Dans les plages

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De quoi s’agit-il ?

Les In-Reach décrivent la prestation de services de planification familiale aux clients mobilisés de la communauté vers une structure particulière, généralement un centre de santé primaire (SSP), les jours désignés de la semaine. Les prestataires des établissements où se déroulent les activités de proximité travaillent en étroite collaboration avec les mobilisateurs sociaux de la communauté afin de synchroniser les journées de mobilisation avec les journées cliniques pour une prestation de services sans faille. TCIsoutient le gouvernement pour qu'il utilise des prestataires de services formés et externalisés dans la prestation de services de PF dans les établissements de santé identifiés comme faisant partie de la proximité.

Les critères de sélection des établissements pour les services internes comprennent la faible utilisation des services de planification familiale, la capacité insuffisante des prestataires à fournir des services de contraception réversible à action prolongée (LARC) et un besoin élevé non satisfait de planification familiale dans la communauté.

L'approche offre l'avantage de sensibiliser la communauté aux services de santé disponibles dans les établissements de santé de manière rentable. Il renforce les liens entre la communauté et les établissements, y compris l'intégration de la planification familiale dans d'autres services de santé maternelle et infantile. Il favorise également la communication entre la communauté et le personnel des établissements de santé, encourageant ainsi les actions communautaires visant à créer un environnement favorable à la planification familiale. Par conséquent, le taux de participation des clients les jours de prise de contact dépasse de loin le taux de participation habituel observé les jours de prestation de services normaux.

Quels sont les avantages de cette approche ?

• Les populations mal desservies qui ont le plus besoin de services de planification familiale sont atteintes grâce à l'information, au conseil et à la fourniture de méthodes de planification familiale aussi près que possible de leurs communautés, sans frais supplémentaires.
• L'utilisation des contraceptifs est améliorée, en particulier dans les zones où les obstacles géographiques, culturels et socio-économiques ont limité l'utilisation des services dans le passé.
• La capacité d'un plus grand nombre de fournisseurs de soins de santé est renforcée pour offrir un plus grand éventail de méthodes. Plus précisément, les connaissances et les compétences des prestataires liées aux LARC, ce qui élargit la gamme de méthodes disponibles dans ces zones géographiques.
• Des soins contraceptifs de haute qualité sont maintenant intégrés dans d'autres services existants de santé de la reproduction, de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent (RMNCAH), tels que le dépistage du cancer du col de l'utérus, les soins prénataux, les services de vaccination, etc.

Quelles sont les étapes de la mise en œuvre de cette approche ?

Les étapes de la mise en œuvre de l'approche peuvent être considérées en trois phases différentes.

Apprentissages clés

• La demande de services de planification familiale peut être particulièrement écrasante lors d'une visite sur place ; il faut donc mettre à disposition des quantités substantielles de produits et de consommables pour éviter les ruptures de stock pendant la visite.
• Les efforts de plaidoyer et de génération de la demande ont le potentiel d'accroître le soutien et la sensibilisation de la communauté, ouvrant ainsi la voie à une adoption rapide de la planification familiale dans les points de prestation de services à proximité.
• Beaucoup de femmes qui sont au départ hésitantes sont susceptibles d'adopter une méthode après avoir entendu une cliente satisfaite partager son expérience.
• Les actions de proximité peuvent répondre aux besoins croissants en matière de planification familiale des populations mal desservies et des couples pauvres en âge de procréer, y compris les groupes marginalisés et vulnérables.
• Les approches internes offrent une approche rentable et pratique à la formation en cours d'emploi et au renforcement des compétences des prestataires de services, évitant ainsi les coûts énormes qu'entraînent les formations formelles en salle de classe.
• Les approches internes peuvent élargir le choix des méthodes, en particulier dans les établissements de santé qui n'ont pas de prestataires de services formés pour rendre les LARC.
• En raison de la gratuité des services de PF de toutes les méthodes fournies lors des visites, on a constaté que les femmes et les hommes répondaient facilement aux efforts de mobilisation sociale et qu'il y avait une augmentation du nombre de références complétées enregistrées pour la communauté.

Défis à relever

• La demande de services a été particulièrement forte pendant les périodes d'extension des services dans certains établissements de santé, ce qui a eu pour effet d'écraser la main-d'œuvre disponible et les produits et consommables fournis.
• La faible inclination et les préjugés à l'égard de la planification familiale dans certaines communautés affectent encore l'utilisation de la planification familiale au sein de ces communautés.
• Une mobilisation sociale et une sensibilisation inefficaces en amont de la prise en charge ont affecté la participation des clients à la prise en charge dans certaines structures.

Preuves à l'appui

Le tableau ci-dessous montre l'utilisation des services de planification familiale pour les nouveaux arrivants avant et pendant la prise en charge dans les établissements de santé de l'État du Delta. Les taux d'utilisation pour les trois mois précédant immédiatement la prise de contact ont été résumés pour donner les données antérieures. Cela montre une nette augmentation du nombre de nouveaux accepteurs dans tous les établissements pendant les visites.

Source : SIGP, 2019

Le diagramme circulaire ci-dessous illustre le pourcentage de contribution de chaque méthode à l'utilisation des services de planification familiale lors des visites dans l'État du Delta. Implanon a connu la plus forte demande avec 45 % d'utilisation, suivi de Jadelle avec 31 %, tandis que Sayana press, Depo-Provera et le préservatif féminin contribuent le moins avec 0 %, 1 % et 2 %, respectivement.

Source : SIGP, 2019