उच्च प्रभाव अभ्यास संवर्धन
पहुंच और पसंद का विस्तार करने के लिए किशोर-उत्तरदायी तत्वों को संस्थागत बनाना।
किशोर-उत्तरदायी गर्भनिरोधक सेवाएं
यह क्या है?
वहां की जरूरत की मांयता बढ़ रही है अलग-अलग अंतरिक्ष मॉडल का उपयोग करने के बजाय मौजूदा स्वास्थ्य सेवाओं को किशोर-उत्तरदायी बनाएं (उदाहरण के लिए, मौजूदा स्वास्थ्य सुविधा के भीतर एक अलग कमरे में किशोर-अनुकूल सेवाओं की पेशकश करना) (यूएसएड, २०१५). किशोर-उत्तरदायी गर्भनिरोधक सेवाएं (एआरसीएस) किशोर गर्भनिरोधक उपयोग को बढ़ाने के लिए प्रदर्शित प्रभावशीलता वाले तत्वों को शामिल करके मौजूदा गर्भनिरोधक सेवाओं को किशोर-उत्तरदायी बनाने के लिए एक सिस्टम दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करती हैं; नीचे बॉक्स देखें (एचआईपी वृद्धि).
TCI अपने सभी भौगोलिक क्षेत्रों में इस एचआईपी वृद्धि को संचालित किया है।
क्या लाभ हैं?
- गर्भनिरोधक सेवाओं के साथ युवाओं की पहुंच और संतुष्टि की सुविधा प्रदान करता है
- अधिक टिकाऊ दृष्टिकोण यह देखते हुए कि किशोर-उत्तरदायी सेवाओं का आकलन आसानी से नियमित स्वास्थ्य गुणवत्ता सुधार / आश्वासन पर्यवेक्षी यात्राओं में एकीकृत किया जा सकता है
- युवाओं को उच्च गुणवत्ता वाली SRH सेवाएं प्रदान करता है
- स्वास्थ्य प्रदाताओं को युवाओं के लिए अधिवक्ता बनने का अधिकार
- युवाओं के बीच भविष्य के स्वास्थ्य की मांग व्यवहार को प्रोत्साहित करती है
कैसे लागू करने के लिए?
किशोरों के लिए गर्भनिरोधक प्रावधान के लिए एक सक्षम नीति और कानूनी वातावरण सुनिश्चित करना
कानून और नीति के कई क्षेत्रों SRH सेवाओं और जानकारी के लिए युवा ओं का उपयोग प्रभाव; कुछ प्रभाव सीधे, जबकि दूसरों को एक अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है । नीचे किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (AYSRH) कार्यक्रमों को लागू करते समय ध्यान में रखने के लिए कानून और नीति के विभिन्न क्षेत्रों की एक छोटी, गैर-संपूर्ण सूची है।
| कानून का क्षेत्र | यह कैसे प्रभाव सेवा प्रावधान |
| यौन सहमति | यौन सहमति कानून उस आयु का निर्धारण कर सकता है जिस पर एक व्यक्ति कानूनी रूप से यौन गतिविधियों के लिए सहमति दे सकता है, जैसा कि कानून में परिभाषित है । कई स्थानों में, यह 16 या 18 साल की उंर में निर्धारित है, हालांकि यह एक ही सेक्स यौन गतिविधि के लिए अलग हो सकता है । |
| रेप | आपराधिक कानून परिभाषित करता है कि किस प्रकार के आचरण को "बलात्कार" माना जाता है । कई स्थानों पर, एक निश्चित उम्र में एक युवती के साथ सेक्स (उदाहरण के लिए, 16) हर परिस्थिति में अपराध है; इसे कभी-कभी "सांविधिक बलात्कार" के रूप में जाना जाता है । इन प्रावधानों की व्याख्या अक्सर यौन सहमति की न्यूनतम आयु निर्धारित करने के रूप में की जाती है। इन कानूनों को भी जेंडर किया जा सकता है, जिसमें बलात्कार के युवकों के अनुभवों को कानूनी परिभाषा से बाहर रखा गया है । |
| बाल संरक्षण | बाल संरक्षण कानून स्वास्थ्य प्रदाताओं पर देखभाल का कर्तव्य रख सकते हैं ताकि तीसरे पक्ष (जैसे, पुलिस, सामाजिक सेवाओं) को कुछ जानकारी की रिपोर्ट की जा सके, अगर उनका मानना है कि नुकसान उनकी देखभाल में एक बच्चे के पास आएगा । कुछ संदर्भों में, स्वास्थ्य प्रदाताओं को एक निश्चित आयु से कम उम्र के बच्चों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता हो सकती है जो यौन गतिविधि में लगे हुए हैं। |
| चिकित्सा सहमति | चिकित्सा सहमति कानून अक्सर एक उम्र निर्धारित करते हैं जिस पर कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चिकित्सा सेवाओं के लिए सहमति दे सकता है। कुछ स्थानों पर, विभिन्न उम्रआक्रामक प्रक्रियाओं (जैसे, सर्जरी) और गैर-आक्रामक लोगों पर लागू होती है। कई बार अन्य स्वास्थ्य सेवाओं की तुलना में एससीएच सेवाओं के लिए चिकित्सा सहमति की आयु अलग हो सकती है । |
| बहुमत की आयु | बहुसंख्यक कानूनों की आयु उस उम्र को निर्धारित करता है जिस पर युवा लोगों को कानूनी वयस्क माना जाता है; यह अक्सर 18 साल है। कुछ संदर्भों में, बहुमत की उम्र उस उम्र से उलझन में है जिस पर युवा लोग कानूनी रूप से सेक्स या SRH सेवाओं का उपयोग करने के लिए सहमति देने में सक्षम हैं । यह भी प्रभावित करता है कि कैसे वयस्कों बहुमत से कम उम्र के युवा लोगों को देखते हैं । |
