Boîte à outils du Nigeria : AYSRH Services & Supply
Renforcement des PPMV et des pharmacies communautaires pour fournir des services contraceptifs de qualité aux adolescents et aux jeunes.
De quoi s’agit-il ?
Au Nigeria, les vendeurs de brevets et de médicaments brevetés (PPMV) sont une source importante de services de santé et de médicaments ; cependant, leurs services ne sont pas bien intégrés dans le système de santé publique. Les PPMV et les pharmacies communautaires (CP) sont très accessibles à la communauté et servent souvent de premier point d'appel pour les médicaments, certains contraceptifs, les produits d'hygiène, etc. Le renforcement de la qualité des services, en particulier pour les adolescents et les jeunes (15 à 24 ans), fournis par les PPMV et les PC et l'intégration de leurs services dans le système de santé publique contribueront grandement à assurer la santé et le développement reproductif des adolescents et des jeunes.
Pour tirer parti de l'opportunité que les PPMV et les PC présentent dans le secteur de la santé, leur engagement doit être systématiquement intégré dans le système au niveau national, des états, des AGL et des communautés en rendant opérationnelles les directives du ministère fédéral de la santé (FMoH). Il est également essentiel de renforcer leurs capacités et de surveiller leur respect des directives et d'établir des liens entre les PVVIH et les établissements de santé.
Le FMoH reconnaît le rôle important que les PVVIH peuvent jouer dans la prestation des services de contraception moderne et recommande que les PVVIH motivent, conseillent et orientent les clients vers les services de contraception, fournissent des contraceptifs en vente libre (c'est-à-dire des préservatifs et des contraceptifs d'urgence) et réapprovisionnent les pilules contraceptives orales (FMoH, 2009). Selon les lois nigérianes sur les pharmacies, il est interdit aux PPMV de vendre et d'administrer des contraceptifs injectables en raison d'un manque de formation formelle en matière de services de contraception injectables (NPC, 2008 & 2003).
TCILa stratégie de l'AYSRH reconnaît les rôles importants que jouent les prestataires cliniques et non cliniques dans la fourniture d'informations et de services de contraception aux adolescents et aux jeunes.
Pourquoi est-ce important ?
- Les PPMV sont une source privilégiée pour les jeunes pour leurs besoins en matière de contraception. Selon les enquêtes flexitrack menées par TCIen 2019, entre 30,95 % et 35,71 % des jeunes des États d'Ogun, du Niger et du Plateau ont déclaré préférer se procurer leurs contraceptifs auprès des PPMV et des pharmacies communautaires.
- Les PPMV et les CP qui possèdent les aptitudes et les compétences requises peuvent améliorer l'accès à des informations et à des services de qualité en matière de contraception pour les adolescents et les jeunes des villes pauvres. En outre, l'amélioration des liens d'aiguillage permettra aux jeunes d'accéder plus facilement à l'éventail complet des choix en matière de contraception.
Quelles sont les étapes de la mise en œuvre de cette approche ?
Étape 1 : Renforcer la surveillance du gouvernement de l'État, en assurant la coordination et le respect des directives relatives aux opérations de PPMV
Renforcer l'agence/département de l'État responsable du respect des directives du FMoH concernant les opérations des PPMV et des pharmacies communautaires sur la fourniture de services et d'informations sur la contraception. L'agence/département de l'État chargé de veiller au respect des opérations des PPMV est constitué d'institutions de l'État et d'associations de PPMV de l'État et des LGA. Par exemple, dans l'État du Delta, le département responsable est le département des services pharmaceutiques du ministère de la santé de l'État, tandis que dans l'État du Niger, c'est le département de la santé publique du ministère de la santé de l'État
Pour renforcer la coordination et assurer la conformité des PPMV, les mesures suivantes ont été prises :
- Établir et/ou renforcer le partenariat/la relation entre l'État et les associations de PPMV au niveau de l'AGL et de l'État. Engager le responsable de la santé et du développement des adolescents (AHDO), les responsables de l'AGL, l'association nationale des vendeurs de médicaments brevetés (NAPMED) au niveau de l'AGL avec le soutien de, les organisations de la société civile (OSC) o cartographier les PPMV existants sur la base de critères établis par l'État. Ces critères devraient au moins inclure (1) l'enregistrement des PPMV auprès d'une association et d'une institution gouvernementale compétente, (2) la présence d'un centre de soins de santé primaires dans leur zone de couverture pour permettre un système d'orientation solide et (3) une large base de clientèle pour garantir la demande des adolescents et des jeunes (4) les PPMV qui fournissent ou vendent une forme quelconque de méthode contraceptive.
