TCI Boîte à outils mondiale : Amélioration du HIP
Services de contraception adaptés aux adolescents Amélioration des hanches !Amélioration des pratiques à fort impact
Institutionnaliser des éléments adaptés aux adolescents pour élargir l'accès et le choix.
Services de contraception adaptés aux adolescents
De quoi s’agit-il ?
On reconnaît de plus en plus la nécessité de rendre les services de santé existants adaptés aux adolescents au lieu d'utiliser des modèles d'espaces séparés (par exemple, offrir des services adaptés aux adolescents dans une pièce séparée au sein d'un établissement de santé existant) (USAID, 2015). Les services de contraception adaptés aux adolescents (ARCS) représentent une approche systémique visant à rendre les services de contraception existants adaptés aux adolescents en incorporant des éléments dont l'efficacité a été démontrée pour accroître l'utilisation des contraceptifs par les adolescents ; voir l'encadré ci-dessous (Amélioration du HIP).
TCI a mis en œuvre cette amélioration du HIP dans toutes ses régions géographiques.
Quels en sont les avantages ?
- Facilite l'accès des jeunes aux services de contraception et leur satisfaction à cet égard.
- Approche plus durable étant donné que l'évaluation des services adaptés aux adolescents peut être facilement intégrée dans les visites de supervision de routine du ministère de la santé pour l'amélioration de la qualité/assurance.
- Fournit des services de santé sexuelle et reproductive de meilleure qualité aux jeunes
- Permet aux prestataires de soins de santé de défendre les intérêts des jeunes
- Encourage les futurs comportements de recherche de la santé chez les jeunes
Comment le mettre en œuvre ?
Garantir un environnement politique et juridique favorable à la fourniture de contraceptifs aux adolescents.
De nombreux domaines du droit et des politiques ont un impact sur l'accès des jeunes aux services et aux informations de santé sexuelle et reproductive ; certains ont un impact direct, d'autres une influence indirecte. Vous trouverez ci-dessous une liste courte et non exhaustive des différents domaines du droit et des politiques à garder à l'esprit lors de la mise en œuvre des programmes de santé sexuelle et génésique des adolescents et des jeunes (AYSRH).
| Domaine du droit | Incidence sur la prestation de services |
| Consentement sexuel | Les lois sur le consentement sexuel peuvent déterminer l'âge auquel une personne peut légalement consentir à avoir des rapports sexuels, d'un point de vue juridique. Dans beaucoup d'endroits, ceci est fixé à 16 ou 18 ans, bien que cela puisse être différent pour les rapports sexuels avec un partenaire du même sexe. |
| Viol | Le droit pénal définit quel type de comportement est considéré comme un "viol". Dans de nombreux endroits, les relations sexuelles avec une jeune femme en dessous d'un certain âge (par exemple 16 ans) sont criminalisées en toute circonstance ; c'est ce qu'on appelle parfois le "détournement de mineur". Ces dispositions sont souvent interprétées comme fixant l'âge minimum du consentement sexuel. Ces lois peuvent également être sexospécifiques, dans la mesure où les expériences de viol des jeunes hommes sont exclues de la définition légale. |
| Protection des enfants | Les lois sur la protection de l'enfance peuvent imposer aux prestataires de soins de santé l'obligation de communiquer certaines informations à des tiers (par exemple, la police, les services sociaux) s'ils estiment qu'un enfant sous leur responsabilité risque de subir un préjudice. Dans certains contextes, les prestataires de soins de santé peuvent être tenus de signaler les enfants en dessous d'un certain âge qui se livrent à une activité sexuelle. |
| Consentement médical | Les lois sur le consentement médical déterminent souvent un âge auquel une personne peut consentir de manière indépendante à des services médicaux. Dans certains endroits, des âges différents s'appliquent aux procédures invasives (par exemple, la chirurgie) et aux procédures non invasives. Parfois, l'âge du consentement médical peut être différent pour les services de SSR que pour les autres services de santé. |
| Âge de la majorité | Les lois sur l'âge de la majorité fixent l'âge auquel les jeunes sont considérés comme des adultes légaux ; cet âge est souvent de 18 ans. Dans certains contextes, l'âge de la majorité est confondu avec l'âge auquel les jeunes sont légalement en mesure de consentir à des relations sexuelles ou d'accéder à des services de santé sexuelle et reproductive. Elle influence également la façon dont les adultes perçoivent les jeunes mineurs. |
