टीसीआईएचसी का फिक्स्ड डे स्टेटिक/परिवार नियोजन दिवस दृष्टिकोण उत्तर प्रदेश में राज्यव्यापी

28 अक्टूबर, 2020

योगदान: समरेंद्र बेहरा, मुकेश शर्मा, अकबर खान, सचिन श्रीनारायण, अमरदीप कोहली, विवेक द्विवेदी और दीप्ति माथुर

उत्तर प्रदेश राज्य (यूपी) ने सप्ताह में एक दिन नामित करने का निर्देश जारी किया है एंट्रेंस दिवस शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी) में गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन सेवाएं सुनिश्चित करने के लिए (अनुवादित रूप से "स्पेसिंग डे")। उत्तर प्रदेश सरकार ने यह निर्णय शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी) में परिवार नियोजन सेवाओं के गुणवत्तापूर्ण उपयोग को सुनिश्चित करने के लिए लिया है। फिक्स्ड डे स्टेटिक/फैमिली प्लानिंग डेज (एफडी/एफपीडी) जन्म अंतर विधियों के लिए - एक सिद्ध दृष्टिकोण से The Challenge Initiative स्वस्थ शहरों (टीसीआईएचसी) के लिए - 2017 से यूपी के 20 टीसीआईएचसी समर्थित शहरों में है। इस फैसले का मतलब है कि राज्य में शहरी और ग्रामीण दोनों आबादी के लिए अब ७५ जिलों तक अप्रोच डिफ्यूज किया जा रहा है ।

यूपी में टीसीआईएचसी समर्थित शहरों के दो मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ) राज्यव्यापी पैमाने-अप के बारे में नीचे अपने विचार पेश करते हैं, साथ ही टीसीआईएचसी की साझेदारी से पहले की स्थिति क्या थी और उनके शहरों में परिवार नियोजन सेवाओं की पहुंच बढ़ाने और तेज करने में क्या बदलाव हुए ।

वित्त वर्ष 2015-16 की तुलना में सहारनपुर की शहरी गरीब आबादी द्वारा परिवार नियोजन सेवाओं की पहुंच और तेज में जबरदस्त वृद्धि हुई है । 2015-16 में, यूपीएचसी अस्तित्व में थे, लेकिन अल्पकालिक तरीकों (कंडोम और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों) को छोड़कर परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए सुसज्जित नहीं थे, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (आईयूसीडी), इंजेक्शन गर्भनिरोधक (अंतरा) जैसे तरीकों का कोई अतिरिक्त विकल्प उपलब्ध नहीं था; न तो आईयूसीडी किट उपलब्ध थे; और न ही शहरी ASHAs कैसे अपने घर की यात्रा के दौरान परिवार नियोजन के तरीकों पर ग्राहकों को सलाह देने के लिए पर प्रशिक्षित किया गया । 2017 से सहारनपुर को टीसीआईएचसी से तकनीकी सहयोग मिल रहा है। शहरी गरीब आबादी के लिए परिवार नियोजन सेवाओं को सुनिश्चित करने के लिए, टीसीआईएचसी ने उच्च प्रभाव दृष्टिकोण/सर्वोत्तम अभ्यास उपकरण विकसित किए हैं, जिनकी मदद से बड़ी आबादी को कवर करने के लिए इन सर्वोत्तम प्रथाओं को बढ़ाया जा सकता है ।

हमने इन उपकरणों का लाभ उठाया, विशेष रूप से निश्चित दिन स्थिर/परिवार नियोजन दिवस (एफडी) दृष्टिकोण । प्रारंभ में, जब हमने एफडी शुरू की, तो हमें उपकरणों की अनुपस्थिति, अप्रशिक्षित प्रदाताओं, अनियमित आपूर्ति जैसे कुछ मुद्दों का सामना करना पड़ा, लेकिन हमने उन्हें सुलझा लिया, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि परिवार नियोजन सेवाओं के संभावित ग्राहकों की पहचान की गई और आशा द्वारा यूपीएचसी से जोड़ा गया क्योंकि उन्हें टीसीआईएचसी से कोचिंग मिली थी । अब, अपने नए नाम से एफडी 'एंट्रेंस दिवसयह योजना सभी शहरी और ग्रामीण प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) में लागू की जा रही है। मेरा मानना ​​है कि इस कदम से परिवार नियोजन सेवाओं के संभावित लाभार्थियों को मदद मिलेगी और हम परिवार नियोजन के राष्ट्रीय औसत के बराबर पहुंच जाएंगे।

