Boîte à outils de l'Inde : Services & Offre

Approche des services statiques à jour fixe/journée de planification familiale pour élargir l'accès à des services de planification familiale de qualité

But: Cet outil fournit des conseils spécifiques sur l'élargissement de l'accès à des services de planification familiale (PF) de qualité à la porte des populations les plus vulnérables, y compris les pauvres en milieu urbain. Pour ce faire, il explique comment mettre en place des services à jour fixe (FDS), des journées de planification familiale (FPD) et des diwas antagonistes pour offrir le panier de planification familiale de son choix, y compris la contraception réversible à longue durée d'action (LARC) et les méthodes d'espacement dans les centres de santé primaires urbains (UPHC), les autres établissements publics de niveau supérieur et les établissements de santé accrédités du secteur privé.

Audience:

  • Directeur additionnel / Directeur conjoint (AD/JD)
  • Directeur général (DG) FP et Urban
  • Médecins en chef (CMO)/Médecins en chef adjoints (ACMO)
  • Surintendants médicaux en chef (SMC)
  • Consultant divisionnaire en santé urbaine (DUHC)/gestionnaire de programme de district (DPM)/coordinateur de santé urbaine (UHC)
  • Gestionnaire du processus communautaire de la ville (CCPM)/Gestionnaire FPLMIS
  • Comité d'assurance qualité du district (CQD)
  • Médecin-chef/responsables médicaux (MOICs/MOs)/responsables d'établissements privés/infirmières du personnel
  • ONG/partenaires de santé

Contexte: L'approche FDS/FPD a permis d'accroître l'accès et la disponibilité de services de PF de qualité. Elle aide le gouvernement à maximiser l'utilisation de ses ressources limitées, y compris les ressources humaines, et à augmenter la fourniture de services à un grand nombre de bénéficiaires. Il s'agit d'un effort de collaboration dans le cadre duquel des ressources humaines qualifiées, des équipements, des produits et des fournitures sont mis à la disposition de l'établissement à un jour et à une heure annoncés à l'avance et connus de la communauté.

L'approche FDS/ FPD est cohérente avec la stratégie du gouvernement. Elle est organisée régulièrement le même jour pour offrir une gamme de méthodes de PF ou une méthode spécifique telle que la vasectomie sans bistouri (NSV), la stérilisation féminine (FST), le dispositif contraceptif intra-utérin (IUCD) ou les injectables. Les FDS/FPD peuvent être organisés dans des établissements publics ou dans des établissements privés accrédités. Lorsqu'ils sont organisés dans le secteur privé, la charge de travail des établissements de santé publics est réduite, ce qui permet aux personnes défavorisées d'avoir un meilleur accès aux méthodes et aux services de PF.

Comment le FDS/FPD/Antral Diwas accroît la satisfaction et la confiance des usagers dans les établissements de santé ?

  • Les personnes reçoivent les services de PF pour lesquels elles sont venues, à moins qu'elles ne soient exclues pour des raisons médicales.
  • Des services de haute qualité avec des conseils et un suivi approprié sont fournis.
  • L'horaire de service est largement publicisé et facile à retenir
  • Le temps d'attente est minimal
  • Améliorer l'accès et fournir des services de PF de qualité à un jour fixe

Preuve de l'efficacité

Figure 1 : Augmentation du nombre annuel de clients accédant aux services de PF dans les villes indiennes ( TCI ).

Les fonctionnaires des gouvernements de l'Uttar Pradesh, du Madhya Pradesh et de l'Odisha ont mis en œuvre l'approche FDS/FPD avec le soutien et l'encadrement de The Challenge Initiative (TCI) Inde. Dans 31 villes d'intervention de ces trois États, l'approche FDS/FPD a aidé le gouvernement à maximiser l'utilisation de ressources humaines limitées et à augmenter l'offre de PF dans 503 centres de santé primaires urbains (UPHC). L'expérience a révélé que lorsque les FDS/FPD pour la PF étaient régulièrement organisés dans un établissement, ils amélioraient la qualité et l'utilisation des services de PF de routine dans cet établissement.