| Âge du mariage | L'âge du mariage est l'âge auquel une personne peut légalement consentir au mariage. L'âge minimum du mariage reconnu au niveau international est de 18 ans, bien que dans certaines juridictions, le mariage en dessous de cet âge soit autorisé par le droit coutumier ou dans les cas où les parents donnent leur consentement. Dans certains endroits, le consentement du conjoint est nécessaire pour que les femmes puissent avoir accès aux contraceptifs, même si leur utilisation est désormais légale avant le mariage. |
| SSR | Les lois sur la santé sexuelle et reproductive précisent les services que le gouvernement doit fournir à la population. La loi peut également mandater certains organismes (par exemple, les ministères de la santé) pour fournir des services. En plus de la législation primaire (lois, statuts), certains pays ont également établi une législation secondaire (politiques, règlements, stratégies, ordonnances) qui fournit plus de détails sur la manière dont la législation primaire doit être mise en œuvre. |
| Éducation sexuelle complète (CSE) | Les lois sur l'ECS définissent les sujets à inclure et les groupes d'âge qui recevront l'ECS dans les écoles, ainsi que les qualifications requises des éducateurs. Les bonnes lois sur l'ECS prévoient également des dispositions pour les jeunes non scolarisés, ce qui est très important en milieu urbain. |
Étapes :
- Évaluer les lois et politiques nationales et infranationales existantes. Les comparer et les opposer aux normes internationales en matière de droits de l'homme et aux preuves de ce qui fonctionne en matière de santé sexuelle et reproductive des jeunes.
- Déterminer dans quelle mesure les lois et politiques nationales et infranationales sont mises en œuvre dans la pratique, et quel est leur impact sur les jeunes.
- Familiarisez-vous avec les directives nationales et les ensembles de services essentiels pour les jeunes à différents niveaux du système de santé.
- Veillez à ce que des copies des lois, politiques, directives et normes de service adaptées aux adolescents, lorsqu'elles existent, soient largement disponibles. Les formations des prestataires et le soutien de suivi au niveau de l'établissement doivent refléter ces droits légaux, politiques, directives et normes.
- Parlez avec les jeunes, peut-être en utilisant des groupes de discussion ou des entretiens, pour déterminer comment les lois et les politiques ont un impact sur leur capacité à rechercher et à accéder aux services, aux informations et à l'éducation en matière de SSR.
- Développer une stratégie de plaidoyer avec les jeunes.
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TCILe succès de l'action de l'UE en faveur des villes accueillantes pour les jeunes
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Engager le secteur privé et intégrer les services pour répondre aux besoins des différents segments d'adolescents.
Bien que l'objectif principal de TCIsoit de renforcer la capacité du secteur public à mener son programme de planification familiale, TCI reconnaît le rôle important que joue le secteur privé, notamment pour atteindre et répondre aux besoins de planification familiale des pauvres en milieu urbain. En conséquence, et à la lumière de COVID-19, TCI a adapté sa stratégie pour engager les pharmacies à assurer la prestation de services et à garantir l'accès de toutes les femmes, mais surtout des jeunes, aux méthodes à court terme. Cette approche a été déployée en Afrique de l'Est et Nigéria.
L'approche de la pharmacie en action en Afrique de l'Est
TCI est passé de 184 engagements en 2019 à 760 en 2021 à travers le Kenya, la Tanzanie et l'Ouganda. Grâce à cet engagement, TCI organise des sessions de renforcement des capacités sur la planification familiale et les services adaptés aux jeunes pour le personnel concerné des pharmacies, met en place un système d'orientation par lequel les pharmaciens orientent les clients vers l'établissement de santé le plus proche soutenu par TCI pour les méthodes qu'ils ne peuvent pas délivrer et enregistrent et rapportent dans leur journal le nombre et l'âge des clients conseillés sur les méthodes de planification familiale et les ventes de différents types de méthodes dans les pharmacies, mais transfèrent également ces données à l'établissement de santé le plus proche soutenu par TCI pour les introduire dans le système national d'information sur la gestion de la santé (HMIS) - afin que les données puissent informer la planification des programmes familiaux de toute la région.
