TCI Boîte à outils globale : TCI Essentiels
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Toutes les parties prenantes et tous les partenaires de TCI doivent pouvoir comprendre les principaux indicateurs de performance utilisés dans le suivi de performance du programme et avoir accès à des données de haute qualité pour suivre régulièrement ces indicateurs. Ce n'est qu'en disposant de ces données que les parties prenantes de TCI pourront s'assurer que le projet est sur la bonne voie vers la mise à l'échelle rapide des approches de planification familiale à fort impact, et des services de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (SSRAJ). De même, ils doivent utiliser ces données à intervalles réguliers pour ajuster de façon constante la stratégie du programme et la mise en œuvre et la gestion de cette stratégie. Des données fiables peuvent également constituer un argument convaincant pour le plaidoyer en faveur des ressources nécessaires, d'une part, et aider à la prise de décision lorsque certains sites sont susceptibles d'être « exclus » du soutien des donateurs, d'autre part.

Le cadre de suivi, évaluation et d’apprentissage de TCI
Le cadre de suivi, d'évaluation et d'apprentissage (MEL) de TCI souligne le rôle crucial de l'utilisation des données pour la prise de décision (D4D) pour suivre et évaluer le modèle TCI sur tous les sites de mise en œuvre. Les activités de suivi, évaluation et apprentissage répondent à trois objectifs principaux :
- Suivre, évaluer et préconiser en permanence la mise à l'échelle et la durabilité des progrès et tirer des leçons pour améliorer la mise en œuvre et la conception des stratégies, approches et matériels futurs.
- Rapporter les résultats des interventions TCI afin de rendre des comptes aux villes, états, communes, plateformes TCI et à la Fondation Bill & Melinda Gates.
- Intégrer les nouveaux apprentissages dans le projet en temps opportun afin d'orienter les adaptations et les améliorations apportées dans la conception, dans la mise en œuvre, et dans la supervision et la gestion du programme.
L'apprentissage et l'adaptation ne peuvent avoir lieu que si les données pertinentes sont (1) disponibles ; (2) exactes et fiables ; et (3) utilisées pour éclairer la prise de décisions et améliorer le rendement du programme.
Ainsi, D4D est une composante clé de la méthode de travail de TCI et une compétence de base pour tout le personnel et les partenaires de TCI au niveau mondial, des plateformes et des agents d'exécution. C'est également l'un des indicateurs clés que TCI utilise pour mesurer la durabilité des programmes de planification familiale au niveau des communes. TCI estime qu'investir dans le renforcement des capacités dans le cadre de D4D peut être très rentable, non seulement dans la planification familiale mais aussi dans d'autres domaines techniques de la santé, car la plupart des données utilisées pour la prise de décision proviennent des systèmes d'information de gestion de la santé (SIGS) qui englobent tous les secteurs sanitaires. Il est important de se rappeler que le développement d'un environnement qui favorise l'utilisation des données dans la prise de décision nécessite une évaluation des besoins en renforcement des capacités au cours des premières étapes de la conception du programme.
TCI a mis en place le Tableau de bord d'utilisation des données dans la capacité de prise de décision pour aider les plateformes TCI à effectuer une évaluation participative de cette capacité dans trois domaines clés de D4D :
- Communication des données
- Analyse et interprétation des données
- Décisions fondées sur les données
L'outil mesure la capacité d'un certain nombre d'indicateurs D4D dans ces domaines sur une échelle simple en trois points (inexistant/naissant, émergent, solide) à s'arrimer avec l'approche actuelle de coaching en trois étapes (diriger, assister, observer) de TCI. Ensemble, les plateformes et les communes peuvent s'en servir comme outil d'évaluation initiale pour déterminer les forces et les faiblesses des communes, comme instrument de planification pour décider sur quels domaines D4D il faut concentrer les efforts de coaching et comme outil de suivi permanent pour évaluer les progrès en matière de renforcement des capacités.
