TCI Boîte à outils mondiale : Prestation de services
Travailler avec le secteur privéQu'est-ce que c'est ?
Un fournisseur de médicaments pour patients (PMV) s'occupe d'un client après une ordonnance de planification familiale dans le township d'Omuaran, dans l'État central de Kwara au Nigeria.
Tous les fournisseurs, prestataires et services de soutien qui se trouvent en dehors du secteur gouvernemental. Il peut s'agir d'entités commerciales ou à but lucratif, d'organisations à but non lucratif, de groupes communautaires, de vendeurs informels et de fournisseurs privés, tels que les médecins, les pharmacies/chimistes, les pharmacies, les hôpitaux et les écoles de médecine.
Le secteur privé fournit 38 % des services de planification familiale au Kenya (Enquête sur la démographie et la santé [DHS], 2014), 39,6 % au Nigeria (DHS, 2018), 12 % au Sénégal (DHS, 2017) et 18% pour les femmes mariées dans l'Inde urbaine (DHS, 2015-16). Il s'agit d'une source attrayante en raison de sa facilité d'accès, de ses heures d'ouverture flexibles et de la confiance accordée aux fournisseurs de soins de santé par la communauté.
Les principaux objectifs de collaboration avec le secteur privé sont d'augmenter l'utilisation des services de planification familiale privés existants et de rendre plus attractif pour les médecins, les sages-femmes et les infirmières de fournir des services de planification familiale .
Renforcement des services de planification familiale du secteur privé en Inde
The Challenge initiative for Healthy Cities India (TCIHC) fournit des conseils sur la façon d'engager le secteur privé pour faciliter l'accréditation, élargissant ainsi la base de fournisseurs pour répondre aux besoins de planification familiale des pauvres en milieu urbain.
- Le gouvernement ne peut à lui seul fournir des services de PF à l'ensemble de la population. Grâce à l'accréditation, des conditions sont convenues pour les achats et les remboursements qui permettent à l'État de fournir des services de PF. le secteur privé pour offrir des services FP. Par exemple, il fournit une couverture d'assurance aux prestataires, une couverture dans les affaires judiciaires et une compensation pour la perte de salaire due aux services pour les clients.
- En Uttar Pradesh, le processus d'accréditation et d'embauche est facilité par le gouvernement grâce à l'outil en ligne " Efficacité de la gestion des ressources humaines ".HausalaSajhedari. Ce système rend le processus d'accréditation et d'habilitation, notamment le processus de remboursement, simple et transparent.
- Collaboration avec la Federation of OB-GYN Societies of India pour offrir aux prestataires privés des mises à jour sur les technologies de contraception.
Travailler avec l'association pharmaceutique au Kenya
Tupange Pamoja s'associe à l'Association pharmaceutique du Kenya et au ministère de la Santé pour renforcer les capacités du personnel des pharmacies sur les méthodes contraceptives disponibles, sur la manière de conseiller les jeunes et sur la mise en place d'un système d'orientation efficace. Ce site webinaire partage comment l'Afrique de l'Est utilise le approche à fort impact sur l'engagement des pharmacies accroître l'accès des jeunes aux services de contraception.
Améliorer l'accès des jeunes aux contraceptifs au Nigeria
Au Nigeria, Vendeurs de médicaments brevetés et exclusifs (PPMV) et pharmacies communautaires (CP) sont une source majeure de services de santé et de médicaments, en particulier pour les adolescents et les jeunes (15 à 24 ans). TCI soutient l'intégration des PPMV et des CP dans le système de santé publique en rendant opérationnelles les directives du ministère fédéral de la santé, en renforçant leurs capacités, en contrôlant leur conformité aux directives et en établissant des liens entre les PPMV et les établissements de santé.
Quels en sont les avantages ?
- L'élargissement du rôle du secteur privé pour fournir des services de planification familiale libère le secteur public qui peut ainsi concentrer ses ressources sur les pauvres au lieu d'essayer de servir tous les groupes socioéconomiques.