En outre, il est important d'intégrer les produits et services contraceptifs dans d'autres services de santé, notamment les services que les adolescents recherchent facilement (par exemple, le VIH et la SMNI) - ceci est particulièrement important dans un environnement qui exige le consentement parental pour que les mineurs puissent obtenir des services contraceptifs, comme aux Philippines.
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IRR de la RA 10354, section 4.07 Accès des mineurs aux services de planification familiale Tout mineur qui consulte dans un établissement de soins de santé doit recevoir des conseils adaptés à son âge sur la parentalité responsable et la santé reproductive. Les établissements de soins de santé doivent distribuer des produits de santé et effectuer des procédures de planification familiale à condition que, dans les établissements de santé publique, l'une des conditions suivantes soit remplie : a) Le mineur présente le consentement écrit d'un parent ou d'un tuteur. |
C'est pourquoi TCIL'intervention de planification familiale du post-partum immédiat de l'UE est si important aux Philippines pour atteindre les premiers parents avec des informations et des services de planning familial.
Étapes :
- Comprendre le contexte et les réalités des adolescents et des jeunes afin de déterminer où ils recherchent des services. Les services de santé peuvent être dispensés dans les écoles et sur les lieux de travail, dans les centres de jeunesse, dans les foyers, dans les rues ou sur les marchés, ainsi que dans les pharmacies.
- Renforcer la capacité de ces prestataires de confiance à mieux servir les jeunes. Savoir qui sont les membres de confiance de la communauté et où les jeunes se rendent déjà pour obtenir des services permet à votre programme d'exploiter les ressources existantes et crédibles pour augmenter l'utilisation des contraceptifs ou d'autres services de SSR.
- Établir des partenariats avec le secteur privé pour permettre la prestation de services non traditionnels. Veiller à ce qu'un système d'orientation fonctionnel soit en place afin que les prestataires du secteur privé puissent orienter les clients vers les établissements de santé publics pour les méthodes qu'ils ne proposent pas ou ne peuvent pas dispenser.
- Assurer une supervision de soutien et un soutien continu au renforcement des capacités. en effectuant des visites de sites dans les pharmacies et les établissements du secteur privé pour évaluer la qualité des services et continuer à renforcer les capacités. Contrôler et évaluer les outils de documentation et de rapportage de la pharmacie sur une base trimestrielle, conformément à la politique et aux procédures du ministère de la santé.
Lier l'ARCS aux interventions sociales et de changement de comportement
Il ne suffit pas de se concentrer sur l'amélioration de l'environnement de prestation de services. Il faut susciter la demande des adolescents et des jeunes par le biais de canaux appropriés pour s'assurer qu'ils accèdent à des services de contraception adaptés aux adolescents. Par conséquent, les interventions sociales et de changement de comportement qui abordent les défis et les obstacles cognitifs, culturels et sociaux spécifiques aux adolescents doivent être intentionnellement liées entre elles dans la conception des programmes et les plans de travail de TCI .
Ces interventions de SBC peuvent inclure :
| La communication interpersonnelle (CIP) |
Dans le cas de TCI, la communication interpersonnelle se fait souvent par visites à domicile que les agents de santé communautaire (ASC) font aux jeunes et à leurs familles. Le CHW fournit des conseils lors de sessions répétées et propose des références vers des services de santé locaux adaptés aux jeunes, en accompagnant les jeunes clients si nécessaire. En Inde, TCI forme des activistes sociaux de la santé accrédités en milieu urbain (ASHA) à des messages et des techniques de conseil sur mesure à utiliser avec les groupes suivants : ● Mères et pères de famille pour la première fois ● Femmes enceintes de 7 à 8 mois ou immédiatement après l'accouchement ● Les décideurs de la famille, tels que la belle-famille et les parents Au Nigeria, les agents de vulgarisation en santé communautaire et les prestataires non cliniques étaient formation à la CIP et aux compétences en matière de conseil dans le cadre de l'Initiative pour la santé urbaine au Nigeria (NURHI). La formation a été complétée par une application mobile pour les formations de recyclage. Cette approche a été poursuivie dans le cadre du programme TCI. |
| Mobilisation sociale |
