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टीसीआईएचसी का फिक्स्ड डे स्टेटिक/परिवार नियोजन दिवस दृष्टिकोण उत्तर प्रदेश में राज्यव्यापी

28 अक्टूबर, 2020

योगदान: समरेंद्र बेहरा, मुकेश शर्मा, अकबर खान, सचिन श्रीनारायण, अमरदीप कोहली, विवेक द्विवेदी और दीप्ति माथुर

उत्तर प्रदेश राज्य (यूपी) ने सप्ताह में एक दिन नामित करने का निर्देश जारी किया है एंट्रेंस दिवस (शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी) में गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन सेवाओं को सुनिश्चित करने के लिए "रिक्ति दिवस" के रूप में अनुवादित) । यूपी सरकार ने यह फैसला उस प्रभाव के आधार पर किया है जो फिक्स्ड डे स्टेटिक/फैमिली प्लानिंग डेज (एफडी/एफपीडी) जन्म अंतर विधियों के लिए - एक सिद्ध दृष्टिकोण से The Challenge Initiative स्वस्थ शहरों (टीसीआईएचसी) के लिए - 2017 से यूपी के 20 टीसीआईएचसी समर्थित शहरों में है। इस फैसले का मतलब है कि राज्य में शहरी और ग्रामीण दोनों आबादी के लिए अब ७५ जिलों तक अप्रोच डिफ्यूज किया जा रहा है ।

यूपी में टीसीआईएचसी समर्थित शहरों के दो मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ) राज्यव्यापी पैमाने-अप के बारे में नीचे अपने विचार पेश करते हैं, साथ ही टीसीआईएचसी की साझेदारी से पहले की स्थिति क्या थी और उनके शहरों में परिवार नियोजन सेवाओं की पहुंच बढ़ाने और तेज करने में क्या बदलाव हुए ।

वित्त वर्ष 2015-16 की तुलना में सहारनपुर की शहरी गरीब आबादी द्वारा परिवार नियोजन सेवाओं की पहुंच और तेज में जबरदस्त वृद्धि हुई है । 2015-16 में, यूपीएचसी अस्तित्व में थे, लेकिन अल्पकालिक तरीकों (कंडोम और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों) को छोड़कर परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए सुसज्जित नहीं थे, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (आईयूसीडी), इंजेक्शन गर्भनिरोधक (अंतरा) जैसे तरीकों का कोई अतिरिक्त विकल्प उपलब्ध नहीं था; न तो आईयूसीडी किट उपलब्ध थे; और न ही शहरी ASHAs कैसे अपने घर की यात्रा के दौरान परिवार नियोजन के तरीकों पर ग्राहकों को सलाह देने के लिए पर प्रशिक्षित किया गया । 2017 से सहारनपुर को टीसीआईएचसी से तकनीकी सहयोग मिल रहा है। शहरी गरीब आबादी के लिए परिवार नियोजन सेवाओं को सुनिश्चित करने के लिए, टीसीआईएचसी ने उच्च प्रभाव दृष्टिकोण/सर्वोत्तम अभ्यास उपकरण विकसित किए हैं, जिनकी मदद से बड़ी आबादी को कवर करने के लिए इन सर्वोत्तम प्रथाओं को बढ़ाया जा सकता है ।

हमने इन उपकरणों का लाभ उठाया, विशेष रूप से निश्चित दिन स्थिर/परिवार नियोजन दिवस (एफडी) दृष्टिकोण । प्रारंभ में, जब हमने एफडी शुरू की, तो हमें उपकरणों की अनुपस्थिति, अप्रशिक्षित प्रदाताओं, अनियमित आपूर्ति जैसे कुछ मुद्दों का सामना करना पड़ा, लेकिन हमने उन्हें सुलझा लिया, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि परिवार नियोजन सेवाओं के संभावित ग्राहकों की पहचान की गई और आशा द्वारा यूपीएचसी से जोड़ा गया क्योंकि उन्हें टीसीआईएचसी से कोचिंग मिली थी । अब, अपने नए नाम से एफडी 'एंट्रेंस दिवससभी शहरी और ग्रामीण पीएचसी (प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों) में शुरू किया जाता है। मेरा मानना है कि इस कदम से परिवार नियोजन सेवाओं के संभावित लाभार्थियों को मदद मिलेगी और हम परिवार नियोजन के राष्ट्रीय औसत से मेल खाएंगे ।

