Boîte à outils de SSRJA
Fournir des services aux jeunesLa prestation de services hors site
De quoi s’agit-il ?
© 2000 Sara A. Holtz, Avec la gracieuseté de Photoshare
Les services de santé adaptés aux jeunes peuvent être fournis dans un établissement de santé (tel qu'un centre de santé, une clinique ou un hôpital) ou dans un cadre "hors établissement". Les jeunes, les pauvres ou les personnes difficiles à atteindre ont de nombreux défis à relever pour atteindre un établissement traditionnel. Un cadre ou une approche hors établissement peut mieux les servir. TCILes centres de l'UE ont utilisé les approches suivantes :
- Services mobiles de sensibilisation
- Services de proximité
- Magasins et pharmacies
- Services de santé sexuelle et reproductive (SSR) dans des contextes autres que ceux de la santé (tels que les lieux de travail ou les centres de jeunesse)
- Infirmeries à l'école
Quels en sont les avantages ?
- Atteint des groupes de jeunes plus marginalisés et vulnérables : Les jeunes peuvent appréhender les services de santé traditionnels en établissement pour de nombreuses raisons (par exemple, le manque de confiance, le sentiment d'être jugé ou mal accueilli, le coût du voyage ou l'isolement). Certains groupes de jeunes urbains - comme les jeunes qui consomment de la drogue, les sans-abri ou ceux qui vivent dans des bidonvilles - sont encore plus probable de se sentir mal accueilli dans les installations traditionnelles. Fournir des services hors établissement peut être un moyen de les atteindre.
- Il aborde des questions telles que les longs délais d'attente, le manque de respect de la vie privée et la connaissance limitée de la disponibilité des services : La recherche révèle que même pour les groupes les moins marginalisés, les services de santé sont difficiles d'accès. Les longs délais d'attente, le manque d'intimité et la méconnaissance de la disponibilité des services (en particulier chez les migrants récents) empêchent de nombreux jeunes de rechercher des services de santé. Fournir des services hors établissement peut s'attaquer à ces obstacles. Des modèles innovants tels que les bons d'achat et les franchises sociales, permettent aux adolescents de mieux connaître les services de santé génésique et d'y accéder. Les bons d'achat ont permis d'accroître la protection de la vie privée et la confidentialité des services. Dans Union des Communes du ZouAu Bénin, les jeunes mariés TCIreçoivent des bons d'achat par l'intermédiaire des agents de santé communautaires (appelés localement relais communautaires) et les jeunes célibataires par l'intermédiaire des associations de jeunes.
- Augmenter l'accès à une gamme de méthodes contraceptives: Les canaux de prestation de services hors établissement, y compris les services mobiles et le marketing social, peuvent élargir la gamme de méthodes disponibles pour les jeunes. Les programmes de marketing social complètent le système de santé publique en faisant appel à des fournisseurs privés et à des pharmacies qui offrent un plus grand anonymat, de sorte que les jeunes mal desservis ont tendance à les préférer pour accéder à la contraception. TCILe centre de l'Afrique de l'Est de l'UE s'efforce actuellement d'améliorer l'accès des adolescents et des jeunes au planning familial par le biais de l les pharmacies et les drogueries.
Comment le mettre en œuvre ?
Étape 1 : Comprendre le contexte et les réalités du groupe cible pour décider du modèle de prestation de services à utiliser
Les services de santé peuvent être dispensés dans les écoles et sur les lieux de travail, dans les centres de jeunesse, dans les foyers, dans les rues ou sur les marchés, dans les pharmacies et les drogueries. Les preuves de l'efficacité de tous ces endroits en matière d'utilisation des services de santé sont variables. Par exemple, certaines données montrent qu'une stratégie communautaire de distribution de préservatifs et de contraceptifs adaptée aux jeunes est plus efficace que les centres de jeunesse ou les services scolaires. Les pharmacies ont également été considérées comme efficaces dans l'augmentation de l'utilisation des services de contraception chez les jeunes. Marie Stopes International a l'expérience du Bangladesh, du Népal et de la Zambie indiquant que les services, les activités et l'engagement communautaire appropriés ont tous amélioré l'utilisation. Il est important d'adopter un mécanisme de prestation de services qui qui soit le mieux adapté à votre contexte.
L'initiative " Des preuves à l'action " (E2A) offre un outil utile pour l'évaluation de l'efficacité des programmes. outil de décision pour guider les concepteurs de programmes dans le choix d'un ou plusieurs modèles de prestation de services adaptés aux jeunes. Il couvre le contexte du pays, la population cible, les résultats souhaités en matière de comportement et de santé, les services de santé sexuelle et reproductive à offrir et les besoins et objectifs en matière d'extensibilité et de durabilité.
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Exemple: Population Services International en Afrique L'ISP a procédé à un examen de ses programmes qui fournissent des produits et services de santé et de droits sexuels et reproductifs (SDSR) selon différents modèles dans plusieurs pays : From innovation to scale. Advancing the sexual and reproductive health and rights of young people. A review of PSO programming approaches and experiences. (en anglais).
