Boîte à outils pour l'Afrique de l'Est : AYSRH Services et approvisionnement
Services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes
Cette approche fournit un guide sur la manière de fournir des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) adaptés aux adolescents et aux jeunes, en se basant sur une compréhension de ce que les jeunes veulent dans une société ou une communauté particulière.
Les services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes (AYFHS) doivent être proposés dans un environnement où les prestataires de services ne portent aucun jugement et font preuve de considération dans leurs relations avec les adolescents et les jeunes, où ils possèdent les compétences nécessaires pour fournir des services de santé sexuelle et reproductive adaptés aux jeunes, où les établissements de santé sont équipés pour fournir aux adolescents et aux jeunes les services dont ils ont besoin et les produits qu'ils souhaitent d'une manière attrayante et conviviale, où les adolescents savent où obtenir les services et où les membres de la communauté connaissent les besoins en services de santé des différents groupes d'adolescents et de jeunes et soutiennent leur fourniture. Étant donné le stade de développement unique dans lequel se trouvent les adolescents et les jeunes, leur participation significative est essentielle. Ils doivent être impliqués dans la planification, la mise en œuvre, le suivi et l'évaluation des services de santé et dans les décisions concernant leurs propres soins. En outre, les caractéristiques des établissements de santé que les jeunes visitent sont tout aussi importantes que les prestataires de services qu'ils rencontrent et les choix qui leur sont offerts.
Cet outil vous aidera :
- Mettre en œuvre des services de santé sexuelle et reproductive de qualité pour répondre aux besoins des adolescents et des jeunes
- Renforcer la capacité des prestataires de services à fournir des informations et des services de santé sexuelle et reproductive aux adolescents et aux jeunes
- S'assurer que des services de santé sexuelle et reproductive appropriés, complets et efficaces sont fournis de manière accessible, acceptable et équitable
- Soutenir à la fois l'utilisation et la fourniture des services du SEJF.
Pourquoi est-il important d'utiliser des services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes ?
On reconnaît de plus en plus l'importance de surmonter les obstacles individuels, socioculturels et systémiques auxquels les adolescents et les jeunes sont confrontés pour accéder et utiliser les services de santé sexuelle et reproductive. Ainsi, pour que les adolescents et les jeunes puissent réaliser leur plein potentiel, il faut leur donner la possibilité de vivre dans un environnement sûr et favorable, d'acquérir des informations et des valeurs précises sur les besoins en matière de santé et de développement, de développer les compétences de vie dont ils ont besoin pour protéger et préserver leur santé, d'obtenir des services de conseil et d'avoir accès à un large éventail de services répondant à leurs besoins en matière de santé sexuelle et reproductive. Par le biais de cadres réglementaires ou politiques, les gouvernements du Kenya, de la Tanzanie et de l'Ouganda se sont engagés à faciliter l'accès des adolescents et des jeunes aux services de santé dont ils ont besoin.
Cela signifie que les efforts devraient être axés sur la mise en place de points de prestation de services existants - destinés à fournir des services de santé à tous les segments de la population - plus conviviaux pour les adolescents et les jeunes, d'une manière accessible, acceptable, équitable, appropriée et efficace.
Pour que les services de santé soient adaptés aux besoins des jeunes, il faut que les prestataires soient conscients des obstacles que rencontrent les jeunes pour accéder aux services de santé sexuelle et reproductive. L'OMS Santé pour les adolescents du monde : Une deuxième chance dans la deuxième décennie suggère que les progrès vers une couverture sanitaire universelle pour les adolescents nécessiteront une attention renouvelée à l'éducation des prestataires de soins de santé (OMS, 2014).
- La main-d'œuvre est au cœur de tout cadre de prestation de services et certaines compétences adaptées aux jeunes sont essentielles pour assurer l'efficacité des services.
- Les prestataires de soins de santé devraient être formés pour travailler avec compétence, sensibilité et respect avec les adolescents et les jeunes sur leurs besoins en matière de santé sexuelle et reproductive.