La mobilisation préalable de la communauté par le biais d'agents de santé communautaires/mobilisateurs sociaux/bénévoles/groupes de jeunes ou par d'autres moyens est essentielle au succès de in-reach et des services de proximité. L'expérience montre que sans une composante de mobilisation communautaire, la participation aux activités de proximité est limitée et les efforts de sensibilisation sont moins fructueux. L'amélioration des connaissances des clients potentiels du planning familial et la création d'une atmosphère favorable au planning familial garantissent une plus grande demande et une meilleure utilisation des services. Se référer à la Nigeria "Get it Together" Mobilisation sociale des jeunes : de la conception de la stratégie à la mise en œuvre pour plus d'informations. TCI s'assure que les agents de santé communautaire et les mobilisateurs sociaux orientent les clients potentiels vers les services en utilisant des cartes de référence/des cartes de visite ou des coupons, selon la géographie. Cela permet de contrôler ces activités. En outre, TCI L'Afrique de l'Est utilise des sites de surveillance sentinelle - un petit nombre d'établissements de santé - pour collecter des données sur la source d'orientation des clients ; les ASC sont parmi les plus signalés. |
| Mid-média |
Les groupes de théâtre communautaire et les troupes de théâtre sont activement engagés pour informer les jeunes et la communauté au sens large sur les questions de santé sexuelle et reproductive de manière divertissante tout en les orientant vers les services. Cette approche est particulièrement utilisée en Afrique de l'Est et Nigéria. En Inde, les responsables municipaux soutenus par TCI ont commémoré les Journées de la santé des adolescents dans certains centres de santé primaires urbains afin de favoriser l'accès aux services de santé et leur acceptation par les jeunes. Au total, 75 adolescents ont participé à cet événement, dont 16 garçons et 33 filles d'une cohorte plus jeune (15-19 ans). Cet événement d'une demi-journée, appelé #Haseen Sapne ("chit-chat"), proposait une variété d'activités d'info-divertissement comme une zone de jeux, un espace d'information, un coin nutrition, un coin conseil homme/femme, et un talk-show avec un médecin/conseiller de l'ARSH. En outre, septembre 2018, une campagne média moyenne de haute intensité a été lancée dans les cinq villes pilotes AYSRH de l'Uttar Pradesh : Allahabad, Varanasi, Gorakhpur, Firozabad et Saharanpur. Utilisant diverses approches médiatiques, notamment l'IVR (appel manqué et SMS) et le théâtre de rue, elle a touché environ 130 000 jeunes couples mariés avec des messages sur les avantages de la planification familiale (protection contre les grossesses non désirées) et des informations sur les services de PF de qualité dans les établissements de santé publics. |
| Médias de masse |
S'appuyant sur le succès de la campagne "Get It Together" de la NURHI, elle TCItravaille avec les États pour adapter et diffuser des spots télévisés et radiophoniques. L'Afrique de l'Ouest francophone a lancé son “Je choisis Campagne de communication "parapluie à Abomey-Calavi et UCOZ à l'occasion de la Journée mondiale de la contraception (26 septembre 2019). Elle produit actuellement deux spots radio pour encourager les hommes et les femmes à choisir la PF et informer le public des services de PF disponibles. Les messages des spots radio seront également convertis en affiches mettant en scène des personnalités locales de chaque ville. Au Nigeria et en Afrique de l'Est, TCI soutient le gouvernement local et les parties prenantes de la communauté afin de tirer parti des programmes de radio communautaire pour diffuser des messages sur le planning familial et l'AYSRH. En Inde, TCI a conçu un campagne médiatique sur la planification familiale intégrée avec la National Urban Health Mission à Uttar Pradesh. |
Améliorer les compétences des prestataires en matière d'ARCS
| Définition de l'OMS | Les prestataires de soins de santé font preuve de la compétence technique nécessaire pour fournir des services de santé efficaces aux adolescents. Les prestataires de soins de santé et le personnel de soutien respectent, protègent et réalisent les droits des adolescents à l'information, à la vie privée, à la confidentialité, à la non-discrimination, à une attitude non moralisatrice et au respect. |
La plupart des ministères de la santé et des institutions prestataires de services ont défini les compétences de base dont les prestataires de santé ont besoin pour fournir des services de santé sexuelle et reproductive adaptés aux jeunes, en les incluant dans les politiques, les stratégies et/ou les normes nationales. Ces importants documents de référence assurent la sensibilisation et la normalisation entre les programmes, les points de prestation de services et les fournisseurs.
| Exemple: Ministère de la santé du Kenya |
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La politique nationale relative à la santé sexuelle et reproductive des adolescents (2015) énonce les actions prioritaires suivantes liées à l’amélioration des compétences des professionnels de la santé:
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Si de telles lignes directrices n'existent pas et doivent être élaborées, examiner les Les compétences principales des prestataires de soins primaires en matière de santé et de développement des adolescents, et d'impliquer les jeunes et les organisations de jeunesse sont des alliés essentiels pour s'assurer qu'ils sont sensibles aux besoins des jeunes et adaptés au contexte.