- Élaborer une liste de contrôle pour effectuer une supervision de soutien de cette intervention de l'AYSRH auprès des PVVP enregistrés.
- Renforcer les rapports des PPMV sur les registres des installations et de l'État.
Étape 2 : Renforcer la capacité de l'association PPMV au niveau des États et des AGL
- Orienter les membres exécutifs des associations, de l'État et des AGL sur l'amélioration de la qualité afin d'effectuer une supervision de soutien périodique pour évaluer et contrôler les interventions des PPMV AYSRH ainsi que la formation et l'encadrement sur le terrain des PPMV
- Travailler avec les États pour s'assurer que la NAPMED au niveau des AGL effectue au moins une supervision de soutien semestrielle sur les opérations de ses membres afin de garantir le respect des directives du FMoH de manière globale, et pas seulement sur la fourniture de services de planning familial.
- Identifier les principaux PPMV et dirigeants de pharmacies communautaires à engager en tant que champions/influenceurs.
Étape 3 : Renforcer la capacité des PPMV et le soutien continu de l'encadrement par une supervision de soutien régulière
- Une fois que les PPMV qui répondent aux critères de l'étape 1 ont été identifiés, invitez-les à une orientation sur la directive du FMoH pour vous assurer qu'ils s'y conforment, en comprenant les besoins des adolescents et des jeunes en matière de santé sexuelle et reproductive, en conseillant les jeunes, en abordant les questions de partialité des prestataires, de consentement ainsi que les questions relatives à la confidentialité. Des visites régulières de supervision de soutien pour cette activité permettront de vérifier s'ils sont en conformité avec la prestation de services de planification familiale, tandis que la supervision de soutien de l'association PPMV garantira le respect général des directives du FMoH.
- Continuer à encadrer et à former certains PPMV en matière d'information sur la contraception, de services d'orientation, de reclassement, de documentation simple pour les clients et de rapports.
- Effectuer une supervision de soutien pour évaluer et contrôler la fourniture de services et d'informations aux jeunes par les PPMV. Ceci est fait soit mensuellement soit trimestriellement et par le coordinateur RH/PF du GL avec le soutien des OSC qui mettent en œuvre dans les communautés où se trouvent les PPMV. Le but de ces visites est de contrôler la qualité des services et des informations fournis, le respect des directives du ministère de la santé et du protocole de fonctionnement de l'association, d'assurer les liens avec l'établissement, de résoudre les problèmes que les PPMV peuvent rencontrer, de réapprovisionner les Go-Cards (cartes de référence) et d'encadrer la documentation des données. Dans certains cas, le coordinateur RH/PF du GL et les OSC utilisent les visites pour le renforcement des capacités et le coaching sur demande en utilisant le manuel de formation sur le terrain pour améliorer les compétences des prestataires non cliniques.
Étape 4 : Renforcer les liens entre les PPMV/pharmaciens communautaires et les établissements de santé afin de garantir le bon fonctionnement du système d'orientation
- Renforcer la mise en réseau entre les PPMV, les CSOS et les établissements de santé dans chacune des AGL soutenues afin d'améliorer les rapports
- Encadrer les pharmaciens d'État, les AGL, les OSC et les PPMV/communautaires dans la documentation et la déclaration des interventions des PPMV FP et AYSRH.
- Assurer l'utilisation des cartes de référence (Go-Card) par les PPMV.
- Simplifier l'outil de saisie des données/le registre de documentation.
- Les FP et AHDO de l'État et des LGA fournissent des documents de référence entre les PPMV et les pharmacies communautaires (CP) et les établissements de santé publique de l'État. Les PPMV indiqueront sur une fiche technique les services en vente libre qu'ils fournissent. Cette fiche est fournie à l'État et aux LGA FP et AHDO afin qu'ils puissent la remettre à l'établissement pour qu'il l'inscrive dans son registre. Le registre est collecté mensuellement avec l'aide de TCI pour la collecte et l'analyse des performances de l'approche en utilisant l'orientation des PPMV vers les établissements publics dans les zones de chalandise.
