Renforcer la capacité des prestataires de services de santé et du personnel de santé à fournir des services de planification familiale et d'AYSRH de qualité
But: Cet outil fournit des conseils sur les formations essentielles pour les prestataires de services de santé et le personnel des secteurs public et privé en vue d'améliorer la qualité des services de planification familiale (PF) et de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (SSRAJ).
Audience:
- Directeur supplémentaire/directeur adjoint
- General Manager-FP and Urban (National Health Mission (NHM))
- Directeur général Rashtriya Kishore Swasthya Karyakram (RKSK)
- Médecins-chefs (CMO)/Médecins-chefs adjoints (ACMO)
- Surintendant médical en chef (CMS)
- Agents de liaison - Santé urbaine et planification familiale
- Consultant divisionnaire en santé urbaine (UHC)
- Responsable de programme de district (DPM)/Coordinateur de santé urbaine (UHC)
- Comité d'assurance qualité de l'État (SQAC) / Comité d'assurance qualité du district (DQAC)
- Médecin responsable (MOIC)/infirmière en chef Fédération des sociétés d'obstétrique et de gynécologie de l'Inde (FOGSI)/sociétés d'obstétrique et de gynécologie de district/personne responsable des établissements de santé privés
Contexte: La formation est l'occasion pour les prestataires de soins de se mettre à jour en matière de techniques et d'informations sur la contraception. Elle leur permet de trouver des solutions aux problèmes quotidiens et d'améliorer la qualité des services en général. Dans l'ensemble, l'amélioration des compétences des prestataires de soins de santé renforce leurs aptitudes et leurs connaissances, ce qui a un effet profond sur l'utilisation des services de contraception et l'augmentation de la satisfaction des clients. Les formations basées sur les compétences sont efficaces pour renforcer les capacités des prestataires de soins de santé. Les prestataires de soins de santé dont il est question ici comprennent le personnel médical et non médical des établissements publics et privés.
Preuve de l'impact
The Challenge Initiative (TCI) L'Inde a soutenu techniquement le gouvernement dans le renforcement des capacités des prestataires de soins de santé. Les résultats des diverses initiatives prises dans le cadre du projet TCI pour renforcer les capacités techniques et interpersonnelles des prestataires de soins de santé ont contribué à accroître la motivation des prestataires, ce qui a entraîné l'adoption de services de PF et de services adaptés aux adolescents dans les zones géographiques couvertes par le projet.
En 2017, le gouvernement indien (GoI) a élargi l'éventail des méthodes en y ajoutant deux nouvelles méthodes contraceptives : l'injection Antara et la pilule hebdomadaire non hormonale Chhaya. Les directives du GI prévoyaient un déploiement progressif des nouvelles méthodes, l'accent étant mis, la première année, sur la fourniture de services uniquement aux hôpitaux de district. Les efforts de plaidoyer TCI dans l'État du Madhya Pradesh (MP) pour améliorer l'accès aux nouveaux contraceptifs ont conduit le gouvernement de l'État à prendre une décision visant à fournir ces nouvelles méthodes dans les centres de santé primaires urbains (UPHC) en formant les médecins et le personnel paramédical à leur utilisation. En janvier 2018, 12 médecins, 21 infirmières et 20 infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) avaient été formés à Indore, une ville ciblée par l'intervention dans le MP. Cela a permis d'augmenter le taux d'utilisation de la deuxième dose d'Antara à 70 % à Indore, alors que le taux d'abandon au niveau de l'État était d'environ 60 %. Inspirées par l'exemple d'Indore, d'autres villes soutenues par TCI ont progressivement augmenté l'utilisation d'Antara en facilitant la formation des prestataires de soins. (Voir l'article « Most Significant story » - L'élargissement de la gamme de méthodes contraceptives dans l'État du Madhya Pradesh permet d'introduire les contraceptifs injectables dans les centres de santé primaires urbains).
De même, les actions de plaidoyer menées par TCI à Firozabad, dans l’Uttar Pradesh (UP), visant à tirer parti des services d’un organisme sous contrat avec le gouvernement — le Hindustan Latex Family Planning Promotion Gender Intentional Trust (HLFPPT) — pour former des prestataires à la pose de DIU, ont permis d’étendre les services de consultation à jour fixe (FDS) proposant des DIU dans les neuf centres de santé primaires (UPHC) de la ville. Suivant l'exemple de Firozabad, les 17 autres villes d'intervention de l'UP ont formé 608 prestataires à la pose de DIU par l'intermédiaire du HLFPPT. (Voir l'article « Most Significant story » - Le plaidoyer de TCIHC conduit à la formation des prestataires à la pose de DIU dans les centres de santé primaires de l'Uttar Pradesh).
