بھارت: زچگی کے بعد خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات

اس بات کو بڑھانے کے لیے کہ کس طرح صحت کے نظام کو PPFP پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے اور اسے ترجیح دینا چاہیے، رپورٹ شدہ ڈیلیوری کیس لوڈ بمقابلہ PPFP اپٹیک پر ضلع اور نجی سہولیات کے ڈیٹا کا تجزیہ کیا جانا چاہیے اور CMS اور نجی فراہم کنندگان کے ساتھ اور دیگر مناسب شہر اور ریاستی سطح کے FP پر بھی تبادلہ خیال کیا جانا چاہیے۔ اجلاسوں کی نگرانی. PPFP اپٹیک ڈیٹا کو عمر، برابری اور طریقہ کار کے لحاظ سے الگ کیا گیا ہے جو ایک شہر کے لیے اپنی PPFP حکمت عملی کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے اہم ہے تاکہ PPFP کی ضرورت پوری نہ ہونے والی خواتین تک پہنچ سکے۔

جیسا کہ ذیل میں واضح کیا گیا ہے، جوڑوں کے صحت کے نظام کے ساتھ رابطے میں آنے پر مناسب وقت پر پہنچنے کے لیے، مشاورت اور خدمات کے ارد گرد PPFP مداخلتوں کو ڈیزائن کریں۔

MOIC، CMS، پرائیویٹ سہولیات کے انچارج سہولت کے عملے کو مرحلہ 3 میں درج تمام رابطہ پوائنٹس پر PPFP کو ضم کرنے کے لیے جوڑے کی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے کہ وہ FP کے انتخاب سمیت تمام فیصلوں کے بارے میں کھلی بحث کریں۔ انہیں اس بات پر زور دینا چاہئے کہ مشاورت میں FP طریقوں کا وسیع انتخاب شامل ہے، بشمول LARCs اور صنفی مساوات اور صنفی امتیاز کے خاتمے کے عناصر کو بھی چھوتا ہے، جیسا کہ صنفی حساسیت پر کونسلر/ANM/اسٹاف نرس کے ذریعے نقلی کھیلوں کا استعمال جیسے سفید اور سیاہ ماربل گیم۔ بیٹے کی ترجیح کے ذہن کو تبدیل کرنے کے لیے، کرانتی بھرانتی کا ایک انٹرایکٹو گیم راشٹریہ کشور سوستھیا کاریاکرم (RKSK) اور قبل از پیدائش اور قبل از پیدائش تشخیصی تکنیک (PCPNDT) کے بارے میں بیداری پیدا کرنے کے لیے انہیں ذمہ داریاں تفویض کرنی چاہیے کہ وہ اس بات کو یقینی بنائیں کہ اجناس، سامان، آلات، انسانی وسائل، مطلوبہ رپورٹنگ فارم اور معلومات، تعلیم اور PPFP مشاورت کے لیے مواصلاتی مواد (IEC) دستیاب ہیں۔ خدمت فراہم کرنے والوں کو مرد شراکت داروں کی مشترکہ فیصلہ سازی کو فروغ دینے اور مانع حمل ادویات کے استعمال کے لیے تعاون کی بھی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے۔

عملے کی ترقی اور برقرار رکھنے سے نمٹنے کے لئے پالیسیوں اور طریقوں کو مضبوط بنائیں تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جاسکے کہ پی پی ایف پی کی مہارت والے فراہم کنندگان اے این سی ، لیبر ، ڈلیوری اور پی این سی کے وقت خدمات فراہم کرنے کے لئے دستیاب ہیں۔ اس میں شامل ہیں:

