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प्रसवोत्तर परिवार नियोजन सेवाओं में वृद्धि के परिणामस्वरूप मातृ और बाल स्वास्थ्य में सुधार हुआ

उद्देश्यसुविधा-आधारित प्रसव सेवाएं परिवार नियोजन (एफपी) की जानकारी और सेवाओं के साथ महिलाओं और उनके सहयोगियों तक पहुंचने का एक आदर्श अवसर प्रदान करती हैं। इस प्रकार एफपी की अपूरित आवश्यकता को कम करने के लिए रणनीतियों में प्रसवोत्तर परिवार नियोजन (पीपीएफपी) की महत्वपूर्ण भूमिका है। यह उपकरण शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी), अन्य उच्च स्तरीय सार्वजनिक सुविधाओं और निजी क्षेत्र की स्वास्थ्य सुविधाओं में लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (एलएआरसी) और अंतराल विधियों सहित परिवार नियोजन टोकरी की पेशकश करने के लिए पीपीएफपी सेवाओं के कार्यान्वयन पर जोर देता है।

दर्शकों:

महाप्रबंधक (जीएम) एफपी और शहरी
संयुक्त निदेशक/अपर निदेशक (जेडी/एडी)
मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ)/अतिरिक्त मुख्य चिकित्सा अधिकारी (एसीएमओ)
मुख्य चिकित्सा अधीक्षकों (सीएमएस)
प्रभागीय शहरी स्वास्थ्य सलाहकार (डीयूएचसी)/नोडल अधिकारी – शहरी स्वास्थ्य और परिवार नियोजन/जिला कार्यक्रम प्रबंधक (डीपीएम)/शहरी स्वास्थ्य समन्वयक (यूएचसी)
चिकित्सा अधिकारी प्रभारी/चिकित्सा अधिकारी (एमओआईसी/एमओ)/निजी सुविधाओं के प्रभारी व्यक्ति/स्टाफ नर्स-प्रभारी जिला अस्पताल
सुविधा परामर्शदाता

पृष्ठभूमिसबूत बताते हैं कि 61% महिलाएं अनपेक्षित गर्भावस्था से बचने के लिए 24 महीने के प्रसवोत्तर के भीतर प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं। क्योंकि अनपेक्षित और बारीकी से होने वाले जन्म मातृ, नवजात और बाल रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, प्रसवोत्तर महिलाएं एफपी के लिए सबसे बड़ी अपूर्ण आवश्यकता वाले लोगों में से हैं। हालांकि, प्रदाताओं, महिलाओं और उनके समर्थन नेटवर्क गर्भनिरोधक दुष्प्रभावों के बारे में शहर की चिंताओं को दूर करते हैं, विशेष रूप से स्तन के दूध और बच्चे के स्वास्थ्य पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव से संबंधित प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गर्भनिरोधक से बचने के कारणों के रूप में।

इसलिए, इस गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता को संबोधित करना महत्वपूर्ण है ताकि पीपीएफपी दंपति को यह तय करने में मदद कर सके कि वे किस गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहते हैं, उस गर्भनिरोधक को शुरू करें और महिला या जोड़े के प्रजनन इरादों के आधार पर दो साल या उससे अधिक समय तक इसका उपयोग जारी रखें।

प्रभाव के साक्ष्य

परिवार नियोजन में निवेश करने से मातृ मृत्यु दर (एमएमआर) 30% कम हो जाती है और प्रसवोत्तर अवधि सबसे उपयुक्त समय होता है जब एक दंपति त्वरित और अवांछित गर्भावस्था से बचने के लिए सक्रिय रूप से परिवार नियोजन की मांग कर रहा होता है। TCI भारत ने जिला महिला अस्पतालों के मास्टर कोचों, मुख्य चिकित्सा अधीक्षकों (सीएमएस) के माध्यम से पूरे साइट ओरिएंटेशन (डब्ल्यूएसओ) के प्रयासों का आयोजन किया, जिन्होंने सभी सुविधा कर्मचारियों को परिवार नियोजन के तरीकों पर उन्मुख किया और पीपीएफपी का उपयोग करने के लिए जानबूझकर भी तैयार किया। उन्होंने जिला महिला अस्पताल (डीडब्ल्यूएच) काउंसलर से कुल प्रसव भार और पीपीएफपी स्वीकर्ता पर आवधिक रिपोर्ट की समीक्षा और मांग शुरू की और एचएमआईएस पर समय पर और सही रिपोर्टिंग सुनिश्चित की। इन प्रयासों के साथ, सरकार ने जून 2021 में समाप्त होने वाले पिछले वर्ष (जून 2021 में 33,613 और फरवरी 2022 में 46,762) की तुलना में कुल पीपीएफपी स्वीकारकर्ताओं में कुल डिलीवरी लोड से 39% की वृद्धि देखी।

