La prestation de services hors site

De quoi s’agit-il ?

© 2000 Sara A. Holtz, Avec la gracieuseté de Photoshare

Les services de santé adaptés aux jeunes peuvent être fournis dans un établissement de santé (tel qu'un centre de santé, une clinique ou un hôpital) ou dans un cadre "hors établissement". Les jeunes, les pauvres ou les personnes difficiles à atteindre ont de nombreux défis à relever pour atteindre un établissement traditionnel. Un cadre ou une approche hors établissement peut mieux les servir. TCILes centres de l'UE ont utilisé les approches suivantes :

• Services mobiles de sensibilisation 
• Services de proximité
• Magasins et pharmacies
• Services de santé sexuelle et reproductive (SSR) dans des contextes autres que ceux de la santé (tels que les lieux de travail ou les centres de jeunesse) 
• Infirmeries à l'école

Quels en sont les avantages ?

• Atteint des groupes de jeunes plus marginalisés et vulnérables : Les jeunes peuvent appréhender les services de santé traditionnels en établissement pour de nombreuses raisons (par exemple, le manque de confiance, le sentiment d'être jugé ou mal accueilli, le coût du voyage ou l'isolement). Certains groupes de jeunes urbains - comme les jeunes qui consomment de la drogue, les sans-abri ou ceux qui vivent dans des bidonvilles - sont encore plus probable de se sentir mal accueilli dans les installations traditionnelles. Fournir des services hors établissement peut être un moyen de les atteindre.
• Il aborde des questions telles que les longs délais d'attente, le manque de respect de la vie privée et la connaissance limitée de la disponibilité des services : La recherche révèle que même pour les groupes les moins marginalisés, les services de santé sont difficiles d'accès. Les longs délais d'attente, le manque d'intimité et la méconnaissance de la disponibilité des services (en particulier chez les migrants récents) empêchent de nombreux jeunes de rechercher des services de santé. Fournir des services hors établissement peut s'attaquer à ces obstacles. Des modèles innovants tels que les bons d'achat et les franchises sociales, permettent aux adolescents de mieux connaître les services de santé génésique et d'y accéder. Les bons d'achat ont permis d'accroître la protection de la vie privée et la confidentialité des services. Dans Union des Communes du ZouAu Bénin, les jeunes mariés TCIreçoivent des bons d'achat par l'intermédiaire des agents de santé communautaires (appelés localement relais communautaires) et les jeunes célibataires par l'intermédiaire des associations de jeunes.
• Augmenter l'accès à une gamme de méthodes contraceptives: Les canaux de prestation de services hors établissement, y compris les services mobiles et le marketing social, peuvent élargir la gamme de méthodes disponibles pour les jeunes. Les programmes de marketing social complètent le système de santé publique en faisant appel à des fournisseurs privés et à des pharmacies qui offrent un plus grand anonymat, de sorte que les jeunes mal desservis ont tendance à les préférer pour accéder à la contraception. TCILe centre de l'Afrique de l'Est de l'UE s'efforce actuellement d'améliorer l'accès des adolescents et des jeunes au planning familial par le biais de l les pharmacies et les drogueries. 

Comment le mettre en œuvre ?

Quelles sont les preuves ?

• En Afrique de l'Est, un total de 327 approches intégrées ont été menées par les gouvernements locaux avec TCIle soutien de l'encadrement et de l'assistance technique de l'UE. L'approche a été particulièrement efficace pour recruter de nouveaux utilisateurs parmi les jeunes - 60 % des personnes acceptant le planning familial lors de ces actions intégrées étaient de nouveaux utilisateurs du planning familial. 
• Des approches réussies à la prestation de services hors établissement comprennent le dépistage des IST par courrier, la distribution de préservatifs par le biais d'actions de rue dans les pays à revenu élevé et la promotion de l'accès à la contraception d'urgence en vente libre dans les pharmacies.
• Les services mobiles dans les zones urbaines peuvent atteindre toute une série de jeunes dans des lieux soigneusement choisis, tels qu'un marché ou un centre commercial, une école ou un lieu de travail, un coin de quartier ou un club de jeunes. MSI a plusieurs exemples d'atteindre les jeunes filles mariées (dans les milieux communautaires), les garçons et les jeunes hommes (sur les marchés, dans les clubs de jeunes et les groupes sportifs), les jeunes scolarisés (dans les écoles ou les universités) et les jeunes femmes migrantes (dans les usines).