Convergence des services

Convergence des services au niveau de la ville :

Répondre aux besoins des citadins pauvres en matière de planification familiale

But: Cet outil permet de faciliter l'intégration de la planification familiale (PF) et d'autres services de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI) au niveau de la ville, grâce à la coordination et à l'action intégrée de tous les services concernés.

Audience:

Directeur général-FP et urbain Directeur conjoint (JD)/Directeur adjoint (AD)
Médecin-chef (CMO)/Médecin-chef adjoint (ACMO)
Surintendants médicaux en chef (SMC)
Consultant divisionnaire en santé urbaine (DUHC) / Officier nodal de la santé urbaine et de la planification familiale / Gestionnaires de programme de district (DPM)
Coordonnateur de la santé en milieu urbain
Gestionnaires du processus communautaire (CCPM) Médecin responsable (MOIC)/responsable des établissements privés
Chefs de différents départements - Service intégré de développement de l'enfant (ICDS), Agence de développement urbain de district (DUDA), Mission nationale pour les moyens de subsistance en milieu urbain (NULM), Rashtriya Kishor Swasthya Karyakram (RKSK), Corporation municipale (organes locaux urbains), Éducation, Tuberculose...
Représentants des collèges médicaux, de la Fédération des sociétés d'obstétrique et de gynécologie de l'Inde (FOGSI) et de l'Association médicale indienne (IMA)
ONG/partenaires de santé

Contexte: La Mission nationale de santé urbaine (NUHM) reconnaît que la " convergence entre les départements " est un élément essentiel pour répondre aux besoins de santé d'une population urbaine en constante augmentation. Dans cette optique, le gouvernement indien a adressé en juin 2017 une lettre aux États concernant la formation d'un comité de coordination des villes (CCC) dans les villes de la NUHM. Cependant, les CCC n'ont pas été formés et activés, et l'opportunité d'utiliser cette plateforme de convergence est donc restée inexploitée. La convergence inter et intra-départementale peut être assurée par les moyens suivants :

La convergence au niveau de la prestation de services dépend de la collaboration au niveau du district, où les départements et les programmes travaillent ensemble. Bien que le concept et le besoin de convergence aient été mandatés par le gouvernement et largement discutés au niveau national, de l'État et du district, ils ne se traduisent pas automatiquement par des actions au niveau du gouvernement local ou de la communauté. Par conséquent, pour garantir la mise en œuvre de la convergence, il est nécessaire de mettre l'accent et de fournir des conseils au niveau des fonctionnaires de l'administration du district.

La collaboration entre l'agent de santé communautaire agréé (ASHA), l'agent de liaison DUDA et l'agent Anganwadi (AWW) facilite la tâche de l'ASHA consistant à recenser les ménages de sa zone d'intervention. Les autres agents peuvent également aider l'ASHA dans ses tâches quotidiennes de liaison entre la communauté et le système de santé publique.
Lors de la Journée de la santé et de la nutrition en milieu urbain (JSNMU), tous les travailleurs de première ligne peuvent conjointement annoncer la JSNMU, préparer une liste de bénéficiaires potentiels nécessitant des services de PF et de SMNI et mobiliser leur participation à partir de la liste des bénéficiaires de PF et de SMNI.
L'AWW peut aider l'ASHA et l'Auxiliary Nurse Midwife (ANM) à identifier les femmes qui viennent d'accoucher et qui ont besoin d'une PF post-partum, tandis que l'ASHA peut motiver ces femmes à participer aux activités du centre Anganwadi (AWC).

Travailleurs communautaires clés ayant des tâches liées à la PF et à la SMNI :

Travailleurs de liaison DUDA-NULM : Mandaté pour aider les pauvres des villes à s'engager dans les systèmes gouvernementaux tels que l'obtention de cartes de rationnement, l'accès aux programmes du secteur public
ICDS (AWWs) : Offrir des services de nutrition, de santé et d'éducation à tous les enfants de moins de six ans, aux adolescentes, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes.
ANMs : Fournir des services de PF et de SMNI par le biais de la sensibilisation de la communauté
Les ASHA : Bénévoles communautaires dans le cadre de la mission nationale de santé (NHM), qui sensibilisent et mobilisent les communautés pour les services de PF et de SMNI.

