India Toolkit : Prestation de services

Renforcer la capacité des prestataires et du personnel à offrir des services de planification familiale de qualité

But: Fournir des conseils sur la mise en œuvre de la formation des prestataires et du personnel en vue d'améliorer la qualité des services de planification familiale (PF).

Audience:

  • Médecins et hygiénistes en chef (CMHO/CDMO/CMO)
  • Responsables des établissements de santé privés
  • Agents de liaison - Santé urbaine et planification familiale
  • Hauts fonctionnaires de la santé de l'État
  • La Fédération des sociétés d'obstétrique et de gynécologie de l'Inde (FOGSI)
  • Sociétés d'obstétrique et de gynécologie du district
  • Porteurs de bureau de l'Association médicale indienne

Contexte: La formation est une occasion pour les prestataires de connaître les dernières informations sur la planification familiale et de clarifier leurs préoccupations et leurs doutes concernant des types particuliers de méthodes contraceptives. Il permet aux prestataires de chercher des solutions aux problèmes quotidiens et d'améliorer la qualité des services en général. La formation des prestataires est également essentielle à la lumière du mandat de la Cour suprême indienne de 2016 qui exige que des services de PF de qualité soient fournis sans coercition.

Les sept types de formation suivants, fournis dans le cadre de l'Initiative sur la santé en milieu urbain (ISU), se sont avérés efficaces pour renforcer la capacité des prestataires et du personnel des établissements de santé. Le CMHO/CDMO/CMO peut ajouter de la valeur aux services de PF en facilitant la formation sur ces aspects. Les fournisseurs mentionnés ici comprennent les médecins et le personnel paramédical des établissements publics et privés agréés.

Preuves de l'impact du renforcement de la capacité des prestataires de services de PF et du personnel

  • Les mises à jour des technologies contraceptives (CTU) ont entraîné une diminution du nombre de rejets pour les services de planification familiale, en particulier pour la stérilisation féminine, le dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) et les injectables dans le secteur privé, dans les zones du projet UHI. Elles ont également entraîné une augmentation du taux d'utilisation des contraceptifs après avortement.
  • Dans 11 villes de l'Uttar Pradesh (UP), 298 médecins ont été formés par l'ICU à l'insertion de la PPIUCD après l'accouchement, ce qui a fait passer le nombre d'accepteurs de la PPIUCD de 1 180 en 2011 à 1 462 en 2013.
  • Dans le cadre du Programme pour la santé des femmes de Population Services International (PSI) dans 30 districts des trois États de l'UP, du Rajasthan et de Delhi, 198 prestataires privés ont été formés aux services du PPIUCD, ce qui a permis de réaliser 13364 insertions entre octobre 2011 et décembre 2015.
  • Dans le cadre de l'ICU, une formation à la prévention des infections a été mise en œuvre dans 35 établissements publics et privés à haut volume dans 11 districts. On a observé que les pratiques de prévention des infections et l'utilisation de fournitures peu coûteuses et disponibles localement s'amélioraient dans tous les sites.
  • Onze chirurgiens spécialisés dans les vasectomies sans scalpel (NSV) ont été formés à l'ICU, ce qui a fait passer le nombre de NSV pratiquées de 3 723 en 2011 à 4 869 en 2013, soit près de 77 % de toutes les vasectomies pratiquées dans l'État.
  • Dans 10 villes participant au projet dans le cadre du programme d'accès élargi à la qualité (EAQ) du PSI, 2272 VNS ont été réalisées par des prestataires privés entre 2015 et 2016, ce qui représente près de 31 % du total des VNS réalisées dans l'État.

Tous les efforts combinés dans le cadre des interventions de l'ICU pour renforcer la capacité technique et interpersonnelle des prestataires de services de PF ont contribué à une augmentation de la motivation des prestataires, ce qui a entraîné une augmentation de la prévalence contraceptive dans les villes du projet.

Conseils pour la mise en œuvre des formations

Les détails des sept formations de l'assurance-chômage qui ont permis de renforcer la capacité des prestataires et du personnel sont mentionnés ci-dessous.

Mises à jour des technologies contraceptives
Mises à jour des technologies contraceptives (Voir le Manuel mondial pour les fournisseurs) sont un type de formation médicale continue (FMC) visant à fournir des mises à jour techniques et un examen des meilleures pratiques en matière de prestation de contraception aux fournisseurs d'un établissement, ainsi qu'à aborder les préjugés ou les mythes courants en ce qui concerne la contraception.


