• La PFPP est une meilleure pratique à fort impact car les femmes en post-partum sont parmi celles qui ont le plus grand besoin non satisfait de PF. Selon une analyse des données des enquêtes démographiques et de santé (EDS) de huit pays subsahariens, 95 % des femmes en post-partum de 0 à 12 mois souhaitent éviter une grossesse au cours des 24 prochains mois. Cependant, 70 % d'entre elles n'utilisent pas de méthode contraceptive et pourtant, la roue MEC de l'OMS de 2015 a recommandé des méthodes de PFPP immédiates comprenant les implants contraceptifs, les pilules POP et les DIU au cuivre T et au lévonorgestrel. Lien
  Yemane, T. T., Bogale, G. G., Egata, G., & Tefera, T. K. (2021). L'utilisation de la planification familiale post-partum et ses déterminants chez les femmes en âge de procréer dans les pays à faible revenu d'Afrique subsaharienne : Une revue systématique et une méta-analyse. Journal international de médecine reproductive, 2021(1), 5580490.
• Dans le monde entier, plus de 90 % des femmes pendant la période post-partum souhaitent retarder ou éviter de nouvelles grossesses. Cependant, dans la plupart des cas, l'activité sexuelle reprend sans qu'aucune méthode de PF ne soit utilisée
  OMS| Planification familiale/contraception : fiche d'information n° 351. 2015
• Les femmes sont plus susceptibles de s'engager dans le système de santé lors des soins prénatals (CPN), de l'accouchement, des soins postnatals (CPN) et de la vaccination des nourrissons. Chacune de ces rencontres est l'occasion pour les professionnels de la santé d'intégrer la PF dans leurs conseils et services existants afin de mieux répondre aux besoins des femmes en post-partum.
  Gaffield, M. E., Egan, S., & Temmerman, M. (2014). Il était temps : L'OMS et ses partenaires publient des stratégies de programmation pour la planification familiale post-partum. Santé mondiale : Science et pratique, 2(1), 4-9.
• Le fait d'avoir reçu des conseils sur l'utilisation des méthodes modernes de PF immédiatement après l'accouchement a augmenté de 2,16 fois les chances d'utiliser des méthodes modernes de PPFP. Ce résultat est conforme aux études menées en Éthiopie et en Inde.
  Tamrie, Y. E., Hanna, E. G., & Argaw, M. D. (2015). Déterminants de l'utilisation d'une méthode de contraception réversible à longue durée d'action parmi les mères en période post-partum prolongée, ville de Durame, sud de l'Éthiopie : une enquête transversale basée sur la communauté. Santé, 7(10), 1315-1326.

Structure du PPFP

• Capacité du prestataire de services à offrir le PPFP
  • Formation : (Formation des prestataires de soins de santé conformément aux lignes directrices et au programme de formation propres à chaque pays)
  • Mentorat : Le mentorat doit être mené par des mentors compétents au niveau de l'établissement en utilisant les conseils disponibles.  
  • Orientation globale du site : inclure le matériel du PPFP dans le dossier d'orientation de l'ensemble du site du PF.
  • Mise à disposition du PPFP par le biais de la CDB - Forums d'orientation pour les ASC ou les ESV sur le PPFP pour l'orientation communautaire (à réaliser dans le cadre de l'orientation des PSC/ACV/ESV).
• État de préparation de l'établissement à la fourniture de PPFP
  • Disponibilité d'équipements, de produits, d'outils de travail, de personnel qualifié, d'espace et d'outils de collecte de données pour le PPFP dans les points de prestation de services afin de garantir que toutes les données d'un établissement donné soient saisies.

Générer une demande de PPFP

• Promoteurs de la santé communautaire/travailleurs/équipes sanitaires de village
  • Fourniture d'informations et de conseils aux femmes enceintes et aux mères allaitantes au niveau des ménages
  • Orientation des femmes enceintes et des mères allaitantes vers le PPFP
• Matériel de promotion du PPFP
  • Matériel communautaire - dépliants, affiches, brochures
  • Matériel de l'établissement - aides à l'emploi, protocoles de gestion, affiches, compendium de l'OMS