TCI L'Inde a mené deux séries d'enquêtes basées sur la population, qui ont révélé que le taux de prévalence de la contraception moderne chez les femmes actuellement mariées (âgées de 15 à 49 ans) dans les quartiers pauvres des villes a augmenté de manière significative, passant de 49,8 % dans la série 1 (septembre 2018) à 53,7 % dans la série 2 (septembre 2019). En outre, les données du système d'information sur la gestion de la santé (HMIS) de l'UPHC (NHM, HMIS, 2019) montrent que le programme TCI India a contribué à une augmentation de 168 % du volume annuel de clients de PF en mars 2020 (par rapport à la base de référence), soit 175 671 clients supplémentaires accédant aux soins de PF (Figure 1). La proportion de clientes du PF de l'UPHC est d'environ 67 % du volume annuel total de clientes du PF au niveau de la ville.

Figure 2 : Estimation du nombre de personnes acceptant les méthodes de planification familiale à TCI, Inde,
Sep 2017-Feb 2020 UPHC uniquement

Les tendances du HMIS montrent également une augmentation rapide des méthodes réversibles à courte durée d'action, y compris les contraceptifs injectables, ainsi qu'une augmentation de l'utilisation des DCIU. La figure 2 représente l'augmentation du nombre annuel de clients des services de PF. Afin d'éviter une surestimation des méthodes à court terme, les données HMIS ont été ajustées en utilisant la protection standard sur deux ans, qui est la protection totale estimée fournie par les contraceptifs au cours d'une période d'un an. Pour tenir compte des variations saisonnières, les données représentent une moyenne sur 12 mois pour les méthodes à courte durée d'action et des sommes glissantes pour les méthodes à long terme et permanentes. Une augmentation de la tendance signifie donc que le dernier mois est plus performant que le même mois de l'année précédente.

  Avec le soutien de TCI India, nous avons mis en place le programme Fixed Day Static (FDS) de manière échelonnée dans 52 UPHC et 8 UCHC. Cela a entraîné une augmentation spectaculaire du nombre total d'utilisateurs de la PF, ce qui a incité le gouvernement à étendre le FDS à tous les centres de santé publique ruraux et urbains dans les 75 districts, sous la forme d'un "Antral Diwas".

- Dr. Narendra Agarwal, ancien médecin-chef, Lucknow, Uttar Pradesh

Conseils pour la mise en œuvre des FDS/FPD/Antral Diwas

1. Rendre visibles les données relatives à la planification familiale en estimant les besoins non satisfaits sur la base des données disponibles

Afin d'amplifier la manière dont les systèmes de santé doivent se concentrer sur le PF et en faire une priorité, les données provenant d'études au niveau de la population, du HMIS et des systèmes d'information sanitaire des projets doivent être triangulées et discutées lors des réunions de suivi du PF au niveau de la ville et de l'État. Les données relatives à l'utilisation du PF, ventilées par âge/parité et par choix de méthode, sont essentielles pour qu'une ville puisse planifier sa stratégie FDS/FPD afin d'atteindre les femmes dont les besoins en matière de PF ne sont pas satisfaits.

2. Déterminer le calendrier des FDS/FPD pour les hôpitaux de district, les UPHC, les centres de santé communautaires urbains (CHC) et les établissements de santé privés agréés.

Le gouvernement de l'État devrait émettre une directive à l'intention des districts pour qu'ils mettent en place des FDS/FPD dans tous les types d'établissements. L'OCM peut désigner un jour pour la FDS/FPD. Le responsable d'un service médical ou d'un établissement peut également demander l'autorisation de procéder à des FDS.

En conséquence, mobiliser la communauté et s'assurer que les installations sont prêtes. D'autres conseils spécifiques pour organiser les FDS/FPD sont énumérés ici :

  1. L'OCM devrait adresser une directive aux établissements afin qu'ils partagent leur calendrier FDS/FPD, à la suite de quoi un calendrier pourra être établi. (Voir le format du calendrier des FDS du gouvernement).
  2. Le calendrier soumis doit inclure les dates proposées, la gamme de services de PF à fournir et l'équipe médicale du FDS/FPD composée d'un médecin, d'un anesthésiste (le cas échéant), d'un personnel paramédical, d'un technicien de laboratoire, d'un conseiller, d'un garçon de salle et d'un balayeur qui sera mis à disposition. L'OCM approuvera ensuite le calendrier et le budget, le cas échéant.
  3. L'OCM peut tirer parti de la réunion d'interface public-privé (PPIA) pour aider les prestataires privés accrédités à organiser des FDS/FPD afin d'élargir le choix des prestataires pour la population vulnérable.
  4. Le calendrier FDS/FPD doit être largement diffusé par le biais de la communauté de pratique/du groupe WhatsApp parmi le personnel de santé et les travailleurs de première ligne tels que les activistes sociaux de la santé accrédités (ASHA) et les travailleurs Anganwadi (AWW).
  5. Les mobilisateurs communautaires et les autres membres de la communauté doivent être informés du calendrier des FDS/FPD par le biais de visites au porte-à-porte effectuées par les ASHA, par les infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) lors des journées de santé et de nutrition urbaines (UHND), par des prospectus, des encarts dans les journaux et d'autres mécanismes de communication destinés à faire connaître l'information.
3. Veiller à ce que les installations soient prêtes pour les FDS/FPD/Antral Diwas