PPFP को लागू करने पर मार्गदर्शन

PPFP को अलगाव में "ऊर्ध्वाधर" कार्यक्रम नहीं माना जाना चाहिए। बल्कि, इसे मौजूदा मातृ और बाल स्वास्थ्य और परिवार नियोजन प्रोग्रामिंग प्रयासों के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए। एक सफल पीपीएफपी कार्यान्वयन रणनीति लोगों को स्वास्थ्य देखभाल के केंद्र में रखती है और यह लिंग जानबूझकर है। एक प्रभावी पीपीएफपी रणनीति को लागू करने के लिए नीचे सूचीबद्ध कदम हैं:

चरण 1: स्वास्थ्य प्रणाली और वर्तमान सरकारी नीतियों को समझें

पहले कदम के रूप में, स्वास्थ्य प्रणाली को कैसे व्यवस्थित किया जाता है, इसकी स्पष्ट समझ तैयार करें। सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ निजी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं / प्रदाताओं को समझें जो पीपीएफपी की पेशकश कर सकते हैं और प्रसवोत्तर महिलाओं को एफपी की पेशकश करने के लिए मौजूदा अंतराल और अवसरों की पहचान कर सकते हैं।

चरण 2: उपलब्ध डेटा के आधार पर एफपी की अपूर्ण आवश्यकता का अनुमान लगाकर पीपीएफपी डेटा को दृश्यमान बनाएं

स्वास्थ्य प्रणालियों को पीपीएफपी पर ध्यान केंद्रित करने और प्राथमिकता देने के तरीके को बढ़ाने के लिए, रिपोर्ट किए गए डिलीवरी केसलोड बनाम रिपोर्ट किए गए पोस्ट-पार्टम परिवार नियोजन अपटेक पर जिला और निजी सुविधाओं के डेटा का विश्लेषण किया जाना चाहिए और सीएमएस और निजी प्रदाताओं के साथ और अन्य उपयुक्त शहर और राज्य-स्तरीय एफपी निगरानी बैठकों में भी चर्चा की जानी चाहिए। पीपीएफपी की अपूरित आवश्यकता वाली महिलाओं तक पहुंचने के लिए अपनी पीपीएफपी रणनीति की योजना बनाने के लिए किसी शहर के लिए उम्र, समानता और विधि विकल्प के आधार पर पीपीएफपी अपटेक डेटा महत्वपूर्ण है।

चरण 3: संपर्क बिंदुओं पर पीपीएफपी को एकीकृत करें

जैसा कि नीचे दिखाया गया है, परामर्श और सेवाओं के आसपास पीपीएफपी हस्तक्षेप ों को डिजाइन करें, ताकि जोड़ों तक पहुंचने के लिए उचित समय पर जब वे स्वास्थ्य प्रणाली के संपर्क में आते हैं:

सेवा	PPFP एकीकरण
1. प्रसवपूर्व देखभाल (एएनसी)	एएनसी अवधि के दौरान महिला की गर्भनिरोधक वरीयताओं और जरूरतों का आकलन करना प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक विकल्पों पर जानकारी और परामर्श प्रदान करना
2. प्री-डिस्चार्ज सहित श्रम और डिलीवरी	प्रसव और प्रसव और रोगी के निर्वहन के दौरान प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक विकल्पों पर जानकारी और परामर्श प्रदान करना।
3. प्रसवोत्तर देखभाल (पीएनसी)	पीएनसी यात्राओं के दौरान पीपीएफपी परामर्श के साथ अनुवर्ती कार्रवाई और प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक से संबंधित किसी भी भय / चिंताओं को दूर करना। आवश्यकतानुसार गर्भनिरोधक तरीके या रेफरल प्रदान करना।
4. टीकाकरण और बाल स्वास्थ्य देखभाल दौरे	बाल स्वास्थ्य यात्राओं के दौरान PPFP चर्चाओं को एकीकृत करना यह सुनिश्चित करना कि माताओं को उनके गर्भनिरोधक विकल्पों के बारे में जानकारी तक पहुंच हो। नियमित देखभाल के हिस्से के रूप में गर्भ निरोधकों या रेफरल की पेशकश करना।