Afin de renforcer les services de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) en milieu urbain, TCI a apporté son assistance technique au programme Rashtriya Kishore Swath Karyikram (RKSK) pour l'organisation d'une session de formation en ligne destinée à 1 260 membres du personnel clinique et non clinique issus de 96 centres de santé primaires urbains (UPHC) répartis dans cinq villes ciblées de l'Uttar Pradesh. Cette formation visait à développer les compétences des professionnels de santé pour communiquer de manière conviviale avec les adolescents et les jeunes sur les questions de santé sexuelle et reproductive (SRH). La session de formation du personnel des établissements a permis d'observer une nette amélioration des données relatives aux services de santé destinés aux adolescents, transmises par les 96 UPHC vers le système d'information de gestion de la santé (HMIS). Au total, 6 369 garçons et 10 059 filles ont été enregistrés pour bénéficier de services de santé adaptés aux adolescents (AFHS) au cours de la première année de mise en œuvre, c'est-à-dire d'avril 2019 à mars 2020. Au cours de la deuxième année de mise en œuvre, d'avril 2020 à mars 2021, ces chiffres ont augmenté de 7 % (6 788 garçons) et de 19 % (11 970 filles). Par la suite, TCI a aidé le gouvernement à étendre les AFHS à 238 UPHC dans 10 villes supplémentaires de l'Uttar Pradesh.
Conseils pour la mise en œuvre des formations
1. Embarquer les prestataires de services et évaluer les besoins en formation
Veiller à ce que tous les établissements de santé urbains respectent les normes du gouvernement indien concernant la formation des prestataires de services en matière de DIU, de contraceptifs injectables et de pilule contraceptive orale Centchroman. Dispenser une formation à la prévention des infections à l'ensemble du personnel et organiser des sessions de sensibilisation, en particulier à l'intention des prestataires masculins, afin de donner la priorité à la planification familiale et d'en promouvoir l'importance. Évaluer le niveau de formation et les besoins des prestataires de soins de santé lors des évaluations des établissements, des analyses des lacunes et des évaluations rapides. Assurer la coordination avec des partenaires tels que TCI pour organiser des formations pratiques en collaboration avec le CMO et l'hôpital de district. Réaliser une évaluation annuelle des besoins en formation afin d'assurer une amélioration continue.
2. Sélectionner le type de formation à mener et élaborer un plan de formation
Choisissez le type de formation axée sur les compétences à dispenser en fonction des conclusions de l'évaluation des besoins en formation, afin de renforcer les capacités des prestataires de soins de santé et de permettre aux établissements de santé de proposer des services combinant différentes méthodes. Établissez un calendrier de formation annuel ou en fonction des besoins, et avant la formation, organisez les ressources suivantes : formateurs principaux, centre de formation, produits contraceptifs et matériel/instruments, consommables, un nombre suffisant de clients éligibles pour les exercices pratiques, modules de formation du gouvernement indonésien, matériel pédagogique, présentations PowerPoint, projecteur, fournitures de bureau et logistique.
3. Mener les activités de formation
Veiller à ce que les prestataires de soins de santé et le personnel de l'établissement soient formés pour offrir un choix éclairé aux clientes éligibles au PF. Voici les spécificités des formations basées sur les compétences qui sont efficaces pour renforcer les capacités des prestataires de soins de santé.
Formation sur les DCIU et les DPIUCD/PAIUCD
La formation de l'ensemble du personnel soignant dans les hôpitaux de district spécialisés dans la santé des femmes, les facultés de médecine, les centres de santé communautaires et les centres de soins de santé primaires (UPHC) permettra de développer les compétences techniques nécessaires pour fournir ces services.
Durée : Formation théorique et pratique complète de 5 jours sur le site de formation clinique concernant les DCIU d'intervalle, les DCIUP et les DCIUPA.
Contenu : Manuel de référence sur les IUCD, PPIUCD et PAIUCD (voir : Manuel sur les DCIU à l'intention des médecins et du personnel infirmier ; et vidéo de formation sur les DCIU du gouvernement indien).
Le public : Médecins et personnel infirmier des secteurs public et privé
Fréquence : Formation unique ; avec supervision/mentorat de soutien après la formation et mise à jour si nécessaire
Note : Les bénévoles de la communauté doivent s'assurer de la disponibilité des clients éligibles à la formation afin que les participants à la formation puissent avoir l'opportunité d'une pratique complète.