Le ministère de l'intérieur, le CMS/le responsable de l'établissement privé accrédité doivent veiller à la constitution de l'équipe FDS/FPD et répartir les responsabilités afin de s'assurer que les produits, les fournitures, l'équipement, les ressources humaines, les formulaires de rapport requis et le matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) sont disponibles le jour donné.

  1. Examen de l'état de préparation des installations par les MOIC/MO, les CMS et les prestataires privés ainsi que d'autres membres de l'équipe d'amélioration de la qualité (QI) un jour avant la FDS/FPD. L'électricité, l'approvisionnement en eau, des toilettes propres, la prévention des infections et un plan approprié de gestion des complications sont également des conditions importantes pour des services de qualité. La liste de contrôle pour les UPHC (site readiness format) et les établissements de niveau supérieur (checklist for preparedness of site during FDS for sterilization procedure) peut être utilisée pour évaluer et garantir l'état de préparation de l'établissement.
  2. Un tableau de service doit être établi par le responsable de l'établissement pour l'ensemble du personnel essentiel, c'est-à-dire médical et non médical, y compris les anesthésistes (dans le cas des hôpitaux de district et des établissements privés agréés), les infirmières, les techniciens de laboratoire, les conseillers, les chauffeurs, les balayeurs, etc.
    Lorsqu'un établissement ne dispose pas du personnel médical/paramédical formé nécessaire pour fournir des services de PF particuliers, comme par exemple l'absence de médecins formés aux DCIU, aux contraceptifs injectables (Antara) et aux VNS, le responsable de l'établissement devrait demander l'aide et l'approbation des OCM pour dépêcher du personnel qualifié d'un autre établissement ou pour engager un médecin du secteur privé pour les FDS/ FPD. En outre, l'OCM devrait assurer la formation des prestataires de services à toutes les méthodes appropriées du panier de la ménagère.
  3. Les CMS des établissements publics et les responsables des établissements privés accrédités doivent veiller à ce que les indemnités pour perte de salaire soient versées aux personnes stérilisées et à ce que des primes soient versées aux personnes motivées (le cas échéant).
    Les membres du comité d'assurance qualité du district doivent visiter l'établissement un jour ou deux avant le jour de la FDS/FPD.
  4. Le conseiller ou le membre du personnel désigné doit mettre en place un guichet d'inscription distinct pour les clientes du PF le jour du SFD/DPF et les informations concernant les clientes doivent être consignées dans un registre.
  5. Le conseiller/infirmier du personnel doit offrir aux clients un counseling avant le service (voir la version finale du manuel sur la PF pour les conseillers et le personnel paramédical, chapitres 2 à 6) : Version finale du manuel sur le PF pour les conseillers et le personnel paramédical, chapitres 2 à 6) et répondre à leurs questions à l'aide de matériel d'IEC (voir le matériel d'IEC spécifique à la méthode de l'UHI).
  6. De là, le client doit être envoyé au service des consultations externes (OPD), où un médecin désigné/accrédité doit examiner et sélectionner la femme ou l'homme avant la procédure/le service. Le médecin peut également orienter le client vers d'autres tests de diagnostic.
  7. Sur la base du dépistage, le client doit se voir proposer la méthode de PF de son choix et si le client n'est pas apte à utiliser une méthode de PF particulière, des conseils appropriés doivent lui être prodigués concernant les autres méthodes disponibles.
  8. De là, le client doit être envoyé au service des consultations externes (OPD), où un médecin désigné/accrédité doit examiner et sélectionner la femme ou l'homme avant la procédure/le service. Le médecin peut également orienter le client vers d'autres tests de diagnostic.
  9. Sur la base du dépistage, le client doit se voir proposer la méthode de PF de son choix et si le client n'est pas apte à utiliser une méthode de PF particulière, des conseils appropriés doivent lui être prodigués concernant les autres méthodes disponibles.
  10. Tous les documents doivent être complétés. Dans le cas de la stérilisation, le formulaire de consentement, la liste de contrôle du dossier médical et la carte de cliente doivent être remplis et la copie de la carte de cliente doit être remise à la cliente (voir : Formulaire de consentement du gouvernement et autres listes de contrôle pour la stérilisation).
  11. Les établissements privés agréés devraient utiliser les dossiers des clients et les formulaires de déclaration approuvés par le gouvernement, y compris les formulaires de consentement.
  12. Le conseiller/infirmier du personnel doit fournir des conseils post-procédure à tous ceux qui ont bénéficié du service. Ce conseil doit comprendre des informations sur le suivi nécessaire, les effets secondaires possibles et les signes d'alerte précoce qui nécessitent une attention médicale immédiate de la part d'un prestataire (voir : Version finale du manuel sur le planning familial à l'intention des conseillers et du personnel paramédical, chapitre n° 13). 13).
  13. Les préservatifs (en cas de VSS) et les médicaments pour les soins de suivi doivent être remis avec la carte de cliente avant que celle-ci ne quitte l'hôpital.
  14. Le responsable de l'établissement peut organiser la prise en charge et la dépose des clients de la stérilisation en faisant appel à des services ambulanciers publics tels que le 108.