चरण 4: सुविधा-आधारित परामर्श और इंट्रापार्टम सेवाएं सुनिश्चित करें

एमओआईसी, सीएमएस, निजी सुविधाओं के सुविधा-प्रभारी को चरण 3 में सूचीबद्ध सभी संपर्क बिंदुओं पर पीपीएफपी को एकीकृत करने के लिए सुविधा कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना चाहिए और युगल परामर्श सुनिश्चित करना चाहिए और परिवार नियोजन विकल्पों सहित सभी निर्णयों के बारे में खुली चर्चा करने के लिए जोड़े को प्रोत्साहित करना चाहिए। उन्हें इस बात पर जोर देना चाहिए कि परामर्श में एफपी विधियों की विस्तारित पसंद शामिल है, जिसमें लंबे समय तक प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (एलएआरसी) शामिल हैं और लिंग समानता और लिंग भेदभाव को खत्म करने के तत्वों को भी छूते हैं, जैसे कि लिंग संवेदीकरण पर परामर्शदाता / एएनएम / स्टाफ नर्स द्वारा सिमुलेशन गेम का उपयोग जैसे कि सफेद और काले संगमरमर के खेल को बदलने के लिए सफेद और काले संगमरमर के खेल को बदलना। क्रांति भ्रांति राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरकेएसके) का एक इंटरैक्टिव गेम है और गर्भधारण पूर्व और प्रसव पूर्व निदान तकनीकों (पीसीपीएनडीटी) आदि के बारे में जागरूकता पैदा करता है। उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदारियां सौंपनी चाहिए कि पीपीएफपी परामर्श के लिए वस्तुएं, आपूर्ति, उपकरण, मानव संसाधन, अपेक्षित रिपोर्टिंग फॉर्म और सूचना, शिक्षा और संचार (आईईसी) सामग्री उपलब्ध हैं। सेवा प्रदाताओं को गर्भनिरोधक उपयोग के लिए साझा निर्णय लेने और समर्थन को बढ़ावा देने के लिए पुरुष भागीदारों को भी प्रोत्साहित करना चाहिए।

चरण 5: मानव संसाधन क्षमता को मजबूत करना

कर्मचारियों के विकास और प्रतिधारण को संबोधित करने के लिए नीतियों और प्रथाओं को मजबूत करना ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पीपीएफपी कौशल वाले प्रदाता एएनसी, श्रम, वितरण और पीएनसी के समय सेवाएं प्रदान करने के लिए उपलब्ध हैं। इसमें शामिल हैं:

एक व्यापक प्रजनन स्वास्थ्य (आरएच) शिक्षा पाठ्यक्रम को पेश करना और मजबूत करना जो सुरक्षित मातृत्व, परिवार नियोजन, नवजात और बाल स्वास्थ्य प्रशिक्षण के मुद्दों को संबोधित करता है।
एएनसी के दौरान और शिक्षण पाठ्यक्रम, व्यावहारिक प्रशिक्षण और परीक्षाओं में पीपीएफपी स्वस्थ समय और अंतराल (एचटीएसपी) पर युगल परामर्श सुनिश्चित करें।
यह सुनिश्चित करना कि सभी कर्मचारी लिंग एकीकरण और तटस्थता पर उन्मुख हैं।
लंबी अवधि के लिए कर्मचारियों की क्षमता का निर्माण करते हुए सेवाएं प्रदान करने के लिए अल्पावधि में सुविधाओं के लिए मोबाइल आउटरीच टीमों (रेफरल को एक स्थिर सुविधा से जोड़ते समय) को भेजना।
सुविधा स्तर पर प्रदाता क्षमता की जरूरतों को संबोधित करते हुए विशेष स्तनपान (ईबीएफ), गोलियां, इंजेक्शन और कंडोम, एफएसटी, एनएसवी आदि सहित समुदाय-आधारित पीपीएफपी हस्तक्षेपों पर ध्यान केंद्रित करना।