Preuve de l'impact

Suite aux efforts de plaidoyer de The Challenge Initiative (TCI) Inde, le directeur général du bien-être familial de l'Uttar Pradesh a envoyé une lettre en juillet 2018 aux CMO de 75 districts. Le directeur général du bien-être familial de l'Uttar Pradesh a publié une lettre en juillet 2018 aux CMO de 75 districts concernant l'activation des CCC ainsi que la structure, les rôles et les responsabilités du comité. Dans 25 villes soutenues par TCI India, le gouvernement a formé et activé un comité, et les réunions trimestrielles du CCC sont devenues une activité de convergence obligatoire du NUHM. Les réunions trimestrielles du CCC sont devenues une activité de convergence obligatoire du NUHM. Lors des réunions du CCC, les réalisations, les problèmes et les défis des PF ont été présentés au comité afin de trouver des solutions en sollicitant le soutien des départements concernés.

Certains des résultats notables du forum CCC sont énumérés ci-dessous :

Dans de nombreuses villes, les groupes d'entraide (SHG) de NULM et les AWW de l'ICDS ont été encadrés par l'ANM pour motiver les couples éligibles des bidonvilles à participer aux services statiques à jour fixe (FDS)/Antral diwas, aux camps de proximité et à la journée de la santé et de la nutrition en milieu urbain.
À Mathura, grâce au soutien du département de l'éducation, les enseignants ont été sensibilisés au planning familial et ont ensuite motivé les parents en discutant des avantages du planning familial lors des réunions parents-enseignants.
À Varanasi, le chef de l'équipe d'engagement masculin de TCIa participé à une formation de la Corporation municipale pour orienter et motiver les travailleurs de l'assainissement sur le planning familial.
Dans de nombreuses villes, Jal Nigam a contribué à résoudre le problème de l'eau des UPHC, les UPHC ont été relogés dans un meilleur endroit et les environs des UPHC ont été nettoyés avec l'aide de la municipalité.
À Varanasi, le département de l'éducation a demandé que soient mis en place des contrôles sanitaires dans les écoles pour les enfants pauvres des zones urbaines, à l'instar de ce qui se fait dans les zones rurales. Le CMO de Varanasi a obtenu l'approbation du magistrat du district et les enfants des zones urbaines ont bénéficié de services de contrôle sanitaire dans leurs écoles.

Orientations pour l'établissement et le renforcement de la convergence

Formation et activation des CCC au niveau de la ville

Une directive de l'OCM devrait être émise en vue de la formation du comité, conformément à la lettre de la NUHM 2017.
Suite à la directive, l'UHC doit s'assurer que le CCC est mis en place. Une collaboration est nécessaire entre les départements de la santé, de l'ICDS, du DUDA, de l'éducation, des municipalités et de l'ULB, du FOGSI, des prestataires privés, de l'IMA, des partenaires du développement et des ONG travaillant dans le domaine de la santé et du développement urbains.
Avant la réunion trimestrielle du CCC, l'OCM doit envoyer une lettre d'invitation à tous les acteurs de la santé urbaine et aux fonctionnaires de la NUHM afin qu'ils préparent les diapositives de présentation qui seront discutées lors de la réunion du CCC. (Voir : modèle de lettre d'invitation pour le comité de coordination urbaine).
Le directeur général de la santé (CMO) devrait présider la réunion du Comité consultatif municipal (CCC), et les responsables du NUHM devraient mettre en évidence les lacunes existantes identifiées lors de l'atelier de consultation municipale ou de l'exercice « Connaissez votre ville », lacunes qui pourraient être comblées avec le soutien des parties prenantes. Le comité peut débattre des questions relatives à la priorisation de la planification familiale et de la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH), ainsi qu'à l'identification de champions de la planification familiale et de l'égalité des sexes afin de créer un environnement propice. Il est essentiel de veiller à ce que les discussions englobent et traitent un large éventail de questions liées à la PF, à l’AYSRH et au genre, en impliquant diverses parties prenantes. Les procès-verbaux des réunions doivent être consignés par écrit et publiés ultérieurement par le CMO. (Voir : liste type des parties prenantes pour le comité de coordination municipal ; ordre du jour type – Comité de coordination municipal ; et modèle de procès-verbal des réunions du Comité de coordination municipal).
Les points d'action issus des réunions du CCC doivent être respectés et examinés lors de la prochaine réunion du CCC. L'OCM/ACMO devrait faciliter la préparation d'un plan de santé de la ville (voir : Exemple de plan de santé urbaine) et soutenir l'approbation du plan par le CCC.
L'OCM/ACMO doit faciliter la préparation du plan de santé urbaine (voir le modèle de plan de santé urbaine) et contribuer à l'approbation du plan par le CCC.
De même, il convient d'établir des convergences au niveau des quartiers et des bidonvilles qui peuvent être utilisées pour le partage des ressources, telles que les locaux des AWC et des DUDA pour les réunions ou pour les événements communautaires tels que les UHND et les camps de proximité (ORC). L'utilisation croisée des matériels d'information, d'éducation et de communication (IEC) et leur distribution par l'intermédiaire des agents de santé communautaires des différents départements devraient être encouragées afin de sensibiliser la population aux questions de santé, y compris la PF (voir les matériels IEC approuvés par le gouvernement de l'UHI).

