Tableau de bord Inde : Prestation de services Engager le secteur privé

Boîte à outils de l'Inde : Services & Offre

Engagement avec le secteur privé

Élargir la base de prestataires pour répondre aux besoins de planification familiale des pauvres des zones urbaines

But: Fournir des conseils sur l'engagement du secteur privé dans le cadre des programmes gouvernementaux, en vue de fournir des services de planification familiale (PF) aux pauvres des zones urbaines pour répondre à leurs besoins non satisfaits. Les aspects de l'engagement comprennent l'accréditation, la mise en place, la facilitation du remboursement des services fournis et la protection juridique par le biais du régime d'indemnisation des PF.

Audience:

Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
Agent de liaison - Santé en milieu urbain
Agent de liaison - Planification familiale
Gestionnaires de programme de district
Responsables des établissements de santé privés
Membres du bureau de la Fédération des sociétés d'obstétrique et de gynécologie de l'Inde (FOGSI)
Les responsables de l'Association médicale indienne (IMA)

Contexte: Il existe un déficit de confiance entre le secteur public et le secteur privé. Par conséquent, le secteur privé ne s'engage pas facilement avec le gouvernement dans la fourniture de services de santé, y compris la PF. De plus, le processus de sélection des fournisseurs et d'accréditation des établissements est fastidieux. Parmi les principales préoccupations du secteur privé, il y a le retard dans le remboursement par le gouvernement des services de PF qu'il fournit. Il est important de répondre à ces préoccupations pour permettre l'engagement du secteur privé dans la fourniture de services de PF de qualité, puisque le gouvernement ne peut pas à lui seul assumer le fardeau de servir l'ensemble de la population.

L'accréditation et l'empanelment sont des processus par lesquels le Ministère de la santé et du bien-être familial conclut un accord mutuel (un MoU) avec le secteur privé pour l'achat de services de PF et autres. Ce MoU décrit le rôle des prestataires privés en termes de services de PF à fournir. Il décrit également le rôle du ministère de la Santé et les modalités de paiement (avances et remboursements) à effectuer dans un délai défini par le ministère de la Santé aux établissements privés et aux prestataires. De plus, il permet aux clients de la stérilisation de recevoir une compensation pour leur perte de salaire.

L'empanelment rend également un fournisseur éligible à une couverture d'assurance dans le cadre du programme gouvernemental FP Indemnity Scheme (FPIS). L'objectif du FPIS est d'indemniser tous les bénéficiaires de la stérilisation, ainsi que les médecins et les structures de santé (publiques, privées agréées et ONG) effectuant des opérations de stérilisation, dans le cas peu probable de décès/échec/complétion suite à l'opération de stérilisation. Cette disposition prévoit également une couverture en cas d'affaires judiciaires. La connaissance de cette protection est essentielle pour motiver les prestataires et les établissements privés à fournir des services de PF.

Dans le cadre du projet EAQ de Population Services International (PSI), l'accréditation et la mise en réseau des établissements et des prestataires privés ont été co-animées avec la National Health Mission (NHM), l'Uttar Pradesh (UP) et la State Innovations in Family Planning Services Project Agency (SIFPSA), par le biais d'un portail Web simple, rapide et pratique (www.hausalasajheedari.inCe portail sert de guichet unique aux fournisseurs et aux établissements pour compléter le processus d'accréditation et d'empanelment.

Lignes directrices du gouvernement sur l'accréditation et l'empanelment :

Un minimum de deux installations privées devraient être accréditées par bloc.
Pour l'Uttar Pradesh, 3000 roupies sont disponibles pour les services de tubectomie et de vasectomie dans les établissements agréés. Sur ce montant, 2000 roupies vont à l'établissement pour les stérilisations masculines et féminines). Dans d'autres États, le montant peut varier.
Le client qui accepte le service de stérilisation recevra 1000 roupies comme compensation pour perte de salaire de la part de l'établissement. Les frais d'utilisation, les coûts des médicaments, les coûts des pansements et tout autre frais accessoire ne seront pas facturés au client.
Ordre du gouvernement (GO) #143 et Mission Parivar Vikas (MPV) GO devrait être référé à la fois pour l'accréditation et l'embauche.