डॉ बलजीत सिंह सोढ़ी

मुख्य चिकित्सा अधिकारी, सहारनपुर

लखनऊ का अनुभव सहारनपुर जैसा ही था- भले ही शहर एक-दूसरे से काफी अनोखे हों।

वर्तमान में (2019-2020) लखनऊ अपनी पूरी व्यवस्था के माध्यम से 52 यूपीएचसी और आठ सीएचसी (सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र) के माध्यम से परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान कर रहा है, जबकि पांच साल पहले [2015-2016] स्थिति विपरीत थी। उस समय, यूपीएचसी अस्तित्व में थे, लेकिन अल्पकालिक तरीकों, कंडोम और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों को छोड़कर परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए सुसज्जित नहीं थे, क्योंकि कोई अतिरिक्त तरीके नहीं थे, कोई आईयूसीडी किट और शहरी आशा भी परिवार नियोजन पर प्रशिक्षित नहीं थे । परिवार नियोजन सेवा में भारी परिवर्तन में योगदान देने वाला सबसे बड़ा कारक हमारे यूपीएचसी और शहरी सीएचसी के विकास के कारण है । इन वर्षों में, स्थापना, प्रशिक्षित मानव संसाधन, वस्तुओं और आपूर्ति सभी में सुधार हुआ है । और आशा की सहायता से समुदाय सेवाओं में आत्मविश्वासी और रुचि रखता है। इन सभी क्षेत्रों ने परिवार नियोजन कार्यक्रम को आगे बढ़ाने और बेहतर बनाने में योगदान दिया है । उन स्थानों में यूपीएचसी को स्थित करने के प्रयास किए गए थे, जिन्हें शहरी गरीब आबादी द्वारा आसानी से पहुंचा जा सकता है । साथ ही शहरी गरीब मलिन बस्तियों में प्रशिक्षित आशाओं की तैनाती की गई। नतीजतन, शहरी गरीब मलिन बस्तियों में रहने वाले युवा जोड़े शहरी परिवार नियोजन कार्यक्रम के कुछ प्रमुख लाभार्थी थे।

इस पूरी यात्रा के दौरान, हमें टीसीआईएचसी का तकनीकी सहयोग प्राप्त हुआ, जिनके पास शहरी परिवार नियोजन का अनुभव था और जो साक्ष्यों पर आधारित था। इसी अनुभव के आधार पर उन्होंने सरल उपकरण विकसित किए, जिनसे हमें आगे बढ़ने में मदद मिली। इनमें से एक उपकरण था एफडीएस (FDS)। टीसीआईएचसी के सहयोग से, हमने अपने सभी यूपीएचसी और यूसीएचसी में चरणबद्ध तरीके से एफडीएस लागू किया और इसके अच्छे परिणाम प्राप्त हुए। हमने इन केंद्रों पर आईयूसीडी और अंतरा (Antara) की शुरुआत की। युवा दंपतियों को इन अतिरिक्त विकल्पों से सबसे अधिक लाभ हुआ और परिणामस्वरूप, परिवार नियोजन का उपयोग करने वालों की संख्या में वृद्धि हुई। आशा कार्यकर्ताओं (ASHAs) ने भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, क्योंकि टीसीआईएचसी के प्रशिक्षण और मार्गदर्शन से परिवार नियोजन संबंधी परामर्श देने में उनकी दक्षता में वृद्धि हुई। एफडीएस की सफलता इस तथ्य से स्पष्ट है कि सरकार को टीसीआईएचसी समर्थित शहरों में एफडीएस के लिए बजटीय प्रावधान करने पड़े। लेकिन अब, इसे 'अंतर्वल दिवस' के रूप में सभी 75 जिलों के सभी ग्रामीण और शहरी पीएचसी में विस्तारित किया गया है, जो न केवल इस दृष्टिकोण के प्रभाव को दर्शाता है, बल्कि इसकी निरंतरता के प्रति सरकार की प्रतिबद्धता को भी प्रदर्शित करता है।

डॉ नरेंद्र अग्रवाल

पूर्व मुख्य चिकित्सा अधिकारी, लखनऊ

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