Étant donné que la PF reçoit peu d'attention de la part des autres fonctionnaires communautaires, il sera important de.. :

Orienter les agents de santé communautaires sur le PF: Orienter tous les travailleurs communautaires par le biais d'une formation de base sur le PF, l'inclusion du genre, y compris les AWW et les travailleurs DUDA. Sans cette compréhension, les travailleurs sont susceptibles de négliger la PF et de ne pas l'inclure comme une priorité pour une action convergente (se référer à : UHI_Government approved IEC materials, pour l'orientation sur la PF). S'assurer que les avantages de la PF et de l'intégration du genre pour la santé des femmes, des enfants et de leurs familles sont bien compris par les AWW formés et les autres travailleurs communautaires.

Fournir une combinaison de services intégrés de PF et de SMNI : Assurer la collaboration entre les ASHA et les AWW pour aider à conseiller les femmes enceintes sur le PF lorsqu'elles viennent à l'AWC pour des contrôles et une nutrition complémentaire. Les ASC devraient chercher un moment opportun au cours de ces interactions pour parler de l'égalité des sexes. Ils peuvent également faire participer le couple à des jeux de sensibilisation au genre tels que le jeu des billes blanches et noires pour changer l'état d'esprit de la préférence pour le fils, Kranti Bhranti, un jeu interactif du Rashtriya Kishore Swasthya Karyakram (RKSK).

Soutien à la formation de Mahila Arogya Samiti (MAS) : Encourager les autres intervenants de première ligne à participer au renforcement des groupes de femmes existants afin de créer des MAS, en y adhérant et en assumant des rôles de direction. Grâce à leur expérience et à leur présence au sein de la communauté, les agents de liaison DUDA et les AWW peuvent aider les ASHA à créer des MAS là où il n'existe pas de groupes de femmes (voir TCI – Renforcement des MAS). Les ASHA devraient sensibiliser les membres des MAS à la neutralité de genre en utilisant des supports d'IEC ou des jeux de simulation. De plus, lors des visites à domicile des membres des MAS, ces jeux de sensibilisation au genre peuvent être utilisés pour promouvoir la prise de décision partagée parmi les couples éligibles.

Utiliser les réunions de groupe : Encourager les agents de première ligne à organiser des réunions conjointes avec le MAS et à utiliser ce dernier comme plateforme pour fournir aux femmes des informations sur la planification familiale et la santé maternelle, ainsi que pour inciter les couples éligibles à solliciter ces services. Les agents de santé communautaires (AWW) fournissent des informations sur la planification familiale lors des séances régulières de l'UHND et organisent d'autres réunions de groupes de mères sur la nutrition au centre de santé communautaire (AWC).