4. Mobilisation de la communauté pour qu'elle participe aux FDS/FPD/Antral Diwas
  • L'accompagnement et le mentorat des ASHA est une étape essentielle pour renforcer les activités de génération de demande pour les FDS/FPD. (Voir TCI India tool- Enabling urban ASHAs) et pour cela les ASHAs doivent être coachés sur les points suivants :
    • Fournir des conseils et des références en matière de choix éclairé
    • Élaboration d'une "liste des couples éligibles à la PF" sur la base des données de l'UHIR et de la matrice 2BY2.
    • Utilisation d'outils de travail et de matériel de communication sur le PF pour conseiller les couples éligibles et répondre à leurs questions sur les méthodes de PF.
    • Faire le lien entre la communauté et les SFD.
  • Faire connaître les FDS/FPD par l'intermédiaire des infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM), des activistes sociaux de la santé accrédités (ASHA), des travailleurs Anganwadi (AWW), des Mahila Arogya Samiti (MAS), des OPD, des affiches murales dans les établissements/UHND, du personnel de terrain des ONG et de la communauté locale de pratique/du groupe WhatsApp des ASHA.
  • Les ASHA, les autres partenaires du développement et les ONG doivent faire connaître les services de SFD/PSF par le biais de différents matériels d'IEC tels que des affiches murales et des brochures, qui contiennent des informations sur les dates et les lieux des SFD/PSF afin de mobiliser les clients.
  • La date de la FDS/FPD peut être rendue publique en l'apposant sur les formulaires d'inscription à l'OPD dans les établissements publics ainsi que dans les établissements privés et les ONG.
  • Pour faire connaître le FDS/FPD, les médias locaux peuvent être informés par l'OCM.

Rôles et responsabilités

Directeur général FP et urbain

  • Garantir l'achat en temps voulu des produits de PF auprès de l'État afin de renforcer la gestion de la chaîne d'approvisionnement.
  • Examen des données de PF des établissements urbains - CHU, établissements d'ordre supérieur et établissements privés
  • Donner des instructions à tous les districts/villes pour qu'ils utilisent cet outil comme l'un des documents d'orientation pour la mise en œuvre des FDS/FPD pour les méthodes d'espacement dans les UPHC et pour toutes les méthodes dans les autres centres de santé du secteur public et du secteur privé agréé.

AD/JD

  • Examiner les données des villes de la division afin de prendre des décisions et de fournir des orientations.
  • Reproduire les meilleures pratiques des villes performantes avec d'autres villes pour renforcer les données FP de la division

CMO/ACMO

  • Envoi d'une directive aux responsables de tous les établissements et aux établissements privés agréés pour qu'ils obtiennent un calendrier FDS/FPD par établissement et pour qu'ils approuvent et allouent les ressources.
  • Encourager tous les établissements privés agréés à organiser des FDS/FPD
  • Planifier et organiser de manière proactive les FDS/FPD dans le district
  • Veiller à ce que les prestataires agréés soient disponibles pour mener les FDS/FPD.
  • Contrôler la qualité et les résultats de chaque installation
  • Examen des données FDS par établissement lors des réunions d'examen au niveau du district