- Les structures privées font souvent face à des lacunes et des manques de compétences, de matériel médical, entre autres standards. Travailler avec le secteur privé pour combler les écarts de qualité permettra d'offrir de meilleurs services et plus fiables aux clients.
- Les installations privées sont des options intéressantes pour de nombreux clients car elles sont généralement faciles d'accès et peuvent avoir des heures d'ouverture flexibles.
Comment le mettre en œuvre ?
Cartographier et comprendre le secteur privé dans votre pays
- Le secteur privé en général a-t-il une présence solide dans votre pays ? Quels sont les facteurs qui motivent les prestataires du secteur privé dans votre pays et votre milieu ? La compréhension de ces questions est une première étape essentielle pour déterminer s'il est judicieux de faire appel au secteur privé et comment travailler au mieux avec lui.
- Commencez par dresser la carte des services du secteur privé pour comprendre qui sont les prestataires privés de planification familiale et où ils se trouvent. Il est également important de noter quels sont les fournisseurs qui sont prêts à offrir des services à faible coût aux pauvres et quels sont leurs tarifs. Notez également le niveau de connaissances ou de compétences des prestataires privés pour mieux comprendre les besoins de formation.
Établir et renforcer les relations avec les partenaires du secteur privé
- Les relations avec les partenaires du secteur privé sont cruciales pour étendre le recours au secteur privé pour les services de planification familiale. Grâce à ces interactions, vous pouvez également apprendre quelles conditions rendraient plus attrayante la prestation de services de planification familiale par des médecins, des sages-femmes et des infirmières du secteur privé. Par exemple, ont-ils besoin de plus de formation ? Plus d'équipement ? Plus de liens avec les fournisseurs ? Apprendre ce qui motive ces groupes peut aider à la formation et à la mise en œuvre des approches du secteur privé.
- Les associations professionnelles jouent un rôle important dans le soutien des programmes de planification familiale de qualité. Par exemple, l'Initiative pour la santé de la reproduction en milieu urbain en Inde a travaillé avec la Fédération des sociétés obstétricales et gynécologiques de l'Inde, et au Nigéria avec le Réseau des prestataires de planification familiale. Les dirigeants de ces associations sont souvent bien en vue et ont des relations, et ils peuvent être plus disposés à fournir des services à faible coût en tant que bien social, puisqu'ils peuvent demander des prix plus élevés à leurs clients fortunés. Ils peuvent également avoir une influence sur l'évolution des normes dans leurs communautés professionnelles et peuvent aider à fournir des mises à jour sur la contraception, une formation et un mentorat à leurs pairs.
- Développer et maintenir des relations avec les fournisseurs qui pourraient offrir des prix compétitifs pour l'équipement et les autres fournitures médicales
Former et soutenir les prestataires privés
- En vous basant sur l'exercice de cartographie que vous avez mené à l'étape 1, vous pouvez déterminer le besoin de formation parmi les prestataires privés. Par exemple, après avoir recensé les fournisseurs privés, l'INRSA a aidé le ministère national de la Santé, en collaboration avec la Society for Family Health, à élaborer un programme de formation pour les fournisseurs privés.
- En général, tous les prestataires privés auront besoin d'au moins une certaine formation, que ce soit sur la mise à jour des technologies contraceptives ou une formation plus élémentaire sur la planification familiale.
- Les prestataires privés auront également besoin d'un soutien en matière de logistique des contraceptifs, pour s'assurer que les fournitures de contraceptifs sont régulièrement disponibles dans leur cabinet.
S'engager avec le secteur privé pour élargir l'accès à la planification familiale
Une fois que vous avez dressé la carte du secteur privé dans votre contexte, vous pouvez maintenant commencer à mettre en œuvre des stratégies pour aider à étendre la prestation privée de planification familiale.