Le but : Créer un environnement favorable à la planification familiale parmi le personnel de santé, y compris le personnel de soutien travaillant dans la structure
Durée : 2 à 3 heures, avec des formations de recyclage ultérieures selon les besoins
Contenu : Sensibilisation du personnel à la qualité des services de PF
Le public : Personnel paramédical et de soutien
Fréquence : Annuellement et mise à jour au besoin


Mesures à prendre par le CMHO/CDMO/CMO/CMO pour la conduite des UTC :

  • Assurer un budget suffisant dans le Plan de mise en œuvre du programme (PIP) du district pour les UTC sur une base biannuelle.
  • Sur la base des données et des tendances existantes en matière de PF au niveau du district, faire correspondre le besoin d'UTC spécifiques avec les connaissances et les compétences des médecins.
  • Effectuer des UTC sur une base régulière, en classant les sujets par ordre de priorité en fonction des besoins et des lacunes identifiés. Par exemple, si les prestataires refusent d'insérer le DCIU chez les clientes post-avortement, alors il est nécessaire d'avoir une UCT sur la contraception post-avortement.
  • Identifier des experts crédibles d'une école de médecine locale, de la section locale du FOGSI, d'agences techniques ou d'ONG, ainsi que de l'Institut d'Etat pour la santé et le bien-être de la famille (SIHFW) et leur demander de faire le point sur des sujets spécifiques de manière interactive, en apportant de nouvelles connaissances et en favorisant l'échange de vues entre les participants.
  • Assurer une participation à 100 % des fournisseurs des secteurs public et privé dans les UTC. Par exemple, étudier avec les responsables des bureaux du FOGSI/IMA les meilleurs moyens de rechercher une participation à 100 % des prestataires du secteur privé accrédités et agréés.
  • Faire participer le comité d'assurance qualité de district (CAQD) (Voir les Lignes directrices opérationnelles sur l'assurance de la qualité dans les établissements de santé publique_2013, Section B, Page 13) dans l'examen et la mise à jour réguliers du matériel de formation de la CTU.
  • Examen et suivi de l'UTC avec les médecins lors de réunions d'examen mensuelles.

Se référer à la 'Planification familiale : un manuel mondial pour les prestataires pour la méthode spécifique formation et orientation

Orientation de l'ensemble de l'installation
Les BSA sont de courtes séances de sensibilisation/orientation destinées au personnel paramédical et de soutien d'une structure sanitaire et visent à créer un environnement favorable à la qualité de la prestation des services de PF, en s'attaquant plus particulièrement aux mythes et aux idées fausses qui prévalent parmi les clients et le personnel en ce qui concerne les méthodes contraceptives. Par exemple, les décisions du PPIUCD sont souvent influencées par les nettoyeurs, les aayas/garçons des salles, etc. et leur sensibilisation peut aider à soutenir des décisions favorables à la PF.


Le but : Créer un environnement favorable à la planification familiale parmi le personnel de santé, y compris le personnel de soutien travaillant dans la structure
Durée : Deux à trois heures avec des formations de recyclage ultérieures si nécessaire
Contenu : Sensibilisation du personnel à la qualité des services de PF
Le public : Personnel paramédical et de soutien
Fréquence : Annuellement et mise à jour au besoin


Mesures à prendre par le CMHO/CDMO/CMO/CMO pour la conduite de l'ASM :

  • Le BSM est organisé sur la base du type d'installation. Dans une grande installation publique ou privée (tertiaire et secondaire), le BSM peut être dirigé par des cadres supérieurs au sein de l'installation. Dans les petits établissements publics et privés, le médecin responsable et les infirmières peuvent organiser une formation similaire pour leur personnel lors de réunions régulières (Consulter la Directive sur la formation dans l'ensemble de l'Institut avec des liens).
  • Le CMHO/CDMO/CMO/CMS devrait inclure le nombre d'installations et le pourcentage de personnel qui a suivi le BSM comme indicateurs dans la réunion d'examen mensuelle afin de surveiller la mise en œuvre de cette formation particulière.
Formation sur la prévention des infections
La PI est une composante essentielle de la prestation de services de PF de qualité. Une formation sur la PI est offerte aux médecins, aux infirmières, aux ambulanciers et aux autres membres du personnel concernés, comme les balayeurs, les ayahs, etc. pour accroître leurs connaissances et leurs compétences en ce qui concerne les pratiques de PI dans l'établissement.


