
Afrique de l'Est : Services et approvisionnement
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Accroître l'accès à la planification familiale par le biais des services en milieu rural
Les services internes utilisent une équipe formée de prestataires de services de l'établissement pour fournir des services de planification familiale aux clients en mettant l'accent sur les méthodes permanentes et à action prolongée (LAPM). En Tanzanie, des équipes d'intervention visitent également les établissements qui n'ont pas la capacité de soutenir la prestation de services. De plus, l'équipe offre un mentorat aux fournisseurs en établissement, renforçant ainsi leur capacité à fournir régulièrement des méthodes permanentes à action prolongée.
Pourquoi les contacts directs sont importants dans la prestation des services de planification familiale
Avantages pour les clients de la planification familiale :
- Permet aux clients d'avoir accès aux LAPM dans un établissement principal qui n'offre pas ce service de façon régulière, ce qui élimine le besoin d'aiguillage sur le même
- L'accès pratique pour les femmes qui travaillent, car les visites peuvent aussi être effectuées sur les lieux de travail dans les établissements
- Accroître la compétence des fournisseurs de services en établissement pour ce qui est de conseiller et de fournir des LAPM.
Avantages pour la prestation de services de planification familiale :
- Possibilité pour le personnel ayant les compétences cliniques mais sans l'expérience pratique d'être encadré en cours d'emploi sur le LAPM
- La prestation de ces services au centre de santé primaire garantit que les personnes mal desservies ont accès à des services de planification familiale de qualité et abordables
- Les clients reçoivent gratuitement certains services de planification familiale sur place
- Les programmes intégrés intègrent d'autres services de santé de la reproduction, tels que le dépistage du cancer du col de l'utérus, à la planification familiale et permettent de consulter en une seule visite plusieurs problèmes de santé
Preuves à l'appui
- Certains établissements de santé appuyés par Tupange Pamoja en Tanzanie qui mènent des activités de proximité ont vu une augmentation de 36 % de l'utilisation de la planification familiale pendant la période de mise en œuvre. (source : HMIS, février-avril 2019).
- Plus de 300 prestataires de santé ont été encadrés dans les sites de mise en œuvre de Tupange Pamoja par le biais d'approches internes.
- Plus de 120 visites ont été effectuées auprès d'environ 7 640 nouvelles clientes de la PF ayant bénéficié de services de contraception, dont 4 403 (57 %) étaient de nouvelles clientes de la LAPM (source : HMIS, juillet 2018-juin 2019).
Directives sur l'organisation des visites sur place
Au niveau des installations
- Choisir les établissements de santé où les visites sur place seront effectuées en fonction de la demande de LAPM, du manque de compétences des fournisseurs de services et de l'espace adéquat avec une intimité audio et visuelle. Les sites situés dans une certaine zone géographique sont cartographiés et reliés à un centre de référence approprié (généralement un établissement de santé de niveau supérieur) où les complications majeures et mineures peuvent être traitées selon les besoins.
- Choisir l'équipe (ou les équipes), idéalement composée de quatre personnes avec au moins deux prestataires de services compétents qui ont été formés à la fourniture de méthodes de planification familiale permanentes (dans la plupart des cas, un médecin et une infirmière ou deux infirmières).
Au niveau communautaire
- utilisation TCS/TVH de mobiliser les clients au moins 3 à 5 jours avant et le jour de l'intervention
- Faire connaître les événements au moyen d'affiches au niveau de la communauté et des installations, par le bouche à oreille, des émissions de radio, des campagnes et des rassemblements communautaires et le recours à des groupes de théâtre
Pendant la conférence In-Reach
- L'équipe de l'établissement s'installe et offre ses services selon l'horaire convenu
- Mener une consultation de groupe qui est suivie d'une consultation individuelle avant que le client ne choisisse une méthode
- Inscrire les clients et obtenir le consentement éclairé des clients qui choisissent des méthodes permanentes
- Proposer par la suite divers LAPM pour augmenter le mélange de méthodes
- Surveiller le client après la procédure et l'aiguiller de façon appropriée
- Après chaque procédure, remplissez les formulaires de résumé des activités quotidiennes du ministère de la santé pour saisir les services offerts chaque jour
Mentorat
- Au cours de la phase de prise en charge, l'équipe encadre les prestataires de services de la structure sanitaire qui observent d'abord, puis effectuent les services sous supervision
- Chaque fournisseur de services faisant l'objet d'un mentorat a un Journal de bord du mentoré où le mentoré consigne le moment et le contenu de chaque séance de mentorat
- L'équipe de l'établissement tient un registre des progrès de chaque protégé et, tous les trimestres, elle remet au ministère de la Santé une liste des protégés prêts à être évalués et certification
- Une supervision de soutien est fournie aux mentorés sur une base continue
Conseils
- Pendant les visites, fournir des informations sur les mythes et les idées fausses et sur les avantages de la PF
- Fournir aux clients des fiches de suivi avec des instructions claires sur ce qu'il faut faire en cas de complications. Idéalement, une ligne téléphonique dédiée devrait être fournie
- Il est essentiel de prévoir les retraits ainsi que la prise en charge des implants et des DCIU.
- Il devrait y avoir un examen de routine des sites sélectionnés (tous les six mois recommandé) pour ajouter de nouveaux sites afin de remplacer ceux qui ont été sevrés parce qu'ils ont maintenant un personnel compétent pour fournir toutes les méthodes)
Principaux résultats des consultations internes
- Augmentation de l'utilisation des services de planification familiale ou de la contraception
- Augmentation du nombre de prestataires de services de planification familiale ayant la capacité d'offrir des méthodes permanentes à action prolongée dans les établissements
Processus de surveillance
- Suivi du programme du nombre d'accepteurs de planification familiale servis dans les centres d'accueil
- Nombre d'accepteurs servis à l'entrée pour chaque méthode
- Nombre de mentorés ayant terminé le mentorat
- La rétroaction et la satisfaction des clients grâce à les entrevues de départ des clients.
Indicateurs de succès
- Nombre de nouveaux accepteurs FP par méthode
- Nombre d'employés des établissements de santé ayant bénéficié d'un mentorat lors des visites sur place
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