Preuve de l'impact

The Challenge Initiative (TCI) L'Inde a soutenu techniquement le gouvernement dans le renforcement des capacités des prestataires de soins de santé. Les résultats des diverses initiatives prises dans le cadre du projet TCI pour renforcer les capacités techniques et interpersonnelles des prestataires de soins de santé ont contribué à accroître la motivation des prestataires, ce qui a entraîné l'adoption de services de PF et de services adaptés aux adolescents dans les zones géographiques couvertes par le projet.

En 2017, le gouvernement indien a élargi l'éventail des méthodes en incluant deux nouvelles méthodes contraceptives - l'injectable Antara et les pilules hebdomadaires non hormonales, Chhaya. Les directives du gouvernement indien prévoyaient un déploiement progressif des nouvelles méthodes, l'accent étant mis, la première année, sur la fourniture de services uniquement dans les hôpitaux de district. TCI Les efforts de plaidoyer de l'Inde dans le Madhya Pradesh (MP) pour accroître l'accès aux nouveaux contraceptifs ont conduit le gouvernement de l'État à prendre une ordonnance pour fournir les nouvelles méthodes dans les centres de santé primaires urbains (UPHC) en formant les agents médicaux et le personnel paramédical aux nouveaux contraceptifs. En janvier 2018, 12 médecins, 21 infirmières et 20 infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) ont été formés à Indore, une ville d'intervention de l'État du Maryland. Cela a permis d'augmenter l'utilisation de la deuxième dose d'Antara à 70 % à Indore, alors que le taux d'abandon au niveau de l'État était d'environ 60 %. Inspirées par l'exemple d'Indore, d'autres villes soutenues par TCI India ont progressivement augmenté l'utilisation d'Antara en facilitant la formation des prestataires de services. (Voir l'article le plus important - Madhya Pradesh's Expanded Method Mix Brands Injectables to Urban Primary Health Centers)

De même, les efforts de plaidoyer de TCI India à Firozabad, en Uttar Pradesh (UP), pour tirer parti des services d'une agence gouvernementale - Hindustan Latex Family Planning Promotion Trust (HLFPPT) - afin de former les prestataires à l'insertion de DCIU ont abouti à l'expansion des services statiques à jour fixe (SJF) avec des DCIU dans les neuf UPHC de la ville. Suivant les traces de Firozabad, les 17 autres villes d'intervention de l'UP ont formé 608 prestataires à l'insertion de DCIU par le biais du HLFPPT. (Voir l'histoire la plus importante - Le plaidoyer du TCIHC mène à la formation des prestataires de DCIU dans les UPHC de l'Uttar Pradesh)

Afin de renforcer les services d'AYSRH en milieu urbain, TCI India a apporté une assistance technique à Rashtriya Kishore Swath Karyikram (RKSK) pour l'organisation d'un atelier de formation pour 1 260 membres du personnel clinique et non clinique de 96 UPHC dans cinq villes d'intervention de l'État de Pennsylvanie. L'orientation s'est concentrée sur le développement des compétences des prestataires de soins de santé en matière de communication avec les adolescents et les jeunes sur les questions de santé sexuelle et reproductive (SSR) d'une manière amicale. L'atelier de formation du personnel des établissements a permis d'améliorer les données sur les services de santé pour adolescents téléchargées des 96 centres de santé publique dans le système d'information sur la santé (HMIS). Au total, 6 369 garçons et 10 059 filles ont été enregistrés pour des services de santé adaptés aux adolescents (AFHS) au cours de la première année de mise en œuvre, c'est-à-dire d'avril 2019 à mars 2020. Au cours de la deuxième année de mise en œuvre, d'avril 2020 à mars 2021, ces chiffres ont augmenté de 7 % (6 788 garçons) et de 19 % (11 970 filles). Par la suite, TCI India a aidé le gouvernement à étendre l'AFHS à 238 UPHC dans 10 villes supplémentaires de l'UP.

Conseils pour la mise en œuvre des formations

Rôles et responsabilités

Formation sur les DCIU et les DPIUCD/PAIUCD : mesures à prendre par l'OCM, le CMS, le SQAC, le DQAC

1. Identifier les médecins et le personnel infirmier de chaque établissement qui se rendront sur le site de formation de la division pour une formation théorique et pratique de cinq jours.
2. Chaque stagiaire reçoit des connaissances théoriques, a la possibilité d'observer les procédures et de réaliser au moins une procédure (1 insertion de DCIU d'intervalle, 1 insertion de DCIU sur une cliente sous supervision et 1 insertion de DCIU sur une cliente (si disponible)) de manière indépendante sous la supervision avant la certification.
3. Veiller à ce que la formation soit suivie d'un encadrement sur place des stagiaires par les formateurs au niveau de la division, conformément au plan de formation standard.
4. Le CMO et le CMS examineront les performances des prestataires formés en matière d'IUCD/PPIUCD/PAIUCD au niveau de l'établissement, en partageant leurs expériences et en planifiant une qualité de soins cohérente.
5. CMO et équipe NUHM pour assurer la disponibilité de kits et de fournitures pour l'insertion de DCIU.
6. L'équipe du DQAC visitera périodiquement les installations pour s'assurer que les prestataires de services formés respectent les normes de prestation de services.