Preuves à l'appui
Pour s'assurer que les prestataires de services sont dotés de compétences et ont la bonne attitude pour fournir des services, les gouvernements locaux ont formé et orienté plus de 1 850 prestataires depuis 2018 à ce jour. L'objectif principal de la formation était d'aborder et de surmonter les préjugés des prestataires dans la prestation de services de santé sexuelle et reproductive aux jeunes.
| "Au cours du dernier exercice, nous avons approuvé des lignes budgétaires pour le PC et l'AYSRH séparément. C'est quelque chose que nous continuerons à faire. La résilience du Dr Anisa, membre du comité exécutif du comté pour la santé, et de son équipe, y compris les efforts de sensibilisation des groupes de jeunes, garantira la pérennité des programmes bien aprèsTCI. Ce qui nous pousse à investir dans la PF et l'AYSRH est dû au plaidoyer mené par le ministère de la santé, au partage des données par le ministère avec les performances spécifiques des services, plus particulièrement en ce qui concerne les grossesses chez les adolescentes". - L'honorable Hassan Mohamed, MCA, quartier de Matsangoni |
Conseils : Comment mettre en œuvre le PAPA
Le cadre de l'OMS sur la " qualité des soins " (voir la figure de droite) constitue un guide utile pour améliorer la prestation et l'utilisation des services de santé pour les adolescents et les jeunes. Il réunit les impératifs complémentaires qui consistent, d'une part, à faciliter l'accès des adolescents aux services de santé dont ils ont besoin et, d'autre part, à leur fournir les services de santé dont ils ont besoin de la bonne manière.
- Effectuer une évaluation de l'installationen utilisant L'IPPF fournit ou de l'OMS SEARO's Liste de contrôle/d’autoévaluation de l’OMS SEARO pour les services de santé adaptés aux adolescentspour évaluer l'état des caractéristiques de l'établissement de santé, des prestataires de services et du programme mis en place pour évaluer dans quelle mesure les services sont actuellement adaptés aux adolescents et aux jeunes. Veiller à ce que cette évaluation des installations fasse partie de l'évaluation périodique de la supervision de soutien du gouvernement. L'introduction de services adaptés aux jeunes dans un établissement de santé nécessite une formation et la suppression des préjugés des prestataires et du personnel, ainsi que des ajustements structurels et opérationnels en termes de temps. Dans le cadre de l'évaluation, faire participer les adolescents et les jeunes. Il n'y a pas de meilleur moyen de s'assurer que les jeunes trouvent votre établissement convivial ou non que de les faire participer au processus de définition de son aspect. Cela peut être aussi simple que d'organiser des groupes de discussion et de passer en revue les différents critères qui comptent pour eux lorsqu'ils accèdent aux services de l'établissement.
- Élaborer un plan d'action basé sur les résultats de l'évaluation des installations pour améliorer la qualité de la prestation de services. Veiller à ce que les prestataires de soins de santé soient formés aux compétences en matière de soins de santé aux adolescents (voir Fig 1. Compétences essentielles de l'OMS en matière d'AYSRH). Travaillez avec l'agent de liaison pour la santé reproductive et les responsables de l'établissement pour identifier les sujets qui répondent aux besoins d'apprentissage et aux intérêts du personnel en matière d'AYSRH. Le meilleur moyen de fournir ce programme d'orientation est de orientation sur l'ensemble du site. Voir ce Programme pour un exemple de six sessions qui peuvent être ajoutées à une orientation existante sur l'ensemble du site, ce qui devrait être fait parmi tout le personnel d'une installation, du personnel de soutien au responsable.
- Paquet essentiel pour le AYFHS
- Clarification des valeurs et transformation des attitudes concernant la sexualité des adolescents et des jeunes et la fourniture de services tels que la contraception
- Vie privée et confidentialité
- Caractéristiques de la croissance et du développement des adolescents (y compris les caractéristiques neurobiologiques, développementales et physiques) qui ont un impact sur la santé
- Identifier les formateurs adolescents en SSR/PF qui peuvent servir de mentors.
- Faire de l'encadrement et du mentorat sur une base régulière d'augmenter le nombre de prestataires de services compétents et qualifiés au sein de l'établissement qui sont en mesure d'offrir des services de PF et d'assurer l'assurance qualité.
- Assurer la participation du personnel à la formation professionnelle continue en matière de soins de santé aux adolescents.
- Fournir des systèmes pour informer les adolescents et les jeunes sur la manière d'accéder et d'obtenir des services de santé sexuelle et reproductivepar exemple, des panneaux indiquant les services disponibles et les heures d'ouverture, afficher les normes nationales de l'AYFS comme une charte, s'assurer que les ACS/CHEWs/VHT connaissent bien les installations de l'AYFS auxquelles se référer, etc.