चरण 6: पर्याप्त प्रशिक्षित कर्मचारी, उपकरण और आपूर्ति सुनिश्चित करें, और यदि संभव हो, तो दिन में 24 घंटे, सप्ताह में 7 दिन उनकी उपलब्धता सुनिश्चित करें

जननी सुरक्षा योजना (जेएसवाई) योजना के परिणामस्वरूप पूरे भारत में सुविधाओं में संस्थागत प्रसव की संख्या में वृद्धि हुई है। इसने उन महिलाओं को पीपीआईयूसीडी जैसे एलएआरसी प्रदान करने का अवसर प्रदान किया है जो इन तरीकों का उपयोग करने की इच्छा रखते हैं। हालांकि, इनमें से कई अवसर चूक जाते हैं क्योंकि सुविधाओं में प्रदाताओं को तत्काल प्रसवोत्तर आईयूसीडी सम्मिलन प्रदान करने के लिए आवश्यक कौशल की कमी होती है। जिला महिला अस्पताल और मेडिकल कॉलेजों में प्रदाताओं के एक कोर समूह को प्रशिक्षित करने से नर्सों और अन्य डॉक्टरों के बीच इस सेवा को प्रदान करने के लिए आवश्यक तकनीकी क्षमता पैदा हो सकती है। प्रसव कराने वाले प्रत्येक सार्वजनिक सुविधा से डॉक्टरों और नर्सों को प्रशिक्षित करने के लिए कार्यक्रम कार्यान्वयन योजना (पीआईपी) के माध्यम से वित्त पोषण उपलब्ध है।

जहां भी संभव हो, पीपीएफपी-प्रशिक्षित प्रदाताओं के माध्यम से व्यवस्थित 24/7 पीपीएफपी परामर्श सुनिश्चित करें और विषम घंटों और सप्ताहांत के दौरान उनकी उपलब्धता सुनिश्चित करें। इसके अलावा, सीएमएस को यह सुनिश्चित करने के लिए पूरे साइट ओरिएंटेशन का संचालन करना चाहिए कि स्टाफ नर्स, पारंपरिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता या मंच, चौकीदार और सफाई कर्मचारी पीपीएफपी का समर्थन करने के लिए ठीक से प्रशिक्षित हैं। इसके अलावा, परामर्श के लिए उपयुक्त स्थान की पहचान करने के लिए ओपीडी, एएनसी दौरे, श्रम, प्रसव और प्रसवोत्तर वार्डों से ग्राहक प्रवाह का आयोजन करें। प्रदाता पूर्वाग्रह को खारिज करने में 'मूल्यों के स्पष्टीकरण' पर एक सत्र अक्सर पूरे साइट अभिविन्यास (डब्ल्यूएसओ) के समय उपयोगी होता है। इसके अलावा, परामर्श के लिए उपयुक्त स्थान की पहचान करने के लिए श्रम, प्रसव और प्रसवोत्तर वार्डों के माध्यम से ग्राहक प्रवाह की आपूर्ति और आयोजन करें। अधिक जानकारी के लिए, कृपया इन्हें देखें डब्ल्यूएसओ प्रशिक्षण दिशानिर्देश.

चरण 7: वांछित विधि के लिए नैदानिक सुरक्षा सुनिश्चित करें

पीपीएफपी हस्तक्षेप की योजना बनाते समय एक महत्वपूर्ण विचार नैदानिक सुरक्षा है, अर्थात, जन्म के बाद किस बिंदु पर और मां की स्तनपान की स्थिति को देखते हुए किन तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भनिरोधक उपयोग के लिए डब्ल्यूएचओ मेडिकल पात्रता मानदंड (2015) के अनुसार, महिलाएं तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में अधिकांश अन्य गर्भनिरोधक विकल्पों के साथ गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण का सुरक्षित रूप से उपयोग कर सकती हैं। यह स्तनपान और गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए और अधिक टूट जाता है।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए एफपी विकल्प: अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी), प्रत्यारोपण, प्रोजेस्टोजेन-केवल गोलियां, लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि (एलएएम), कंडोम, पुरुष नसबंदी और महिला नसबंदी।
गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए एफपी विकल्प: आईयूडी, इम्प्लांट, इंजेक्टेबल्स, कंडोम, आपातकालीन गर्भनिरोधक, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (प्रसव के 21 दिन बाद शुरू), पुरुष नसबंदी और महिला नसबंदी।