Étape 5 : Motiver et reconnaître les PPMV les plus performants
- Motiver les PPMV les plus performants par la reconnaissance et les récompenses.
- Fournir aux PPMV du matériel d'IEC qui renforcera leurs compétences et leurs connaissances en matière de conseil.
- Mettez-les en contact avec les produits subventionnés du PF en fonction de la gamme de produits qu'ils peuvent vendre ou des services qu'ils peuvent rendre.
- Mettre les PPMV en contact avec des entreprises pharmaceutiques où ils peuvent acheter des médicaments de qualité et subventionnés.
Résultats escomptés
- Accès accru à des moyens de contraception modernes et de qualité pour les jeunes de 15 à 24 ans
- Amélioration de la capacité des PPMV et des pharmaciens communautaires à fournir des informations et des services de qualité en matière de contraception aux jeunes âgés de 15 à 24 ans
- Amélioration de la qualité des informations et des services de planification familiale fournis par des points de vente non cliniques
Processus de suivi
- Outil de rapport mensuel et formulaires d'orientation pour les PPMV et les CP dans les établissements
- Surveiller la prestation des services de planning familial dans les PPMV et le CP en utilisant la carte de référence (Go-card) dans les établissements publics
- Examen de routine des cartes de référence (Go-cards) des PPMV et des CP dans les établissements de soins de santé primaires focaux
- Liste de contrôle pour la supervision des PPMV et des PC au niveau de l'AGL et de l'État
Indicateurs de réussite
- Pourcentage de jeunes conseillés sur les contraceptifs par les PPMV et les PC
- Pourcentage de recommandations de planning familial par les PPMV et les CP
- Nombre de PPMV formés sur les orientations de PF
Défis
- Les PPMV ne connaissent généralement pas toute la gamme des services offerts par les établissements. Pour remédier à cette situation, faites participer les PVVP aux séances d'orientation organisées par le coordinateur PF/SR du GL dans les établissements de santé publique voisins afin de les sensibiliser aux services offerts, d'améliorer les connaissances sur les services de contraception et de faciliter les liens avec les établissements pour un meilleur mécanisme d'orientation.
- Il est essentiel de bien documenter la source de l'aiguillage. Il ne s'agit pas seulement d'une case à cocher. Les prestataires de services de l'établissement ont besoin d'un encadrement pour s'assurer qu'ils ont l'intention de refléter ces informations dans le registre et de noter spécifiquement d'où provient la carte de recommandation, qu'elle ait été donnée lors d'une action de proximité ou d'un PPMV.
- Le coût d'impression des Go-Cards peut être élevé et actuellement les Go-Cards sont spécifiques aux services de contraception. Dans le cadre du programme CHIPs, l'objectif est de créer une simple carte de référence pour tous les services de santé. Cependant, cette carte n'est pas encore opérationnelle.
Conseils de durabilité
Renforcer le système :
- Les OSC sont souvent engagées dans divers programmes avec d'autres OSC/OCB (organisations communautaires), afin de pouvoir agir rapidement pour soutenir l'État et l'AGL dans la mise en œuvre de cette approche. Elles servent de prolongement à l'équipe des ressources humaines de l'AGL en aidant à effectuer une supervision de soutien mensuelle ou trimestrielle, à mobiliser les services de contraception, et à surveiller et suivre les orientations.
- En outre, l'AHDO supervise le travail des OSC et du PPMV en ce qui concerne la programmation de l'AYSRH et s'assure que la programmation répond aux besoins sur le terrain. Lorsque les OSC effectuent des visites de supervision de soutien aux PVP, elles accompagnent l'AHDO.
- Le coordinateur RH/FP de l'AHDO et le CSOS sont en mesure de superviser les PPMV.
- L'équipe QIT est également en mesure de fournir un soutien au système dans son ensemble. Elle peut servir d'intermédiaire entre le gouvernement et la communauté lorsque des difficultés surviennent.
Assurer le financement des activités :
- Veiller à ce que les activités avec les PPMV, telles que la fourniture de services, la supervision de soutien et le mécanisme d'orientation, soient incluses dans le plan de mise en œuvre chiffré et le plan opérationnel annuel de l'État.
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