Boîte à outils de l'Inde : Services & Offre
Convergence des services au niveau communautaire :
Répondre aux besoins de planification familiale
But: Faciliter l'intégration de la planification familiale (PF) et des autres services de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI) au niveau communautaire, par la coordination et l'intégration des actions entre tous les départements concernés.
Audience:
- Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
- Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
- Surintendants médicaux en chef (SMC)
- Chefs des différents départements (Service intégré de développement de l'enfant, Agence de développement urbain du district, Mission nationale des moyens d'existence urbains, Santé, Corporation municipale, Éducation)
- Agent de liaison - Santé et planification familiale en milieu urbain
- Responsables des établissements de santé publique
- Gestionnaires de programme de district (GPD)
ContexteLa convergence assure que chaque travailleur communautaire est soutenu par les autres dans ses activités et ses responsabilités. Il est important d'aider ces travailleurs de première ligne à comprendre que le chevauchement de leurs responsabilités offre de nombreuses possibilités de travail conjoint et de soutien mutuel. Par exemple -
- La collaboration entre Urban ASHA, l'agent de liaison DUDA et AWW facilite la tâche de Urban ASHA qui consiste à cartographier les ménages dans sa juridiction. Les autres travailleurs peuvent également aider l'ASHA dans les tâches quotidiennes ultérieures de mobilisation et de liaison entre la communauté et le système de santé publique.
- Lors de la Journée de la santé et de la nutrition urbaines (JNSU), tous les travailleurs de première ligne peuvent conjointement faire connaître la JNSU, générer une liste de bénéficiaires potentiels ayant besoin de services de PF et de SMNI et mobiliser leur présence.
- L'AWW peut aider l'ASHA et l'ANM à identifier les femmes qui ont récemment accouché et qui ont besoin de la PF post-partum, tandis que l'ASHA peut en même temps motiver ces femmes à participer aux activités du Centre Anganwadi.
La convergence au niveau de la prestation de services communautaires dépend de la collaboration au niveau du district, où les départements et les programmes travaillent ensemble. Bien que le concept et le besoin de convergence aient été mandatés par le gouvernement et largement discutés aux niveaux national, des États et des districts, ils ne se traduisent pas automatiquement en actions au niveau du gouvernement local ou de la communauté. Ainsi, pour assurer la mise en œuvre de la convergence, une orientation et des conseils délibérés sont nécessaires au niveau des responsables des administrations de district.
Travailleurs communautaires clés ayant des tâches liées à la PF et à la SMNI :
- Les travailleurs de liaison de la District Urban Development Authority (DUDA) et de la National Urban Livelihood Mission (NULM) : Mandaté pour aider les pauvres des villes à s'engager dans les systèmes gouvernementaux tels que l'obtention de cartes de rationnement, l'accès aux programmes du secteur public
- ICDS Anganwadi Workers (AWWs) : Offrir la nutrition, la santé et l'éducation à tous les enfants de moins de six ans, aux adolescentes et aux femmes enceintes et allaitantes.
- Infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) : Fournir des services de PF et de SMI par le biais d'un travail de proximité dans la communauté.
- Activistes sociaux et de santé accrédités (ASHA) : Des bénévoles communautaires dans le cadre de la National Health Mission (NHM), qui sensibilisent et mobilisent les communautés pour les services de PF et de SMNI.
Preuve de l'impact
Les bénévoles communautaires (ASHA) engagés par l'Initiative sur la santé urbaine (ISU) dans 11 villes de l'Uttar Pradesh ont travaillé en étroite collaboration avec d'autres travailleurs communautaires comme les travailleurs de la santé publique, les travailleurs de liaison du DUDA et les ANM. Bien qu'aucune preuve empirique ne soit disponible, il semble y avoir une relation positive entre la collaboration de ces travailleurs et l'utilisation des services et les résultats de la planification familiale dans ces communautés.
Activités démontrant la convergence :
- Les ASHA ont effectué des visites à domicile pour promouvoir la planification familiale, les soins prénatals et les services d'accouchement en établissement.
- Les ASHA ont mené une mobilisation communautaire pour les services Statique à jour fixe, les journées de santé communautaire et la vaccination de routine dans les centres AWW.
- Grâce à la collaboration, les travailleurs de première ligne ont établi un système plus solide de suivi des femmes enceintes en comparant les listes et en triangulant l'information.
- Des groupes de femmes tels que Mahila Mandal / MahilaArogyaSamiti (MAS) ont été créés pour faciliter les discussions au niveau communautaire sur les questions de PF et de SMNE.
