Tableau de bord Nigeria : Prestation de services Activités de planification familiale intégrée

Nigeria Toolkit : Services & Approvisionnement

Activités de planification familiale intégrée

De quoi s’agit-il ?

Le terme "services de proximité" est utilisé pour décrire tout type de service de santé qui mobilise des agents de santé en dehors de l'endroit où ils travaillent habituellement pour fournir des services à une population particulière qui en a besoin, dans un endroit désigné de la communauté, aussi proche que possible des gens.

Les actions de proximité ne se limitent pas aux services de planning familial et n'ont pas commencé avec eux ; cependant, les actions de proximité ont trouvé une application formidable car elles améliorent l'accès des habitants des villes et des campagnes aux services de planning familial. Chaque client potentiel du planning familial peut être atteint par une action de proximité bien planifiée.

Initialement destinées à accroître l'accès aux services de planification familiale pour les établissements de santé peu performants, les actions de proximité constituent désormais un moyen durable d'atteindre les populations mal desservies lorsqu'elles sont réalisées de manière intégrée et rentable. L'intégration avec d'autres services permet aux clients d'accéder aux services de planification familiale dans le continuum d'autres services cliniques intégrés.

Quels sont les avantages de cette approche ?

Éliminer les occasions manquées en raison de la distance et d'autres obstacles à l'accès aux services dans un établissement de santé et veiller à ce que les femmes et leurs partenaires puissent avoir accès aux méthodes de planification familiale qu'ils désirent et à proximité de leur résidence
Fournit des liens en temps réel entre la mobilisation communautaire des clients et la fourniture de services en éliminant le délai entre les références et l'achèvement des références qui conduit souvent à ce que les références ne soient pas complétées.
sert d'avenue pour un système d'aiguillage solide lorsque la méthode de choix n'est pas disponible sur le site de la sensibilisation.
La sensibilisation au planning familial intégré est un moyen rentable de fournir des services intégrés aux communautés urbaines pauvres et rurales mal desservies.
Contribue à apporter des services à la porte des personnes qui ont peur de se rendre dans les établissements de santé et les hôpitaux, en particulier pendant la pandémie de COVID-19.
Les États sont très familiers avec cette approche ; les actions de proximité sont en grande partie financées et dirigées par l'État, et donc durables.

Comment les géographies soutenues par TCI ont-elles mis en œuvre cette approche ?

Dans les États de Taraba et de Bauchi, les établissements de santé disposent déjà d'une structure solide pour les campagnes de vaccination de routine. C'est pourquoi, en s'appuyant sur cette structure, TCI a aidé le gouvernement à intégrer le planning familial dans les programmes de proximité déjà existants. Tout d'abord, une réunion d'orientation a été organisée pour les parties prenantes et les participants concernés, avec l'assistance technique de TCI. Les principales parties prenantes étaient le directeur des soins de santé primaires (DPHC), le coordinateur de la santé reproductive/du planning familial de l'État et les coordinateurs du planning familial du gouvernement local (LGA). Ensuite, TCI a formé les prestataires de services et les coordinateurs du planning familial des AGL sur la manière de planifier les services de planning familial dans le cadre des programmes de proximité existants, comme les services de santé maternelle, néonatale et infantile (MNCH) et les vaccinations. Il s'agit notamment d'un coaching sur les stratégies efficaces d'intégration, y compris les entretiens et les conseils intégrés en matière de santé qui couvrent les services de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI) et le planning familial, et la fourniture de services de planning familial parallèlement aux autres services de SMNI.
Dans le même temps, les éducateurs de santé de l'État et des LGA, avec le soutien de TCI , forment les mobilisateurs sociaux à mobiliser les gens pour les services de planning familial, assurant ainsi la collaboration entre les prestataires de services et les mobilisateurs sociaux. Toutes les activités de planification familiale intégrée sont liées à une forte mobilisation sociale communautaire, garantissant des niveaux élevés d'approbation et de soutien de la part de la communauté et complétées par un partenariat avec les chefs religieux et traditionnels dans les AGL soutenues par TCI.

Quelles sont les étapes de la mise en œuvre de cette approche ?

Étape 1 : Phase de planification

Les équipes du ministère de la santé de l'État et de l'agence de développement des soins de santé primaires de l'État collaborent et travaillent avec les parties prenantes pertinentes de l'établissement et de la communauté pour identifier les communautés et les services à offrir pendant les activités de proximité intégrées. Cela comprend :

Identifier les communautés cibles à atteindre : quelles sont les zones où l'accès aux services est faible et quels types de services doivent être mis à disposition par le biais de la sensibilisation ? Les services les plus efficacement intégrés pour les actions de proximité sont les services du continuum de la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile (RMNCH), tels que les vaccinations, les soins prénataux, la santé infantile et les services de planification familiale, comme nous le voyons lors des semaines MNCH parrainées par l'État et les donateurs dans les États.
Engager les leaders communautaires et religieux pertinents dans les communautés identifiées et obtenir leur adhésion pour faire partie de la planification et de la mobilisation des personnes pour la sensibilisation intégrée.
Identifier le(s) établissement(s) cible(s) qui soutiendront et rendront compte du programme de proximité. Les installations doivent avoir des prestataires formés qui peuvent offrir des services de planification familiale de qualité.
Établir un plan de travail/session et répartir les responsabilités entre le personnel et les membres de l'équipe.