Le but :  L'amélioration de la qualité des soins dans les services de planification familiale contribue à assurer la sécurité des patients et des prestataires, à réduire la morbidité maternelle et néonatale ainsi que les infections nosocomiales en général. La propreté et les bonnes pratiques de prévention des infections sont un élément important de la satisfaction des clients et de leur volonté d'utiliser les services.
Durée : Demi-journée
Contenu : Livret de référence sur la prévention des infections à l'intention des fournisseurs de soins de santé (EngenderHealth, 2011) et Normes et assurance de la qualité dans les services de stérilisation, Chapitre 06, page n° 53 (Gouvernement de l'Inde, 2014) 
Le public : Les fournisseurs, le personnel infirmier et les autres employés concernés dans les établissements du gouvernement et du secteur privé.
Fréquence : Basé sur l'évaluation des besoins mais particulièrement recommandé au moment du roulement du personnel.


Mesures à prendre par l'OCSM, l'ODM et les OCM pour mettre en place une formation sur les pratiques de prévention des infections :

  • Identifier un formateur qualifié et expérimenté, soit à l'intérieur ou à l'extérieur du district / de l'école de médecine.
  • Le formateur doit d'abord évaluer les pratiques de PI existantes et les besoins de formation de l'établissement (Voir la liste de contrôle de l'ICU pour la prévention des infections).
  • Le formateur peut utiliser la trousse de formation de l'ICU pour donner une formation d'une demi-journée, en utilisant des présentations PowerPoint, des exercices de groupe, des outils d'évaluation des connaissances avant et après la formation, des affiches et d'autres documents nécessaires.
  • Pour toute grande installation, gouvernementale ou privée, un comité de PI devrait être formé qui élabore un plan d'action. Pour une petite installation, un fournisseur peut assumer la responsabilité de cette fonction.
  • Le comité de PI, s'il est présent, devrait se réunir tous les mois après la formation pour évaluer les progrès réalisés dans l'amélioration des pratiques de PI conformément au plan d'action, en utilisant la liste de contrôle de l'évaluation. Le comité devrait ensuite décider des mesures correctives nécessaires et les mettre en œuvre.
  • Les enseignements sur la PI devraient être renforcés de temps en temps.
  • En plus d'une formation en classe, les visites des installations par les formateurs sont utiles pour observer les lacunes et encourager l'apprentissage pratique.
Formation des chirurgiens sur la vasectomie sans scalpel
De nombreux districts ne disposent pas d'un nombre suffisant de chirurgiens pour répondre à l'augmentation de la demande de VNS découlant des activités de sensibilisation des hommes. La formation des chirurgiens sur la VNN peut être organisée dans des centres de formation identifiés par le gouvernement. Les fournisseurs potentiels peuvent être identifiés conformément aux directives du gouvernement et leurs noms peuvent être recommandés par les OGC de district, les gestionnaires de programmes et les ONG pour la formation. Cela devrait être appuyé par la mobilisation des clients par des bénévoles de la communauté au moment de la formation pour s'assurer que les participants sont en mesure d'obtenir une pratique pratique adéquate (voir le Outil FDS de TCIHC pour des conseils supplémentaires).


 
Le but : Augmente le bassin de chirurgiens formés disponibles pour fournir des services de VNL afin de répondre à la demande croissante générée par cette méthode
Durée : Cinq jours
Contenu : Pour suivre le manuel de référence GOI pour la stérilisation masculine (Normes de référence et assurance de la qualité dans les services de stérilisation (GOI, Nov. 2014)
Le public : Médecins (MBBS et plus)
Fréquence : Formation ponctuelle, soutien/mentorat continu après la formation


Formation sur la stérilisation féminine
L'augmentation du nombre de prestataires formés à la laparoscopie et à la stérilisation par minilap peut aider à répondre à la demande croissante de ces services. Les CMHO/CDMO/CMO peuvent coordonner avec les centres de formation de leurs villes, acquérir leurs calendriers de formation et faciliter la participation des stagiaires pour les TSF (Se référer au manuel du GoI sur la stérilisation féminineLa même approche peut être adoptée par les ONG, qui prennent l'initiative et coordonnent leurs activités avec les OCM et d'autres intervenants pour faciliter la formation sur la TSF (voir l'outil de la SDF de TCIHC pour des directives supplémentaires).


