L'approche de la journée fixe de la TCIHC en matière de statique et de planification familiale est diffusée dans tout l'État de l'Uttar Pradesh

28 octobre 2020

Contributeurs : Samarendra Behera, Mukesh Sharma, Akbar Khan, Sachin Srinarain, Amardeep Kohli, Vivek Dwivedi et Deepti Mathur

L'État de l'Uttar Pradesh (UP) a publié une directive visant à désigner un jour par semaine pour Antral diwas (traduit par "Journée de l'espacement") pour assurer des services de planification familiale de qualité dans les centres de santé primaire urbains (CSUP). Le gouvernement de l'UP a pris cette décision en se basant sur l'impact que jours fixes statiques/jours de planning familial (FDS/FPD) pour les méthodes d'espacement des naissances - une approche éprouvée de The Challenge Initiative for Healthy Cities (TCIHC) - est en place dans les 20 villes de l'UP soutenues par le TCIHC depuis 2017. Cette décision signifie que l'approche est maintenant diffusée dans 75 districts pour les populations urbaines et rurales de l'État.

Deux médecins en chef des villes soutenues par le TCIHC dans l'UP nous font part de leurs réflexions sur l'extension de la couverture à l'ensemble de l'État, ainsi que sur la situation avant le partenariat avec le TCIHC et sur les changements qui ont contribué à améliorer l'accès et l'utilisation des services de planning familial dans leurs villes.

Par rapport à l'année fiscale 2015-16, on constate une augmentation considérable de la portée et de l'utilisation des services de planning familial par la population urbaine pauvre de Saharanpur. En 2015-16, les centres de santé publique existent mais ne sont pas équipés pour fournir des services de planning familial, à l'exception des méthodes à court terme (préservatifs et pilules contraceptives orales), car il n'y a pas de choix de méthodes supplémentaires disponibles, comme le dispositif de contraception intra-utérin (IUCD), les contraceptifs injectables (Antara) ; il n'y a pas non plus de kits IUCD disponibles, ni de formation des ASHA urbains sur la manière de conseiller les clients sur les méthodes de planning familial lors de leur visite à domicile. Depuis 2017, Saharanpur reçoit un soutien technique de la TCIHC. Afin d'assurer des services de planning familial aux populations urbaines pauvres, la TCIHC a développé des outils d'approche/meilleures pratiques à fort impact, à l'aide desquels ces meilleures pratiques peuvent être étendues pour couvrir de larges populations.

Nous avons tiré parti de ces outils, en particulier de l'approche du jour fixe statique/jour de planification familiale (FDS). Au départ, lorsque nous avons mis en place cette approche, nous avons été confrontés à des problèmes tels que l'absence d'équipement, des prestataires non formés, des fournitures irrégulières, mais nous les avons résolus et, surtout, les clients potentiels des services de planning familial ont été identifiés et mis en relation par les ASHA avec l'UPHC, au fur et à mesure qu'ils recevaient l'aide du TCIHC. Aujourd'hui, FDS, sous son nouveau nomAntral diwasLe système de soins de santé primaires est déployé dans TOUS les centres de soins de santé primaires (SSP) urbains et ruraux. Je pense que cette mesure aidera les bénéficiaires potentiels des services de planning familial et que nous atteindrons la moyenne nationale en matière de planning familial".

Dr Baljeet Singh Sodhi

Médecin en chef, Saharanpur

L'expérience de Lucknow a été similaire à celle de Saharanpur - même si les villes sont tout à fait uniques les unes des autres.

Actuellement (2019-2020), Lucknow fournit des services de planning familial dans l'ensemble de son système de 52 centres de soins de santé primaires et de huit centres de santé communautaires (CSC), alors qu'il y a cinq ans [2015-2016], la situation était contrastée. À l'époque, les CSUP existaient mais n'étaient pas équipés pour fournir des services de planning familial, à l'exception des méthodes de courte durée, des préservatifs et des pilules contraceptives orales, car il n'y avait pas de méthodes supplémentaires, pas de kits IUCD et les ASHA urbains n'étaient pas non plus formés au planning familial. Le principal facteur qui a contribué à l'énorme changement dans l'utilisation des services de planning familial est le développement de nos CSUP et des CSC urbains. Au cours de ces années, l'établissement, les ressources humaines formées, les produits et les fournitures se sont tous améliorés. Et, avec l'aide d'ASHA, la communauté a pris confiance et s'est intéressée aux services. Tous ces domaines ont contribué à faire avancer et à améliorer le programme de planning familial. Des efforts ont été faits pour situer les centres de santé publique dans des endroits facilement accessibles aux populations urbaines pauvres. De plus, des ASHA formés ont été postés dans les bidonvilles pauvres des villes. En conséquence, les jeunes couples résidant dans les bidonvilles pauvres des villes ont été parmi les principaux bénéficiaires du programme de planning familial urbain.

Tout au long de ce voyage, nous avons bénéficié du soutien technique de TCIHC qui avait de l'expérience en matière de planification familiale urbaine, étayée par des preuves, et sur la base de cette expérience, ils ont développé des outils simples, qui nous ont aidés à aller de l'avant. L'un de ces outils était le FDS. Avec le soutien du TCIHC, nous avons déployé les FDS de manière échelonnée dans tous nos CHU et CHUCS et nous avons obtenu de bons résultats. Nous avons lancé l'IUCD et l'Antara dans ces centres. Ce sont les jeunes couples qui ont le plus profité de ces options de méthodes supplémentaires et, par conséquent, le nombre d'utilisateurs du planning familial a augmenté. Les ASHA ont également joué un rôle déterminant à cet égard, car leurs compétences en matière de conseil aux clients du planning familial ont été renforcées grâce à l'encadrement et au mentorat de la TCIHC. Le succès de la FDS est évident dans le fait que le gouvernement a dû prendre des dispositions budgétaires pour la FDS dans les villes soutenues par le TCIHC. Mais aujourd'hui, cette approche a été étendue sous la forme d'"Antral Diwas" à tous les SSP ruraux et urbains dans les 75 districts, ce qui illustre bien non seulement l'impact de cette approche mais aussi l'engagement du gouvernement à la pérenniser".

Dr Narendra Agarwal

Ancien médecin en chef, Lucknow