Voici quelques exemples de stratégies du secteur privé :
- Le franchisage social : Une approche de prestation de services qui organise de petits établissements de santé indépendants en réseaux. Le franchiseur, qui gère le réseau, conclut un protocole d'entente (PE) avec chaque propriétaire d'établissement de santé (les franchisés) pour élargir les services de planification familiale offerts, selon des modalités convenues. Deux conditions essentielles sont à remplir pour que le franchisé puisse fournir une large gamme de méthodes contraceptives à un prix convenu et selon des normes de qualité reconnues. En retour, le franchisé obtient de l'équipement, des fournitures et des produits à des prix subventionnés et reçoit de la formation, de la supervision et du mentorat. Les programmes de franchisage font également appel à des fournisseurs pour assurer l'accès aux clients à faible revenu. Le franchisage social a été utilisé dans Kenya et a contribué à améliorer les services fournis par les prestataires privés.
- Partenariats public-privé : Un accord formel entre une agence gouvernementale et une entreprise privée. Les investissements, les risques et les récompenses sont partagés afin d'offrir un avantage au grand public. Ces partenariats peuvent déboucher sur un engagement local accru, ainsi que sur un réseau durable de prestataires de services de planning familial qui peut réellement augmenter la demande de services de contraception. Pour plus d'informations sur les partenariats public-privé, voir Partenariats public-privé pour la planification familiale du projet SHOPSPlus.
La promotion des services du secteur privé est également importante, car les clients ont besoin d'informations sur l'emplacement des services de planification familiale privés, ainsi que sur les heures d'ouverture et les prix des cliniques. Par exemple, au Kenya, l'image de marque et le marketing social étaient essentiels pour promouvoir les réseaux de fournisseurs privés. Vous trouverez des exemples de matériel ici. Les agents de santé communautaires en Inde ont également aidé à distribuer des feuilles d'information indiquant les adresses et les heures d'ouverture des cliniques.
Vous devrez peut-être aussi travailler directement avec le secteur privé pour assurer l'accréditation et l'empanelment (en mettant les patients en relation avec des prestataires de soins de santé spécifiques), afin de garantir que le secteur privé est en mesure de fournir des services de planification familiale. En Inde, l'Initiative pour la santé génésique en milieu urbain s'est efforcée de convoquer des réunions régulières et de tenir les prestataires privés informés des questions d'accréditation et d'agrément. Ils ont également veillé à ce que les fournisseurs privés soient payés et remboursés en temps voulu. Pour plus de leçons tirées de l'Inde, y compris les rôles et responsabilités spécifiques des différents partenaires, voir ici.
Le franchisage social et les partenariats public-privé sont des stratégies qui peuvent être utilisées dans le cadre d'une approche de marché total (AMT). La TMA est le processus qui consiste à rassembler toutes les ressources et infrastructures publiques et privées disponibles pour améliorer l'accès aux produits et services de planification familiale pour tous les clients. L'objectif d'une approche de marché total est de s'assurer que ceux qui ont besoin de planification familiale peuvent y accéder par différents canaux : Les clients à faible revenu reçoivent des services gratuitement Ceux qui ont des moyens financiers légèrement plus importants paient un peu Ceux qui ont la capacité de payer la plus solide peuvent acheter leurs services directement auprès du secteur commercial Ce guide de planification est utile, si vous choisissez de mettre en œuvre une approche de marché total.
Surveiller le programme
Des données de routine devraient être recueillies à intervalles réguliers pour évaluer la performance des approches du secteur privé.
Voici quelques exemples d'indicateurs :
- Nombre de partenariats public-privé
- Nombre de mentorés ayant complété un mentorat dans le cadre de programmes de franchisage social
- Nombre d'accepteurs de planning familial dans les cliniques de franchise sociale
- Registre des activités quotidiennes est utilisé par le personnel de la formation sanitaire pour enregistrer chaque accepteur.
- Les accepteurs sont compilés par le responsable de la planification familiale dans les totaux mensuels de la formation sanitaire et sont rapporté à la fin de chaque mois.
- Nombre de demandes d'accréditation de prestataires du secteur privé reçues par le bureau de santé de district au cours du mois précédent. (Pour plus d'indicateurs sur l'accréditation en Inde, voir ici.)
Quelles sont les preuves ?
- En Inde, l'engagement du secteur privé a permis d'accroître l'utilisation des services de planification familiale, dans le cadre de l'initiative Hausala Sajhedari du Gouvernement de l'Uttar Pradesh (Boîte à outils IndeTCI).