1. ایک جامع تولیدی صحت (RH) تعلیمی نصاب متعارف کروانا اور مضبوط کرنا جو محفوظ زچگی، FP، نوزائیدہ اور بچوں کی صحت کی تربیت کے مسائل کو حل کرتا ہے۔
2. ANC کے دوران اور تدریسی نصاب، عملی تربیت اور امتحانات میں PPFP Healthy Timeing and Spacing (HTSP) پر جوڑے کی مشاورت کو یقینی بنائیں۔
3. اس بات کو یقینی بنانا کہ تمام عملہ صنفی انضمام اور غیر جانبداری پر مبنی ہو۔
4. طویل مدتی کے لئے عملے کی صلاحیت کی تعمیر کرتے ہوئے خدمات فراہم کرنے کے لئے مختصر مدت میں سہولیات کے لئے موبائل آؤٹ ریچ ٹیموں (ایک جامد سہولت کے حوالہ جات کو منسلک کرتے ہوئے) بھیجنا.
5. سہولت کی سطح پر فراہم کنندہ کی صلاحیت کی ضروریات کو پورا کرتے ہوئے کمیونٹی پر مبنی PPFP مداخلتوں پر توجہ مرکوز کرنا، بشمول خصوصی بریسٹ فیڈنگ (EBF)، گولیاں، انجیکشن ایبل اور کنڈوم، FST، NSV وغیرہ۔

جنانی تحفظ یوجنا (JSY) اسکیم کے نتیجے میں پورے ہندوستان میں سہولیات پر ادارہ جاتی ترسیل کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے۔ اس نے ان خواتین کو LARCs جیسے PPIUCD فراہم کرنے کا موقع فراہم کیا ہے جو ان طریقوں کو استعمال کرنا چاہتی ہیں۔ تاہم، ان میں سے بہت سے مواقع ضائع ہو جاتے ہیں کیونکہ سہولیات فراہم کرنے والوں کے پاس پیدائش کے بعد فوری IUCD داخل کرنے کے لیے ضروری مہارتوں کی کمی ہوتی ہے۔ DWH اور میڈیکل کالجوں میں فراہم کنندگان کے ایک بنیادی گروپ کو تربیت دینے سے نرسوں اور دیگر ڈاکٹروں میں یہ سروس فراہم کرنے کے لیے ضروری تکنیکی صلاحیت پیدا ہو سکتی ہے۔ ڈیلیوری کرنے والی ہر عوامی سہولت سے ڈاکٹروں اور نرسوں کو تربیت دینے کے لیے پروگرام کے نفاذ کے منصوبے (PIP) کے ذریعے فنڈنگ دستیاب ہے۔

جہاں بھی ممکن ہو، PPFP کے تربیت یافتہ فراہم کنندگان کے ذریعے منظم 24×7 PPFP مشاورت اور طاق اوقات اور اختتام ہفتہ کے دوران ان کی دستیابی کو یقینی بنائیں۔ اس کے علاوہ، CMS کو WSO کا انعقاد کرنا چاہیے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ عملہ نرسیں، روایتی ہیلتھ ورکرز یا ڈائس، چوکیدار اور صفائی کا عملہ PPFP کی مدد کے لیے مناسب طریقے سے تربیت یافتہ ہیں۔ اس کے علاوہ، مشاورت کے لیے مناسب جگہ کی نشاندہی کرنے کے لیے OPD، ANC کے دوروں، ترسیل اور بعد از پیدائش وارڈز سے کلائنٹ کے بہاؤ کو منظم کریں۔ 'اقدار کی وضاحت' پر ایک سیشن WSO کے وقت فراہم کنندہ کے تعصب کو ختم کرنے میں اکثر مفید ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، مشورے کے لیے مناسب جگہ کی نشاندہی کرنے کے لیے لیبر، ڈیلیوری اور بعد از پیدائش وارڈز کے ذریعے کلائنٹ کے بہاؤ کو پیشگی فراہمی اور منظم کرتا ہے۔ مزید تفصیلات کے لیے، براہ کرم ان سے رجوع کریں۔ ڈبلیو ایس او ٹریننگ گائیڈ لائنز.