SCMO/MoIC/Institut responsable de l'établissement (dans le cas d'établissements privés)

L'entraîneur doit veiller à ce que les éléments suivants soient respectés :

  • Élaboration du calendrier des FDS/FPD, mise en place des équipes FDS/FPD et préparation des installations
  • Le choix éclairé et le conseil spécifique à la méthode sont effectués conformément aux lignes directrices.
  • Les clientes font l'objet d'un dépistage approprié. Si elles ne sont pas éligibles pour leur méthode préférée, elles doivent être conseillées sur d'autres alternatives contraceptives appropriées.
  • Les méthodes bénéficient d'une qualité de soins appropriée, y compris les pratiques recommandées en matière de prévention des infections.
  • Surveiller la qualité des services de la SDF et de la DPF et veiller à ce que les rapports soient exacts.
  • Compensation de la perte de salaire pour les clients de la stérilisation
  • Réduire au minimum le temps d'attente des clients dans la structure le jour du FDS/FPD

Officier nodal - Santé urbaine et PF/DUHC/DPM/UHC

  • Diriger la planification et l'organisation des FDS/ FPD dans le district
  • Gérer les opérations FDS/FPD, y compris le déploiement de l'équipe et la logistique.
  • Coordonner et superviser tous les paramètres de qualité et travailler comme interface entre la direction du district et les installations
  • S'assurer que les méthodes sont fournies avec une qualité de soins appropriée, y compris les pratiques de prévention des infections recommandées
  • Assurer un approvisionnement régulier en produits et fournitures
  • Contrôler la qualité des FDS/FPD et assurer la validation et la fiabilité des données.
  • Assurer la vérification des clients pour les établissements privés accrédités.

Infirmière du personnel/Conseiller de l'établissement

  • Élaborer le calendrier FDS/ FPD et mettre en place les équipes FDS/ FPD
  • Superviser l'état de préparation de l'installation avant le FDS/FPD
  • Fournir aux clients des conseils sur le choix éclairé et sur la méthode à utiliser.
  • Veiller à ce que les clients fassent l'objet d'une sélection appropriée
  • Si la cliente n'est pas éligible pour sa méthode préférée, elle doit être conseillée sur d'autres alternatives contraceptives appropriées.
  • S'assurer que les méthodes sont fournies avec une qualité de soins appropriée, y compris les pratiques recommandées de prévention des infections
  • Contrôler la qualité des services FDS/FPD et veiller à ce que les rapports soient corrects.
  • Assurer la compensation de la perte de salaire pour les clients à stériliser
  • Réduire au minimum le temps d'attente des clients dans l'établissement le jour du FDS/FPD
  • Assurer le suivi post-procédure des clients

ANMs/ONG

Encadrer les agents de santé communautaires (ASHA, MAS, AWW, travailleurs de proximité des ONG) sur les points suivants :

  • Sensibiliser et mobiliser les clients pour le PF par des visites à domicile et des réunions de groupe.
  • Préparer la liste des clients potentiels avant chaque FDS/FPD
  • Utiliser les matériels d'IEC pour fournir des informations aux hommes, aux femmes et aux leaders communautaires sur la PF et les méthodes contraceptives spécifiques
  • Utiliser des prospectus pour fournir des informations sur les horaires des FDS/FPD et sur la disponibilité des services.
  • Accompagner les clients aux installations pour les aider à accéder aux services
  • Partager le retour d'information du client sur les services avec l'établissement responsable.
  • Soutenir le suivi des clients après la procédure

Suivi FDS/FPD/Antral Diwas

Le suivi des FDS peut être assuré en inscrivant les FDS/FPD à l'ordre du jour de l'équipe d'amélioration de la qualité au niveau de l'établissement, de la réunion du CCQD, de la réunion de la Société de santé du district (DHS) et de la réunion mensuelle du Ministère de l'intérieur et des collectivités locales convoquée par le CMO. Les indicateurs suivants doivent être examinés :

  • Nombre de FDS/ FPD prévus par rapport au nombre de FDS/ FPD tenus
  • Nombre de clientes bénéficiant de services de PF par l'intermédiaire des SFD/SPF et répartition des méthodes utilisées
  • Pourcentage de clientes de PF servies par l'intermédiaire des SFD/SPF par rapport au nombre total de clientes de PF servies, par méthode et par mois
  • Ratio client-fournisseur pour la stérilisation (pour s'assurer que la sécurité du client et la qualité des soins ne sont pas compromises)