Un certain nombre d'autres ressources sont également disponibles pour aider à renforcer les capacités dans les domaines plus vastes mais connexes du suivi et de l'évaluation, de la collecte, de l'analyse et de l'interprétation des données. Les liens par lesquels vous pouvez accéder aux principaux outils de formation, guides et cours en ligne de MEASURE Evaluation et du Global Health eLearning Center sont présentés dans l'encadré ci-dessous.
Ressources pour développer la capacité des systèmes d'information sur la santé
Bien que le personnel et les parties prenantes à l'échelle nationale aient habituellement la capacité nécessaire à analyser, interpréter et utiliser les données, cette capacité décroît souvent à mesure que l'on se rapproche du niveau de prestation des services (Harrison & Nutley, 2010). Les capacités doivent souvent être renforcées dans les domaines suivants:
- Notions de base de suivi et évaluation (M&E) (voir le Guide du formateur sur les principes fondamentaux de M&E par MEASURE Evaluation)
- DHIS2 Fundamentals qui fournit une introduction aux principes et à la terminologie du DHIS2 et à la façon de l'utiliser pour collecter et analyser des données au niveau agrégé et individuel (DHIS2 Academies)
- Compilation des données et assurance de la qualité (voir le cours en ligne sur la qualité des données par le Global Health eLearning Center)
- Analyse, interprétation et communication des données (voir la trousse à outils de formation sur une introduction à l'analyse et l'interprétation basique des données par MEASURE Evaluation que vous recevrez et d'entreprendre quelque chose de différent en fonction de ce que vous aurez appris.
- Utilisation des données (voir le Facilitator’s Guide to Building Leadership for Data Demand and Use en anglais et en français par MEASURE Evaluation et un cours en ligne offert par le Global Health eLearning Center on Data Use for Program Managers) Anglais et français par MEASURE Évaluation et un cours en ligne offert par Global Health eLearning Center sur l'utilisation des données pour les gestionnaires de programmes)
Comment ça marche : Utilisation des données de TCI dans le cycle décisionnel
TCI a élaboré un cycle en quatre étapes pour l'utilisation des données dans la prise de décisions relatives aux programmes :
Étape 1 : Utiliser les données existantes pour orienter la conception du programme et élaborer des plans de données à l’action (ou mise en œuvre des données)
Dans le cycle D4D de TCI, les parties prenantes locales utilisent les données dès le début pour concevoir une planification familiale fondée sur des données probantes et l'Etape 1 (Dossier d’expression d'intérêt) et l'Étape 2 (Conception du programme)du programme de SSRAJ de TCI posent les bases permettant de comprendre le contexte et les lacunes existantes que la ville espère combler. L'évaluation de la situation de la planification familiale et de la SSRAJ dans une ville spécifique nécessite non seulement des données de base mais aussi la connaissance des données disponibles et de leur fréquence. Cette information permettra également de faire la lumière sur la qualité des données d'une ville en particulier ; ce qui établira le contexte nécessaire à l'élaboration d'un plan de données à l’action en vue non seulement de suivre les progrès de l'Initiative mais aussi de favoriser une culture de l'utilisation des données pour prendre des décisions au niveau de l'exécution. À l'aide d'un modèle adapté de MEASURE Evaluation, le personnel des plateformes de TCI coache les responsables des différentes villes et les prestataires de services de santé sur l'élaboration de plans de mise en œuvre en vue d'un examen régulier des activités de leurs programmes dans l’optique de s'assurer que les programmes progressent vers les résultats escomptés. Ces plans de données à l’action établissent un lien crucial entre les données recueillies et analysées et l' utiliser de ces données pour améliorer la conception et la mise en œuvre du programme. Pour créer les plans de données à l’action, les principales parties prenantes doivent au préalable se réunir pendant la planification du programme ou avant sa mise en œuvre pour décider des questions programmatiques spécifiques qu'elles exploreront au cours de leurs réunions de routine portant sur les feedbacks et des sources de données qui leur seront utiles pour répondre à ces questions. Le modèle de plan de données à l’action les incitera à identifier les éléments suivants:
- Les questions de programme ou de politique auxquelles il faut répondre pour s'assurer que le programme est en marche vers la réalisation des résultats définis. Par exemple : Parvenons-nous à toucher les clients qui ont besoin de services de planification familiale ? Les méthodes sont-elles disponibles dans les structures sanitaires ? Les ressources sont-elles suffisantes pour maintenir la qualité des soins ?