Au niveau de l'établissement

• Effectuer un évaluation de l'état de préparation des installations pour la fourniture de PPFP, en mettant l'accent sur les compétences, l'équipement et l'espace pour offrir la planification familiale Assurer la disponibilité des produits et des outils de documentation appropriés.
• Conduite orientation sur l'ensemble du site, y compris des sessions sur le PPFP, pour l'ensemble du personnel de l'établissement afin de rallier le soutien nécessaire à la réorganisation des services, à la mobilisation appropriée, à l'orientation interne des clients et à la documentation.
• Renforcer les capacités des prestataires de services de soins prénatals (ANC), de maternité, de soins postnatals (PNC) et de soins post-avortement (PAC) en matière de compétences cliniques pour la PPFP.
• Mettre à jour le système de gestion des produits afin de saisir les produits fournis dans toutes les autres zones de service en dehors de l'unité ou de la salle de planification familiale.
• Définir le flux des produits de PF au sein de l'établissement, par exemple, est-ce qu'ils proviennent de l'unité ou de la salle de planification familiale ou des magasins centraux où les autres départements commandent leurs produits ?
• Veiller à ce que les produits et le matériel de planification familiale soient disponibles dans les services identifiés (service de maternité/postnatal (PNW) et service gynécologique/féminin) pour l'implantation et la pose de DIU post-partum.
• Reportez-vous au manuel PPFP pour l'insertion du DCIU post-partum et n'oubliez pas d'imprimer le travail/... aide pédagogique pour le PPFP pour rappeler aux prestataires les conseils et la fourniture de PPFP.
• Déterminer les services (PNC, PAC, maternité, CWC) qui offrent des services de PF et fournir un registre de planification familiale pour documenter les données sur l'utilisation immédiate et précoce (48 heures, 4-6 semaines) de la PFPP.
• Identifier un champion du PPFP de l'établissement dont la responsabilité est d'assurer la prestation systématique d'un PPFP immédiat.
• Assurer et contrôler la qualité des services de la PPFP conformément aux normes et aux lignes directrices du ministère de la santé et améliorer la qualité, par exemple en ce qui concerne le respect des mesures de prévention des infections, le conseil et la gestion des effets secondaires indésirables.
• Organiser des réunions mensuelles d'examen des installations sur le PPFP immédiat afin de renforcer la qualité des services :
  • Examen des données statistiques sur les services du PC afin d'évaluer les performances
  • Lutter contre les obstacles à la fourniture de services du programme iPPFP

Conseils utiles

• Améliorer la visibilité et la prise de décision grâce aux murs de discussion du PPFP.
• Faire du PPFP un projet prioritaire d'amélioration de la qualité dans le département concerné, en vue d'une amélioration continue de la qualité.

Aux soins prénataux

 
• Les contacts prénataux sont l'occasion de fournir des conseils sur la PPFP et devraient inclure des options importantes (par exemple, MAMA) et des méthodes post-partum immédiates pour celles qui accouchent dans des établissements (par exemple, DIU post-partum, implants post-partum ou stérilisations féminines).
• Conseiller les femmes sur leurs options en matière de PPFP lors de chaque consultation prénatale. Disposer du matériel d'IEC approprié pour soutenir le conseil et le choix de la méthode.
• Assurer le suivi de la cliente lors de chaque visite de CPN.
• Lors de la visite du dernier trimestre, examen du plan de préparation à l'accouchement, préparation d'un plan PPFP, qui inclut le lieu d'accouchement, et indication de la méthode choisie dans le carnet de santé maternelle et infantile/la carte prénatale/le cachet d'utilisation de la méthode.
• Idéalement, un tableau ou une carte de soins prénatals devrait comporter un mécanisme de suivi des conseils en matière de PPF pendant les soins prénatals, par exemple l'utilisation d'un timbre sur la PPF ou d'un livret du bébé et de la mère, qui devrait refléter les conseils et le choix de la PPF préférée.

 Dans le service de travail et d'accouchement/de soins postnatals (PNC)

Réorganiser les services pour établir une prestation de services immédiate du PPFP. Utilisez les étapes suivantes comme guide :

 
• Utiliser l'espace et les ressources disponibles au sein de la maternité/du service postnatal pour fournir un PPFP immédiat.
• Former/encadrer les prestataires de services du travail et de l'accouchement/des soins postnatals en matière de compétences cliniques pour la PPFP, en mettant l'accent sur l'iPPFP.
• Obtenir les produits de planification familiale et mettre à jour le système de gestion des produits afin de saisir les produits fournis dans l'unité. Définir le flux des produits de PF au sein de l'établissement - par exemple, l'unité/la salle de planification familiale ou les magasins centraux auprès desquels les autres départements commanderont leurs produits ?
• Distribuer du matériel de planification familiale aux services de maternité et de gynécologie. Il s'agit notamment de kits d'insertion d'implants et de PPIUD, de pinces Kelly de 32 cm, de spéculums sims (1 grand, 1 moyen), de pinces à éponge, de coupelles rénales et de gallipots.
• Imprimer le aide pédagogique pour le PPFP pour rappeler aux prestataires les conseils et la fourniture immédiate de PPFP.
• Fournir un registre de planification familiale dans tous les points de prestation de services (p. ex. clinique postnatale, clinique post-avortement, etc.) et documenter les données relatives à l'utilisation immédiate du PPFP.
• Mettre la cliente en contact, à sa sortie de l'hôpital, avec un agent de santé communautaire/promoteur attaché à sa communauté.
• Lorsqu'une femme arrive en salle de travail, confirmez et préparez son choix en matière de PPFP. Confirmer à nouveau que le choix désigné est maintenu au moment de la prestation de services.

