Pour amplifier la façon dont les systèmes de santé doivent se concentrer sur le PPFP et lui donner la priorité. Données des établissements du district - comme nombre de cas d'accouchement déclarés par rapport à l'utilisation déclarée du planning familial - – doivent être analysées et discutées avec les Chief Medical Superintendents (CMS), puis lors d'autres réunions de suivi de la PF au niveau de la ville et de l'état. Les données sur l'utilisation de la PF ventilées par âge, parité et choix de méthode sont essentielles pour qu'une ville puisse planifier sa stratégie de PPFP afin d'atteindre les femmes dont les besoins en PF ne sont pas satisfaits.

Concevoir les interventions du PPFP pour atteindre les femmes au moment opportun où elles entrent en contact avec le système de santé. Cela comprend :

1. Soins prénataux (ANC)
2.  Travail et accouchement, y compris avant la sortie de l'hôpital
3.  Soins postnatals (PNC)
4.  Vaccination et visites de soins aux enfants

Dans tous les points de contact énumérés à l'étape 3, le MOIC, le CMS, les responsables des établissements privés doivent assurer le conseil et les services pour la PFMP. Ils doivent insister sur le fait que le conseil doit inclure le choix élargi de méthodes de PF, y compris les LARC. Ils doivent attribuer des responsabilités pour s'assurer que les produits, les fournitures, l'équipement, les ressources humaines, les formulaires de rapport requis et le matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) sont disponibles pour le conseil en PPFP.

Renforcer les politiques et les pratiques en matière de développement et de rétention du personnel afin de s'assurer que les prestataires ayant des compétences en matière de PPFP sont disponibles au sein des services de soins prénatals, de travail et d'accouchement et de soins prénatals. Cela comprend :

• L'introduction et le renforcement d'un programme complet d'éducation à la santé reproductive qui aborde les questions de formation à la maternité sans risques, au planning familial et à la santé néonatale et infantile.
• Intégrer la PPFP dans la formation initiale et veiller à ce que la PPFP et le calendrier et l'espacement sains (HTSP) soient bien couverts dans les programmes d'enseignement, la formation pratique et les examens.
• L'envoi d'équipes mobiles de proximité (tout en reliant les références à un établissement fixe) dans les établissements à court terme pour fournir des services tout en renforçant les capacités du personnel à long terme.
• Se concentrer sur les interventions communautaires de PPFP, y compris l'EBF, la MAMA, les pilules, les injectables et les préservatifs, tout en répondant aux besoins en matière de capacité des prestataires au niveau des établissements.

Le programme Janani Suraksha Yojana (JSY) a entraîné une augmentation du nombre d'accouchements dans les établissements de santé en Inde. Cela a donné l'occasion de fournir des contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) tels que le PPIUCD aux femmes qui souhaitent utiliser ces méthodes. Cependant, beaucoup de ces occasions sont manquées parce que les prestataires dans les établissements n'ont pas les compétences nécessaires pour assurer la pose immédiate d'un DIU dans le post-partum. La formation d'un groupe central de prestataires à l'hôpital des femmes du district et dans les facultés de médecine peut créer la capacité technique nécessaire parmi les infirmières et autres médecins pour fournir ce service. Des fonds sont disponibles dans le cadre du Plan de mise en œuvre du programme (PIP) pour former les médecins et les infirmières de chaque établissement public qui effectue des accouchements.

Dans la mesure du possible, assurer un conseil PPFP systématique 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 par des prestataires formés au PPFP et leur disponibilité pendant les heures creuses et les week-ends. En outre, le CMS devrait mener des orientations sur l'ensemble du site pour s'assurer que les infirmières, les agents de santé traditionnels ou dais, les concierges et le personnel de nettoyage sont correctement formés pour soutenir le PPFP. En outre, il faut prépositionner les fournitures et organiser le flux des clients dans les salles de travail, d'accouchement et postnatales pour identifier l'espace approprié pour le conseil. Pour plus de détails, veuillez vous référer aux documents suivants directives pour la formation d'orientation sur tout le site.  

Une considération importante lors de la planification d'une intervention de PPFP est la sécurité clinique, c'est-à-dire quelles méthodes peuvent être utilisées à quel moment après la naissance et compte tenu de l'état d'allaitement de la mère.

Selon les critères d'éligibilité médicale de l'OMS pour l'utilisation de contraceptifs (2015), les femmes peuvent utiliser en toute sécurité les implants contraceptifs parallèlement à la plupart des autres options contraceptives dans la période du post-partum immédiat. Ces critères sont ensuite ventilés entre les femmes qui allaitent et celles qui n'allaitent pas.

• Options de PF pour les femmes qui allaitent : Dispositifs intra-utérins (DIU), implants, pilules progestatives, méthode de l'aménorrhée lactationnelle (MAMA), préservatifs, stérilisation masculine et stérilisation féminine.
• Options de PF pour les femmes qui n'allaitent pas : DIU, implants, injectables, préservatifs, contraception d'urgence, contraceptifs oraux combinés (à commencer 21 jours après l'accouchement), stérilisation masculine et féminine.

• Orienter les activistes sociaux de la santé accrédités (ASHA) sur la PFMP, y compris les messages sur le calendrier et l'espacement sains des grossesses (HTSP), l'allaitement exclusif (EBF) et la MAMA, avec une orientation vers d'autres méthodes de PF dans le cadre des soins de routine.
• Les ASHA devraient promouvoir des visites précoces de CPN pour les accouchements à domicile afin de fournir les soins essentiels aux nouveau-nés et l'EBF/LAM.
• Se concentrer sur la MAMA comme méthode d'accès à l'utilisation d'autres contraceptifs modernes.
• Discutez des intentions des femmes en matière d'espacement ou de limitation des naissances et fournissez des informations sur les méthodes contraceptives et les endroits où elles peuvent se les procurer.
• Utiliser les services communautaires intégrés de SMNI/PF

C'est particulièrement important si les directives existantes prévoient le report de l'utilisation des méthodes à progestatif seul, comme les implants, qui sont désormais une option pour une utilisation immédiate de la PPFP selon la directive 2015 de l'OMS. Critères d'admissibilité médicale pour l'utilisation de contraceptifs (5e édition). Les directives ainsi que les descriptions de poste doivent clairement indiquer que tous les prestataires de soins prénatals et maternels ont un rôle à jouer dans le PPFP, et que ce n'est pas seulement la responsabilité de quelques prestataires formés. Le rôle des agents de santé communautaires dans la promotion du PPFP peut également être précisé.