- Les données nécessaires pour répondre aux questions relatives aux programmes ou aux politiques. Il peut s'agir de données quantitatives et/ou qualitatives. On peut citer à titre d'exemple le nombre d'adoptant(e)s de contraceptifs modernes selon les caractéristiques de base et le pourcentage de structures ayant à leur disposition des contraceptifs réversibles à longue durée d’action. Le SIGS national recueille généralement ce type d'informations, mais les plateformes TCI et les communes TCI peuvent avoir besoin de compléter ces données à travers des efforts supplémentaires de collecte de données. Par exemple, après que la plateforme TCI en Inde a constaté que des données critiques manquaient dans le SIGS, notamment le nombre de femmes conseillées en matière de planification familiale et de taux de prévalence contraceptive moderne ventilée par âge et par parité, la plateforme TCI a développé et déployé un plan à travers ses communes pour collecter et présenter ces indicateurs supplémentaires sur un tableau de bord visuel en ligne (voir image ci-dessous) . Le schéma des couleurs permet d’informer les parties prenantes locales si les approches prouvées de TCI atteignent ou non les niveaux de réalisation estimés qui ont été établis afin d'assurer une mise à l'échelle rapide des approches et finalement une augmentation du taux de prévalence contraceptive moderne.
- Les sources de données contenant les données. Les principales sources de données sont les dossiers de projet, le SIGS, les évaluations des points de prestation de services, les entrevues avec les clients à la sortie, les enquêtes auprès des ménages et les histoires relatives au changement les plus significatifs (voir encadré ci-dessous).
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Étape 2 : Collecte de données sur les activités en cours
Au fur et à mesure que les activités de TCI sont mises en œuvre, un grand nombre de parties prenantes, y compris les prestataires de services, les gestionnaires de données des États et les gestionnaires de données TCI, collectent des données pertinentes pour suivre la mise en œuvre des projets, les statistiques sur les services rendus, l'approvisionnement en produits et les résultats sanitaires généraux. Il est essentiel de s'assurer que ces données sont de grande qualité pour pouvoir prendre de bonnes décisions en matière d'affectation de ressources, de planification et de programmation. Il a été démontré qu'une fiabilité médiocre des données sur la santé avait une incidence négative sur l'utilisation des données par les gestionnaires de programme et les autres décideurs (O'Hagan et al, 2017) Bien que la qualité des données se soit améliorée dans un certain nombre de localités, d'importants défis demeurent dans de nombreuses autres localités. Un certain nombre de facteurs contribuent à la mauvaise qualité des données, notamment ((Harrison & Nutley, 2010) :
- Les procédures de communication complexes et formulaires de déclaration multiple
- Le manque de numérisation, qui se traduit souvent par davantage d'erreurs humaines
- Le nombre élevé de clients au niveau de la structure; ce qui laisse peu de temps aux prestataires pour des activités autres que la prestation des services
Pour s'assurer que les données sont exhaustives et exactes, le personnel et les partenaires de TCI mettent en œuvre des contrôles réguliers de la qualité des données. Par exemple, les enquêtes menées pour suivre les activités et les résultats de la planification familiale serviront également à vérifier la qualité des données des statistiques sur les services de routine : si les tendances des deux sources de données sont similaires, cela valide l'exactitude des données courantes. Si les tendances ne sont pas similaires, cela peut révéler des problèmes de qualité sur les données courantes, ce qui peut inciter à identifier et à résoudre les problèmes.
Étape 3 : Analyser régulièrement les données et utiliser des plans de données à l’action
- En identifiant les résultats à partir des données recueillies jusque-là.