चरण 8: समुदाय को संगठित करें

पीपीएफपी, एचटीएसपी, युगल परामर्श, साझा निर्णय लेने और गर्भनिरोधक उपयोग के लिए समर्थन को बढ़ावा देने के लिए अंतर-वैवाहिक संचार के महत्व पर मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (आशा) को उन्मुख करें।

आशा कार्यकर्ताओं को घर पर जन्म के लिए शीघ्र पीएनसी यात्राओं को बढ़ावा देना चाहिए और आवश्यक नवजात देखभाल और ईबीएफ मार्गदर्शन प्रदान करना चाहिए, और दंपति को परिवार नियोजन सेवाओं सहित सभी निर्णयों के बारे में खुली चर्चा करने के लिए भी प्रोत्साहित करना चाहिए। आरोग्य मेला, सास बहू बेटा सम्मेलन और शहरी स्वास्थ्य पोषण दिवस (यूएचएनडी) जोड़े परामर्श के लिए प्रासंगिक मंच हैं।

अंतराल या सीमित करने के लिए जोड़े के प्रजनन इरादों पर चर्चा करें और गर्भनिरोधक विधियों के बारे में जानकारी प्रदान करें और उन्हें कहां प्राप्त करें।
समुदाय-आधारित एकीकृत MNCH/ FP सेवाओं का उपयोग करें

चरण 9: राष्ट्रीय सेवा वितरण दिशानिर्देशों को अपडेट करें और सेवा प्रदाताओं की भूमिका को स्पष्ट करें

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि मौजूदा दिशानिर्देश प्रत्यारोपण जैसे प्रोजेस्टिन-केवल तरीकों की देरी से शुरुआत को दर्शाते हैं, जो अब डब्ल्यूएचओ के 2015 के अनुसार तत्काल पीपीएफपी उपयोग के लिए एक विकल्प हैं गर्भनिरोधक उपयोग के लिए चिकित्सा पात्रता मानदंड (5 वां संस्करण)। दिशानिर्देशों के साथ-साथ नौकरी के विवरण ों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करना चाहिए कि पीपीएफपी में सभी प्रसवपूर्व और मातृत्व देखभाल प्रदाताओं की भूमिका है, और यह केवल कुछ प्रशिक्षित प्रदाताओं की जिम्मेदारी नहीं है। पीपीएफपी को बढ़ावा देने में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की भूमिका भी निर्दिष्ट की जा सकती है।

