TCI Boîte à outils mondiale : Prestation de services
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De quoi s'agit-il?
La désignation d'un jour pour la prestation de services de planification familiale assurés est le moment où les services sont fournis à un moment donné. installation fixeCes journées sont souvent gratuites. Ces journées spéciales peuvent proposer une méthode contraceptive spécifique ou une gamme complète de méthodes (voir les exemples de l'Inde, du Sénégal, du Kenya et du Nigeria dans les encadrés ci-dessous).
Les journées spéciales peuvent compléter la prestation de services de planification familiale de routine en offrant une méthode qui n'est généralement pas fournie dans l'établissement, ou en garantissant la disponibilité d'un service de planification familiale de routine à un jour précis.
Elle s'accompagne d'une mobilisation communautaire pour sensibiliser à ces journées afin que la communauté puisse s'attendre à recevoir des services de planification familiale à un endroit et à un moment précis.
Quels en sont les avantages ?
- Les installations peuvent galvaniser leurs efforts d'amélioration de la qualité autour d'un jour, d'un service et d'une heure spécifiques.
- Les personnes sont assurées de recevoir les services de planification familiale qu'elles demandent après avoir fait l'objet d'une vérification de leur admissibilité médicale.
- Le temps d'attente des clients est minime.
- Les clients peuvent apprécier un calendrier de services spécifiques, par exemple, que les dispositifs intra-utérins (DIU) soient offerts le troisième jeudi de chaque mois, pour les aider à planifier à l'avance quand obtenir la méthode spécifique qu'ils souhaitent. Les jours programmés permettent également aux prestataires de LARC formés de fournir une supervision de soutien et un soutien à la formation sur le tas aux prestataires nouvellement formés, élargissant ainsi le pool de prestataires de LARC dans une zone donnée. En outre, les jours planifiés assurent aux clients qu'ils ont la garantie d'obtenir le service spécifique qu'ils souhaitent ce jour-là.
- mesure que les établissements démontrent la fiabilité de la prestation des services lors des journées spéciales, la confiance des clients dans les établissements et les fournisseurs s'améliore, ce qui augmente leurs chances de revenir pour d'autres services.
- L'accès géographique et financier au planning familial pour les populations mal desservies augmente. En Afrique de l'Ouest francophone, les services de planning familial étaient souvent combinés à d'autres services tels que le dépistage du cancer du sein et du col de l'utérus, la prise en charge de l'infertilité et la prise en charge du VIH/SIDA, répondant ainsi aux besoins sanitaires des populations mal desservies. Il en a été de même au Nigeria.
Inde
En Inde, le gouvernement approuve l'approche de prestation de services à jour fixe - qu'il appelle l'approche FDS (Fixed-Day Static) - pour fournir des services de qualité en matière de dispositifs intra-utérins, de vasectomie sans scalpel et de stérilisation féminine. L'approche FDS est une composante de l'initiative directives nationales en matière de planification familialeet tous les établissements de santé sont tenus d'effectuer des SDF.
Dans certains sites, cette approche a connu un tel succès que chaque jour est devenu un jour de SDF où des méthodes particulières ont été mises à la disposition des membres de la collectivité à des jours précis afin qu'ils puissent planifier à l'avance pour obtenir la méthode désirée.
Sénégal
Le Sénégal désigne l'approche de prestation de services désignée sous le nom de Journées spéciales de planification familiale gratuite, au cours desquelles toute la gamme des méthodes contraceptives est proposée gratuitement aux individus.
Ces journées sont organisées dans des établissements de santé existants ou dans d'autres sites proches des populations mal desservies, soit dans une clinique mobile, soit dans des bâtiments gouvernementaux. Les agents de santé communautaire effectuent des visites dans les foyers pour informer la communauté des journées spéciales à venir. Chaque journée spéciale sert, en moyenne, environ 30 nouveaux accepteurs de contraceptifs, sur la base d'une mise en œuvre de 6 mois les données de deux districts.
Afrique de l'Est
En Afrique de l'Est, les journées de prestation de services désignées sont appelées " In-reach " et font appel à une équipe formée de prestataires de services de l'établissement pour fournir des services de planification familiale aux clients en mettant l'accent sur les méthodes permanentes et à longue durée d'action (LAPM).
En Tanzanie, les équipes in-reach visitent également les établissements qui n'ont pas la capacité de soutenir la prestation de services. En outre, l'équipe encadre les prestataires basés dans les établissements, en renforçant leur capacité à fournir systématiquement des méthodes permanentes à longue durée d'action.
Nigéria
Comme en Afrique de l'Est, les jours désignés pour la prestation de services sont appelés " in-reaches " et sont utilisés pour renforcer la capacité d'un plus grand nombre de prestataires à fournir des contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC). Les in-reaches décrivent la prestation de services de planification familiale à des clients mobilisés depuis la communauté vers un établissement particulier, généralement un centre de santé primaire (SSP), à des jours désignés de la semaine. Les prestataires de l'établissement où se déroulent les in-reaches travaillent en étroite collaboration avec les mobilisateurs sociaux de la communauté afin de synchroniser les jours de mobilisation avec les jours de clinique pour une prestation de services sans faille. TCI aide les gouvernements à utiliser des prestataires de services formés et externalisés pour la prestation de services de PF dans les établissements de santé in-reach identifiés.