डॉ बलजीत सिंह सोढ़ी

मुख्य चिकित्सा अधिकारी, सहारनपुर

लखनऊ का अनुभव सहारनपुर जैसा ही था- भले ही शहर एक-दूसरे से काफी अनोखे हों।

वर्तमान में (2019-2020) लखनऊ अपनी पूरी व्यवस्था के माध्यम से 52 यूपीएचसी और आठ सीएचसी (सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र) के माध्यम से परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान कर रहा है, जबकि पांच साल पहले [2015-2016] स्थिति विपरीत थी। उस समय, यूपीएचसी अस्तित्व में थे, लेकिन अल्पकालिक तरीकों, कंडोम और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों को छोड़कर परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए सुसज्जित नहीं थे, क्योंकि कोई अतिरिक्त तरीके नहीं थे, कोई आईयूसीडी किट और शहरी आशा भी परिवार नियोजन पर प्रशिक्षित नहीं थे । परिवार नियोजन सेवा में भारी परिवर्तन में योगदान देने वाला सबसे बड़ा कारक हमारे यूपीएचसी और शहरी सीएचसी के विकास के कारण है । इन वर्षों में, स्थापना, प्रशिक्षित मानव संसाधन, वस्तुओं और आपूर्ति सभी में सुधार हुआ है । और आशा की सहायता से समुदाय सेवाओं में आत्मविश्वासी और रुचि रखता है। इन सभी क्षेत्रों ने परिवार नियोजन कार्यक्रम को आगे बढ़ाने और बेहतर बनाने में योगदान दिया है । उन स्थानों में यूपीएचसी को स्थित करने के प्रयास किए गए थे, जिन्हें शहरी गरीब आबादी द्वारा आसानी से पहुंचा जा सकता है । साथ ही शहरी गरीब मलिन बस्तियों में प्रशिक्षित आशाओं की तैनाती की गई। नतीजतन, शहरी गरीब मलिन बस्तियों में रहने वाले युवा जोड़े शहरी परिवार नियोजन कार्यक्रम के कुछ प्रमुख लाभार्थी थे।

इस यात्रा के दौरान, हमें टीसीआईएचसी का तकनीकी समर्थन प्राप्त था, जिसे साक्ष्य द्वारा समर्थित शहरी परिवार नियोजन में अनुभव था, और इस अनुभव के आधार पर, उन्होंने सरल उपकरण विकसित किए, जिससे हमें आगे बढ़ने में मदद मिली। इनमें से एक उपकरण एफडी था। टीसीआईएचसी के समर्थन से, हमने अपने सभी यूपीएचसी और उचसी में कंपित तरीके से एफडी शुरू की और हमें इससे अच्छे परिणाम मिले। हमने इन केंद्रों पर आईयूसीडी और अंतरा की शुरुआत की। युवा जोड़ों को इन अतिरिक्त विधि विकल्पों से सबसे अधिक लाभ हुआ और नतीजतन, समग्र परिवार नियोजन उपयोगकर्ताओं में वृद्धि हुई । आशा ने इसमें भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई क्योंकि टीसीआईएचसी कोचिंग और सलाह के कारण परिवार नियोजन ग्राहक परामर्श पर उनकी योग्यता को बढ़ाया गया था । एफडी की सफलता इस तथ्य से स्पष्ट थी कि सरकार को टीसीआईएचसी द्वारा समर्थित शहरों में एफडी के लिए बजटीय प्रावधान करने थे। लेकिन, अब, सभी 75 जिलों में सभी ग्रामीण और शहरी पीएचसी के लिए 'एंट्रल दिवस' के रूप में इसका विस्तार किया गया है, जो न केवल दृष्टिकोण के प्रभाव को दर्शाता है बल्कि इसकी स्थिरता के प्रति सरकार की प्रतिबद्धता को दर्शाता है।

डॉ नरेंद्र अग्रवाल

पूर्व मुख्य चिकित्सा अधिकारी, लखनऊ

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