Formation sur les contraceptifs injectables : Mesures à prendre par l'OCM, le CMS, le SQAC et le DQAC

1. L'OCM devrait assurer un suivi dans les deux ou trois mois suivant l'achèvement de la formation.
2. Le CMO et l'équipe du NUHM doivent s'assurer de la disponibilité des fournitures Antara là où se trouvent les prestataires de services formés.
3. L'équipe du DQAC visitera périodiquement les installations pour s'assurer que les prestataires de services formés respectent les normes de prestation de services.

Formation sur la pilule contraceptive orale Centchroman : Mesures à prendre par l'OCM, le CMS, le SQAC et le DQAC

1. L'OCM devrait assurer un suivi dans les deux ou trois mois suivant l'achèvement de la formation.
2. L'OCM et l'équipe du NUHM doivent s'assurer de la disponibilité des pilules Chhaya dans les établissements dotés de prestataires de services formés.

Orientation de l'ensemble du site de l'installation : Mesures à prendre par le directeur adjoint et l'OCM

1. Le directeur supplémentaire devrait s'appuyer sur le soutien des maîtres formateurs du BSM pour orienter et sensibiliser le personnel des établissements tertiaires, secondaires et primaires d'autres districts/villes de la division.
2. L'OCM doit veiller à ce que des entretiens périodiques avec les clients soient menés pour évaluer le changement de comportement du personnel de l'établissement en fonction du niveau de satisfaction des clients.

Formation à la prévention des infections (PI) : Mesures à prendre par l'OCM

1. Identifier un formateur qualifié et expérimenté, au sein ou à l'extérieur de l'hôpital de district/du collège médical.
2. Le formateur doit d'abord évaluer les pratiques existantes en matière de prévention des infections et procéder à une évaluation des besoins en formation du personnel de l'établissement (voir la liste de contrôle de l'UHI sur la prévention des infections).
3. Le formateur peut utiliser le kit de formation de l'UHI pour dispenser une formation d'une demi-journée, à l'aide de présentations PowerPoint, d'exercices de groupe, d'outils d'évaluation des connaissances avant et après la formation, d'affiches et d'autres supports nécessaires.
4. Pour tout grand établissement, gouvernemental ou privé, il convient de créer un comité de PI chargé d'identifier les lacunes, d'élaborer un plan d'action et de procéder à des examens réguliers pour combler les lacunes. Dans le cas d'un petit établissement, un prestataire peut se charger de cette fonction.
5. Le comité de PI, s'il existe, devrait se réunir une fois par mois après la formation pour évaluer les progrès réalisés dans l'amélioration des pratiques de PI conformément au plan d'action, à l'aide de la liste de contrôle d'évaluation. Le comité devrait ensuite décider des actions correctives nécessaires et les mettre en œuvre.
6. Les enseignements sur la PI devraient être renforcés de temps en temps.
7. En plus de la formation en classe, les visites des installations par les formateurs permettent d'observer les lacunes et encouragent l'apprentissage pratique.
8. Assurer la disponibilité de l'équipement et des fournitures de prévention des infections dans l'établissement.

Formation des chirurgiens à la vasectomie sans scalpel (NSV) : Mesures à prendre par l'OCM

1. Au niveau du district, un nombre suffisant de médecins doit être formé pour répondre aux besoins de la communauté en matière de VNS.
2. Un suivi post formation devrait être effectué dans un délai d'un à trois mois.
3. Assurer la disponibilité des instruments, des fournitures, des outils de travail et des documents du NSV dans les points de prestation de services du NSV.

Formation des prestataires sur le Minilap et la stérilisation féminine par laparoscopie (FST) : Mesures à prendre par l'OCM

1. Au niveau du district, un nombre suffisant de médecins doit être formé pour répondre aux besoins de la communauté en matière de stérilisation féminine.
2. Un suivi post formation devrait être effectué dans les deux à trois mois.
3. Assurer la disponibilité des instruments, des fournitures, des outils de travail et des documents de la FST dans les points de prestation de services de la FST.