Étapes :
- Évaluez l'établissement de santé par rapport aux normes existantes pour voir si votre personnel est déjà formé aux services de santé adaptés aux adolescents et aux jeunes (AYFHS).
Travailler avec les parties prenantes du gouvernement local pour déterminer un nombre cible d'établissements de santé dans la zone géographique à évaluer par rapport aux normes existantes. Travailler avec l'équipe d'assurance/amélioration de la qualité de l'installation pour effectuer l'évaluation, en utilisant des outils tels que
- Liste de contrôle/d’autoévaluation de l’OMS SEARO pour les services de santé adaptés aux adolescents
- Rutgers et la Fédération internationale pour la planification familiale (IPPF) ont formé des jeunes chercheurs au Malawi et au Bangladesh. Cette formation intensive de deux semaines comprenait des sujets tels que la santé sexuelle et reproductive, les méthodologies de recherche qualitative et l'analyse des données. Pendant une longue période, les jeunes chercheurs ont participé à des entrevues et à des groupes de discussion avec leurs pairs qui avaient eu accès à des services dans les cliniques médicales (urbaines et rurales) afin de déterminer dans quelle mesure les attentes des jeunes étaient comblées par chaque clinique. Les résultats obtenus au Fournir : Self-AOutil d'évaluation des services adaptés aux jeunes
- OMS Outils Vol 3. de l’OMS pour mener des sondages sur l’évaluation de la qualité et de la couverture afin de collecter des données sur le respect des normes mondiales
TCI a adapté la liste de contrôle de supervision/auto-évaluation de l'OMS SEARO pour qu'elle corresponde au mieux au contexte de chaque pays, en s'alignant sur les outils de supervision de soutien existants.
- Former les prestataires à proposer le SEPA, en se concentrant sur l'amélioration de leurs connaissances et de leurs compétences afin qu'ils puissent proposer une gamme complète d'options contraceptives et surmonter les préjugés des prestataires.
Sur la base des données de l'évaluation, donnez la priorité aux installations peu performantes et élaborez votre plan de formation. Il est prouvé que la formation des prestataires de soins de santé devrait comprendre non seulement des informations sur le développement et la santé des adolescents, mais aussi sur leurs droits (Evidence to Action, 2014). La formation devrait inclure la fourniture d'informations et de services sans jugement, des informations précises sur les critères d'éligibilité médicale pour l'utilisation de contraceptifs par les adolescents, les politiques juridiques et les droits des adolescents aux services et à l'information, la clarification des valeurs sur la sexualité des adolescents et des compétences sur la façon de communiquer avec les clients adolescents (HIPs, 2015). Encourager à faire le bien, et pas seulement à ne pas faire de mal ; soutenir, plutôt que blâmer, les prestataires de santé lorsqu'ils mettent en œuvre de nouvelles pratiques. Pour un exemple de formation des prestataires de santé mettant particulièrement l'accent sur la clarification des valeurs et la transformation des attitudes, voir ce qui suit programme de formation adapté par TCI's Francophone West Africa Hub (en français) ou l'un des autres programmes d'études figurant dans la section "Formations" à droite de cette page.
