TCI Boîte à outils globale : TCI Essentiels
Technique du changement le plus significatifQu'est-ce que c'est ?
Utilisant les principes d'organisations apprenantes, de gestion adaptative et de la science de la mise en œuvre comme fondement, TCI adopte une approche à méthodes mixtes, se servant à la fois de données qualitatives et quantitatives pour saisir, analyser et partager les connaissances entre parties-prenantes TCI sur le modèle TCI ainsi que ses résultats dans différents lieux.
La technique du changement le plus significatif (MSC) est la principale méthode de collecte de données qualitatives que TCI utilise conjointement à ses exercices trimestriels de pause et de réflexion. Le MSC est une forme de suivi et d'évaluation participative qui a été conçue à l'origine pour évaluer les initiatives de changement social au sein de systèmes communautaires complexes (Davies & Dart 2005). Elle est participative parce que de nombreuses parties-prenantes sont impliquées dans le processus. Il s'agit également d'une forme de suivi car elle intervient tout au long du cycle de vie du projet, ce qui permet d'y apporter les ajustements nécessaires. La technique du MSC contribue à l'évaluation car elle fournit des données sur l'impact et les résultats, lesquelles peuvent être utilisées dans l'évaluation des résultats d'une initiative dans son ensemble.
A la base, la technique du MSC consiste principalement en quatre étapes :
- La collecte d’histoires de changement significatif
- La sélection d'histoires les plus significatives
- Transmettre (ou partager) les histoires sélectionnées avec les parties-prenantes
- Se servir des histoires (Ainsi que des données quantitatives et qualitatives) pour améliorer l'initiative
Quels en sont les avantages ?
TCI a adopté la technique du MSC comme principale approche de collecte de données qualitatives pour plusieurs raisons.
- La méthode permet de comprendre les impacts de programmes complexes mis en œuvre dans des contextes dynamiques, tels que ceux dans lesquels TCI opère. Il a également été démontré qu'elle permet de faire ressortire les différences de résultats entre les sites et dans le temps. Cet aspect revêt un caractère particulier pour TCI qui intervient actuellement dans cinq régions différentes, et qui pourrait s'étendre à d'autres régions à l'avenir.
- La technique du MSC devant être utilisée régulièrement, elle permet de de par sa méthode de soutenir la gestion adaptative en repérant les changements au fur et à mesure qu'ils se produisent, plutôt que d'attendre la fin du cycle du programme, où il pourrait être trop tard pour apporter des améliorations.
- La technique du MSC pose aux parties prenantes et aux bénéficiaires des projets des questions générales et simples : Quelle était la situation avant votre implication dans TCI? Quels changements avez-vous observés suite à votre implication dans TCI? Quel a été, selon vous, le changement le plus significatif ? Pourquoi le considérez-vous comme significatif ? Quels défis recontrez-vous suite à votre implication dans TCI et/ou à la mise en œuvre des approches prouvées TCI ? En formulant délibérément des questions générales, la méthode s'assure que TCI ne néglige pas les résultats intangibles et inattendus et tient compte des différents points de vue des diverses parties prenantes.
Méthode de mise en œuvre:
TCI cherche avant tout à comprendre de ses parties prenantes de quelle manière TCI a contribué à améliorer les connaissances, attitudes/mentalités et pratiques ; les engagements politiques et financiers ; les systèmes de santé ; et la qualité et l'accès aux services (voir fiche technique de TCI sur Adaptation de la technique du changement le plus important pour plus d'informations). Par conséquent, le personnel du Hub d'accélération de TCI qui a été formé au MSC recueille chaque mois des histoires du MSC par le biais d'entretiens individuels avec les parties prenantes qui ont choisi de rejoindre TCI ou qui mettent en œuvre les approches prouvées.
Étape 1 : Collecte d'histoires de changement significatif
Entre juin 2018 et mars 2019, TCI a organisé des ateliers de deux à trois jours avec les hubs pour présenter la technique du MSC et fournir à l'équipe un guide d'entretien (Annexe B de la fiche technique) ainsi que des conseils pratiques d'entretien.
Au Nigeria et en Afrique de l'Est, les équipes du hub interviewent les parties prenantes TCI lors de leurs rencontres - soit lors de séances de coaching, soit dans le cadre de plateformes de rencontre existantes. En Afrique de l'Ouest francophone, les coordinateurs nationaux de TCI soumettent leurs histoires via un formulaire en ligne et celles-ci sont ensuite sélectionnées pour le reste du processus, notamment le suivi et la validation. En Inde, l'équipe du hub a intégré cette technique à ses réunions de revue étatiques dans l'Uttar Pradesh (UP), le Madhya Pradesh (MP) et Odisha. Là-bas, la technique est appelée Bus do minute aur ("encore deux minutes"); chaque trimestre, les responsables municipaux de TCI doivent procéder à l'identification des histoires de changement lors des réunions de revue étatiques. Cette démarche permet aux responsables municipaux de TCI, qui agissent en tant que maîtres coachs auprès des responsables municipaux de mise en œuvre sur le terrain d'apprendre les uns des autres dans un espace sécurisé. Cela s'est révélé très utile avec le déploiement de TCI dans de nouvelles villes et le recrutement de nouveaux responsables municipaux. Cette approche a non seulement permis d'orienter le nouveau personnel, mais également d'appliquer les connaissances acquises de responsables municipaux plus expérimentés afin que les nouvelles villes puissent relever des défis similaires plus rapidement.