| शादी की उम्र | शादी की उम्र वह उम्र होती है, जिस पर कोई व्यक्ति कानूनी तौर पर शादी के लिए सहमति दे सकता है। शादी की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकार्य न्यूनतम आयु 18 है, हालांकि इस उम्र से नीचे कुछ क्षेत्राधिकारों में शादी को प्रथागत कानून के तहत या उन मामलों में अनुमति दी जाती है जहां माता-पिता अपनी सहमति देते हैं । कुछ स्थानों पर, महिलाओं के लिए गर्भ निरोधकों तक पहुंचने के लिए भी जहां उनका उपयोग अब शादी से पहले कानूनी है, के लिए spousal सहमति की जरूरत है । |
| srh | SRH कानून जनसंख्या के लिए सरकार द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं को निर्दिष्ट करते हैं । कानून सेवाएं प्रदान करने के लिए कुछ एजेंसियों (जैसे, स्वास्थ्य मंत्रालयों) को भी अधिदेश दे सकता है । प्राथमिक कानून (अधिनियमों, कानूनों) के अलावा, कुछ देशों ने द्वितीयक कानून (नीतियां, विनियम, रणनीतियां, आदेश) भी निर्धारित किए हैं जो इस बारे में अधिक विस्तार प्रदान करते हैं कि प्राथमिक कानून को कैसे लागू किया जाना है । |
| व्यापक कामुकता शिक्षा (सीएसई) | सीएसई कानूनों में शामिल किए जाने वाले विषयों और आयु समूहों को शामिल किया जाना है, साथ ही शिक्षकों के लिए आवश्यक योग्यताएं भी हैं । अच्छे सीएसई कानून भी आउट ऑफ स्कूल युवा लोगों के लिए प्रावधान करते हैं, जो शहरी वातावरण में बहुत महत्व रखते हैं । |
चरणों:
- मौजूदा राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय कानूनों और नीतियों का आकलन करें। अंतरराष्ट्रीय मानवाधिकार मानदंडों और युवा लोगों के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के संबंध में क्या काम करता है, इसके साक्ष्य के साथ उनकी तुलना करें और उनकी तुलना करें।
- निर्धारित करें कि व्यवहार में राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय कानूनों और नीतियों को किस हद तक लागू किया जा रहा है, और युवाओं पर क्या प्रभाव पड़ता है।
- स्वास्थ्य प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर युवा लोगों के लिए आवश्यक सेवाओं के राष्ट्रीय दिशा-निर्देशों और पैकेजों से परिचित करें।
- प्रासंगिक कानूनों, नीतियों, दिशानिर्देशों और किशोर-अनुकूल सेवा मानकों की प्रतियां सुनिश्चित करें जहां वे मौजूद हैं, व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। सुविधा स्तर पर प्रदाता प्रशिक्षण और अनुवर्ती समर्थन को इन कानूनी अधिकारों, नीतियों, दिशानिर्देशों और मानकों को प्रतिबिंबित करना चाहिए।
- युवाओं के साथ बात करें, शायद फोकस समूहों या साक्षात्कारों का उपयोग करके, यह निर्धारित करने के लिए कि कानून और नीतियां एसआरएच सेवाओं, सूचनाओं और शिक्षा की तलाश और उपयोग करने की उनकी क्षमता को कैसे प्रभावित करती हैं।
- युवाओं के साथ वकालत की रणनीति विकसित करें।
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TCI युवाओं के अनुकूल शहरों की वकालत करने वाली सफलता
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विभिन्न किशोर क्षेत्रों की जरूरतों को पूरा करने के लिए निजी क्षेत्र को संलग्न करें और सेवाओं को एकीकृत करें
यद्यपि TCIपरिवार नियोजन कार्यक्रम का नेतृत्व करने के लिए सार्वजनिक क्षेत्र की क्षमता को मजबूत करने पर प्राथमिक ध्यान केंद्रित किया गया है, TCI विशेष रूप से शहरी गरीबों की परिवार नियोजन आवश्यकताओं तक पहुंचने और संबोधित करने में निजी क्षेत्र द्वारा निभाई जाने वाली महत्वपूर्ण भूमिका को पहचानता है। नतीजतन और कोविड-19 के आलोक में, TCI सेवा वितरण को पाटने और सभी महिलाओं तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए फार्मेसियों को संलग्न करने के लिए अपनी रणनीति को अनुकूलित किया, लेकिन विशेष रूप से युवाओं को अल्पकालिक तरीकों तक आसानी से पहुंच उपलब्ध है। इस दृष्टिकोण में रोलआउट किया गया था पूर्वी अफ्रीका और नाइजीरिया.
