• Selon le programme-cadre Tupange Intégration 2013, l'intégration aurait lieu dans tous les domaines de services, mais à des niveaux différents. Les services de lutte contre le VIH et les services postnatals ont enregistré les niveaux les plus élevés d'intégration de la PF, tandis que les cliniques de protection de l'enfance ont enregistré le niveau le plus faible d'intégration
• Entre 2012 et 2014, Tupange a soutenu 55 installations qui ont atteint environ 6 259 nouveaux récepteurs de PF
• Les zones de service ont introduit des services de PF intégrés autres que dans la salle de PF (96 % des établissements offraient des services de PF dans au moins 2 zones de service supplémentaires). Dans le projet Tupange, les résultats suivants ont été obtenus grâce à l'intégration de la PF dans d'autres services :
  • Entre août 2012 et avril 2014, plus de 40 000 clients ont bénéficié de services de planification familiale dans d'autres secteurs de services
  • Au cours de la même période, plus de 19 000 clients ont été atteints par le service de planification familiale grâce à des aiguillages internes provenant d'autres secteurs de service.

  • Témoignages : " L'intégration des services de PF dans le centre de santé de Makadara a eu lieu mais à une petite échelle et avec un minimum de documentation. L'accent a été mis sur l'intégration des services VIH à d'autres domaines de services. Grâce à l'orientation de la PF sur l'ensemble du site, au mentorat de la PF en établissement, à de meilleures compétences en matière de gestion des produits de PF, la plupart des membres du personnel sont maintenant en mesure de donner des informations et/ou des services de PF. Cela réduit considérablement l'occasion manquée pour la PF. L'intégration a facilité la rotation du personnel " -Grace Mwakesi Facility, responsable du Centre de santé de Makadara

Voici quelques-unes des étapes importantes de l'intégration de la planification familiale :

• Effectuer l'évaluation initiale et l'identification des installations à l'aide de critères convenus. Les critères de sélection des installations devraient être axés sur les institutions qui ont démontré un certain niveau de préparation et d'état de préparation en termes de disponibilité de l'espace, d'équipement et de personnel pour la prestation de services, d'information et de conseils
• Sélectionner les zones de service pour intégrer les services et cartographier les ressources disponibles 
• Domaines importants à considérer pour les services de planification familiale :
  • Prénatal
  • Protection de l'enfance (immunisation, clinique pour bébés malades/bien portants)
  • Postnatale
  • Clinique ambulatoire
  • services VIH
  • Services cliniques aux patients hospitalisés :
    • Salle de travail
    • Service postnatal

• • Matériels d'information, d'éducation et de communication (IEC) / conseils en planification familiale
  • Conseils en matière de planification familiale et fourniture de méthodes à court terme
  • Conseils en matière de planification familiale et fourniture de méthodes permanentes et à action prolongée (LAPM)
  • Conseils en matière de planification familiale et orientation vers la salle pour les services de planification familiale
• Déterminer les niveaux d'intégration sur une échelle de 1 à 4, où 1 : fourniture d'information, 2 : counseling, 3 : fourniture de méthodes, 4 : aiguillage intra/inter-institutionnel. Tous les services ne peuvent pas être fournis, alors il faut tenir compte de l'infrastructure, de l'équipement, des fournitures et du personnel pour déterminer le niveau optimal d'intégration.
• Renforcer la capacité des fournisseurs de services. Les prestataires de services techniques sont censés effectuer l'intégration de la planification familiale conformément aux directives nationales. Envisagez de proposer régulièrement des formations et des mises à jour des compétences pour aider à accroître la compétence et la confiance des prestataires dans la prestation de services de qualité.
• Pour faciliter l'information et le counseling des autres cadres, orientez-les à l'aide de la trousse d'orientation de l'ensemble du site. Présenter Planification familiale à l'initiative du prestataire (PIFP) au personnel clinique et non clinique. Ce processus est recommandé pour aider le prestataire de santé et les clientes à identifier les besoins non satisfaits en matière de planification familiale.
• Equiper les zones de services d'intégration avec des équipements appropriés, du matériel fixe, des aides à l'IEC/à l'emploi, des produits et fournitures de PF, des outils de référence et des outils de compte rendu. Les besoins varieront selon le niveau d'intégration.
• Marquer les zones de prestation de services pour informer les clients sur la disponibilité des services de planification familiale.
• Assurer la documentation de tous les services fournis (par exemple, information, conseil, référence et méthode de PF) dans la zone de services d'intégration. Utiliser les outils existants tels que les registres de PF. Consolidez et déclarez les données de la zone d'intégration en utilisant les canaux de reporting existants.