Soins postnatals de routine

 
• Utiliser l'espace et les ressources disponibles dans le service postnatal pour fournir un PPFP immédiat.
• Assurer la disponibilité des produits et des fournitures au point de prestation de services.
• Conseiller les femmes sur les options de PFPP à chaque visite et leur fournir la méthode appropriée.
• Le conseil en matière de PF doit faire partie de la visite postnatale. De même, le PF doit être abordé lors de chaque visite ultérieure, et les décisions doivent être prises et confirmées.
• Pour les couples désireux de limiter leur famille, la période post-partum s'accorde bien avec la vasectomie. Si un homme subit une vasectomie au cours des six premiers mois de la grossesse de sa partenaire, celle-ci sera effective au moment où elle accouchera.
• Document dans le registre de planification familiale

Service gynécologique/féminin

• Conseiller les clientes sur les options de PFPP dans les services gynécologiques.
• Assurer la disponibilité des produits et des fournitures au point de prestation de services.
• Après avoir reçu des soins post-avortement, revoir le choix de la méthode, conseiller les femmes et leur fournir la méthode de leur choix.
• Documenter dans le registre de planification familiale et de PAC.

Niveau communautaire

En collaboration avec les promoteurs de la santé communautaire, les agents de santé communautaire, les bénévoles et les équipes de santé villageoise (CHP/CHW/VHT) :

 
• Identifier des champions communautaires pour promouvoir et créer une demande de PPFP
• Organiser l'orientation des PSC/CHW/VHT et des champions sur le PPFP
• Leur fournir des aides à l'emploi, du matériel d'information et d'éducation et des carnets d'orientation.
• Organiser des réunions d'évaluation de l'état d'avancement du programme PPFP afin de lever les obstacles à la fourniture de services PPFP et d'améliorer l'efficacité du programme PPFP.
• Contrôler les références communautaires pour le PPFP.

Conseils utiles

 
• Inclure des informations sur le PPFP lors de l'orientation des PSC/CHV/VHT.
• Au cours des consultations prénatales, les prestataires de services devraient être encouragés à conseiller les clients sur les options et les documents de planification familiale.
• Fournir du matériel IEC (dépliants, affiches avec des messages sur la PPFP/PAFP affichés dans les maternités, les services de gynécologie et les services de santé maternelle et infantile.
• Envisager des visites à domicile si l'on veut cibler l'adoption du PPFP chez les jeunes primo-accédants.
• En cas de difficultés liées à la disponibilité de la PF du ministère de la santé et si les registres ne saisissent pas déjà les éléments de données immédiats du PPFP, fournir des outils alternatifs pour la saisie des données.

• Augmentation de l'utilisation de la PPFP immédiate et précoce (48 heures et 4-6 semaines) au niveau de l'établissement.
• Proportion de femmes accouchant qui utilisent les services du PPFP
• Nombre et pourcentage de prestataires dont les capacités ont été renforcées par le PPFP
• Élargissement de l'éventail des méthodes du PPFP
• Proportion d'orientations vers des établissements communautaires pour le PPFP

• Contrôler la fourniture de méthodes de planification familiale immédiatement après la grossesse, y compris le DCIU hormonal, au moyen de statistiques mensuelles sur les services.
• Nombre de prestataires de services formés/mentorés sur le PPFP
• Évaluer systématiquement la qualité des services de PPFP par rapport aux normes et lignes directrices mondiales/nationales.
• Réaliser des audits trimestriels de la qualité des données en se concentrant sur le PPFP à tous les points de prestation de services et sur l'utilisation des données à des fins d'action.
• Effectuer une supervision de soutien afin d'examiner régulièrement les services du PPFP.
• Suivre les initiatives d'amélioration de la qualité afin d'améliorer le PPFP conformément aux orientations nationales sur les programmes de changement.

 
• TOUTES les femmes reçoivent des conseils sur la PPFP lors des consultations prénatales et choisissent une méthode.
• Augmentation de la proportion de femmes bénéficiant de la PPFP, qui ont accouché et sont rentrées chez elles avec une méthode de PF
• Nombre d'agents de santé fournissant la PPFP Mélange élargi de méthodes pour la PPFP immédiate afin d'inclure les implants, les pilules à progestatif seul et les DIU (cuivre T et LNGIUS) conformément aux directives du ministère de la santé du pays.
• Nombre d'orientations de femmes enceintes effectuées par les PSC/CHWs/VHTs au niveau des ménages
• Nombre de femmes ayant recours à des services de contraception immédiate après la grossesse à la suite de soins post-avortement avant la sortie de l'hôpital

• Formation des formateurs sur le PPFP
• Mentorat des travailleurs de la santé dans les établissements mettant en œuvre le PPFP Incorporer des démonstrations et des retours de démonstrations par les participants ainsi que des stages cliniques pour s'assurer que les prestataires acquièrent les compétences.
• Supervision/suivi des prestataires de soins de santé
• Visites d'audit de la qualité des données
• Impression et diffusion des lignes directrices de la PPFP, des protocoles de gestion de l'IEC, des outils et du matériel de formation (références, registres, outils de synthèse au niveau de l'établissement et de la communauté).
• Sécuriser et distribuer des modèles humanistes d'équipements PPFP pour la simulation

• Intégration des concepts du PPFP dans les programmes de mentorat de l'établissement
• Incorporer/prioriser le PPFP dans les plans de travail des GL pour la budgétisation