Formation sur les contraceptifs injectables
La disponibilité des services Antara dans les UPHC a donné aux femmes un choix supplémentaire pour maintenir l'espace entre les naissances.
Durée : Un jour
Contenu : Manuel de référence pour les contraceptifs injectables (voir : Manuel de référence pour les contraceptifs injectables, mars 2016)
Le public : Médecins et personnel infirmier des secteurs public et privé
Fréquence : Formation unique ; avec supervision/mentorat de soutien après la formation et mise à jour si nécessaire
Remarque : le formateur peut être un prestataire de services (MBBS et plus, AYUSH, infirmières) ayant une expérience préalable en matière de formation. Il peut être désigné par le directeur du bien-être familial/le comité d'assurance qualité au niveau de l'État et par le CMO/DQAC au niveau du district. La première injection doit obligatoirement être administrée sous la direction d'un médecin MBBS formé, après un dépistage approprié. Les injections suivantes peuvent être administrées par un médecin AYUSH/une infirmière du personnel/LHV/ANM.
Formation sur la pilule contraceptive orale Centchroman
Chhaya / Centchroman (Ormeloxifene) est une pilule contraceptive orale hebdomadaire non stéroïdienne et non hormonale qui a été ajoutée au programme national de planification familiale afin d'offrir un choix de méthodes à la communauté.
Durée : Un jour
Contenu : Manuel de référence pour les pilules contraceptives orales (voir : Manuel de référence pour les pilules contraceptives orales, mars 2016)
Le public : Médecins et personnel infirmier des secteurs public et privé
Fréquence : Formation unique ; et mise à jour si nécessaire
Note : Le SQAC/Directeur du bien-être familial au niveau de l'État et le DQAC/CMO au niveau du district peuvent désigner des prestataires de services formés (MBBS et plus, AYUSH, infirmières) pour former les médecins (MBBS/AYUSH), les infirmières, les LHV et les ANM à l'utilisation des pilules Chhaya.
Formation à la prévention des infections (PI) pour le personnel de l'établissement
La propreté et le respect des bonnes pratiques en matière de propriété intellectuelle constituent un élément important de la satisfaction des clients et de leur volonté de recourir à nos services.
La durée: Demi-journée
Contenu: Infection Prevention Reference Booklet for Health Care Providers, 2nd Edition, 2011 (Engender Health) et Standards and Quality Assurance in Sterilization Services, Chapter 6, Page no. 53
Audience: Conseillers, personnel médical, paramédical et autre personnel de soutien dans les établissements publics et privés.
Fréquence: Tous les trois ou six mois – En fonction de l'évaluation, mais obligatoire en cas de changement de personnel
Orientation globale de l'établissement sur la PF et les services de SSR adaptés aux adolescents
Les BSM organisent de brèves sessions de sensibilisation/orientation pour créer un environnement favorable au PF et à l'intégration des femmes.
- Planification familiale
Durée : 2 à 3 heures, avec des formations de suivi et de mise à jour si nécessaire
Contenu :
Planification familiale : TCI Document de l'Inde : Orientation du personnel des établissements à haut volume en matière de planification familiale sur l'ensemble du site et clarification des valeurs sur le genre et l'utilisation des contraceptifs
Services de santé sexuelle et reproductive adaptés aux adolescents : Document de la TTCI Inde : Whole-site Orientation for Adolescent Friendly Health Services and value clarification on gender and contraceptive use (Orientation globale pour des services de santé adaptés aux adolescents et clarification des valeurs sur le genre et l'utilisation des contraceptifs)
Le public : Infirmiers, ANM, conseillers, LHV, personnel paramédical, pharmaciens, techniciens de laboratoire, garçons et filles de salle, opérateurs de saisie de données, ASHA (Accredited Social Health Activist), concierges et personnel de sécurité. Personnel clinique et non clinique des établissements privés.
Fréquence : Annuellement ; et mise à jour si nécessaire
Note : Le CMO peut créer un pool de coachs principaux au sein du système de santé afin de faciliter la formation continue du personnel clinique et non-clinique. Ces maîtres-accompagnateurs peuvent être des CMS, des directeurs de facultés de médecine et des MOIC.
Formation des chirurgiens à la vasectomie sans scalpel (NSV)
La méthode NSV a une forte dimension de genre car elle encourage les hommes à assumer la responsabilité du PF et réduit la responsabilité supplémentaire des femmes.