Comme au Sénégal et en Afrique de l'Ouest francophone, d'autres services de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et des adolescents (RMNCAH), tels que le dépistage du cancer du col de l'utérus, les soins prénataux, les services de vaccination, sont souvent intégrés à la prestation de services de planification familiale dans le cadre d'un in-reach au Nigeria et sont attrayants pour les clients, car les consommables de planification familiale sont souvent gratuits pendant un in-reach.
Méthode de mise en œuvre
Sélectionnez une date
- Docteur
- Anesthésiste (si disponible et nécessaire, par exemple, pour assurer la stérilisation féminine)
- Personnel paramédical
- Technicien de laboratoire
- Conseiller
- Garçon de Ward
- Balayeuse
Si le jour de service fixe pour une installation donnée fait partie d'une série plus longue de jours de service fixe ou si un groupe d'installations effectue des jours de service fixe, préparer un calendrier consolidé qui indique les jours de service prévus de toutes les installations. Cet exemple de calendrier en Inde montre quel jour de la semaine 11 établissements du district d'Aligarh prévoient d'offrir des jours fixes de service de planification familiale. Une fois les dates fixées, le calendrier devrait être largement diffusé auprès du personnel de la structure.
Préparer l'installation
Recruter et préparer une liste du personnel médical et non médical disponible qui sera impliqué dans la journée de service. Dans les endroits où un établissement ne dispose pas de personnel médical/paramédical convenablement formé pour aider à la prestation des services de planification familiale, il faut recruter du personnel qualifié d'un autre établissement pour cette journée. Assurer la disponibilité des produits et des fournitures ; cela comprend à la fois le stock de contraceptifs ainsi que l'équipement médical et les autres consommables. Assurez-vous d'avoir également des fournitures de prévention des infections à votre disposition. Vous pouvez développer ou adapter un liste de contrôle de l'Inde pour s'assurer que l'installation est prête pour le jour du service.
Engager la communauté
Fournir des services de qualité le jour fixé
Le client devrait se voir offrir la méthode de son choix, à moins qu'il ne soit pas médicalement admissible à cette méthode. Dans ce cas, le prestataire doit offrir un counseling approprié pour aider la cliente à choisir une autre méthode appropriée. Le client devrait recevoir tout counseling après l'intervention, s'il y a lieu, comme du counseling sur les effets secondaires possibles et les signes avant-coureurs qui nécessitent des soins médicaux et la prise de tout rendez-vous de suivi nécessaire.
Surveiller les progrès
- Nombre de jours fixes planifiés par rapport au nombre de jours fixes détenus
- Nombre de nouvelles personnes acceptant la planification familiale recrutées pendant ces journées
- Nombre de femmes qui passent des méthodes à courte durée d'action aux contraceptifs réversibles à longue durée d'action ou aux méthodes permanentes
- Nombre de femmes poursuivant les méthodes de planification familiale en raison de ces journées spéciales
- Nombre total de femmes bénéficiant des services de planification familiale lors de ces journées spéciales
- Nombre de clients de la planification familiale desservis par des services à jour fixe, par répartition de la combinaison de méthodes
- Pourcentage de clients de la planification familiale servis par des services à jour fixe par rapport au nombre total de clients de la planification familiale servis, par méthode et/ou par mois
Quelles sont les preuves ?
Inde
The Challenge Initiative for Healthy Cities (TCIHC) a collaboré avec les gouvernements des États de l'Uttar Pradesh, du Madhya Pradesh et de l'Odisha afin de donner la priorité à la fourniture de services hebdomadaires à jour fixe pour les méthodes d'action rapide et d'action prolongée (LARC) telles que le dispositif contraceptif intra-utérin (IUCD) et Antara. Dans le cadre de cette collaboration avec le gouvernement, le TCIHC a assuré la disponibilité d'une main-d'œuvre qualifiée, d'équipements, de produits et de fournitures dans un établissement (UPHC) à un jour et une heure annoncés à l'avance et connus de la communauté. Les résultats peuvent être vus ci-dessous et dans ce Rapporter.
Afrique de l'Ouest francophone
COVID-19 avait réduit l'accès aux services de planning familial en raison d'une diminution de la disponibilité des services et de la crainte des gens de l'infection. À Abobo, l'une des dix communes urbaines d'Abidjan, deux districts sanitaires (Est et Ouest) ont pu organiser des journées spéciales gratuites de planning familial en mai et juin pour les femmes en âge de procréer avec le soutien de TCIà travers l'Union des Villes et Communes de Côte d'Ivoire (UVICOCI). Chaque district sanitaire a organisé trois journées spéciales de planification familiale du 27 au 29 mai 2020 et du 3 au 5 juin 2020 dans quatre centres de santé : Centre de santé urbain à base communautaire d'Assomin, Maternité de Saint-Paul, Clinique médicale de Djibi et Formation sanitaire urbaine de Hinneh.
