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Renforcement des systèmes pour assurer des services de planification familiale de qualité

Une démonstration de formation de l'IUCD.
But: Aider à évaluer systématiquement les mécanismes / systèmes existants pour assurer des services de planification familiale (PF) de qualité et continus aux clients.
Audience:
- Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
- Membres de la commission d'assurance qualité de district (DQAC) / de l'unité d'assurance qualité de district (DQAU), surintendants médicaux en chef (CMS)
- Agents nodaux de la santé urbaine et de la PF
- Facility-in-Charges and Medical Officers in Charge (MOIC)
- Gestionnaires de programme de district (GPD)
- Coordonnateur de la santé urbaine et gestionnaire adjoint de programme, NUHM
- Organisations techniques (Fédération des sociétés d'obstétrique et de gynécologie de l'Inde (FOGSI), sociétés d'obstétrique et de gynécologie de district, associations médicales indiennes (IMA) membres, etc.
- Représentants des ONG concernées
Contexte : L'assurance de la qualité (AQ) est un mécanisme dynamique d'évaluation objective et de facilitation de la conversion des intrants et des processus en extrants et en résultats attendus, la qualité étant confirmée par la satisfaction du client. Elle englobe toutes les activités liées à "la définition, la conception, l'évaluation, le suivi et l'amélioration de la qualité des soins de santé". L'AQ vise à prévenir les erreurs dans la prestation des services de santé en déployant un système de gestion de la qualité et des activités de prévention et de protection. La Mission Nationale de Santé Urbaine (NUHM), lancée en 2013, spécifie l'attention et l'accent mis sur l'assurance qualité dans les services, y compris les services de planification familiale, dans tous les points de prestation de services, y compris les centres de santé primaires urbains (CHU).
Le programme national d'assurance de la qualité (NQA) fournit des directives pour assurer la qualité des services de planification familiale. Afin d'assurer le respect des normes NQA, des comités/unités d'assurance qualité sont formés pour surveiller tous les types d'établissements, y compris les hôpitaux de district, les centres de santé communautaires urbains (UCHC) et les centres de santé primaires urbains (UPHC). Ils ont pour mandat de surveiller et d'évaluer objectivement et systématiquement les services de PF conformément aux directives du gouvernement du Canada, de résoudre les problèmes identifiés et d'améliorer la qualité globale des services et des soins aux clients.
La capacité de la plupart de ces comités/unités d'AQ doit être renforcée régulièrement et faire l'objet d'un suivi continu.
Structure du système d'AQ dans le secteur de la santé publique en Inde
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Le TCI tutoriel ci-dessous présente un webinaire organisé en mai 2020 qui explique TCIl'approche de l'UE en matière d'assurance qualité des services de planning familial.
Preuve de l'efficacité
Soutenu par le gouvernement de l'Inde, l'Expand Access to Quality to Broaden Method Choice (EAQ) de Population Services International (PSI) vise à accroître l'utilisation de la contraception réversible à action prolongée (LARC) et des méthodes permanentes à action prolongée (LAPM) en élargissant le choix et l'accès des hommes et femmes vivant dans les bidonvilles urbains des 32 districts d'Uttar Pradesh par la participation du secteur privé. L'EAQ a identifié qu'un critère important pour l'engagement du secteur privé est de s'assurer que les installations du secteur privé répondent aux normes minimales définies par les directives nationales et qu'elles possèdent un certificat d'accréditation d'un organisme autorisé, tel que le District Quality Assurance Unit (DQAU) & District Quality Assurance Committee (DQAC). Toutefois, il a été constaté que les organes d'autorisation au niveau des districts étaient inactifs dans certains endroits ou fonctionnaient de manière sous-optimale. Ainsi, dans le cadre du projet EAQ, les DQACs/DQAU ont été activés et formés partout où ils n'existaient pas.
Le projet EAQ a mis en œuvre des activités avec 27 DQAC, qui ont été activées en Uttar Pradesh de janvier 2016 à décembre 2017. Plusieurs réunions ont été organisées, au cours desquelles les questions liées à la qualité et les plans d'assurance qualité pour les districts ont été discutés. Les 48 autres districts ont reçu un appui technique sous la forme de conseils uniquement pour activer les CQDQ. Ces efforts ont permis à 1 040 établissements privés d'être accrédités par le gouvernement après les visites et la certification du DQAC.