En outre, des contrôles ponctuels par le CMO/ACMO-Nodal/DUHC/UHC et par le responsable de l'établissement devraient être entrepris pour s'assurer que les paramètres de qualité sont pris en compte et que les goulets d'étranglement sont résolus. Le suivi des raisons pour lesquelles les femmes sont écartées ou pour lesquelles la prestation de services est reportée, en particulier pour la stérilisation, peut fournir des informations importantes sur la qualité des soins et sur les obstacles aux services liés aux prestataires. Ces informations peuvent être obtenues en notant les raisons de l'exclusion ou du report dans le registre des clients.

Assurance de la qualité des données

Bien qu'il y ait une tendance à collecter et à communiquer les données relatives à la prestation de services des FDS/FPD en même temps que les données relatives aux journées de service de routine, il est recommandé de conserver des archives séparées pendant un certain temps à des fins de contrôle et de validation.

Natures comptables

Les éléments requis pour les DFA/DPF sont mentionnés ci-dessous avec leurs codes de plan de mise en œuvre du programme (PIP) pour faciliter la référence. Ils peuvent être couverts par des lignes budgétaires existantes, mais si ce n'est pas le cas, ils doivent être incorporés dans le PIP. Tout soutien supplémentaire peut également être sollicité auprès de la réserve de flexibilité. Le tableau ci-dessous est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un PIP gouvernemental, indiquant ainsi au public où chercher les éléments liés à une tâche particulière, telle que la mise en œuvre des services FDS/FPD.

Sl. Non.
Code FMR
Responsable du budget
42 RCH 6 Stérilisation - Femme
43 RCH 6 Stérilisation - Homme
44 RCH 6 Insertion d'un stérilet (PPIUCD et PAIUCD)
45 RCH 6 ANTARA
46 RCH 6 MPV (Mission Parivar Vikas)
47 RCH 6 Régime d'indemnisation pour la planification familiale
48 RCH 6 FPLMIS
50 RCH 6 CEI
51 RCH 6 Innovation spécifique à l'État (secteur privé - Hausala Sajheedari)

Source : Directive PIP du NHM 2022-2024

Durabilité

La durabilité des SDF/FPD peut être atteinte par les mesures suivantes :

  • Choisir et fixer un jour dans la semaine où une PF de haute qualité sera assurée dans la structure. Doter la structure de ressources humaines formées, d'équipements et de fournitures pour les journées FDS/FPD. Pour renforcer la demande, former les ASHA à la priorisation des clientes, à la préparation de la liste des services de PF, à la publicité des journées FDS dans la communauté et à la mobilisation des clientes sur les FDS/FPD. Veiller à ce que les ressources financières requises pour les JDS/FPD soient incluses dans le PIP annuel.
  • Établir un calendrier régulier de mise en œuvre par le biais d'une ordonnance de l'OCM et institutionnaliser le suivi dans le cadre de réunions mensuelles.
  • Faire en sorte qu'un membre spécifique du personnel soit responsable des SFD/PSF (par exemple, un médecin/une matrone/un membre du personnel infirmier d'un hôpital de district pour femmes (DWH) ou le responsable d'un établissement privé accrédité) dans chaque établissement. En rendant les services de PF de qualité plus fréquemment disponibles dans une structure, le FDS/ FPD constitue un premier pas vers la fourniture régulière de services de PF complets. Les FDS/FPD au DWH et dans d'autres structures privées accréditées sont devenues une pratique régulière où une large gamme de services de PF est fournie. Cependant, il est nécessaire de faire connaître continuellement l'événement dans les groupes de pauvreté et les autres bidonvilles afin de créer une demande.
  • Veiller à ce que les prestataires aient les compétences et les connaissances nécessaires pour fournir toutes les méthodes (ce qui réduit la nécessité de faire appel à des prestataires lors de journées spéciales et facilite la disponibilité de toutes les méthodes sur une base régulière). Veiller à ce que les prestataires de services suivent périodiquement des cours de recyclage sur les techniques des méthodes.
  • Pour maintenir les FDS/FPD dans les établissements privés accrédités, un suivi constant doit être assuré auprès des prestataires privés par le CMO ou son responsable nodal désigné afin de les motiver, de renforcer leurs capacités, de leur fournir des remboursements en temps voulu et de les aider à générer une demande de services de PF les jours de FDS/FPD.
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