Agents de santé communautaire
Que sont les agents de santé communautaires ?
Les bénévoles ou les employés rémunérés qui apportent des informations et des services de santé aux personnes là où elles vivent et travaillent, plutôt que d'obliger les clients à se rendre dans un établissement. Les agents de santé communautaires (ASC) constituent un important groupe de travailleurs dans un système de santé. Un contact personnel avec un membre de la communauté aussi bien informé peut contribuer à atténuer les craintes des femmes et des hommes en matière de planification familiale, à présenter les options de méthodes contraceptives pour espacer ou limiter les naissances et à faciliter l'accès à la planification familiale et à d'autres services connexes, tels que les services de santé maternelle, néonatale et infantile, tant dans le secteur public que dans le secteur privé.
L'utilisation des AC est une approche efficace reconnue mondialement pour accroître l'utilisation de la planification familiale. Ces activités communautaires peuvent se dérouler à la maison, au travail ou dans d'autres lieux où les gens se réunissent, comme les marchés, les mosquées ou les églises, ainsi que les réunions et les célébrations communautaires.
*La plupart des agents de santé communautaires sont autorisés à fournir des méthodes contraceptives non cliniques : préservatifs, pilules, méthodes de suivi de la fertilité. De nombreux pays autorisent également les agents de santé communautaires à administrer des contraceptifs injectables, et certains s'orientent même vers l'autorisation de la pose d'implants. Il convient de consulter les directives nationales relatives à la prestation des services de planification familiale pour savoir qui est habilité à fournir les différentes méthodes.
Quels en sont les avantages ?
Les ASC sont des membres de la communauté en qui on a confiance et qui connaissent et comprennent les besoins non satisfaits de leur communauté en matière de santé et de planification familiale.
Ils sont souvent reconnus et mandatés par le ministère de la Santé pour fournir des services de santé.
Les AC peuvent contribuer à réduire les temps d'attente dans les établissements si une femme peut obtenir sa méthode préférée auprès d'un AC (généralement des pilules ou des préservatifs, et parfois des injectables ou des implants).
Le fait de confier certaines interventions de planification familiale, telles que le conseil, aux agents de santé communautaires peut alléger la charge de travail des prestataires de niveau supérieur, leur permettant ainsi de se concentrer sur la prestation de qualité de méthodes nécessitant l'intervention d'un professionnel, comme le dispositif intra-utérin (DIU) ou la stérilisation.
Lorsqu'ils sont reliés aux établissements de santé, les ASC peuvent orienter les clients vers des méthodes contraceptives qu'ils ne peuvent pas fournir eux-mêmes.
Les ASC peuvent fournir des soins de suivi, par exemple, des visites à domicile après l'accouchement.
Comment le mettre en Å“uvre ?
La décision de recourir aux ASC et à une stratégie d'approche communautaire ne doit pas être prise à la légère. Bien qu'extrêmement efficace, il s'agit d'une entreprise majeure qui nécessite une planification minutieuse, des formations initiales et de recyclage pour maintenir les connaissances et les compétences des ASC à jour, une supervision continue qui soit favorable et efficace, et un suivi continu pour les ajustements.
Les lignes directrices générales à suivre dans les régions TCIgéographiques sont présentées ci-dessous, mais il faut comprendre qu'il existe de nombreux modèles d'utilisation des ASC dans la planification familiale qui se sont avérés efficaces.
Identifier les ASC existants qui peuvent fournir des informations et des services de planification familiale
Les ASC existants ont établi des relations avec les communautés qu'ils servent, comprennent comment ils s'intègrent dans le système de santé global et ont reçu au moins une certaine formation en soins de santé.
La collaboration avec les TSC existants allège également le fardeau du recrutement et de la sélection de nouveaux TSC, qui peuvent prendre beaucoup de temps et de réflexion. Les nouveaux TSC peuvent également devoir être approuvés par le gouvernement, un autre processus qui prend beaucoup de temps.
Enfin, les AC sont probablement déjà liés à un établissement de santé, à un programme national ou régional de travailleurs de la santé ou à une ONG. Vous pouvez vous associer à ces établissements pour améliorer votre programme et tirer parti de leurs ressources et de leur expertise technique.