 
Le but : Augmente le nombre de médecins qualifiés disponibles pour assurer la stérilisation féminine afin de répondre à la demande croissante générée par cette méthode
Contenu : Suivre le manuel de référence GOI pour la stérilisation féminine (Normes de référence et assurance de la qualité dans les services de stérilisation ; GOI, Nov. 2014)
Le public : Médecins (pour le minilap - MBBS et plus, spécialistes dans d'autres domaines chirurgicaux ; pour la laproscopie - MBBS effectuant la stérilisation par minilap, diplôme d'études supérieures ou diplôme en obstétrique/gynécologie, spécialistes dans d'autres domaines chirurgicaux)
Fréquence : Formation ponctuelle, soutien post-formation/mentorat


Formation sur la mise en place d'un dispositif contraceptif intra-utérin en post-partum immédiat
Le programme Janani Suraksha Yojana (JSY) a permis d'augmenter le nombre d'accouchements en établissement dans toute l'Inde. Cela a permis de fournir des contraceptifs réversibles à action prolongée (LARC) tels que le PPIUCD aux femmes qui souhaitent utiliser ces méthodes. Cependant, beaucoup de ces occasions sont manquées parce que les prestataires des établissements n'ont pas les compétences nécessaires pour assurer l'insertion immédiate du DCIU après l'accouchement. La formation d'un noyau de prestataires à l'hôpital des femmes du district et dans les facultés de médecine peut créer la capacité technique nécessaire parmi les infirmières et autres médecins pour fournir ce service. Des fonds sont disponibles dans le cadre du Plan de mise en œuvre du programme (PIP) pour former les médecins et les infirmières de chaque établissement public qui effectuent des accouchements.


 
Le but : Transmettre de nouvelles compétences aux prestataires pour l'insertion du dispositif contraceptif intra-utérin post-partum (PPIUCD)
Durée : Formation théorique et pratique de trois jours sur le site de formation clinique
Le public : Médecins et personnel infirmier du gouvernement et du secteur privé
Contenu : Suivre le manuel de référence IUCD, PPIUCD (voir Manuel de l'IUCD pour les médecins et le personnel infirmier et GoI Vidéo de formation PPIUCD)
Fréquence : Formation ponctuelle et soutien/mentorat post-formation


Mesures à prendre par le CMHO/CDMO/CMO pour la formation à l'insertion du PPIUCD :

  • Identifier les médecins et le personnel infirmier de chaque établissement qui se rendront au site de formation de la division pour une formation théorique et pratique de trois jours. Chaque stagiaire reçoit des connaissances théoriques, a la possibilité d'observer les procédures et de mener au moins une procédure de façon indépendante avant la certification.
  • Veiller à ce que cette formation soit suivie d'un encadrement sur place des stagiaires par les formateurs au niveau de la division, conformément au plan de formation standard du PPIUCD
  • Les prestataires et l'établissement responsable doivent examiner la performance des prestataires formés en matière de PPIUCD au niveau de l'établissement, en partageant leurs expériences et en planifiant une qualité de soins constante
Formation de mise à jour
Il est important de mettre à jour les connaissances des prestataires sur les méthodes cliniques, notamment les contre-indications, la prestation technique et la prise en charge des effets secondaires et des complications des méthodes. Les centres de formation du gouvernement disposant de l'infrastructure nécessaire et d'une clientèle suffisante peuvent être utilisés comme sites pour la formation de recyclage. Les formateurs peuvent être des professeurs de collèges médicaux gouvernementaux et d'autres médecins formés et expérimentés.


Le but : Améliorer les compétences des prestataires formés existants
Durée : Trois jours
Contenu : Suivre le manuel de référence GOI pour la stérilisation féminine ((Voir Normes et assurance de la qualité dans les services de stérilisation ; GOI, Nov. 2014)
Le public : Médecins (MBBS, diplôme de PG ou diplôme en obstétrique et gynécologie)
Fréquence : Formation ponctuelle, soutien/mentorat post-formation


Mesures à prendre par le CMHO/CDMO/CMO pour la conduite de la formation de recyclage sur le TSF :

  • Déterminer le nombre de médecins ayant déjà reçu une formation sur la TSF et évaluer leur rendement, afin de déterminer s'il est nécessaire de leur offrir une formation de recyclage, des conseils et un soutien supplémentaires
  • Avec l'ONG partenaire, aider à identifier les fournisseurs privés empaquetés qui ont besoin d'une formation de recyclage, de conseils et de soutien
  • Nommer ces médecins/fournisseurs privés pour une formation de recyclage

Se reporter à la Outil FDS de TCIHC pour des conseils supplémentaires

Suivi et évaluation des activités de formation

Le CMHO/CDMO/CMO/CMS et leur équipe devraient surveiller la planification, la mise en œuvre et les résultats des activités de formation lors des réunions mensuelles. Ces activités peuvent également être examinées lors des réunions trimestrielles d'assurance qualité du district (AQD) ou des réunions de la société de santé du district (SSD).
La mise en œuvre et les résultats peuvent être suivis à l'aide des indicateurs suivants après avoir établi les niveaux de réalisation attendus. Il serait utile d'analyser ces indicateurs séparément pour les installations et les fournisseurs publics et privés.