भूमिकाओं और जिम्मेदारियों

भूमिका	जिम्मेदारी
जीएम एफपी और शहरी	शहरी सुविधाओं के पीपीएफपी डेटा की समीक्षा करें - यूपीएचसी, उच्च क्रम सुविधाएं और निजी सुविधाएं सभी सार्वजनिक और निजी क्षेत्र की स्वास्थ्य सुविधाओं में सभी विधियों के लिए पीपीएफपी के कार्यान्वयन के लिए मार्गदर्शन दस्तावेजों में से एक के रूप में इस उपकरण को संदर्भित करने के लिए सभी जिलों / शहरों को मार्गदर्शन जारी करें
जेडी/एडी	निर्णय लेने और मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए डिवीजन के शहरों के पीपीएफपी डेटा की समीक्षा करें डिवीजन के पीपीएफपी डेटा को मजबूत करने के लिए अन्य शहरों के साथ प्रदर्शन करने वाले शहरों की सर्वोत्तम प्रथाओं को दोहराएं
सीएमओ/एसीएमओ	सीएमओ को पीपीएफपी और लिंग एकीकरण के महत्व पर सुविधा कर्मचारियों को उन्मुख और संवेदनशील बनाने और नैदानिक कर्मचारियों और गैर-नैदानिक कर्मचारियों के मिथकों को खारिज करने के लिए डब्ल्यूएसओ का आयोजन करना चाहिए। सभी सार्वजनिक और निजी सुविधाओं के प्रभारी व्यक्तियों को सुविधा-वार पीपीएफपी परामर्श और सेवा डेटा साझा करने और तदनुसार संसाधनों को मंजूरी देने और आवंटित करने के लिए एक निर्देश भेजें सभी निजी सुविधाओं को पहले एएनसी और 24/7 सेवा प्रावधान से शुरू करके पीपीएफपी परामर्श प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करें सुनिश्चित करें कि जब भी आवश्यक हो, सूचीबद्ध प्रदाता पीपीएफपी सेवाओं के लिए उपलब्ध हैं प्रत्येक सुविधा की गुणवत्ता और आउटपुट की निगरानी करें जिला स्तरीय समीक्षा बैठकों में सुविधा द्वारा पीपीएफपी विधि-वार आंकड़ों की समीक्षा करें
सीएमएस/एमओआईसी/सुविधा प्रभारी (निजी सुविधाओं के मामले में)	पीपीएफपी परामर्श और सेवा प्रावधान टीमों 24×7 की स्थापना और सुविधा तत्परता सुनिश्चित करना प्रशिक्षित परामर्शदाता या नामित परामर्शदाता के माध्यम से दिशानिर्देशों के अनुसार सूचित पसंद और विधि-विशिष्ट युगल परामर्श सुनिश्चित करें विधि द्वारा और वर्ष /माह द्वारा पीपीएफपी डेटा का विश्लेषण करें और समीक्षा बैठकों में उपस्थित रहें पीपीएफपी सेवाओं की गुणवत्ता की निगरानी करें और सही रिपोर्टिंग सुनिश्चित करें सुनिश्चित करें कि बंध्याकरण ग्राहकों के लिए मजदूरी हानि मुआवजा PPFP सेवाओं के लिए सुविधा में ग्राहकों के लिए प्रतीक्षा समय कम करें मिथकों को दूर करने और पीपीएफपी को बढ़ावा देने में उनकी प्रभावशीलता को मापने के लिए अभिविन्यास और संवेदीकरण सत्रों के प्रभाव का नियमित रूप से आकलन करें।
नोडल अधिकारी - शहरी स्वास्थ्य और एफपी/डीयूएचसी/डीपीएम/यूएचसी	जिले में 24/7 पीपीएफपी परामर्श और सेवा प्रावधान की योजना बनाने और आयोजन में अग्रणी टीम तैनाती और रसद सहित पीपीएफपी सेवा प्रावधान का प्रबंधन करें विधि द्वारा और वर्ष /माह द्वारा पीपीएफपी डेटा का विश्लेषण करें समंवय और सभी गुणवत्ता मानकों की निगरानी और जिला नेतृत्व और सुविधाओं के बीच एक अंतरफलक के रूप में काम सुनिश्चित करें कि अनुशंसित संक्रमण रोकथाम प्रथाओं सहित देखभाल की उचित गुणवत्ता के साथ तरीके प्रदान किए जाते हैं वस्तुओं और आपूर्ति की एक चिकनी आपूर्ति सुनिश्चित गुणवत्ता के लिए पीपीएफपी सेवाओं की निगरानी करें और डेटा सत्यापन और विश्वसनीयता सुनिश्चित करें निजी सुविधाओं के लिए ग्राहक सत्यापन सुनिश्चित करें
स्टाफ नर्स/फैसिलिटी काउंसलर	24/7 परामर्श और सेवा प्रावधान के लिए पीपीएफपी टीमों की स्थापना सुविधा-आधारित युगल परामर्श और इंट्रापार्टम सेवा वितरण की निगरानी करें ग्राहकों को सूचित विकल्प और विधि-विशिष्ट परामर्श प्रदान करें ग्राहकों का पोस्ट-प्रक्रिया फॉलो-अप करें
सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (एएनएम, आशा, आदि)	घर के दौरे और समूह बैठकों के माध्यम से पीपीएफपी के लिए जागरूकता उत्पन्न करना और ग्राहकों को जुटाना PPFP सेवाओं के लिए संभावित ग्राहक सूची तैयार करें पीपीएफपी और विशिष्ट गर्भनिरोधक विधियों के बारे में पुरुषों, महिलाओं और सामुदायिक नेताओं को जानकारी प्रदान करने के लिए आईईसी सामग्री का उपयोग करें PPFP सेवाओं की उपलब्धता के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए हैंडबिल का उपयोग करें उंहें सेवाओं तक पहुंचने में मदद करने के लिए ग्राहकों के साथ सेवाओं पर सुविधा-प्रभारी के साथ ग्राहक की प्रतिक्रिया साझा करें समर्थन पोस्ट-प्रक्रिया क्लाइंट का अनुवर्ती