| Exemples de sujets de formation des prestataires |
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Les prestataires de services de santé devraient notamment recevoir une formation sur les sujets suivants
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Exemple d'outils pour surmonter les préjugés des fournisseurs au Nigeria Dans un effort pour aider les prestataires à surmonter leurs préjugés liés aux services de planning familial pour les jeunes, l'Initiative nigériane pour la santé reproductive en milieu urbain (NURHI) a piloté trois approches : l'approche du bocal à poissons, un exercice de clarification des valeurs et des vidéos. approche du fishbowl est une table ronde animée avec les prestataires et les clients. La discussion commence avec les clients assis dans un cercle intérieur, les prestataires étant assis dans un cercle extérieur. Pendant le dialogue, seuls les participants du cercle intérieur sont autorisés à parler. Il leur est demandé de partager leurs expériences, notamment la manière dont ils ont été traités par un prestataire, s'ils ont obtenu les services qu'ils souhaitaient ou les conséquences auxquelles ils ont été confrontés s'ils n'ont pas reçu les services demandés. Ensuite, les clients et les prestataires changent de place, ce qui permet aux prestataires de parler de leurs difficultés, notamment le fait d'être surmenés, de devoir voir trop de clients ou de ne pas être payés pendant plusieurs mois. Ces dialogues ont été révélateurs pour les clients et les prestataires, en dissipant les idées fausses selon lesquelles les prestataires sont inhumains et en montrant aux prestataires qu'il peut y avoir des conséquences désastreuses pour les clients qui ne reçoivent pas les soins appropriés. exercice de clarification des valeurs fonctionne en amenant les gens à examiner leurs propres perceptions. Le NURHI demande aux fournisseurs d'être en accord ou en désaccord avec les déclarations concernant leurs valeurs, puis de discuter de leurs raisons. La session est conçue pour se tenir lors de toute réunion ou rencontre officielle et dure au maximum une heure. Les sessions impliquent l'utilisation de post-it, d'énoncés de problèmes et de la technique "5-Why" pour stimuler la compréhension qui, à son tour, peut conduire à un changement de comportement. Enfin, le NURHI a développé deux vidéos illustrant les interactions entre les jeunes clients et les prestataires. Compte tenu des réponses partagées par les jeunes eux-mêmes, les vidéos montrent des interactions avec un favorables et un défavorables le prestataire (ces termes sont choisis avec soin, afin de ne pas dissuader les prestataires d'utiliser les vidéos en les qualifiant d'amicales ou d'inamicales). Jusqu'à présent, ces vidéos ont été accueillies positivement car elles permettent au prestataire d'identifier et de réfléchir à ses comportements selon ses propres termes. |
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Exemple d'outils pour surmonter les préjugés des prestataires concernant les jeunes et les LARC Ce vidéocassette développé par le Health Communication Capacity Collaborative, démontre des moyens efficaces pour parler aux jeunes femmes des méthodes contraceptives réversibles à longue durée d'action (LARC). Un accompagnement Guide de discussion vidéo aide les responsables de programmes ou les cadres supérieurs à approfondir les messages clés de la vidéo, y compris les préjugés des fournisseurs. Surmonter les préjugés des fournisseurs liés aux jeunes et aux LARC
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- Utiliser une approche d'orientation sur l'ensemble du site pour la formation sur l'EFJ
En l'absence d'une formation préalable sur les EJS, la formation peut avoir lieu dans le cadre des activités suivantes une formation sur le lieu de travail ou une orientation du site complet. Voir ce Programme et diaporama pour un exemple de six sessions de formation qui peuvent être incluses dans un programme de formation d'orientation pour l'ensemble du site. Inclure le personnel administratif, de nettoyage et de laboratoire dans les formations sur le SEPA afin de s'assurer que les jeunes clients ont des interactions positives avec tous les membres du personnel. Cette approche permettra de s'assurer que les soins adaptés aux adolescents ne sont pas investis dans un seul prestataire et que les jeunes ne rencontrent pas de résistance de la part du personnel de soutien, comme l'infirmière d'accueil ou le pharmacien.
- Renforcer la formation par une supervision de soutien, des aides à l'emploi et un mentorat pour changer les attitudes et les comportements.
Fournir une formation et un soutien continus. Les formations ponctuelles ne sont pas efficaces pour améliorer la qualité ou la demande de services de santé sexuelle et reproductive pour les jeunes. Le renforcement continu - y compris la supervision de soutien, les aides au travail et le mentorat - garantit que les prestataires peuvent répondre aux besoins des jeunes clients et les encourage à plaider en faveur de la SSRD des jeunes.
- Fournir des aides à l'emploi facilement accessibles pendant ou entre les consultations.
- Créer des groupes de soutien à la gestion des cas pour les prestataires de santé afin de discuter des cas et des meilleures pratiques en matière de santé sexuelle et reproductive des jeunes.
- Soutenir la création d'un modèle de mentorat permettant aux prestataires de soins de santé d'apprendre les uns des autres.