- Les ASHA ont soutenu des événements sanitaires au niveau communautaire, notamment des campagnes de lutte contre la polio, des programmes de vaccination de rattrapage contre la rougeole, des journées de la santé, etc.
Orientations pour l'établissement et le renforcement de la convergence
Pour faciliter la convergence au niveau communautaire, une collaboration est nécessaire à différents niveaux, comme décrit ci-dessous :
Collaboration au niveau de la ville
- Collaboration requise entre les ministères de la Santé, de l'ICDS, des Moyens de subsistance, de l'Éducation et de la Corporation municipale / Organismes locaux urbains.
- Collaboration requise avec le FOGSI, les prestataires privés, l'IMA, les partenaires au développement / ONG travaillant dans le domaine de la santé et du développement urbains.
- L'OCSM, le CDMO et l'OCM prendront l'initiative de former et de présider un comité de coordination de la ville qui comprendra l'ICDS, le DUDA, le FOGSI, la corporation municipale, les partenaires en santé, les collèges de médecine et d'autres intervenants en santé urbaine
- Autoriser l'émission de lettres et l'organisation d'une réunion initiale pour faciliter le travail collectif des ministères en vue d'accroître la demande et l'utilisation des services et des produits de santé, y compris la PF (voir modèle de lettre d'invitation). Ces réunions doivent être tenues de façon régulière (voir le échantillon de liste d'intervenants pour le comité de coordination de la ville ; exemple de programme - le comité de coordination de la ville ; et exemple de procès-verbal d'une réunion du comité de coordination de la ville).
- CMHO/CDMO/CMO pour faciliter l'élaboration d'un plan de santé urbain (voir le exemple de plan de santé urbain) qui doit être approuvé par le comité de coordination de la ville.
Collaboration au niveau de la guerre
- Collaboration requise entre le MCI, le superviseur de l'ICDS, le responsable de la communication de la DUDA, le représentant élu du quartier municipal et le représentant de l'enseignement primaire au niveau du quartier (Shiksha Adhikari de base supplémentaire).
- Le MCI doit convoquer une réunion de coordination de la santé du service une fois par mois, au cours de laquelle le comité examine les progrès et les plans pour le mois à venir.
- Les principales décisions et délibérations de ces réunions doivent être consignées et conservées.
Collaboration au niveau des bidonvilles
- Collaboration requise entre ASHA, AWW, ANM et d'autres travailleurs au niveau communautaire
- CMHO/CDMO/CMO, MoIC pour s'assurer que tous les travailleurs de première ligne comprennent leurs rôles et responsabilités respectifs, leurs domaines de chevauchement d'intérêts et la nécessité d'un soutien mutuel.
- Il faut envisager d'entreprendre une analyse de la situation en visitant quelques bidonvilles pour voir l'état réel de la convergence et identifier les goulots d'étranglement.
- Les travailleurs de première ligne doivent être soutenus pour créer des cartes communautaires et des listes de ménages plus solides en partageant les données entre eux.
- Les ANM doivent être soutenues dans la mise en place d'un comité de coordination au niveau des bidonvilles qui servirait à établir des relations, à défendre les droits communautaires et individuels, et à créer et renforcer les groupes communautaires.
- Le partage des ressources, comme les locaux de l'AWC et de la DUDA comme espaces de réunion ou pour des événements communautaires comme l'UHND et les Camps Out-Reach (ORC) doit être encouragé.
- Les documents d'information, d'éducation et de communication (IEC) à partager et à distribuer (voir le Gouvernement de l'Inde Matériels CEI).