Preuve de l'impact de l'augmentation de l'engagement du secteur privé pour les services de planification familiale

Le tableau ci-dessous montre les preuves de l'augmentation de l'utilisation des services de PF associée à une augmentation du nombre de prestataires et de structures accréditées dans le cadre de l'initiative Hausala Sajhedari du Gouvernement de l'Uttar Pradesh.

Période	# Accrédité	# Empanelé	# FST	# NSV	# IUCD	# DMPA
Déc-2015	177	176	8957	205	566	831
Juin-2016	494	471	26595	926	11299	5869
Déc-2016	691	528	46809	2439	45546	18652
17 juin	796	634	71566	3623	76267	26106

*Source de données : Hausala Saiheedari Portail Web (de sept. 2015 à déc. 2016)

Le programme de l'ICU fournit un exemple de l'impact de l'engagement du secteur privé, où il a été constaté que dans la ville de Bareilly, après l'accréditation en 2013, un des établissements privés accrédités a effectué plus du tiers de tous les cas de stérilisation féminine dans la ville.

Directives pour faciliter le processus d'accréditation et d'empanelment

En Uttar Pradesh, le processus d'accréditation et d'embauche est facilité par le gouvernement grâce à l'outil en ligne " Efficacité de la gestion des ressources humaines ".HausalaSajhedariLe plan. Ce système rend le processus d'accréditation et d'embauche, en particulier le processus de remboursement, simple et transparent.

Dans d'autres États, où ce système n'a pas encore été introduit, il est recommandé que l'OCSM prenne les mesures suivantes afin de générer une demande d'agrément et de faciliter un processus d'agrément sans heurts :

Organiser des réunions avec des prestataires privés et/ou des membres du FOGSI pour susciter leur intérêt à demander l'accréditation.
Informez les prestataires privés qu'ils peuvent recevoir une avance pour la fourniture de services de stérilisation à 25 clients au maximum (c'est-à-dire jusqu'à 7500 roupies contre une garantie bancaire du même montant) et être assurés de la libération en temps voulu des paiements ultérieurs qui leur sont destinés. S'enquérir auprès des prestataires privés lors de leur visite dans les installations gouvernementales en rapport avec Janani Suraksha Yojana (JSY) et Jansankhya SthirataKosh (JSK), de leur intérêt à être empanelés pour fournir des services de planification familiale.
Fournir un soutien aux fournisseurs dans le processus de demande d'accréditation, notamment en les aidant à remplir le formulaire de demande accompagné d'une lettre d'accompagnement. Prévoir des visites périodiques des hôpitaux et cliniques privés par des représentants du bureau de l'OCM, afin de clarifier le processus et d'encourager les demandeurs d'agrément.
Assurer le déblocage en temps voulu des fonds pour les services rendus par les prestataires privés afin de les maintenir motivés.
Faciliter le dialogue entre les fournisseurs agréés satisfaits et les fournisseurs potentiels qui ont manifesté leur intérêt. S'assurer que le processus d'application se déroule sans problème. Une fois la demande reçue, il est essentiel que le Comité d'assurance de la qualité du district (CAQD) visite l'établissement demandeur dans un délai de 1 à 2 jours et soumette son rapport dans un délai de 2 à 3 jours (voir le formulaire d'évaluation du foyer de soins privé, de l'ONG ou du médecin privé et la lettre de l'UGRP du SRHM sur l'agrément).
Rendre le processus transparent et efficace grâce à un système en ligne.

Les points ci-dessus sont décrits en détail dans le document de lignes directrices. (Voir la des lignes directrices pour l'accréditation des établissements de santé privés pour la prestation de services de RCH).

De plus, le GO-143 fournit des directives concrètes sur les étapes à suivre pour l'embauche par le gouvernement de l'Inde.

Rôles et responsabilités

Rôle	La redevabilité
CMHO/CDMO/CMO	Plan et budget pour la mise en place et l'accréditation de fournisseurs et d'établissements privés Annoncer le processus Générer une demande d'accréditation et d'emploi Guide DQAC pour réaliser l'évaluation des installations candidates Examiner et obtenir l'approbation de l'agrément de la District Health Society (DHS) Assurer le déblocage des fonds en temps voulu
DPM	Promouvoir l'accréditation et l'empanelment des PF lors des visites des installations accréditées par la JSY Suivi du processus d'agrément et d'embauche et mise à jour de l'OHM Demander l'aide de l'OHM pour éliminer les goulots d'étranglement dans le processus
Installation et fournisseur privés	Soumettre la demande avec tous les documents requis Soutenir le CQD pendant le processus d'évaluation
ASHA	Faire connaître l'installation et les services (afficher l'accréditation) auprès des membres de la communauté Fournir une rétroaction au médecin chef sur les services de l'établissement agréé

