Convergence des services au niveau communautaire :

Répondre aux besoins de planification familiale

Preuve de l'impact

Les bénévoles communautaires (ASHA) engagés par l'Initiative sur la santé urbaine (ISU) dans 11 villes de l'Uttar Pradesh ont travaillé en étroite collaboration avec d'autres travailleurs communautaires comme les travailleurs de la santé publique, les travailleurs de liaison du DUDA et les ANM. Bien qu'aucune preuve empirique ne soit disponible, il semble y avoir une relation positive entre la collaboration de ces travailleurs et l'utilisation des services et les résultats de la planification familiale dans ces communautés.

Activités démontrant la convergence :

• Les ASHA ont effectué des visites à domicile pour promouvoir la planification familiale, les soins prénatals et les services d'accouchement en établissement.
• Les ASHA ont mené une mobilisation communautaire pour les services Statique à jour fixe, les journées de santé communautaire et la vaccination de routine dans les centres AWW.
• Grâce à la collaboration, les travailleurs de première ligne ont établi un système plus solide de suivi des femmes enceintes en comparant les listes et en triangulant l'information.
• Des groupes de femmes tels que Mahila Mandal / MahilaArogyaSamiti (MAS) ont été créés pour faciliter les discussions au niveau communautaire sur les questions de PF et de SMNE.
• Les ASHA ont soutenu des événements sanitaires au niveau communautaire, notamment des campagnes de lutte contre la polio, des programmes de vaccination de rattrapage contre la rougeole, des journées de la santé, etc.

Orientations pour l'établissement et le renforcement de la convergence

Pour faciliter la convergence au niveau communautaire, une collaboration est nécessaire à différents niveaux, comme décrit ci-dessous :

Étant donné que la planification familiale reçoit peu d'attention de la part des autres fonctionnaires de la communauté, il sera important de le faire :

• Veiller à ce que les avantages de la planification familiale pour la santé des femmes et des enfants et de leurs familles soient bien compris par les travailleurs agricoles saisonniers et les autres travailleurs communautaires. Sans cette compréhension, les travailleurs sont susceptibles de négliger la planification familiale et de ne pas inclure la PF comme une priorité pour les actions convergentes
• Collaborer avec les AEW pour aider à conseiller les femmes enceintes en matière de PF lorsqu'elles viennent à l'AWC pour des contrôles et des suppléments Inversement, les ASHA doivent conseiller aux femmes enceintes de prendre des suppléments alimentaires à l'AWC
• Orienter tous les travailleurs au niveau communautaire avec une formation de base sur la planification familiale, y compris les travailleurs de l'AWW et les travailleurs DUDA (Voir Matériaux IEC approuvés pour l'orientation sur la PF)
• Fournir une combinaison de services intégrés de PF et de SMNI car ceux-ci sont susceptibles d'être plus attrayants pour les bénéficiaires. Par exemple, donner des informations sur la PF à l'AWC et aux autres réunions des groupes de mères sur la nutrition qui sont régulièrement organisées par les AWW sur l'UHND
• S'assurer que les travailleurs de la liaison DUDA sont conscients qu'ils peuvent recevoir des incitations, fournies par le biais des programmes gouvernementaux de PF
• Encourager les travailleurs de première ligne à organiser des réunions conjointes avec le MAS et à utiliser le MAS comme plate-forme pour fournir aux femmes des informations sur la PF et la santé maternelle et pour mobiliser les femmes afin qu'elles demandent des services de PF et de santé maternelle
• Encourager d'autres travailleurs de première ligne à s'impliquer dans le renforcement des groupes de femmes existants pour qu'ils deviennent des SAM par le biais de leurs membres et de leur leadership Grâce à leur expérience et à leur présence dans la communauté, les travailleurs de liaison de la DUDA et les PVT peuvent aider l'U-ASHA à former un SAM là où il n'y a pas de groupes de femmes existants
• S'assurer que la convergence reçoit le soutien de tous les niveaux de gouvernement et de tous les ministères concernés et qu'elle est mise en valeur dans la supervision des ASHA, ainsi que des autres travailleurs communautaires.

Rôles et responsabilités

Surveillance de la convergence

Voici des indicateurs du degré de convergence dans la promotion de comportements sains, y compris la PF :

• Nombre de réunions régulières tenues au niveau de la ville et des quartiers
• Nombre de réunions auxquelles ont participé des représentants de chaque ministère (Santé, ICDS, DUDA, Corporation municipale)
• Nombre de DNU et de CRO réalisés
• Nombre d'UHND organisés par les AWW et les ANM et auxquels ont participé d'autres travailleurs de première ligne
• Nombre de CCO organisées par les ANM et auxquelles ont participé d'autres travailleurs de première ligne
• Nombre de réunions du SAM animées par les ASHA et auxquelles ont participé d'autres travailleurs de première ligne

Si les indicateurs ci-dessus montrent un niveau élevé d'activité conjointe, cela indiquerait une convergence effective au niveau du district et du secteur.

Natures comptables

Les éléments de coûts spécifiés ci-dessous peuvent être utilisés dans le RIP-NUHM. S'ils ne sont pas budgétisés, ces postes de coûts doivent être budgétisés dans le PIP ou le PIP supplémentaire.

Les coûts associés à l'orientation des travailleurs de liaison de la DUDA et des AWW dans la PF ne sont pas couverts dans le PIP actuel, mais des ajouts basés sur les besoins peuvent être demandés dans le prochain PIP.

Le tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont provisionnés dans un gouvernement. PIP, donnant ainsi des indications au public sur les endroits où chercher des éléments liés à une tâche particulière, comme la convergence.

Durabilité

Les directives des autorités supérieures sont essentielles à la durabilité des relations permanentes entre les travailleurs de première ligne dans la prestation des services de PF, de santé maternelle, infantile et juvénile, ainsi que l'examen continu des activités lors des réunions mensuelles de la santé et d'autres réunions sectorielles. Il est également nécessaire d'institutionnaliser l'inclusion d'une formation plus approfondie sur la PF dans les programmes de formation de base des travailleurs des AWW et des DUDA link.

Avis de non-responsabilité : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix des méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.

Les versions téléchargeables de ce document sont légèrement modifiées pour le rendre représentatif de Uttar Pradesh, Madhya Pradesh et Odisharespectivement.