Formation de remise à niveau : Mesures à prendre par l'OCM/ACMO

1. Identifier le nombre de médecins/infirmières déjà formés à une méthode de PF et évaluer leurs performances, afin d'identifier les besoins en matière de recyclage, d'orientation et de soutien.
2. En collaboration avec l'ONG partenaire, aider à identifier les prestataires privés agréés qui ont besoin d'une formation complémentaire, d'une orientation et d'un soutien.
3. Désigner les médecins, les prestataires privés mandatés et les infirmières pour une formation de remise à niveau.

Suivi et évaluation des activités de formation

Le CMO/CMS et son équipe doivent contrôler la planification, la mise en œuvre et les résultats des activités de formation lors des réunions mensuelles. Ces activités peuvent également être examinées lors des réunions trimestrielles du CQD ou des réunions de la société de santé du district (DHS).

La mise en œuvre et les résultats peuvent être contrôlés à l'aide des indicateurs suivants, après avoir fixé les niveaux de résultats escomptés (ELA). Il serait utile d'analyser ces indicateurs séparément pour les établissements et les prestataires publics et privés.

Formation à l'insertion des DCIU/PPIUCD/PAIUCD

1. Nombre de prestataires formés - liste séparée des médecins et du personnel infirmier
2. Augmentation du nombre d'insertions de DCIU/PPIUCD/PAIUCD réalisées dans les établissements au cours d'une période donnée
3. Nombre et pourcentage d'accouchements et d'avortements consécutifs à l'insertion d'un DPIUC et d'un DPIUC respectivement
4. Pourcentage d'établissements disposant d'au moins un prestataire formé à la pose de DCIU/PPIUCD/PAIUCD

Formation sur les contraceptifs injectables

1. Nombre de prestataires formés à la délivrance de contraceptifs injectables (Antara)
2. Pourcentage de structures ayant au moins un prestataire formé à la délivrance de contraceptifs injectables (Antara)
3. Augmentation du nombre de cas d'injection (en fonction du dosage) dans les établissements sur une période donnée

Formation sur la pilule contraceptive orale Centchroman

1. Nombre de prestataires formés à la fourniture de services Chhaya
2. Pourcentage de structures ayant au moins un prestataire formé aux services de Chhaya
3. Augmentation du nombre d'utilisateurs de Chhaya dans les établissements sur une période donnée

Formation IP

1. Nombre de participants à la formation sur la propriété intellectuelle - liste séparée pour rechercher la participation du personnel de soutien
2. Pourcentage de gain de connaissances après la formation
3. Nombre d'installations qui mettent en œuvre une formation sur la PI
4. Pourcentage de tous les établissements qui dispensent une formation sur la PI
5. Nombre et pourcentage d'établissements ayant des comités fonctionnels de PI 

Orientation de l'ensemble de l'installation (WSO)

1. Nombre d'orientations planifiées et organisées
2. Nombre de participants au BSM dans chaque établissement - liste séparée pour rechercher la participation du personnel clinique et non clinique.
3. Preuve de l'augmentation du nombre de personnes acceptant le PF, de personnes acceptant le PF après l'avortement et de personnes acceptant le PF après l'accouchement.
4. Preuve d'une participation accrue des adolescents et des jeunes à la journée de la santé des adolescents dans les établissements.

Formation des chirurgiens pour le NSV

1. Nombre de chirurgiens formés à la NSV
2. Pourcentage de formations sanitaires ayant au moins un prestataire formé en VNS
3. Augmentation du nombre de VNR effectuées dans les installations au cours d'une période donnée

Formation sur Minilap et la laparoscopie (FST)

1. Nombre de prestataires formés à la TSF (Minilap et laparoscopie)
2. Pourcentage d'établissements ayant au moins un prestataire formé à la TSF
3. Augmentation du nombre de TSF effectuées dans les installations au cours d'une période donnée

Natures comptables

La formation doit être planifiée et budgétisée séparément dans le plan de mise en œuvre du programme (PIP). Cela inclut le nombre d'activités prévues, le nombre de participants par formation et le nombre de jours de formation pour chaque activité.

En outre, la formation des prestataires privés peut être budgétisée dans le PIP, ce qui nécessite un plaidoyer auprès du gouvernement au niveau national, de l'État et du district.

Le tableau ci-dessous est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un PIP gouvernemental, indiquant ainsi au public où chercher les éléments liés à une tâche particulière, telle que le renforcement des capacités.

* Source : Directive PIP du NHM 2022-2024

Durabilité

L'établissement d'un lien entre le coût de la formation et le PIP (outil de mobilisation des ressources du PIP) est essentiel pour assurer la durabilité de la formation. La discussion de la planification et du suivi de ces activités lors des réunions mensuelles de l'OCM est une autre étape importante vers l'institutionnalisation et la pérennisation de ces activités de renforcement des capacités.