Surveillance : Suivi périodique du processus d'accréditation et d'empanelment

Lors des réunions d'examen du DHS ou du CCQD, qui ont lieu tous les trimestres, l'OCSM, l'OMM et le CMO demandent régulièrement au GPA et au CCQD des informations sur les indicateurs suivants :

Nombre de demandes d'accréditation reçues au cours du mois précédent
Nombre de demandes finales soumises au DHS pour l'accréditation et la mise en place
Nombre d'établissements visités/évalués par le CCQD
Nombre d'agréments accordés par le DHS
Nombre de demandes reçues et accordées pour le renouvellement de l'accréditation
Nombre de demandes d'accréditation et d'empanelment traitées dans une période de temps définie
Nombre de fournisseurs et d'établissements privés agréés au cours d'une année (entente conclue, lettre émise pour la prestation de services, formats de rapport partagés, avance fournie aux hôpitaux privés, établissements orientés par le gestionnaire de programme de district pour tenir des dossiers appropriés)
Nombre d'installations et de fournisseurs non qualifiés pour l'accréditation et l'empanelment et les raisons pour lesquelles ils ne sont pas qualifiés, afin de leur fournir une rétroaction pour les aider à améliorer leurs normes de qualité et à être accrédités ou empanelés
Nombre de clients de la planification familiale qui ont reçu des services des prestataires privés
Pourcentage de clients vérifiés (avec leurs commentaires sur la qualité des services reçus) par téléphone ou par d'autres moyens par une équipe désignée par le CMO/DQAC du district.
Nombre de demandes de remboursement reçues et de fonds débloqués pour les fournisseurs privés dans les 45 jours suivant la réception du rapport
Nombre d'établissements en Uttar Pradesh recevant le renouvellement de leur accréditation en ligne

Natures comptables

Les éléments de coût suivants requis pour l'accréditation peuvent exister dans le plan de mise en œuvre du programme (PIP) de l'année en cours. Sinon, ils peuvent être demandés dans le cadre du PIP de l'année suivante.

Élément de coût	Code FMR	Source :
Coûts de la convocation de réunions pour faire connaître les programmes d'accréditation et d'empanelment	A.3.5.2	ROP 2017-18, NHM-UP
Indemnisation au cas par cas des installations et des fournisseurs privés	A.3.1.3., A.3.1.4 A.3.2.2, A.3.2.3 ET A.3.2.4	ROP 2017-18, NHM-UP
Coût de l'image de marque des installations accréditées	B.10.3.3.1	ROP 2016-17, NHM-UP
Engagement des prestataires de services de PF (dépenses de formation et d'assurance qualité)	B.13.2.2	ROP 2016-17, NHM-UP
Renforcer la contribution du secteur privé dans le cadre du programme-cadre	B.13.2.3	ROP 2016-17, NHM-UP

Des frais de publicité pour l'appel de candidatures peuvent être exigés en plus et peuvent être intégrés de façon appropriée au PIP.

Ce tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont provisionnés dans un gouvernement. PIP, donnant ainsi des indications au public sur les éléments à rechercher pour une tâche particulière, comme " l'engagement du secteur privé " dans cet outil.

Durabilité

Les actions suivantes aideraient à maintenir l'engagement et l'intérêt des prestataires privés et des établissements à continuer à fournir des services de PF dans le temps et assureraient l'institutionnalisation et la durabilité :

La discussion de la planification et du suivi de ces activités lors des réunions mensuelles de l'OCSM
Encouragement par le GPA de toutes les installations accréditées à demander le renouvellement en temps opportun
S'assurer que les fonds requis pour indemniser les établissements agréés et leurs clients sont inclus dans le PIP chaque année, par l'OCSM/ODMC/DPM
Reconnaissance des installations privées à haut rendement, libération des fonds en temps opportun et transparence des conditions de renouvellement de l'accréditation.

Avis de non-responsabilité : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix des méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.

Les versions téléchargeables de ce document sont légèrement modifiées pour le rendre représentatif de Uttar Pradesh, Madhya Pradesh et Odisharespectivement.