Rôles et responsabilités

Rôle	La redevabilité
Directeur général FP et Urban/JD/AD	Assurer la formation et l'activation des CCC dans toutes les villes Donner des conseils à toutes les villes pour qu'elles fassent de cet outil l'un de leurs documents d'orientation afin de faciliter l'intégration de la PF et des autres services de santé maternelle et infantile grâce à la coordination et à l'action intégrée de tous les services concernés.
CMO/ACMO	Émettre des directives pour la formation et l'activation des CCC Envoi aux parties prenantes d'une invitation à la réunion trimestrielle du CCC Après la réunion, publier le procès-verbal de la réunion du CCC et le communiquer à toutes les parties prenantes en temps utile. Présider un CCC et veiller à ce que les décisions soient prises et respectées en temps voulu pour renforcer le programme de PF urbain. Assurer la disponibilité des fonds pour les activités de convergence par le biais du PIP
DUHC/ Nodal FP et Urban/ DPM/UHC	Élaborer l'ordre du jour de la réunion du CCC en intégrant la PF et la SMNI. Assurer la participation des parties prenantes des différents départements à la réunion du CCC Soutenir l'OCM/ACMO dans l'organisation de la réunion du CCC et mettre en évidence les lacunes existantes afin d'obtenir le soutien des parties prenantes. Suivi post-réunion avec les parties prenantes sur la base des mesures décidées lors de la réunion du CCC Identifier les champions de l'égalité des sexes parmi le personnel, la communauté et les parties prenantes
Agents de programme ICDS/DUDA/ CCPM/ANM	Transmettre un message de soutien aux ASHA travaillant au niveau communautaire lors des réunions de routine, comme soutenir les ASHA dans leurs exercices de cartographie et de liste en les présentant et en leur fournissant des informations. Partager la liste des femmes enceintes et des femmes mariées en âge de procréer avec d'autres départements. Fournir une plate-forme pour l'orientation en matière de PF des employés de l'ICDS/DUDA (voir : UHI_Government approved IEC materials). Partager les ressources, y compris les locaux de l'AWC et du DUDA et le matériel d'IEC Contrôler l'efficacité des activités menées par les ASHA, telles que la génération de demandes et les activités de sensibilisation au genre, et fournir en conséquence un retour d'information et un accompagnement.

Surveillance de la convergence

Les indicateurs suivants sont des indicateurs du niveau de convergence dans la promotion des comportements de santé, y compris le PF :

Nombre de réunions trimestrielles du CCC organisées au niveau de la ville et des quartiers
Nombre de réunions auxquelles ont participé des représentants de chaque service (santé, ICDS, DUDA, municipalité, etc.)
Nombre d'UNHD et d'ORC organisés où le PF a été intégré
Nombre de réunions MAS animées par les ASHA et auxquelles participent d'autres travailleurs de première ligne

Natures comptables

Bien qu'aucun fonds supplémentaire ne soit nécessaire pour les activités de convergence, il convient de vérifier le PIP actuel au cas où un besoin se ferait sentir. Et si ce besoin est à long terme ou perpétuel, il peut être demandé à être inclus dans le prochain PIP.

Durabilité

Pour soutenir le concept de convergence, utiliser le CCC comme une plateforme où les problèmes spécifiques à la ville peuvent être discutés et résolus conjointement avec le soutien de tous les acteurs urbains et veiller à ce que cette collaboration améliore l'ensemble des services de santé pour les citadins pauvres de la ville. Pour maintenir des relations continues entre les travailleurs de première ligne dans la fourniture de services de PF, de santé maternelle, infantile et juvénile, il est essentiel que leurs autorités supérieures continuent à donner des directives. De même, il est nécessaire de poursuivre l'examen des activités lors des réunions mensuelles du secteur de la santé et des autres secteurs. Il est également nécessaire d'institutionnaliser l'inclusion d'une formation plus approfondie sur la PF dans les programmes de formation de base des AWW et des travailleurs de liaison DUDA.

TCI LES UTILISATEURS DE L'APPLICATION SONT PRIÉS DE NOTER

Vous ne recevrez les CERTIFICATS que par e-mail – lorsque vous obtiendrez un score supérieur à 80 % – et vous ne pourrez ni consulter ni imprimer le fichier PDF du certificat depuis TCI .