Directives sur la mise en œuvre de l'assurance de la qualité (AQ)
L'évaluation continue de la qualité des services fournis par les fournisseurs de soins de santé est fondamentale pour assurer la satisfaction des clients. Le sous-comité du DQACUA chargé d'assurer les normes de qualité des services de planification familiale est le sous-comité de planification familiale (PF). Les étapes suivantes doivent être réalisées pour assurer l'AQ des services de planification familiale dans les secteurs public et privé.
Le sous-comité du PC serait composé de :
- Magistrat de district (Président)
- Médecin en chef/agent sanitaire de district (responsable de district)
- Responsable de district du bien-être familial/RCHO/ACMO/équivalent (secrétaire membre)
- Gynécologue salarié d'institutions publiques
- Chirurgien salarié d'institutions publiques
Déterminer s'il existe une commission d'assurance qualité de district
S'il n'existe pas, alors formez-en un en nommant des membres conformément aux lignes directrices des IGE (voir l'encadré ci-dessus). Orienter les membres sur leurs rôles et aussi sur les normes nationales de planification familiale.
Élaborer un plan d'action
Élaborer un plan d'action selon le mandat du Comité d'assurance qualité du district, qui se trouve à la page 17 des Normes de qualité du Ministère de la santé et de la protection sociale pour le Centre de santé primaire urbain (2015). Le plan doit comprendre la fréquence des visites, les réunions trimestrielles du comité d'assurance qualité du district, la visite de l'établissement, l'entrevue de sortie du client et l'observation des procédures de service conformément aux termes de référence.
Assurer la mise en œuvre du plan et le suivi
Impliquer les partenaires de développement travaillant dans le district dans le processus d'AQ.
Tenir des séances de sensibilisation
Tous les prestataires de services en établissement, y compris les médecins publics et privés, devraient participer à des séances de sensibilisation à l'AQ, l'accent étant mis sur les services de PF.
Planifier et coordonner les réunions d'interface
Des réunions avec les fournisseurs privés et les principaux intervenants du gouvernement, y compris les membres du CCQD, devraient être planifiées et tenues.
Effectuer une évaluation de base
Faire participer les différents services d'une installation à une évaluation de base fondée sur l'outil ou la liste de contrôle standard élaborés par le gouvernement (voir la liste de contrôle Kayakalp révisée, liste de contrôle NQAS pour les SSP).
Organiser les réunions du CCQD
S'assurer que les réunions du CCQD comprennent un ordre du jour défini. Élaborer un plan d'action pour des visites structurées du CCQD dans les installations et élaborer des plans pour d'autres activités d'AQ. Au cours des visites d'installations, s'assurer qu'une vérification régulière de l'infrastructure et des fournitures, de l'examen des dossiers, de l'observation des procédures et de l'entrevue de sortie des clients est effectuée par les membres du DAQC. Si une installation répond aux normes de qualité, elle est cotée ou certifiée/accréditée (pour le secteur privé).
Surveiller régulièrement le plan d'action
Contrôler régulièrement si les réunions, les visites du CCQD et les entrevues de fin d'emploi des clients ont lieu. Analyser la liste de contrôle remplie par les membres du CCQD pour évaluer l'exactitude des étapes suivies (voir Normes de qualité pour le centre de santé primaire en milieu urbain, MHFW, 2015, pages 53-55).
Partager régulièrement les observations
Partager les observations de la visite et les résultats de l'audit lors des réunions du DHS ou du DQAC.
Rôles et responsabilités
Rôle |
La redevabilité |
CMHO/CDMO/CDMO/CMO/CS |
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Officier Nodal |
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Établissement/médecin responsable |
|
Gestion des repères de surveillance
Le CMHO/CDMO/CMO/CMO/CS avec l'aide de l'Officier Nodal Santé Urbaine et FP/DPM ou d'autres membres de l'équipe devraient régulièrement surveiller les indicateurs suivants :
- Fréquence des réunions de l'équipe qualité et autres activités au niveau de l'établissement
- Nombre d'établissements de santé urbains, y compris les CHSP et les établissements privés urbains accrédités, visités au moins une fois par année par les membres du CCQD.
- Nombre d'installations répondant aux normes de qualité
- Examen mensuel et trimestriel de l'état d'avancement physique et financier de toutes les activités du PC approuvées
- En cas d'événement indésirable/décès/complication, rapport immédiat - maximum de 24 heures au DQAC.
