Convergence des services au niveau de la ville :

Répondre aux besoins des citadins pauvres en matière de planification familiale

Preuve de l'impact

Suite aux efforts de plaidoyer de TCI India, le directeur général du bien-être familial de l'Uttar Pradesh a envoyé en juillet 2018 une lettre aux CMO de 75 districts concernant l'activation des CCC ainsi que la structure, les rôles et les responsabilités du comité. Dans 25 villes soutenues par TCI India, le gouvernement a formé et activé le comité, et les réunions trimestrielles du CCC sont devenues une activité de convergence obligatoire de NUHM. Les réunions trimestrielles du CCC sont devenues une activité de convergence obligatoire du NUHM. Lors des réunions du CCC, les réalisations, les problèmes et les défis des PF ont été présentés au comité afin de trouver des solutions en sollicitant le soutien des départements concernés.

Certains des résultats notables du forum CCC sont énumérés ci-dessous :

1. Dans de nombreuses villes, les groupes d'entraide (SHG) de NULM et les AWW de l'ICDS ont été encadrés par l'ANM pour motiver les couples éligibles des bidonvilles à participer aux services statiques à jour fixe (FDS)/Antral diwas, aux camps de proximité et à la journée de la santé et de la nutrition en milieu urbain.
2. A Mathura, grâce au soutien du département de l'éducation, les enseignants ont été sensibilisés au planning familial et ont ensuite motivé les parents en discutant des avantages du planning familial lors des réunions parents-enseignants.
3. À Varanasi, le chef de l'équipe d'engagement masculin de TCIa participé à une formation de la Corporation municipale pour orienter et motiver les travailleurs de l'assainissement sur le planning familial.
4. Dans de nombreuses villes, Jal Nigam a contribué à résoudre le problème de l'eau des UPHC, les UPHC ont été relogés dans un meilleur endroit et les environs des UPHC ont été nettoyés avec l'aide de la municipalité.
5. À Varanasi, le département de l'éducation a demandé que les enfants pauvres des zones urbaines fassent l'objet d'un bilan de santé à l'école, comme c'est le cas dans les zones rurales. Le CMO de Varanasi a obtenu l'approbation du magistrat du district et les enfants des zones urbaines ont bénéficié de services de bilan de santé dans leurs écoles.

Orientations pour l'établissement et le renforcement de la convergence

Pour faciliter la convergence au niveau communautaire, une collaboration est nécessaire à différents niveaux, comme décrit ci-dessous :

Étant donné que la PF reçoit peu d'attention de la part des autres fonctionnaires communautaires, il sera important de.. :

1. Orienter les agents de santé communautaires sur le PF: Orienter tous les travailleurs communautaires par le biais d'une formation de base sur la PF, l'inclusion du genre, y compris les AWW et les travailleurs DUDA. Sans cette compréhension, les travailleurs risquent de négliger la PF et de ne pas l'inclure comme une priorité pour une action convergente (se référer au matériel IEC approuvé par le gouvernement de l'IHU pour l'orientation sur la PF). S'assurer que les avantages du PF et de l'intégration du genre pour la santé des femmes, des enfants et de leurs familles sont bien compris par les ATA formés et les autres travailleurs communautaires.

2. Fournir une combinaison de services intégrés de PF et de SMNI : Assurer la collaboration entre les ASHA et les AWW pour aider à conseiller les femmes enceintes sur le PF lorsqu'elles viennent à l'AWC pour des contrôles et une nutrition complémentaire. Les ASC devraient chercher un moment opportun au cours de ces interactions pour parler de l'égalité des sexes. Ils peuvent également faire participer le couple à des jeux de sensibilisation au genre tels que le jeu des billes blanches et noires pour changer la mentalité de la préférence pour le fils, Kranti Bhranti, un jeu interactif du Rashtriya Kishore Swasthya Karyakram (RKSK).

3. Soutien à la formation de Mahila Arogya Samiti (MAS) : Encourager d'autres travailleurs de première ligne à participer au renforcement des groupes de femmes existants pour former des MAS par leur adhésion et leur rôle de leader. Grâce à leur expérience et à leur présence dans la communauté, les agents de liaison DUDA et les AWW peuvent aider les ASHA à former des MAS là où il n'y a pas de groupes de femmes. (Voir TCI India HIA- Strengthening MAS)

4. Les ASHA devraient sensibiliser les membres de la MAS à la neutralité du genre. en utilisant l'IEC ou des jeux de simulation. De plus, lors des visites à domicile des membres de la MAS, ces jeux de sensibilisation au genre peuvent être utilisés pour promouvoir la prise de décision partagée parmi les couples éligibles. Utiliser les réunions de groupe. Encouragez les travailleurs de première ligne à organiser des réunions conjointes avec les membres du MAS et à utiliser le MAS comme plateforme pour fournir aux femmes des informations sur la PF et la santé maternelle et pour mobiliser les couples éligibles afin qu'ils demandent ces services. Les AWWs donnent des informations sur la PF lors des sessions UHND de routine et d'autres réunions de groupes de mères sur la nutrition à l'AWC.

Rôles et responsabilités

Surveillance de la convergence

Les indicateurs suivants sont des indicateurs du niveau de convergence dans la promotion des comportements de santé, y compris le PF :

1. Nombre de réunions trimestrielles du CCC organisées au niveau de la ville et des quartiers
2. Nombre de réunions auxquelles ont participé des représentants de chaque service (santé, ICDS, DUDA, municipalité)
3. Nombre d'UNHD et d'ORC organisés où le PF a été intégré
4. Nombre de réunions MAS animées par les ASHA et auxquelles participent d'autres travailleurs de première ligne

Si les indicateurs ci-dessus révèlent un niveau élevé d'activité conjointe, cela indique une convergence effective au niveau du district et du secteur.

Natures comptables

Les éléments de coûts spécifiés ci-dessous peuvent être inclus dans le PIP NUHM. S'ils ne sont pas budgétisés, ces postes doivent l'être dans le PIP/le PIP supplémentaire. Les coûts associés à l'orientation des travailleurs de liaison DUDA et des AWW en matière de PF ne sont pas couverts par le PIP actuel, mais des ajouts en fonction des besoins peuvent être demandés pour être inclus dans le PIP suivant.

* Source : NHM PIP Guideline 2018-2019

Le tableau ci-dessus est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un PIP gouvernemental, indiquant ainsi au public où chercher les éléments relatifs à une tâche particulière, telle que la convergence.

Durabilité

Pour soutenir le concept de convergence, utiliser le CCC comme une plateforme où les problèmes spécifiques à la ville peuvent être discutés et résolus conjointement avec le soutien de tous les acteurs urbains et veiller à ce que cette collaboration améliore l'ensemble des services de santé pour les citadins pauvres de la ville. Pour maintenir des relations continues entre les travailleurs de première ligne dans la fourniture de services de PF, de santé maternelle, infantile et juvénile, il est essentiel que leurs autorités supérieures continuent à donner des directives. De même, il est nécessaire de poursuivre l'examen des activités lors des réunions mensuelles du secteur de la santé et des autres secteurs. Il est également nécessaire d'institutionnaliser l'inclusion d'une formation plus approfondie sur le PF dans les programmes de formation de base des AWW et des DUDA link worker.