Voici quelques-uns des obstacles potentiels à l'intégration de la planification familiale dans d'autres services :

• Défis liés à l'infrastructure, p. ex. espace insuffisant pour offrir des services supplémentaires ou protéger la vie privée des clients
• Coûts supplémentaires associés à l'intégration, tels que le personnel supplémentaire, la satisfaction des besoins de formation et les matériels et outils de compte rendu supplémentaires de la CEI, le cas échéant
• Augmentation de la charge de travail dans certains secteurs de service et du temps d'attente des clients

Conseils

• Les installations qui se prêtent le mieux à l'intégration sont celles qui disposent d'un espace, d'un équipement et d'un personnel adéquats.
• Ajoutez progressivement des zones de service d'intégration après avoir évalué la charge de travail, les données et les fournitures.
• Réduire au minimum les exigences en matière de documentation pour que la charge de travail reste gérable.
• Étiqueter les nouveaux domaines de services d'intégration pour mieux faire connaître les services de PF. 
• Les établissements devraient surveiller les services d'intégration pour s'assurer que le temps d'attente des clients n'est pas trop long.
• Les services hors établissement devraient également être intégrés à la PF.

• Surveiller le niveau d'intégration à l'établissement pour évaluer la progression et l'étendue de l'intégration. Ceci doit être guidé par le responsable de la planification familiale de la structure
• Surveiller les secteurs de service de l'établissement qui signalent l'intégration par formulaires de résumé des activités de l'installation
• Surveiller la qualité de la prestation des services de planification familiale

• Nombre d'établissements offrant des services intégrés de planification familiale par zone de service
• Proportion de nouveaux accepteurs de planification familiale provenant des points d'intégration

• Coûts de formation sur la mise à jour des compétences pour les prestataires de services (papeterie, manuels de formation, honoraires du formateur, impression des certificats)
• Coût du matériel pour l'intégration (supports de CEI, aides-mémoire, outils de collecte de données, livrets de référence, livres récapitulatifs)
• Coût de l'équipement de planification familiale, p. ex. le DCIU et les ensembles d'implants

• Soutien et adhésion de l'administration de l'établissement
• Inclusion de l'intégration de la famille comme partie intégrante des services des établissements de santé
• Formation médicale continue (FMC) et mentorat pour optimiser la qualité de la prestation des services
• L'équipe de supervision du soutien aux collectivités locales effectue régulièrement des audits de qualité. Cela comprend l'évaluation de l'infrastructure, de la prestation des services et des ressources humaines. Assurer la supervision du soutien externe et interne pour garantir la qualité des services. Cela pourrait inclure :
  • Les équipes d'amélioration de la qualité tiennent des réunions mensuelles au cours desquelles la qualité est discutée et des mesures sont prises pour maintenir des normes élevées de prestation de services
  • Le relier à la stratégie gouvernementale existante en matière d'intégration (p. ex., stratégie communautaire/intégration, etc.)
  • Inclusion de la planification familiale dans les plans de travail annuels du gouvernement, les plans de mise en œuvre chiffrés
  • Renforcement des capacités à la masse critique
  • Utilisation d'un mécanisme financé par le secteur privé, par exemple les approches basées sur les résultats (ABO) et la franchise