- Assurer la déclaration au CCQS en cas d'événement indésirable
Niveau de l'installation
Natures comptables
un soutien financier pour ces activités dans le cadre de l'assurance de la qualité (code FMR 13), qui comprend l'assurance de la qualité (code FMR 13.1), Kayakalp (code FMR 13.2) et d'autres activités (13.3). Le tableau ci-dessous illustre la façon dont les éléments de coût sont provisionnés dans le PIP du gouvernement, fournissant ainsi une orientation sur l'endroit où rechercher les éléments liés à une tâche particulière d'assurance qualité.
Natures comptables | Code FMR |
Assurance de la qualité | 13.1 |
Mise en œuvre de l'assurance de la qualité (pour combler les lacunes) | 13.1.1 |
Évaluation de l'assurance qualité (évaluation au niveau de l'État et du district avec visite de mentorat) certification et recertification (au niveau de l'État et au niveau national) | 13.1.2 |
Activités diverses (incitatifs seulement) | 13.1.3 |
Tout autre (veuillez préciser) | 13.1.4 |
Kayakalp | 13.2 |
Évaluations | 13.2.1 |
Prix Kayakalp | 13.2.2 |
Appui à la mise en œuvre de Kayakalp | 13.2.3 |
Éventualités | 13.2.4 |
Swachh Swasthya Sarvatra | 13.2.5 |
Tout autre (veuillez préciser) | 13.2.6 |
Toute autre activité (veuillez préciser) | 13.3 |
Activités IEC dans le cadre de la Campagne Mission Parivar | 11.6.5 |
Diffusion de manuels et de directives de planification familiale | 12.3.1 |
Impression pour la campagne Mission Parivar | 12.3.2 |
Accréditation/embauche des installations privées/prestataires de services de stérilisation pour le traitement | 15.1.1 |
Réunions du CAQ de la planification familiale | 16.2.3 |
Source : Ligne directrice 2018-19 du NHM PIP.
Durabilité
Lier les coûts des activités d'assurance qualité au PIP et à l'outil de mobilisation des ressources du PIP est la clé pour rendre ces activités durables. Après l'élaboration du plan d'action (étape 3), les évaluations ultérieures par les différentes parties prenantes - établissement responsable, administration sanitaire de district, organisme de certification étatique et externe - devraient être entreprises en utilisant les mêmes outils, de sorte que les attentes soient claires et que l'évaluation reste objective. Cela garantit l'appropriation interne, ce qui est important pour la durabilité de toute initiative d'assurance qualité.
L'examen de la planification et du suivi régulier de ces activités lors des réunions mensuelles de l'OCM, de l'OCSM et du BGDR est une autre étape importante vers l'institutionnalisation et la durabilité de ces activités d'assurance qualité. Un suivi régulier et strict de l'AQ des installations agréées du secteur privé est important pour leur viabilité à long terme.
Mettre largement l'accent sur les interventions au niveau des installations et faire participer les organisations techniques et les partenaires de développement afin d'assurer davantage la durabilité.
Avis de non-responsabilité : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix des méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.
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Question 1 de 5
1. Question
L'assurance de la qualité est essentielle pour assurer la satisfaction du client.
CorrectIncorrect -
Question 2 de 5
2. Question
Un sous-comité de planification familiale chargé d'assurer les normes de qualité des services de PF comprendrait :
CorrectIncorrect -
Question 3 de 5
3. Question
L'établissement d'un lien entre les coûts des activités d'assurance de la qualité et le PIP garantit la durabilité.
CorrectIncorrect -
Question 4 de 5
4. Question
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5. Question
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Approches de prestation de services
Ressources du gouvernement de l'Inde
- Normes de qualité pour le Centre de soins de santé primaires en milieu urbain, Ministère de la santé, 2015
- Standards & Quality Assurance in Sterilization Services, GoI, Nov 2014
- Standards & Quality Assurance in Sterilization Services, Foire aux questions, GoI, mars 2016
- Manuel de référence pour la stérilisation féminine, GoI, Nov 2014
- Manuel de référence pour la stérilisation masculine, GoI Oct 2013
- Kit d'outils pour la santé maternelle et néonatale, GoI, janvier 2013
- Ordonnance 2016 de la Cour suprême pour les services de planification familiale
- Extension des lignes directrices Kayakalp dans les zones urbaines
- Révision de la ligne directrice sur le kayakalp - Prix remis aux établissements de santé publique, Kayakalp, GoI, août 2016
- Liste de contrôle du NQAS pour les soins de santé primaires, le NHM
- Swachh Swasthya Sarvatra, MoHFW & MDWS, 2016
- NHM PIP guideline, 2018-19 : Annexe sur l'assurance de la qualité