پی پی ایف پی مداخلت کی منصوبہ بندی کرتے وقت ایک اہم غور کلینیکل حفاظت ہے، یعنی، پیدائش کے بعد کس وقت اور ماں کے دودھ پلانے کی حیثیت کو دیکھتے ہوئے کون سے طریقوں کا استعمال کیا جا سکتا ہے.

مانع حمل استعمال کے لئے ڈبلیو ایچ او کی طبی اہلیت کے معیار (2015) کے مطابق ، خواتین فوری طور پر زچگی کے بعد کی مدت میں زیادہ تر دیگر مانع حمل اختیارات کے ساتھ ساتھ مانع حمل امپلانٹس کو محفوظ طریقے سے استعمال کرسکتی ہیں۔ دودھ پلانے اور دودھ پلانے والی خواتین کے لئے یہ مزید ٹوٹ جاتا ہے۔

1. دودھ پلانے والی خواتین کے لئے ایف پی اختیارات: IUCD، امپلانٹس، صرف پروجسٹوجن گولیاں، دودھ پلانے والی امینوریا کا طریقہ (LAM)، کنڈوم، مردانہ نس بندی اور خواتین کی نس بندی۔
2. دودھ پلانے والی خواتین کے لئے ایف پی اختیارات: IUCDs، امپلانٹس، انجیکشن، کنڈوم، ہنگامی مانع حمل، مشترکہ زبانی مانع حمل ادویات (ڈلیوری کے 21 دن بعد شروع)، مردانہ نس بندی اور خواتین کی نس بندی۔

پی پی ایف پی، ایچ ٹی ایس پی، جوڑے کی مشاورت، مشترکہ فیصلہ سازی کو فروغ دینے اور مانع حمل کے استعمال کے لئے حمایت کو فروغ دینے کے لئے باہمی تعلقات کی اہمیت پر اورینٹ تسلیم شدہ سوشل ہیلتھ ایکٹوسٹ (آشا)

1. ASHAs کو کمیونٹی میں ANC کے دورے، ادارہ جاتی ترسیل، PNC کے دوروں اور PPFP کو فروغ دینا چاہیے۔ انہیں ضروری نوزائیدہ کی دیکھ بھال اور EBF رہنمائی فراہم کرنی چاہیے، اور حاملہ والدین کو FP سروسز سمیت تمام فیصلوں کے بارے میں کھلی بحث کرنے کی ترغیب دینی چاہیے۔ آروگیہ میلہ، ساس بہو بیٹا سمیلن، اور اربن ہیلتھ نیوٹریشن ڈے (UHND) جوڑے کی مشاورت کے لیے متعلقہ پلیٹ فارم ہیں۔
2. وقفہ کاری یا محدود کرنے کے لیے جوڑے کے تولیدی ارادوں پر تبادلہ خیال کریں اور مانع حمل طریقوں کے ساتھ ساتھ قریب ترین سروس ڈیلیوری پوائنٹس کے بارے میں معلومات فراہم کریں۔
3. کمیونٹی پر مبنی مربوط MNCH اور خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کو فروغ دیں۔

یہ خاص طور پر اہم ہے اگر موجودہ رہنما خطوط صرف پروجسٹن کے طریقوں کے تاخیر سے آغاز کی عکاسی کرتے ہیں، جیسے ایمپلانٹس، جو کہ اب WHO کے 2015 کے مانع حمل استعمال کے لیے طبی اہلیت کے معیار (5ویں ایڈیشن) کے مطابق فوری طور پر PPFP کے استعمال کے لیے ایک آپشن ہیں۔ رہنما خطوط کے ساتھ ساتھ ملازمت کی تفصیلات کو واضح طور پر بیان کرنا چاہیے کہ تمام قبل از پیدائش اور زچگی کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کا PPFP میں ایک کردار ہے، اور یہ کہ یہ صرف چند تربیت یافتہ فراہم کنندگان کی ذمہ داری نہیں ہے۔ PPFP کو فروغ دینے میں کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کے کردار کی بھی وضاحت کی جا سکتی ہے۔