Durée : 5 jours
Contenu: Manuel de référence du GoI pour la stérilisation masculine (voir : Standards & quality assurance in sterilization services, GoI, Nov. 2014)
Audience: Médecins (MBBS et plus) des secteurs public et privé
Fréquence: Formation unique, avec soutien/mentorat post-formation simultané et mise à jour si nécessaire.
Note : Les bénévoles de la communauté doivent s'assurer de la disponibilité des clients éligibles à la formation afin que les participants à la formation puissent avoir l'opportunité d'une pratique complète.
Formation des prestataires sur le Minilap et la stérilisation féminine par laparoscopie (FST)
L'augmentation du nombre de prestataires formés à la laparoscopie et à la stérilisation par minilap peut contribuer à répondre à la demande croissante de ces services.
Durée : 12 jours pour le minilap et la laparoscopie
Contenu : Manuel de référence du gouvernement indien pour la stérilisation féminine (voir : Standards & quality assurance in sterilization services, GoI, Nov. 2014)
Audience: Médecins (pour la minilaparoscopie : titulaires d'un MBBS ou d'un diplôme supérieur, spécialistes d'autres domaines chirurgicaux ; pour la laparoscopie : titulaires d'un MBBS pratiquant la stérilisation par minilaparoscopie, titulaires d'un diplôme ou d'un master en obstétrique/gynécologie, spécialistes d'autres domaines chirurgicaux)
Fréquence: Formation unique, supervision/mentorat de soutien après la formation et remise à niveau si nécessaire.
Note : Les bénévoles de la communauté doivent s'assurer de la disponibilité des clients éligibles à la formation afin que les participants à la formation puissent avoir l'opportunité d'une pratique complète.
Formation de mise à jour
Il est important que les prestataires suivent une formation de remise à niveau sur les méthodes cliniques afin de disposer de connaissances actualisées, notamment en ce qui concerne les contre-indications, les dispositions techniques et la gestion des effets secondaires et des complications des méthodes de PF.
Durée : IUCD/ PPIUCD-1 jour & FST-3 jours
Contenu : Manuel de référence du GoI pour la stérilisation féminine (voir : Standards & quality assurance in sterilization services, GoI, Nov. 2014 ; Reference manual for IUCD services, Family Planning Division MoHFW, GoI, March 2018)
Audience: Médecins des secteurs public et privé (MBBS, diplôme d'études supérieures ou diplôme en obstétrique/gynécologie), personnel infirmier pour les DCIU/PPIUCD.
Fréquence : Formation unique, avec supervision/mentorat de soutien après la formation
4. Réévaluer les connaissances après la formation et apporter un soutien
Une fois la formation en salle de classe terminée, les membres du comité DQAC doivent se rendre dans les établissements afin d'évaluer sur place les connaissances et les performances du prestataire de services. Cela permet d'évaluer l'impact de la formation, ainsi que la nécessité d'un accompagnement supplémentaire, d'une supervision de soutien et d'une formation de mise à niveau. Les responsables gouvernementaux peuvent évaluer les besoins des prestataires formés en matière d'équipement, de fournitures et de consommables, d'outils de travail, de documentation technique et d'autres éléments lors des réunions du MOIC, des réunions de coordination entre les secteurs public et privé et des visites sur place.
Rôles et responsabilités
Mesures à prendre par l'OCM, le CMS, le SQAC, l'ACMO, le DQAC
- Former un nombre suffisant de médecins au niveau du district pour répondre aux besoins de la communauté en matière de planification familiale.
- Élaborer des plans de formation conformément aux mandats ou aux besoins identifiés.
- Veiller à ce que chaque stagiaire reçoive des connaissances théoriques, ait l'occasion d'observer des procédures et soit capable de mener des procédures de manière indépendante, conformément aux lignes directrices du gouvernement indien.
- Effectuer un suivi dans un délai d'un à trois mois après la formation.
- Assurer la disponibilité des instruments, des fournitures de planification familiale, des outils de travail, du matériel de prévention des infections et des documents dans les points de prestation de services.
- L'équipe du CCQD visite périodiquement les établissements pour s'assurer que les prestataires de services formés respectent les normes de prestation de services. L'équipe du CCQD effectue des visites périodiques dans les établissements pour vérifier le respect des normes de qualité de la prestation de services.
- Évaluer la qualité des prestations de services et le changement de comportement du personnel de l'établissement par le biais d'entretiens avec les clients à la sortie de l'établissement.
Suivi et évaluation des activités de formation
Le CMO/CMS et son équipe doivent contrôler la planification, la mise en œuvre et les résultats des activités de formation lors des réunions mensuelles. Ces activités peuvent également être examinées lors des réunions trimestrielles du CQD ou des réunions de la Société de santé du district (DHS).