पीपीएफपी सेवाओं की निगरानी

सीएमएस और सीएमओ द्वारा बुलाई गई बैठकों में चर्चा के लिए इसे नियमित एजेंडा आइटम के रूप में शामिल करके पीपीएफपी काउंसलिंग और सेवाओं की निगरानी की जा सकती है। निम्नलिखित संकेतकों की समीक्षा की जानी चाहिए:

# पीपीएफपी प्रदान करने वाली सुविधाओं का
# PPFP पर निर्मित (प्रशिक्षित) सेवा प्रदाता की क्षमता
पीपीएफपी के बारे में जानकारी और परामर्श प्राप्त करने वाले एएनसी ग्राहकों की संख्या / प्रतिशत
प्रसवोत्तर अवधि में एफपी विधि चुनने वाले एएनसी ग्राहकों की संख्या / प्रतिशत, और इसे अपने एएनसी कार्ड / क्लाइंट कार्ड पर चिह्नित करें
उन महिलाओं का अनुपात जो एएनसी के दौरान एक विधि का चयन करती हैं और इसे निर्वहन से पहले प्राप्त करती हैं
मातृत्व ग्राहकों का अनुपात जो प्रारंभिक प्रसव या पूर्व-निर्वहन परामर्श के दौरान एक विधि का अनुरोध करते हैं और सुविधा छोड़ने से पहले अपनी वांछित विधि प्राप्त करते हैं।
पीपीएफपी के माध्यम से सेवा किए गए एफपी ग्राहकों की संख्या, और उनकी विधि-मिश्रण वितरण
पीपीएफपी के माध्यम से सेवा किए गए कुल एफपी ग्राहकों की तुलना में एफपी ग्राहकों का प्रतिशत विधि से और महीने के अनुसार सेवा प्रदान करता है
नसबंदी के लिए ग्राहक-प्रदाता अनुपात (यह सुनिश्चित करने के लिए कि ग्राहक सुरक्षा और देखभाल की गुणवत्ता से समझौता नहीं किया गया है)

इसके अलावा, सीएमएस/सीएमओ/एसीएमओ-नोडल/डीयूएचसी/यूएचसी और निजी सुविधा के प्रभारी द्वारा ग्राहक रिकॉर्ड और एग्जिट इंटरव्यू से उन कारणों की पहचान करने के लिए स्पॉट चेक किया जाता है, जिनके कारण प्रसव के बाद परिवार नियोजन पद्धति नहीं चुनने वाली महिलाएं देखभाल की गुणवत्ता और सेवाओं के लिए प्रदाता-संचालित बाधाओं पर महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती हैं।

डेटा गुणवत्ता उद्देश्यों के लिए, पीपीएफपी सेवाओं के लिए अलग-अलग रिकॉर्ड बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। डिलीवरी केस लोड की तुलना में पीपीएफपी सेवाओं के उत्थान का सारांश नियमित एफपी रजिस्टर में रखा जाना चाहिए।

लागत तत्वों

PPFP के लिए आवश्यक तत्वों का उल्लेख उनके कार्यक्रम कार्यान्वयन योजना (PIP) कोड के साथ किया गया है। हवाला। उन्हें मौजूदा बजट लाइन आइटम के तहत कवर किया जा सकता है, लेकिन यदि नहीं, तो वे पीआईपी प्रक्रिया के माध्यम से शामिल किया जाना चाहिए। फ्लेक्सी-पूल से कोई अतिरिक्त सहायता भी मांगी जा सकती है। विशिष्ट लागतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