Étape 2 : Préparation du site

L'équipe de gestion de l'établissement et le superviseur de la PF et l'éducateur sanitaire du GL :

Assurer la liaison avec les membres de la communauté pour identifier les lieux appropriés pour la sensibilisation.
Visiter le site de sensibilisation sélectionné pour s'assurer de la logistique et de l'adéquation de l'emplacement, par exemple, l'espace offre une intimité suffisante pour les clients, la propreté et la prévention des infections et les besoins de sécurité, tels que le matériel et l'équipement de stérilisation, le canapé et l'espace pour s'asseoir afin de faciliter la circulation des clients. Les lieux souvent utilisés dans l'État comprennent les écoles, les palais traditionnels et les mairies.
Utilisez la population estimée pour rassembler les fournitures et les produits de base.
Envoyez tous les produits et fournitures avec l'équipe de sensibilisation sur le site tôt le jour de la sensibilisation.

Étape 3 : Engagement et mobilisation de la communauté

Mobilisateurs sociaux formés, coordonnés par l'éducateur sanitaire du GL :

Organisez la mobilisation et la sensibilisation des clients trois à cinq jours avant le(s) jour(s) de sensibilisation.
Les mobilisateurs sociaux peuvent mener des activités de mobilisation de porte à porte, distribuer et/ou afficher des dépliants et des posters et fournir des informations lors de réunions communautaires sur les services de proximité à venir.

Étape 4 : Pendant l'action de sensibilisation

L'équipe de sensibilisation avec le soutien du superviseur de la PF du GL :

Fournir des services de planification familiale de qualité aux clients qui se présentent sur le site de proximité. Les services doivent comprendre un conseil approprié, un test de grossesse et la fourniture de la méthode de planification familiale choisie par le client.
- Si la cliente choisit un injectable : Après l'intervention, les prestataires de services donnent aux clientes des instructions détaillées sur la manière de prendre soin du site d'insertion, d'utiliser une contraception d'appoint si nécessaire et de fixer une visite de suivi.
- Lorsque les méthodes souhaitées ne sont pas disponibles (généralement le cas des méthodes contraceptives réversibles à longue durée d'action (LARC)), les clients reçoivent des cartes de référence pour se rendre dans l'établissement le plus proche.
Assurer la préparation aux urgences. Les services de proximité offrent de multiples services de santé et, à ce titre, les équipes de proximité doivent être préparées à gérer les urgences médicales de base.
Enregistrer les données relatives à la sensibilisation dans le registre des établissements désignés, qui est généralement l'établissement le plus proche du site de sensibilisation afin de faciliter les renvois et les visites répétées des clients.

Étape 5 : Après l'action de sensibilisation

Organiser une réunion de débriefing avec l'équipe technique pour passer en revue les activités de sensibilisation, identifier les domaines à améliorer et célébrer les succès.

Apprentissages clés

Les actions de proximité intégrées sont plus rentables que les actions de proximité autonomes en matière de planning familial.
Les services de proximité intégrés constituent un guichet unique pour les services de santé, en particulier pour les mères et les enfants.
Les adolescents et les jeunes sont facilement atteints par les actions de proximité intégrées, car ils n'ont pas à se rendre dans les établissements de santé.
Les campagnes de sensibilisation intégrées sont plus efficaces pour promouvoir l'adoption des contraceptifs réversibles à courte durée d'action (SARC) que des LARC, car il est difficile d'obtenir un environnement stérile pour les LARC.
Les actions de proximité intégrées ont le plus d'impact lorsqu'elles sont menées dans des zones mal desservies où le besoin de services est manifeste.
L'organisation d'une sensibilisation intégrée à proximité d'un établissement (dans un rayon de 5 km) encouragera les clients référés à aller jusqu'au bout de leur démarche.

Défis à relever

Les programmes de proximité intégrés ne sont pas très efficaces pour la fourniture de services LARC en raison de l'environnement stérile nécessaire à la fourniture de services en toute sécurité. Par conséquent, un système de référence solide est important.
Problème de rupture de stock récurrente de produits et de fournitures. Par conséquent, il est essentiel que l'établissement qui parrainera une action de sensibilisation intégrée planifie en conséquence et prévoie ses besoins en produits de base et en fournitures en fonction du nombre d'actions de sensibilisation prévues.
Il peut être dangereux pour les clients potentiels et les prestataires de services de se réunir dans un lieu de rassemblement central pour des actions de proximité intégrées dans des endroits peu sûrs où la violence et le banditisme ont eu lieu.
Les protocoles COVID-19 doivent être respectés, ce qui peut être plus difficile à faire respecter dans un cadre communautaire.
Les données des actions de proximité intégrées ne sont pas souvent rapportées séparément. Par conséquent, il est important que le coordinateur de la PF et le personnel de la structure sachent quand des actions de sensibilisation ont eu lieu afin de pouvoir examiner les données en tenant compte de ces événements.

Preuves à l'appui

Source : PMIS, 2020 - 2021

Dans quelles circonstances faut-il planifier une action de sensibilisation intégrée plutôt qu'une action de sensibilisation en cours ?

Les indications pour une approche intégrée de la planification familiale comprennent un accès inadéquat aux services de planification familiale ou des problèmes d'accès aux établissements de santé, des besoins non satisfaits en matière de planification familiale dans les communautés difficiles à atteindre et mal desservies et des possibilités existantes de tirer parti des activités de proximité de la SMNE dans les communautés cibles, par exemple.
Certaines des indications pour in-reaches Il s'agit notamment du faible taux de participation ou de fréquentation des services de planning familial, du taux élevé d'orientation incomplète vers les services de planning familial par les communautés et du besoin non satisfait de services LARC.