La mise en œuvre et les résultats peuvent être contrôlés à l'aide des indicateurs suivants, après avoir fixé les niveaux de résultats escomptés (ELA). Il serait utile d'analyser ces indicateurs séparément pour les établissements et les prestataires publics et privés.
- Nombre de formations planifiées et organisées
- Nombre de prestataires formés - liste séparée des médecins et du personnel infirmier
- Nombre de participants au BSM dans chaque établissement - liste séparée pour rechercher la participation du personnel clinique et non clinique.
- Nombre et pourcentage d'acceptants du PF accru, d'acceptants du PF post-avortement et d'acceptants du PF post-partum.
- Nombre et pourcentage de garçons et de filles ayant participé à la journée de la santé des adolescents dans les établissements.
Natures comptables
La formation doit être planifiée et budgétisée séparément dans le plan de mise en œuvre du programme (PIP). Cela inclut le nombre d'activités prévues, le nombre de participants par formation et le nombre de jours de formation pour chaque activité.
En outre, la formation des prestataires privés peut être budgétisée dans le PIP, ce qui nécessite un plaidoyer auprès du gouvernement au niveau national, de l'État et du district.
Le tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un PIP gouvernemental, indiquant ainsi au public où chercher les éléments liés à une tâche particulière, telle que le renforcement des capacités.
| Éléments de coût/ PIP Ligne budgétaire | Code FMR |
| Formation sur le minilap, la stérilisation par laparoscopie, l'insertion de DCIU, l'insertion de DCIUP, les contraceptifs injectables pour les médecins. |
Formation d'initiation au Lap &FMR-RCH.6.42.CB.1 Formation d'initiation au Minilap FMR-RCH.6.42.CB.2 |
| Orientation/révision des ANM/AWW (le cas échéant) sur : Nouveaux programmes, FP-LMIS, nouveaux contraceptifs, planification familiale post-partum et post-avortement, programme de livraison de contraceptifs à domicile (HDC), garantie de l'espacement des naissances (ESB), le cas échéant, kits de test de grossesse (PTK). |
FMR-RCH.6.50.CB.1.b
|
* Source : Directive PIP du NHM 2022-2024
Durabilité
L'établissement d'un lien entre le coût de la formation et le PIP (outil de mobilisation des ressources du PIP) est essentiel pour assurer la durabilité de la formation. La discussion de la planification et du suivi de ces activités lors des réunions mensuelles de l'OCM est une autre étape importante vers l'institutionnalisation et la pérennisation de ces activités de renforcement des capacités.
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Ressources disponibles
- Lignes directrices pour l'acquisition de compétences cliniques en matière de stérilisation masculine et féminine
- Gouvernement indien - Vidéo de formation sur le PPIUCD
- Guide de référence sur la prévention des infections à l'intention des fournisseurs de soins de santé, 2e édition, 2011
- Reference manual for IUCD training, family planning division, MOHFW, GoI, Mar 2018
- Lignes directrices opérationnelles sur l'assurance qualité dans les établissements de santé publique - 2013, Sec B, Page No. 1
- Structure organisationnelle des directives opérationnelles sur l'assurance de la qualité
- Manuel de référence sur la stérilisation féminine
- Manuel de référence sur la stérilisation masculine
- Normes et assurance de la qualité dans les services de stérilisation
- Ordonnance de la Cour suprême 2018 pour les services de planning familial
- Manuel de référence pour les contraceptifs injectables 2016
- Manuel de référence pour les pilules contraceptives orales 2016
- TCI Inde FApproche statique à jour fixe pour élargir l'accès à des services de planification familiale de qualité
- UHI Liste de contrôle pour la prévention des infections
- Présentation PowerPoint de l'UHI sur la PI
- Orientation du personnel des établissements à forte fréquentation vers la planification familiale sur l'ensemble du site
- Orientation globale pour des services de santé adaptés aux adolescents
- Normes de qualité des UPHC sous NUHM, 2015
- Extension des lignes directrices Kayakalp aux zones urbaines 2017
- Directive PIP pour un exercice donné
- L'histoire du changement le plus significatif -Le mélange de méthodes élargi du Madhya Pradesh apporte des injectables aux centres de santé primaires urbains
- L'histoire du changement le plus significatif - Le plaidoyer de TCIHC mène à la formation des prestataires de soins de l'IUCD dans les UPHC de l'Uttar Pradesh
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