लागत तत्व	FMR कोड
काउंसलर भर्ती	FMR-HSS.9.184.C.S0522
प्रशिक्षण	सीएचओ/एसएन/एएनएम के लिए व्यापक पीपीआईयूसीडी प्रशिक्षण – FMR-RCH.6.44.CB.1
प्रोत्साहन नसबंदी, पीपीआईयूसीडी	आशा के लिए पीपीआईयूसीडी प्रोत्साहन - एफएमआर-आरसीएच.6.44.आशा.1 आशा को अंतरा प्रोत्साहन FMR-RCH.6.45.आशा
ग्राहक को मुआवजा	ग्राहक FMR-RCH.6.44.DBT.2 को PPIUCD मुआवजा ग्राहक FMR-RCH.6.42.DBT.01.b को PPFST मुआवजा
प्रदाताओं के लिए प्रदर्शन-आधारित प्रोत्साहन	शहरी एफएमआर-एचएसएस (यू) में एमओ/एसएन/एएनएम के लिए पीपीआईयूसीडी सम्मिलन प्रोत्साहन।
परामर्शदाताओं के लिए प्रदर्शन-आधारित प्रोत्साहन	एफएमआर-एचएसएस (यू.5.143.OOC.3)

*स्रोत: एनएचएम पीआईपी दिशानिर्देश 2022-2024

यह तालिका सांकेतिक है और उस तरीके को दर्शाती है जिसमें सरकारी पीआईपी में लागत तत्वों का प्रावधान किया जाता है, इस प्रकार दर्शकों को मार्गदर्शन देता है कि किसी विशेष कार्य से संबंधित तत्वों की तलाश कहां करनी है।

स्थिरता

पीपीएफपी की स्थिरता निम्नलिखित उपायों के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है:

परिवार नियोजन युगल परामर्श प्रदान करना और प्रसव सेवाओं के हिस्से के रूप में और मातृत्व निर्वहन से पहले आधुनिक गर्भनिरोधक की पेशकश करना प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक उपयोग को बढ़ाता है।
पीपीएफपी अपटेक के लिए बाधाओं को समझना और उन बाधाओं को दूर करने के लिए प्रोग्रामेटिक दृष्टिकोण तैयार करना उत्थान में सुधार कर सकता है।
घर के जन्म और पहली बार, युवा माता-पिता के बीच पीपीएफपी गोद लेने को कवर करने के लिए घर के दौरे पर विचार करें।
ग्राहकों को शिक्षित करने के लिए प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं का लाभ उठाने पर विचार करें ऐसा करने से महिलाओं को अपने इरादों का पूरी तरह से पता लगाने और प्रसव से पहले गर्भनिरोधक के बारे में सूचित निर्णय लेने की अनुमति मिलती है। गर्भावस्था के दौरान पहले परामर्श विशेष रूप से सहायक हो सकता है यदि आईयूडी या नसबंदी शुरू की जाती है क्योंकि महिलाओं को अक्सर अपने भागीदारों के साथ इन विकल्पों पर विचार करने और चर्चा करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान और बाद में पुरुष भागीदारी प्रसवोत्तर अवसाद की घटना को कम कर सकती है और मातृ स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में सुधार कर सकती है, जैसे कि कुशल जन्म उपस्थिति और प्रसवोत्तर देखभाल। पुरुषों और महिलाओं को मातृत्व देखभाल के हिस्से के रूप में परिवार नियोजन चर्चाओं में शामिल होने का अवसर प्रदान करना - एक साथ या अलग-अलग - सीधे इन असमान मानदंडों को संबोधित कर सकता है और परिवार नियोजन के प्रभावी उपयोग के लिए संयुक्त निर्णय लेने के लिए जगह बना सकता है।
सुनिश्चित करें कि प्रदाताओं के पास सभी तरीकों को प्रदान करने के लिए कौशल और ज्ञान है। विधि तकनीकों पर सेवा प्रदाताओं का आवधिक पुनश्चर्या प्रशिक्षण सुनिश्चित करना।

मिथकों को दूर करने के लिए सभी सेवा वितरण कर्मचारियों के 'मूल्य स्पष्टीकरण' पर समय-समय पर उन्मुखीकरण।

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