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Étape 2 : Identifier les membres de la communauté, les prestataires du secteur privé et/ou les services informels auxquels les jeunes font confiance
Effectuer un exercice d'aménagement paysager : Quels types de services sont déjà disponibles pour les jeunes dans le cadre de votre programme ? Quels sont les services auxquels ils ont accès ? Certains groupes de jeunes, tels que ceux qui vivent dans des bidonvilles, les sans-abri, ou ceux qui se livrent à des activités sexuelles transactionnelles ou consomment de la drogue, peuvent faire plus confiance à certains membres de la communauté qu'à d'autres. Le fait de savoir qui sont les membres de confiance de la communauté et où les jeunes vont déjà pour obtenir des services permet à votre programme d'exploiter les ressources existantes et crédibles pour augmenter l'utilisation des contraceptifs ou d'autres services de santé sexuelle et reproductive.
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Exemple : Renforcer les capacités des pharmaciens en Tanzanie pour servir les jeunes À Arusha, en Tanzanie, comme dans beaucoup d'autres villes d'Afrique de l'Est, les jeunes fréquentent les pharmacies pour des méthodes à court terme. Leurs visites dans les pharmacies sont des points de contact essentiels avec le système de santé et leur offrent l'occasion de fournir des informations utiles sur les contraceptifs et, dans certains cas, de les orienter vers un établissement de santé pour obtenir des conseils. En janvier 2019, lTCI'équipe tanzanienne a décidé de travailler avec les pharmaciens du district d'Arusha pour améliorer l'expérience des jeunes en matière d'accès aux pilules et aux préservatifs dans les pharmacies locales et les mettre en relation avec TCI-des établissements de santé formés. Suite à la formation de 300 pharmacies enregistrées à Arusha, les pharmaciens sont plus motivés pour conseiller les jeunes, fournir des données de haute qualité, se référer TCI les établissements de santé, et signaler les ruptures de stock. |
Étape 3 : Établir des partenariats avec le gouvernement ou le secteur privé pour permettre la prestation de services non traditionnels
En fonction du modèle de prestation de services que vous choisirez, vous devrez établir des partenariats pour atteindre les jeunes et former le personnel de prestation de services approprié à la fourniture de services adaptés aux jeunes.
Quelles sont les preuves ?
- En Afrique de l'Est, un total de 327 approches intégrées ont été menées par les gouvernements locaux avec TCIle soutien de l'encadrement et de l'assistance technique de l'UE. L'approche a été particulièrement efficace pour recruter de nouveaux utilisateurs parmi les jeunes - 60 % des personnes acceptant le planning familial lors de ces actions intégrées étaient de nouveaux utilisateurs du planning familial.
- Des approches réussies à la prestation de services hors établissement comprennent le dépistage des IST par courrier, la distribution de préservatifs par le biais d'actions de rue dans les pays à revenu élevé et la promotion de l'accès à la contraception d'urgence en vente libre dans les pharmacies.
- Les services mobiles dans les zones urbaines peuvent atteindre toute une série de jeunes dans des lieux soigneusement choisis, tels qu'un marché ou un centre commercial, une école ou un lieu de travail, un coin de quartier ou un club de jeunes. MSI a plusieurs exemples d'atteindre les jeunes filles mariées (dans les milieux communautaires), les garçons et les jeunes hommes (sur les marchés, dans les clubs de jeunes et les groupes sportifs), les jeunes scolarisés (dans les écoles ou les universités) et les jeunes femmes migrantes (dans les usines).
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Conseils utiles
La participation des jeunes
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Travaillez avec les jeunes que vous souhaitez atteindre pour dresser la carte de leur accès actuel aux services et identifier les membres de leur communauté en qui ils ont confiance.
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Faire participer les jeunes à la mise en œuvre de la prestation de services hors établissement et à la mise en relation de leurs pairs avec les services.
Le traitement des données
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Veiller à ce que le personnel bénéficie d'une supervision de soutien.
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Harmoniser la collecte de données sur la prestation de services hors établissement avec les données sur les services en établissement, et utiliser les deux pour élaborer d'autres stratégies d'utilisation des services.
La collaboration multisectorielle
- Établir des partenariats avec des entités innovantes et non traditionnelles auxquelles les jeunes des villes auront plus de chances d'accéder.
Défis
- Atteindre des groupes particuliers (comme les filles mariées et les nouveaux parents) avec des services peut demander des efforts supplémentaires, car ils ont souvent plus d'obstacles à surmonter. En Afrique de l'Ouest francophone, TCIa défini les rôles et les populations cibles des différents acteurs communautaires. Les relais communautaires cartographient et fournissent des services de proximité (et dans certains cas, des méthodes de planification familiale) aux adolescents mariés, tandis que les associations de jeunes se concentrent sur les jeunes qui ne sont pas mariés.
- L'un des principaux obstacles est coût-le coût de la visite d'un lieu de prestation de services, de l'absence de travail ou d'entretien ménager et du paiement des contraceptifs.
- Un autre obstacle est l'isolement. Visites à domicile par des agents de santé communautaires pour fournir des services de contraception et des informations sur l'importance de la contraception. retarder la première naissance et espacer les suivantes est une approche prometteuse.
- Une approche hors établissement ne peut pas fournir de services complets sans des liens d'orientation solides vers des services en établissement. Certains services (comme la pose de stérilet, la stérilisation et les soins post-avortement) doivent être fournis dans un établissement fixe ; cela peut être imposé par la loi. Pour répondre pleinement aux besoins des jeunes citadins en matière de santé sexuelle et reproductive, il est essentiel de s'assurer que le personnel externe est prêt à orienter les patients vers un établissement traditionnel. TCILe travail de l'UE avec les pharmacies en Tanzanie a considérablement augmenté le nombre d'orientations vers des TCIétablissements.
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Plaidoyer pour des villes accueillantes pour les jeunes
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Bibliographie
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