Étape 2 : Sélection d'histoires les plus significatives
Les histoires sont ensuite sélectionnées par un petit groupe de personnes au niveau du hub, puis toutes les histoires sélectionnées ainsi que les raisons pour lesquelles elles l'ont été sont partagées avec le Gates Institute pour un examen et une sélection transversale. Chaque histoire sélectionnée par le comité de sélection est lue à haute voix par domaine, puis examinée et soumise à un vote à main levée avant de passer au domaine de changement suivant. Actuellement, les domaines de changement sont les suivants.
| Domaine de changement | Définition | Illustration TCI Exemples |
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Connaissances, attitudes/mentalités et pratiques Correspondance avec le deuxième pilier de la durabilité : renforcement des capacités |
Passage de la connaissance d'une innovation au développement d'attitudes positives quant à l'innovation, à l'adoption des connaissances à des fins de prise de décisions ou d'application dans la pratique et les politiques |
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Engagements politiques et financiers Correspondance avec le premier pilier de la durabilité : engagement politique et financier |
La nature multidimensionnelle de l'engagement politique se traduit habituellement par le niveau des dépenses cansacrées à une intervention, puisqu'elle nécessite l'intervention des pouvoirs exécutifs et législatifs du gouvernement. Ce qui implique un engagement de fonds et l'établissement de politiques habilitantes. Les déclarations des dirigeants sont également examinées de fond en comble dans l'optique d'évaluer l'engagement politique. |
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Systèmes Correspondance avec le troisième pilier de la durabilité : Institutionnalisation |
Les éléments constitutifs du bon fonctionnement des systèmes de santé sont : le leadership et la gouvernance, le personnel de santé, les produits médicaux, les technologies, l'information et la recherche (y compris la demande et l'utilisation des données). A cette liste s'ajoutent deux autres éléments constitutifs des systèmes de santé de l'OMS, à savoir le financement et la prestation de services qui sont respectivement inclus dans les domaines ci-dessus et ci-dessous. |
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Accès et qualité Correspondance avec le quatrième pilier de la durabilité : demande soutenue (impact PF) |
Les éléments qui influencent l'accès aux services de planification familiale :
Les éléments qui influencent la qualité des services de planification familiale :
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Étape 3 : Transmettre les histoires sélectionnées
Les histoires sélectionnées sont partagées avec les hubs et les hubs partagent également leurs histoires sélectionnées avec leurs parties prenantes. Le partage peut se faire lors des réunions de revue ou elles peuvent être transmises sous forme de supports de communication comme les bulletins électroniques d'informations, manuel de plaidoyer, revue annuelle d'histoires sélectionnées, articles d'information TCI et le document à venir sur l'analyse annuelle du contenu et le méta-suivi.
Étape 4 : Utiliser les histoires pour améliorer les programmes
Le partage régulier d'informations lors des réunions de revue a favorisé la diffusion des approches prouvées et des enseignements tirés de leur mise en œuvre dans d'autres localités, tant au niveau des points de prestation ou villes non soutenus par TCI qu'au sein des villes soutenues par TCI par le développement d'une saine concurrence entre ces dernières. Par exemple, en Tanzanie, les approches prouvées de TCI - les approches intégrées de planification familiale - ont été intégrées aux plans de travail des points de prestation non soutenus par TCI après avoir découvert le succès de ces approches dans les points de prestation de proximité soutenus par TCI. Au Nigeria, après avoir entendu parler de l'impact des services de proximité dans l'État du Delta, les parties prenantes gouvernementales des États d'Abia et de Taraba ont décidé d'adapter l'approche à leur contexte. La même chose s'est vu avec l'histoire de cartographie et de listing d'Indore en Inde, qui a défini une feuille de route claire permettant de reproduire l'approche prouvée dans d'autres villes. Bhopal, un autre ville indienne soutenue par TCI, a récemment adopté cette stratégie et a constaté que plus de 50 % de sa population vivant dans les bidonvilles n'avait pas été prise en compte dans les précédentes estimations démographiques.
Qu'avons-nous appris de la mise en œuvre de la technique MSC ?
- Renforce les capacités du personnel peu importe leur niveau
- Favorise l'adaptation et l'innovation
- Renforce les relations (indirectement) entre les parties prenantes et les décideurs
- Bon moyen pour recueillir les histoires des gens dans leurs propres mots
- Permit d'avoir du bon contenu pour le site internet de TCI