Mises à jour techniques sur les contraceptifs
  • Nombre d'UTC planifiées et réalisées
  • Nombre de prestataires participant à l'UTC
  • Nombre d'UTC menées par les établissements / districts au cours d'une année
  • Liste des sujets et questions traités dans les UTC
Orientation de l'ensemble de l'installation (WSO)
  • Nombre d'orientations prévues et réalisées
  • Nombre de participants au BSM dans chaque établissement
  • Preuve de l'augmentation du nombre d'accepteurs de PF, d'accepteurs de PF après avortement et d'accepteurs de planification familiale après l'accouchement dans la structure sanitaire
Formation sur la PI pour le personnel des installations
  • Nombre de participants à la formation sur la PI
  • Nombre d'installations qui mettent en œuvre une formation sur la PI
  • Pourcentage de tous les établissements qui dispensent une formation sur la PI
  • Nombre et pourcentage d'établissements ayant des comités fonctionnels de PI
Formation NSV
  • Nombre de prestataires formés en VNS
  • Pourcentage de formations sanitaires ayant au moins un prestataire formé en VNS
  • Augmentation du nombre de VNR effectuées dans les installations au cours d'une période donnée
Formation FST
  • Nombre de prestataires formés en TSF (à la fois en Minilap et en Lap)
  • Pourcentage d'établissements ayant au moins un prestataire formé à la TSF
  • Augmentation du nombre de TSF effectuées dans les installations au cours d'une période donnée
Formation d'insertion PPIUCD
  • Nombre de prestataires formés
  • Augmentation du nombre d'insertions de PPIUCD effectuées dans les établissements au cours d'une période donnée
  • Nombre et pourcentage de livraisons suivies d'une insertion de PPIUCD
  • Pourcentage de formations sanitaires ayant au moins un prestataire formé en PPIUCD
  •  

Natures comptables

Les formations doivent être planifiées et budgétisées séparément dans le PIP. Cela comprend le nombre d'activités prévues, le nombre de participants par formation et le nombre de jours de formation dans chaque activité.

Se reporter à la Codes du Rapport de gestion financière (FMR) du PIP de 2016-17, NHM-UP

Élément de coût
Code FMR
Source :
Formation des fournisseurs de VNC A.9.6.3 ROP 2016-17, NHM-UP
Formation sur les TSF laparoscopiques pour les prestataires A.9.6.1 ROP 2016-17, NHM-UP
Formation sur la TSF en mini-lap pour les prestataires A.9.6.2 ROP 2016-17, NHM-UP
Formation de recyclage sur les TSF par laparoscopie pour les prestataires A.9.6.1.3 ROP 2016-17, NHM-UP
Mini-tour de recyclage FST pour les prestataires A.9.6.2.3 ROP 2016-17, NHM-UP
Formation sur le DCIU post-partum A.9.6.5 ROP 2016-17, NHM-UP

En outre, la formation des prestataires privés peut être budgétisée dans le cadre du PIP, ce qui nécessite un plaidoyer auprès du gouvernement au niveau national, au niveau des États et au niveau des districts.

Ce tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont provisionnés dans un gouvernement. PIP, donnant ainsi des indications au public sur les endroits où chercher des éléments liés à une tâche particulière, comme le renforcement des capacités.

Durabilité

Lier le coût de la formation au PIP (outil de mobilisation des ressources du PIP) est la clé pour rendre la formation durable. La discussion de la planification et du suivi de ces activités dans le cadre des réunions mensuelles de l'OCS, de l'ODM et de l'OMC est une autre étape importante vers l'institutionnalisation et la durabilité de ces activités de renforcement des capacités.

Avertissement : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix de méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.

Les versions téléchargeables de ce document sont légèrement modifiées pour le rendre représentatif de Uttar Pradesh, Madhya Pradesh et Odisharespectivement.

r

TCI LES UTILISATEURS DE L'APPLICATION SONT PRIÉS DE NOTER

Vous ne recevrez des CERTIFICATS que par courriel - lorsque vous obtiendrez une note supérieure à 80 % - et vous ne pourrez pas afficher ou imprimer un certificat PDF à partir de l'application TCI .

Testez vos connaissances
Obtenir un certificat

Approches de prestation de services

Planification familiale
AYSRH

Étape par étape Infographique

Autres domaines de programme de l'Inde

TCI U Menu