- Identifier les "adeptes précoces" du PAPA et en faire des champions de la cause.
En Afrique de l'Est, il TCItravaille avec des jeunes pour leur servir de formateurs et de mentors et en Inde, le TCIHC fait appel à un groupe d'entraîneurs formés par l'AYSRH.
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Exemple de Outils de soutien numérique en cours pour les fournisseurs Le NURHI a développé une application d'apprentissage à distance, Mon guide de planification familialequi est conçu pour répondre aux besoins des prestataires en matière d'informations actualisées et accessibles et de conseils pour renforcer la communication entre prestataires et clients. L'application dispose notamment d'un salon de discussion qui permet aux fournisseurs de communiquer en temps réel avec des collègues de tout le Nigeria. En outre, ians l'État de Taraba, un groupe WhatsApp a été TCIcréé afin de fournir un encadrement et un mentorat constants aux coordinateurs de la planification familiale/santé reproductive (PF/SR), dont l'âge (de 30 à 55 ans) et l'expérience varient, sur tous les aspects de la planification familiale et de l'AYSRH. L'objectif du groupe WhatsApp était de stimuler le partage des rapports en temps réel, de faciliter l'échange des meilleures pratiques entre les coordinateurs de la PF/SR et de fournir un soutien à la résolution des problèmes en répondant aux défis auxquels les coordinateurs de la PF/SR sont confrontés en un temps record. Ce fiche technique décrit la façon dont WhatsApp est utilisée pour le coaching continu, les étapes qui ont été suivies pour mettre en place le groupe WhatsApp, les conseils pour maintenir l'utilisation de la plate-forme et les résultats de son utilisation. |
Collecter et utiliser des données pour concevoir, améliorer et suivre la mise en œuvre de l'ARCS.
Des systèmes doivent être mis en place pour collecter et analyser les données sur les compétences des prestataires de santé en matière de PFJA, ainsi que les statistiques sur les services recherchés par les jeunes, ventilées par âge, sexe, parité et type de services. Organiser des réunions régulières avec le personnel pour examiner ces données. Identifiez les problèmes de qualité des données en termes de lacunes dans la tenue des registres et analysez ce que les données vous disent compte tenu de la population de jeunes dans votre région. Les jeunes sont-ils représentés dans les données ? Quels sont les segments manquants ?
Le Hub d'Afrique de l'Est deTCIutilise les indicateurs suivants pour évaluer l'efficacité du PAPA :
- Nombre de prestataires de services ayant suivi une formation sur l'AYFHS
- Proportion de centres de planning familial fournissant des services de qualité AYFHS
- Nombre d'adolescents et de jeunes conseillés en matière de SSR
- Nombre d'adolescents et de jeunes ayant reçu des méthodes contraceptives (préservatifs et/ou autre méthode)
- Pourcentage d'adolescents et de jeunes ayant déclaré avoir eu une expérience positive lors de la recherche de services
Développer des partenariats avec des organisations dirigées par des jeunes qui peuvent aider à contrôler la convivialité des services pour les jeunes (tant du fournisseur que de l'établissement) en utilisant le client mystère, le groupe de discussion ou d'autres méthodes de collecte de données. Ces données doivent être discutées régulièrement avec les prestataires de soins de santé afin de garantir l'amélioration de la qualité.
En outre, les responsables de la mise en œuvre des programmes doivent mettre en place des systèmes pour faire face aux situations dans lesquelles un prestataire de santé viole les droits sexuels et reproductifs d'un jeune client.
Pour plus d'informations sur TCIl'approche de l'UE visant à rendre visibles les données relatives aux adolescents et aux jeunes, consultez notre approche sur Collecte et utilisation des données.
S'attaquer aux obstacles financiers à l'utilisation des contraceptifs par les adolescents
ISi les services ne sont pas abordables, l'aspect de l'installation n'aura aucune importance. Par conséquent, il peut être nécessaire de supprimer ou de réduire les frais d'utilisation ou de fournir des bons d'achat et des transferts d'argent aux adolescents et aux jeunes. En Afrique occidentale francophone, les services ne sont pas gratuits dans la majeure partie de la région. Pour s'attaquer à cet obstacle structurel, TCI travaille avec des agents de santé communautaires (ASC) (appelés localement "relais communautaires") et des associations de jeunes pour proposer des coupons pour des services gratuits aux jeunes mariés et non mariés.