- En élaborant des pistes d'action précises pour régler les problèmes de performance ou combler les lacunes relevées. Au cours des réunions semestrielles d'examen des résultats du programme, l'équipe peut identifier des actions plus larges, impliquant éventuellement un changement de cap et/ou l'abandon d'une approche ou d'une intervention en faveur d'une autre approche fondée sur des données probantes, au détriment des actions identifiées lors des réunions mensuelles ou trimestrielles de feedback organisée de manière régulière.
- En déterminant les parties prenantes qui prendront les mesures nécessaires.
- En clarifiant le calendrier de réalisation des actions. Un modèle supplémentaire est également disponible pour documenter les étapes détaillées et le calendrier de réalisation des actions nécessaires.
Les réunions de routine pour le feedback sont une occasion de partager les résultats de diverses façons pour divers objectifs. L'un des objectifs essentiels de la mise à l'échelle des approches fondées sur des données probantes de TCI est la promotion de la planification familiale aux niveaux national et infranational. Les visualisations de données constituent une méthode utile pour partager les données avec un public varié, car les gens peuvent traiter et comprendre l'information plus rapidement et mieux lorsqu'elle est présentée visuellement qu'au moyen de rapports en format texte.
TCI a développé un tableau de bord visuel en ligne qui rassemble et présente les indicateurs de performance clés à travers les communes TCI ainsi que le modèle en trois étapes de TCI. Ceci inclut tout ce qui concerne les données sur les dossiers d’expression d'intérêt et les conceptions de programmes, déposés et approuvés, ainsi que les données financières relatives aux contributions des donateurs et aux engagements des communes locales, l’appui en matière de coaching de TCI, les données fournies par TCI University et finalement les données SIGS des communes.
Les outils et applications numériques peuvent également être utilisés pour partager les données avec les principales parties prenantes. Par exemple, en Afrique de l'Est, la plateforme partage les données clés du SIGS et du MIS du projet avec l'équipe de mise en œuvre du programme qui applique les approches prouvées de TCI dans les communes TCI en Afrique orientale par le biais d'un groupe WhatsApp.
En plus de l'analyse et de l'utilisation des données au niveau des plateformes régionales et des communes, les données sont envoyées au siège social de TCI tous les mois où elles sont ensuite recoupées, consolidées et analysées. Ces données rassemblées sont partagées avec les plateformes et les autres parties prenantes par le biais du tableau de bord mensuel de TCI, des notes trimestrielles, des rapports annuels et d'autres supports sous toutes autres formes au besoin (Voir TCI Flux et utilisation des données MEL).
Étape 4 : Adaptation constante des activités et identification des besoins en renforcement des capacités
Les étapes 3 et 4 vont de pair : Une fois que les données sont analysées et que des mesures sont déterminées pour régler les problèmes de performance ou les lacunes, ou inversement, pour mettre à l'échelle les activités réussies, les parties prenantes TCI apportent des ajustements de manière constante aux activités, de façon à assurer un succès maximal. Par exemple, la plateforme de TCI Nigeria a utilisé les données provenant des évaluations des points de prestation de services pour plaider pour la mise à niveau des structures. L'État de Kano a utilisé les résultats pour installer des éviers et des robinets dans des structures sélectionnées qui ne disposaient pas d'eau courante. De même, l'État de Bauchi vient d'achever un certain nombre de travaux de rénovation sur la base de son évaluation de l'amélioration des performances.
Lors de la prochaine réunion de feedback, les plans de données à l’action existants devraient être examinés afin d'évaluer les progrès réalisés par rapport aux actions définies et de déterminer toutes les activités de suivi nécessaires. De nouvelles questions relatives aux programmes ou aux politiques peuvent également se poser et doivent être ajoutées au modèle de plan de données à l’action des données. Le modèle devrait être considéré comme un outil itératif qui est continuellement mis à jour, permettant aux coaches, aux gestionnaires et aux agents d'exécution TCI de:
- Identifier les changements programmatiques éventuels
- Évaluer et régler les problèmes de qualité des données
- Identifier de nouvelles opportunités de renforcement des capacités pour soutenir ou améliorer les compétences de compréhension et d'analyse des données, ainsi que pour favoriser une culture D4D parmi toutes les parties prenantes TCI.
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