Déterminer les responsabilités à donner aux AC
Déterminez les tâches spécifiques que les agents de santé communautaires devront accomplir en fonction des besoins locaux et des directives nationales. Ces tâches comprennent souvent :
- Effectuer des visites à domicile pour fournir des informations sur la planification familiale.
- Conseiller les clients et les orienter vers des établissements de santé.
- Distribution de moyens de contraception non médicaux (préservatifs, pilules).
- Assurer le suivi auprès des clients afin de s'assurer qu'ils continuent à utiliser le produit et de gérer les effets secondaires.
Former les ASC
La formation doit être complète et porter à la fois sur les connaissances techniques et les compétences en communication interpersonnelle. Parmi les thèmes principaux, on peut citer :
- Les méthodes de planification familiale et leurs mécanismes.
- Techniques de conseil et démystification des idées reçues.
- Des procédures adéquates de tenue des dossiers et d'orientation.
- Exercices pratiques ou jeux de rôle.
Offrir une supervision de soutien
Une supervision régulière et constructive est essentielle pour garantir la qualité et maintenir la motivation. La supervision doit porter sur :
- Observer les interactions des agents de santé communautaires avec les patients afin de leur fournir des commentaires constructifs.
- Vérifier l'exactitude des dossiers et des rapports.
- Les défis liés à la résolution de problèmes rencontrés sur le terrain.
- Veiller à ce que les agents de santé communautaires disposent du matériel nécessaire et soient suffisamment motivés.
Fournir aux ASC l'équipement et les fournitures nécessaires
Les agents de santé communautaires ont besoin des outils adéquats pour être efficaces. Cela comprend notamment :
- Kits de conseil et supports visuels (tableaux à feuilles mobiles, exemples de méthodes).
- Fiches de recommandation et formulaires de signalement.
- Des éléments d'identification (badges ou vêtements à l'effigie de l'entreprise) pour instaurer un climat de confiance au sein de la communauté.
- un approvisionnement fiable en contraceptifs, s'ils sont autorisés à les distribuer.
Envisager d'utiliser les ASC de façon créative pour les activités de génération de la demande
Au-delà des visites individuelles, les agents de santé communautaires peuvent contribuer à stimuler la demande de manière plus générale en :
- Organiser des journées de dialogue communautaire ou des séances d'orientation en groupe.
- Collaborer avec les responsables locaux (religieux ou civiques) pour promouvoir la planification familiale.
- Utilisation d'outils numériques ou de téléphones portables pour le suivi des clients et l'envoi de rappels.
Ressources externes
- Cours du Global Health eLearning Center de l'USAID sur la planification familiale à base communautaire
- Cours du Global Health eLearning Center de l'USAID sur le conseil en planification familiale
- Boîte à outils K4Health sur la planification familiale à base communautaire
- Guide de référence pour les gestionnaires de programmes et les décideurs sur l'élaboration et le renforcement des programmes de travailleurs en santé communautaire à l'échelle
- Catalogue des systèmes de santé communautaire dans 25 pays, fournissant des informations sur les services fournis au niveau communautaire et sur les personnes qui les fournissent.
- Site Web du projet Advancing Partners & Communities possède de nombreuses ressources et histoires de réussite en matière de PF communautaire et de systèmes de santé communautaire
- Mémoire des FP HIP sur les travailleurs de la santé communautaire
Quelles sont les preuves ?
Le recours aux agents de santé communautaires pour le conseil en matière de planification familiale et la fourniture de méthodes contraceptives favorise l'utilisation de la contraception. Pour une analyse complète mais concise des données disponibles, consultez la note d'information « High Impact Practices in Family Planning » consacrée aux agents de santé communautaires.
Le fait de permettre aux ASC de fournir des préservatifs et des contraceptifs oraux permet aux prestataires de services en établissement de disposer de plus de temps pour fournir des soins de qualité dans les établissements.
En 2018 et 2019, les ASC et les ASV d'Afrique de l'Est ont orienté plus de 42 000 clients vers des services de planification familiale, avec un taux d'achèvement de 72 %. Ils ont également distribué des contraceptifs oraux à 29 815 clients au cours de cette même période.
En novembre 2019, TCI en Inde a atteint 6 679 ASHA avec un soutien de coaching à travers ses trois États soutenus. Les ASHA sont devenues encore plus critiques pendant les lockdowns de COVID-19 pour atteindre les clients potentiels et existants de la PF avec des pilules et des préservatifs.
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