Soutenir une participation et un leadership significatifs des adolescents
TCI engage les jeunes en tant que participants essentiels et actifs dans tous les domaines de la programmation du planning familial - par le biais de nos activités de génération de la demande avec d'autres jeunes, d'efforts de plaidoyer au sein de structures formelles et informelles pour favoriser une large participation, et de la conception de services pour accroître l'accès en honorant les droits et les besoins des jeunes en matière de santé sexuelle et reproductive. Cet engagement se fait à la fois au niveau de la communauté et de la gouvernance dans tous les hubs.
Étapes :
- Intégrer les jeunes tout au long du cycle de vie du projet pour assurer la responsabilisation.
- Institutionnaliser et intégrer la participation et le leadership des jeunes à tous les niveaux du projet - au niveau de la gouvernance ainsi qu'au niveau des communautés et des installations.
- Sollicitez les réactions des adolescents et des jeunes qui visitent votre établissement. Il n'y a pas de meilleur moyen de déterminer si les jeunes trouvent votre établissement convivial ou non que de les faire participer au processus de définition de ce à quoi il ressemble. Cela peut être aussi simple que d'organiser des groupes de discussion et de passer en revue les différents critères qui comptent pour eux lorsqu'ils accèdent à des services basés sur des installations.Demandez aux jeunes clients :
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- Comment ils ont pris connaissance de votre établissement
- S'ils voulaient renvoyer votre établissement à leurs pairs
- S'ils s’y sentent respectés
- Si leur vie privée était protégée
- S'ils ont bénéficié des services pour lesquels ils sont venus ou ont essuyé un refus en raison de leur âge, de leur état matrimonial ou d'autres facteurs
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- Offrir des possibilités de renforcement des capacités aux jeunes afin qu'ils puissent contribuer efficacement aux efforts de plaidoyer, de gouvernance et de responsabilité.
- Créez un comité consultatif de l'établissement comprenant des jeunes qui feront partie des mécanismes et forums réguliers d'amélioration de la qualité. Les jeunes doivent pouvoir constater que leurs opinions et leurs besoins sont écoutés et pris en compte.
- Contrôler et suivre l'impact de l'engagement des jeunes.
Pour plus d'informations sur la manière de garantir la participation des jeunes, consultez TCIle site Participation et engagement des jeunes approche.
Quelles sont les preuves ?
- Un projet sur l'intégration de services adaptés aux jeunes au Mozambique et en Tanzanie a démontré une augmentation du nombre de nouveaux utilisateurs de contraceptifs parmi les jeunes de 10 à 24 ans, et un nombre important de jeunes clients ont déclaré être satisfaits des services et du traitement respectueux des prestataires (Pathfinder International, 2017).
- Au Nigeria, les infirmières/sages-femmes formées par le NURHI avaient un biais d'âge significativement plus faible pour les préservatifs masculins, les pilules, la contraception d'urgence, les injectables et les stérilets, par rapport aux infirmières/sages-femmes qui ont reçu une formation en cours d'emploi sur la planification familiale en dehors du NURHI et à celles qui n'ont reçu aucune formation (NURHI, 2017).
- Les évaluations montrent que des prestataires de santé compétents ne suffisent pas à eux seuls à accroître l'accès des jeunes aux services de santé sexuelle et reproductive (Chandra-Mouli et al., 2015 ; Dick et al., 2006). Les approches visant à développer les services devraient utiliser quatre approches complémentaires :
- Les prestataires sont formés et soutenus afin de ne pas porter de jugement et de se montrer aimables envers les clients adolescents
- Les établissements sanitaires sont accueillants et attrayants
- Les activités de communication et de sensibilisation informent les adolescents sur les services et les encouragent à les utiliser
- Les membres de la communauté défendent l'importance d'offrir des services de santé aux adolescents.
- Une analyse documentaire sur les perspectives des jeunes en matière de soins de santé a révélé huit indicateurs essentiels à leur expérience positive des soins : l'accessibilité des soins de santé, l'attitude du personnel, la communication, la compétence médicale, les soins guidés par des lignes directrices, les environnements adaptés à l'âge, la participation des jeunes aux soins de santé et les résultats pour la santé (Ambresin et al., 2013).