Au cours de ces trois jours, 626 utilisatrices, dont 357 nouvelles utilisatrices et 269 anciennes utilisatrices, ont reçu une méthode contraceptive moderne, comme des implants ou des pilules (les méthodes les plus populaires), des stérilets ou un injectable. Quarante-deux pour cent des clients étaient des adolescents et des jeunes femmes de 15 à 24 ans, et 58 % des femmes de 25 à 49 ans.
Afrique de l'Est
- Certains établissements de santé appuyés par Tupange Pamoja en Tanzanie qui mènent des activités de proximité ont vu une augmentation de 36 % de l'utilisation de la planification familiale pendant la période de mise en œuvre. (source : HMIS, février-avril 2019).
- Plus de 300 prestataires de santé ont été encadrés dans les sites de mise en œuvre de Tupange Pamoja par le biais d'approches internes.
- Plus de 120 visites ont été effectuées auprès d'environ 7 640 nouvelles clientes de la PF ayant bénéficié de services de contraception, dont 4 403 (57 %) étaient de nouvelles clientes de la LAPM (source : HMIS, juillet 2018-juin 2019).
Nigéria
Le graphique ci-dessous montre l'utilisation des services de planification familiale pour les nouveaux acceptants avant et pendant le programme. in-reach dans les établissements de santé de l'État du Delta. Le nombre d'acceptations pour les 3 mois précédant l'intervention a été additionné pour donner les données avant. Cela montre une nette augmentation du nombre de nouveaux accepteurs dans toutes les structures pendant les in-reach.
Pour en savoir plus sur l'impact des actions de sensibilisation sur l'amélioration de l'accès à la contraception chez les jeunes dans les États d'Edo, du Niger, d'Ogun et du Plateau, lisez l'étude de cas suivante TCI Histoires d'impact.
Les résultats de l'Initiative pour la santé reproductive en milieu urbain (URHI)
L'Inde expérience dans le cadre de l'Initiative sur la santé en milieu urbain (ISU) a révélé que lorsque des services de planification familiale à jour fixe étaient régulièrement organisés dans un établissement, la qualité et l'utilisation des services de planification familiale de routine dans cet établissement s'amélioraient. En fait, dans un établissement, un jour fixe de fourniture du dispositif intra-utérin (DIU) a donné lieu ce jour-là au même nombre de nouvelles clientes de DIU que pendant tout le trimestre précédent où les DIU étaient en théorie fournis en même temps que les autres services de planification familiale.
Le graphique suivant montre qu'une augmentation du nombre de jours de service fixe effectués dans des établissements choisis dans 11 villes de l'ICU a entraîné une augmentation correspondante du nombre d'accepteurs de méthodes à action prolongée et permanentes (LAPM).
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Question 1 de 5
1. Question
Quels sont certains des avantages de la prestation de services à jour fixe pour la planification familiale ?
CorrectIncorrect -
Question 2 de 5
2. Question
L'expérience de l'Inde dans le cadre de l'Initiative de santé urbaine (UHI) a révélé que lorsque des services de planification familiale à jour fixe étaient régulièrement organisés dans un établissement, la qualité et l'utilisation des services de planification familiale de routine dans cet établissement s'amélioraient.
CorrectIncorrect -
Question 3 de 5
3. Question
En Afrique de l'Ouest francophone, les services de planification familiale à jour fixe ont souvent été combinés avec d'autres services tels que les dépistages du cancer du sein et du col de l'utérus, les soins de la stérilité et les soins du VIH/sida, répondant ainsi aux besoins de santé des populations mal desservies.
CorrectIncorrect -
Question 4 de 5
4. Question
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Question 5 de 5
5. Question
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Approches de prestation de services
Conseils utiles
- La préplanification est la clé du succès de la journée de service. Assurez-vous d'avoir passé en revue et traité toutes les complications possibles qui pourraient survenir le jour même, comme le processus d'inscription et le stockage de toutes les fournitures et de tout l'équipement nécessaires.
- En désignant une équipe pour organiser la ou les journées, on peut répartir les responsabilités et s'assurer que rien ne sera oublié. En Inde, des rôles et responsabilités spécifiques sont décrites pour chaque membre de l'équipe.
- La journée peut être organisée de manière à fournir une gamme de méthodes contraceptives ou des méthodes spécifiques.
- Veillez à ce que la communauté soit informée de la journée en faisant largement connaître l'horaire du service et en utilisant des rappels de communication comme des prospectus et des encarts ou des annonces dans les journaux.
Défis
- Assurez-vous que la demande générée peut être satisfaite avec les services fournis.
- Le coût de la prestation de services gratuits peut être prohibitif pour le programme et devrait être planifié longtemps à l'avance avec les autorités compétentes du système de santé.
- Le suivi des femmes qui bénéficient de ce service peut être difficile. Une solution consiste à transférer les dossiers médicaux dans l'établissement de la femme de son choix.