- Les pharmacies et les drogueries sont la principale source de pilules, de contraception d'urgence et de préservatifs pour les femmes au Kenya et au Nigeria (GHSP).
- Lorsque les programmes de franchisage social ont été étendus à l'échelle de l'Afrique et de l'Asie, la qualité et l'efficacité du service se sont considérablement améliorées (GHSP).
Les résultats de l'Initiative pour la santé reproductive en milieu urbain (URHI)
- Bien que l'utilisation des établissements publics par rapport aux établissements privés varie considérablement selon le type de méthode et selon la ville, les données des enquêtes en ligne de l'Initiative pour la santé de la reproduction en milieu urbain indiquent que le secteur privé a un rôle important à jouer pour accroître l'accès à la planification familiale. Dans six villes de l'Inde, le pourcentage de femmes utilisant des DIU qui ont fait appel à un prestataire privé allait de 39 % à 81 % (Rapport d'enquête sur la ligne de démarcation en Indet) ; dans six villes du Nigéria, le pourcentage variait de 0 à 32 % (Rapport sur l'enquête finale au Nigeria).
- Plus de la moitié des femmes qui ont déclaré avoir entendu parler ou vu un établissement social franchisé d'Amua-Tupange ont dit savoir quels types de services de santé y étaient offerts, la majorité des femmes (plus de 85 %) dans chaque ville ayant déclaré savoir que des services de planification familiale y étaient offerts (Enquête de fin de projet auprès des ménages au Kenya, 2014).
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Conseils utiles
- La plupart des prestataires privés ont besoin d'une formation au moins partielle. Veillez à inclure une formation sur les produits et la logistique, en plus des mises à jour techniques sur les contraceptifs.
- Les pauvres ignorent souvent que les cliniques privées offrent des services de contraception, car la planification familiale est souvent considérée comme un service du secteur public. Les pauvres peuvent également ne pas se rendre compte que le secteur privé offre parfois la planification familiale à faible coût ou qu'il propose généralement des horaires plus souples que le secteur public. Il est donc important de promouvoir les services du secteur privé.
- Fournir des services de planification familiale est un bien social mais ne permet pas aux prestataires privés de réaliser des bénéfices importants car il faut du temps pour le faire de manière appropriée. Ainsi, vous devrez peut-être offrir des incitatifs aux fournisseurs privés pour qu'ils offrent des contraceptifs à faible coût.
- Les associations professionnelles peuvent jouer un rôle important dans le soutien de services de PF de qualité du secteur privé pour les pauvres des villes et devraient être engagées, en particulier dans l'expansion vers de nouvelles zones géographiques.
Défis
- Le secteur privé peut varier considérablement d'une ville à l'autre et d'un pays à l'autre. Lors de l'expansion à de nouvelles zones géographiques, une première étape essentielle pour faire participer le secteur privé consiste à dresser la carte des fournisseurs du secteur privé, à apprendre qui est susceptible de servir les pauvres et à évaluer leurs connaissances et leurs compétences ainsi que les facteurs qui les motivent.
- Pendant votre exercice de cartographie, il est également important de savoir qui, dans les communautés, a déjà accès à des services privés et à partir d'où. Cela facilitera la sélection stratégique des fournisseurs avec lesquels il faut s'engager et qu'il faut soutenir.
- Les prestataires privés peuvent ne pas voir la nécessité d'inclure la planification familiale. Il est donc important d'envisager des moyens d'accroître la motivation des prestataires privés, y compris des mesures d'incitation pour offrir une planification familiale à faible coût aux pauvres, par exemple en donnant aux prestataires privés des contraceptifs gratuits.
Ressources externes
- Partenariats public-privé pour la planification familiale : Études de cas pour la participation locale (projet SHOPS)
- Le franchisage social dans le secteur privé pour accélérer l'accès, le choix et la qualité de la planification familiale : Résultats de Marie Stopes International
- Guide de planification pour une approche de marché total visant à accroître l'accès à la trousse à outils de planification familiale
- Approche du marché total pour la planification familiale