- Travailler à des heures convenables, dans un environnement accueillant et propre qui préserve l'intimité et la confidentialité
- S'assurer que les équipements, les médicaments, les fournitures et la technologie appropriés sont disponibles pour fournir des services efficaces aux adolescents
- Fournir des services de qualité à tous les adolescents, indépendamment de leur capacité de payer, de leur âge, de leur sexe, de leur situation de famille, de leur niveau d'éducation, de leur origine ethnique, de leur orientation sexuelle ou d'autres caractéristiques
- Informer les adolescents sur la gamme des services de santé disponibles et sur la façon de les obtenir
- Engager et faire participer les membres de la communauté afin qu'ils comprennent les avantages que les adolescents tireront de l'obtention de services de santé, et soutenir leur fourniture
- Assurer la disponibilité des documents d'information, d'éducation et de communication (IEC) sur les sites de prestation de services (voir le Trousse d'information Tupange pour les jeunes pour un exemple)
- Surveiller et évaluer la qualité des soins dispensés aux adolescents dans les points de prestation de services. Le cadre de suivi devrait permettre de mesurer les progrès à court et à moyen terme, y compris le feedback des bénéficiaires des services de SSR. Il s'agit d'un grand pas pour s'assurer que les jeunes sont à nouveau engagés dans le processus de collecte et de fourniture de cette information.
- S'associer aux équipes de gestion de la santé de la reproduction pour effectuer les évaluations et les certifications des prestataires admissibles qui reçoivent une rétroaction positive en tant que fournisseurs de services de l'AYFS.
Résultats clés
- Les adolescents et les jeunes ont accès aux services de contraception au fur et à mesure de leurs besoins
- Un soutien accru de la part des différentes parties prenantes en faveur de services de contraception adaptés aux adolescents et aux jeunes
Processus de surveillance
- Tenir un registre des prestataires qui ont suivi les formations de l'AYFHS.
- Contrôler les données relatives aux services du SEJF enregistrées (idéalement, ventilées par 10-14, 15-19, 20-24) et rapportées sur une base mensuelle par le biais des formulaires de référence TCI .
- Tenir des réunions sur l'amélioration de la qualité pour rendre compte des progrès réalisés
- Effectuer des évaluations de routine des lacunes en utilisant l'une des approches suivantes : entretiens de sortie sur la satisfaction des clients, évaluation de la structure, supervision du soutien et discussions de groupe ciblées
- Intégrer le retour d'information des bénéficiaires des services de l'AYFHS pour améliorer la qualité.
- Contrôler périodiquement la qualité de la prestation des services du SEJF grâce à une supervision de soutien.
Indicateurs de succès
- Nombre de sessions d'orientation sur l'ensemble du site concernant l'AYFHS organisées l'année dernière.
- Nombre de prestataires de services compétents pour fournir le SEJF
- Proportion d'établissements de santé fournissant des services AYFHS de qualité selon l'évaluation/la liste de contrôle.
- Nombre d'adolescents et de jeunes conseillés en matière de SSR
- Nombre d'adolescents et de jeunes ayant bénéficié d'une contraception par méthode
- Proportion d'adolescents et de jeunes clients qui ont déclaré avoir eu une expérience positive lors de la recherche de services
Coût
- L'espace du site, si nécessaire, car il faut utiliser de l'espace à l'extérieur ou à l'intérieur de l'installation si possible
- Frais d'impression du matériel d'orientation et de formation sur l'ensemble du site
- Matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) : Impression d'aides au travail, d'outils et de lignes directrices
- Rafraîchissements et frais de transport pour engager les jeunes
Durabilité
- Inclusion des adolescents et des jeunes dans la planification stratégique
- Participation des adolescents et des jeunes aux groupes de travail de mise en œuvre/supervision
- Inclusion et démonstration d'attitudes non moralisatrices et équitables à l'égard des adolescents et des jeunes dans le cadre des évaluations/examens annuels des performances du personnel
- Renforcement continu des capacités par le biais de mentorats/formations en cours d'emploi/orientation sur site pour les prestataires de services
- S'assurer que les outils de supervision de soutien, y compris la liste de contrôle/évaluation de l'AYFHS, sont utilisés périodiquement.
- Incorporer la composante de renforcement du SEPA dans les budgets de santé, y compris les budgets des établissements pour le SEPA.
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Ressources externes
- Compétences de base en santé et développement des adolescents pour les prestataires de soins de santé primaires, OMS
- Normes mondiales pour la qualité des services de santé destinés aux adolescents,, OMS
- Liste de contrôle/d’autoévaluation de l’OMS SEARO pour les services de santé adaptés aux adolescents, OMS SEARO
- Recommandations de l'OMS sur la santé et les droits sexuels et reproductifs des adolescents, OMS
- Cadre de mise en œuvre de la politique nationale de santé sexuelle et reproductive des adolescents, 2017-2021
- Directives nationales pour la fourniture de services adaptés aux adolescents et aux jeunes au Kenya (2016)
- Politique nationale de santé sexuelle et reproductive des adolescents
- Politique nationale de la jeunesse du Kenya, 2006
- La Politique nationale de santé sexuelle et reproductive des adolescents 2015 : Dossier de politique
- Stratégie nationale pour la santé et le développement des adolescents 2018-2022
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