The Challenge Initiative (TCI) a pour but d'étendre rapidement et durablement les solutions éprouvées en matière de santé de la reproduction parmi les pauvres des zones urbaines, en s'appuyant sur le succès démontré de l'Initiative pour la santé de la reproduction en milieu urbain (URHI) de la Fondation Bill & Melinda Gates. L'objectif de cette augmentation d'échelle est d'avoir un impact durable. L'échelle sans impact est une échelle vide ; l'impact à l'échelle sans augmentation de la rentabilité n'est pas viable ; et un impact rentable à l'échelle qui n'est pas soutenu ne produira pas de changement durable.

TCI produit un impact durable grâce à son modèle d'entreprise inhabituel, qui comprend les caractéristiques clés suivantes :

  • Axé sur la demande: Les villes choisissent elles-mêmes de s'y joindreTCI, en apportant leurs propres ressources financières et humaines.
  • Propriété locale et état de préparation du système : Les villes doivent être prêtes, désireuses et capables de relever leurs défis.
  • Des interventions éprouvées et bien adaptées : TCI commence avec des planification familiale et AYSRH des interventions liées à la prestation de services, à la génération de la demande et à la défense des intérêts et aide les villes à les adapter à leur contexte particulier.
  • Coaching et TCIUniversité : TCI utilise un modèle de coaching " Diriger, aider, observer " pour transférer la capacité en utilisant TCI University, une plateforme d'apprentissage en ligne, pour soutenir le coaching et le transfert de capacités.
  • Exploiter les systèmes existants : Plutôt que de travailler à l'extérieur des systèmes existants, ce qui peut entraîner des chevauchements, du gaspillage et des occasions manquées, il faut TCItravailler à l'intérieur des systèmes gouvernementaux et communautaires existants afin d'harmoniser les stratégies, les plans, le financement et l'assistance technique.
  • Des données en temps quasi réel pour la prise de décision : TCI renforce la capacité d'utiliser les données pour résoudre les problèmes et prendre de meilleures décisions.

Actuellement, le modèle est appliqué à la planification familiale urbaine et à l'AYSRH, mais TCIil est en train de prouver que son modèle commercial inhabituel peut être appliqué à toute aire de santé urbaine avec succès en termes d'échelle, d'impact, de rentabilité et de durabilité.

Une approche en quatre étapes

TCILe modèle commercial inhabituel de l'Union européenne incite les villes à s'engager et à assumer une grande part de responsabilité pour répondre aux besoins de leurs citoyens en matière de santé génésique. Le processus en quatre étapes du modèle vise à favoriser l'appropriation locale dès le départ et à faire jouer aux villes un rôle de premier plan dans la conception et la mise en œuvre du programme. Ces étapes permettent également de mettre en évidence l'appétit de changement qui existe dans de nombreuses communautés urbaines dynamiques.

Contexte

Comme aucun autre projet auparavant, l'Initiative pour la santé génésique en milieu urbain (URHI) a été conçue spécifiquement pour répondre aux besoins des pauvres des villes en matière de santé génésique. L'URHI était un programme multi-pays financé par la Fondation Bill & Melinda Gates en Inde, au Kenya, au Nigeria et au Sénégal qui visait à améliorer la santé reproductive des pauvres des villes en augmentant l'accessibilité, la qualité et l'utilisation des services de planification familiale. De 2010 à 2016, les projets ont eu recours à différentes interventions, tant du côté de la demande que de l'offre, pour accroître l'utilisation et l'accès aux contraceptifs.

Du début à la fin, il a permis d'augmenter la prévalence des contraceptifs modernes (MCPR), en particulier parmi les quintiles les plus pauvres, d'améliorer les connaissances sur les méthodes modernes et de voir une forte augmentation de l'utilisation des méthodes permanentes et à longue durée d'action, y compris les implants, les DIU et, surtout en Inde, la stérilisation féminine. Ces augmentations ont été observées chez toutes les femmes et dans tous les groupes de richesse. Bien que l'URHI n'ait pas été un programme axé sur les adolescents, il a eu des impacts importants chez les jeunes et a permis de tirer des leçons importantes - en particulier des contextes nigérian et kenyan.

L'URHI était une " preuve de concept " pour déterminer ce qui fonctionne, où et pourquoi. Voir La clé du développement durable: Investir dans la santé reproductive urbaine Pour comprendre comment nous sommes passés de l'ISSRU à TCI et pourquoi investir dans la santé reproductive urbaine est si important.

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Etape 1

Soumettre une déclaration d'intérêt

Une ville devrait communiquer avec l'Initiative pour signifier son intention d'y adhérer. Un de nos centres travaillera avec la ville pour documenter et valider l'intérêt de la ville. On demandera à la ville de fournir les renseignements suivants dans le manifestation d'intérêt formulaire :

  • Preuve d'engagement politique
  • Description de la capacité du système de santé
  • Compte-rendu des besoins démographiques
  • Une promesse de ressources locales (financières ou en nature) pour contribuer à la mise en œuvre d'une intervention TCIéprouvée

Étape 2

Concevoir un programme

Une ville qui se qualifie à l'étape 1 aura accès à l'TCIUniversité et à son ensemble exceptionnel d'outils d'apprentissage pratiques sur des interventions et des approches de planification familiale et d'AYSRH éprouvées et à fort impact. La ville recevra un soutien technique de la part de l'Accelerator Hub pour identifier les lacunes et concevoir un programme qui comble les plus critiques. On demandera à la ville d'indiquer les besoins de financement dans la conception de son programme et de confirmer les ressources locales qu'elle peut contribuer au programme proposé.

Étape 3

Mettre en œuvre un programme

Une ville dont la conception du programme est prometteuse et qui répond aux critères de solidité et de rentabilité recevra une aide financière du Fonds d'encouragement de l'Initiative. Cette subvention pour la mise en œuvre du programme approuvé ira de pair avec l'encadrement technique et le mentorat du centre. La ville se joindra également à la Communauté de pratique mondiale de l'Initiative, où elle apprendra des autres exécutants et partagera les meilleures pratiques éprouvées dans la prestation de services de planification familiale et de santé de la reproduction de qualité. Dans certaines villes, l'Initiative mettra en place un outil de suivi pour suivre les progrès et fournir une rétroaction immédiate sur ce qui fonctionne bien et ce qui doit être ajusté. L'Initiative s'efforcera de mobiliser les ressources nécessaires pour répondre suffisamment à la demande de soutien technique et financier, tout en veillant à ce que ce soutien aille aux villes dont les programmes ont les meilleures chances de succès.

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Étape 4

Devenir autonome

Après avoir rempli un ensemble de critères pour l'"obtention du diplôme", les villes sélectionnées à l'issue de la troisième étape passeront à l'accompagnement à la demande. Le soutien de TCILe fonds d'encouragement de l'UE va diminuer, mais la surveillance se poursuivra. La ville devient également éligible pour TCIIl peut servir de ressource pour les nouvelles villes qui s'engagent dans des projets de l TCI.