Étant donné que la planification familiale reçoit peu d'attention de la part des autres fonctionnaires de la communauté, il sera important de le faire :
- Veiller à ce que les avantages de la planification familiale pour la santé des femmes et des enfants et de leurs familles soient bien compris par les travailleurs agricoles saisonniers et les autres travailleurs communautaires. Sans cette compréhension, les travailleurs sont susceptibles de négliger la planification familiale et de ne pas inclure la PF comme une priorité pour les actions convergentes
- Collaborer avec les AEW pour aider à conseiller les femmes enceintes en matière de PF lorsqu'elles viennent à l'AWC pour des contrôles et des suppléments Inversement, les ASHA doivent conseiller aux femmes enceintes de prendre des suppléments alimentaires à l'AWC
- Orienter tous les travailleurs au niveau communautaire avec une formation de base sur la planification familiale, y compris les travailleurs de l'AWW et les travailleurs DUDA (Voir Matériaux IEC approuvés pour l'orientation sur la PF)
- Fournir une combinaison de services intégrés de PF et de SMNI car ceux-ci sont susceptibles d'être plus attrayants pour les bénéficiaires. Par exemple, donner des informations sur la PF à l'AWC et aux autres réunions des groupes de mères sur la nutrition qui sont régulièrement organisées par les AWW sur l'UHND
- S'assurer que les travailleurs de la liaison DUDA sont conscients qu'ils peuvent recevoir des incitations, fournies par le biais des programmes gouvernementaux de PF
- Encourager les travailleurs de première ligne à organiser des réunions conjointes avec le MAS et à utiliser le MAS comme plate-forme pour fournir aux femmes des informations sur la PF et la santé maternelle et pour mobiliser les femmes afin qu'elles demandent des services de PF et de santé maternelle
- Encourager d'autres travailleurs de première ligne à s'impliquer dans le renforcement des groupes de femmes existants pour qu'ils deviennent des SAM par le biais de leurs membres et de leur leadership Grâce à leur expérience et à leur présence dans la communauté, les travailleurs de liaison de la DUDA et les PVT peuvent aider l'U-ASHA à former un SAM là où il n'y a pas de groupes de femmes existants
- S'assurer que la convergence reçoit le soutien de tous les niveaux de gouvernement et de tous les ministères concernés et qu'elle est mise en valeur dans la supervision des ASHA, ainsi que des autres travailleurs communautaires.
Rôles et responsabilités
Rôle |
La redevabilité |
| CMHO/CDMO/CMO |
|
| Agent de programme ICDS et DUDA |
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| Superviseurs de l'ICDS et de l'ASHA |
|
| Travailleur ASHA/AWW/DUDA LINK |
|
Surveillance de la convergence
Voici des indicateurs du degré de convergence dans la promotion de comportements sains, y compris la PF :
- Nombre de réunions régulières tenues au niveau de la ville et des quartiers
- Nombre de réunions auxquelles ont participé des représentants de chaque ministère (Santé, ICDS, DUDA, Corporation municipale)
- Nombre de DNU et de CRO réalisés
- Nombre d'UHND organisés par les AWW et les ANM et auxquels ont participé d'autres travailleurs de première ligne
- Nombre de CCO organisées par les ANM et auxquelles ont participé d'autres travailleurs de première ligne
- Nombre de réunions du SAM animées par les ASHA et auxquelles ont participé d'autres travailleurs de première ligne
Si les indicateurs ci-dessus montrent un niveau élevé d'activité conjointe, cela indiquerait une convergence effective au niveau du district et du secteur.
Natures comptables
Les éléments de coûts spécifiés ci-dessous peuvent être utilisés dans le RIP-NUHM. S'ils ne sont pas budgétisés, ces postes de coûts doivent être budgétisés dans le PIP ou le PIP supplémentaire.
Élément de coût |
Code FMR |
Source : |
| Coût pour la ville Comité de coordination pour la convergence | P.2.2.3 | ROP 2017-18, NHM-UP |
| Coûts de production et de distribution des matériels d'IEC et des aides au travail pour les travailleurs communautaires | P.9.1 | ROP 2017-18, NHM-UP |
Les coûts associés à l'orientation des travailleurs de liaison de la DUDA et des AWW dans la PF ne sont pas couverts dans le PIP actuel, mais des ajouts basés sur les besoins peuvent être demandés dans le prochain PIP.
Le tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont provisionnés dans un gouvernement. PIP, donnant ainsi des indications au public sur les endroits où chercher des éléments liés à une tâche particulière, comme la convergence.
Durabilité
Les directives des autorités supérieures sont essentielles à la durabilité des relations permanentes entre les travailleurs de première ligne dans la prestation des services de PF, de santé maternelle, infantile et juvénile, ainsi que l'examen continu des activités lors des réunions mensuelles de la santé et d'autres réunions sectorielles. Il est également nécessaire d'institutionnaliser l'inclusion d'une formation plus approfondie sur la PF dans les programmes de formation de base des travailleurs des AWW et des DUDA link.
Avis de non-responsabilité : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix des méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.
Les versions téléchargeables de ce document sont légèrement modifiées pour le rendre représentatif de Uttar Pradesh, Madhya Pradesh et Odisharespectivement.
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Ressources du gouvernement de l'Inde
- Lignes directrices pour le Comité de coordination de la ville
- Lignes directrices pour le Comité de coordination des quartiers
- Exemple de liste d'intervenants pour le Comité de coordination de la ville
- Compte rendu de la réunion du Comité de coordination de la ville 16.03.2012
- Modèle de procès-verbal de la réunion du Comité de coordination de la Ville
- Modèle de lettre d'invitation pour le Comité de coordination de la ville
- UHI Approuvé par le gouvernement IEC
- Plan de santé urbaine, lignes directrices du NUHM sur la convergence