पूर्वी अफ्रीका में कार्रवाई में फार्मेसी दृष्टिकोण
TCI केन्या, तंजानिया और युगांडा में 2019 में 184 से बढ़कर 2021 में 760 हो गए। इस सगाई के माध्यम से, TCI प्रासंगिक फार्मेसी कर्मचारियों के लिए परिवार नियोजन और युवा-अनुकूल सेवाओं पर क्षमता निर्माण सत्र आयोजित करता है, एक रेफरल प्रणाली स्थापित करता है जिससे फार्मासिस्ट ग्राहकों को निकटतम संदर्भित करते हैं TCI-उन तरीकों के लिए समर्थित स्वास्थ्य सुविधा जिन्हें वे वितरित और रिकॉर्ड नहीं कर सकते हैं और परिवार नियोजन विधियों पर परामर्श किए गए ग्राहकों की संख्या और आयु और अपने लॉग में फार्मेसियों में विभिन्न प्रकार के तरीकों की बिक्री की रिपोर्ट कर सकते हैं, लेकिन इस डेटा को निकटतम में स्थानांतरित कर सकते हैं TCIराष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (एचएमआईएस) में इनपुट के लिए समर्थित स्वास्थ्य सुविधा - ताकि डेटा पूरे क्षेत्र के परिवार नियोजन कार्यक्रम नियोजन को सूचित कर सके।
इसके अलावा, गर्भनिरोधक उत्पादों और सेवाओं को अन्य स्वास्थ्य सेवाओं में एकीकृत करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से ऐसी सेवाएं जो किशोर आसानी से चाहते हैं (उदाहरण के लिए, एचआईवी और एमएनसीएच) - यह विशेष रूप से ऐसे वातावरण में महत्वपूर्ण है जिसके लिए फिलीपींस जैसी गर्भनिरोधक सेवाएं प्राप्त करने के लिए नाबालिगों के लिए माता-पिता की सहमति की आवश्यकता होती है।
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आरए 10354 की आईआरआर, परिवार नियोजन सेवाओं के लिए नाबालिगों की धारा 4.07 का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में परामर्श करने वाले किसी भी नाबालिग को जिम्मेदार पितृत्व और प्रजनन स्वास्थ्य पर आयु-उपयुक्त परामर्श दिया जाएगा। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं स्वास्थ्य उत्पादों को वितरित करेंगी और परिवार नियोजन के लिए प्रक्रियाएं करेंगी बशर्ते कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में, निम्नलिखित शर्तों में से किसी को पूरा किया जाए: (क) नाबालिग माता-पिता या अभिभावक से लिखित सहमति प्रस्तुत करता है । |
यही वजह है कि TCIतत्काल प्रसवोत्तर परिवार नियोजन हस्तक्षेप परिवार नियोजन की जानकारी और सेवाओं के साथ पहली बार माता-पिता तक पहुंचने में फिलीपींस में बहुत महत्वपूर्ण है।
चरणों:
- किशोरों और युवाओं के संदर्भ और वास्तविकताओं को समझें कि वे कहां सेवाएं चाहते हैं। स्वास्थ्य सेवाएं स्कूलों और कार्यस्थलों, युवा केंद्रों, घरों, सड़कों या बाजारों और दवा की दुकानों और फार्मेसियों के माध्यम से वितरित की जा सकती हैं।
- युवाओं की बेहतर सेवा के लिए उन भरोसेमंद प्रदाताओं की क्षमता का निर्माण करें। यह जानना कि विश्वसनीय समुदाय के सदस्य कौन हैं, और जहां युवा पहले से ही सेवाओं के लिए जाते हैं, आपके कार्यक्रम को गर्भनिरोधक तेज या अन्य एसआरएच सेवाओं को बढ़ाने के लिए मौजूदा, विश्वसनीय संसाधनों में टैप करने में सक्षम बनाता है।
- गैर-पारंपरिक सेवा वितरण को सक्षम करने के लिए निजी क्षेत्र के साथ साझेदारी स्थापित करना। सुनिश्चित करें कि एक कार्यात्मक रेफरल प्रणाली है ताकि निजी क्षेत्र के प्रदाता ग्राहकों को उन तरीकों के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए संदर्भित कर सकें जो वे प्रदान नहीं करते हैं या वितरित नहीं कर सकते हैं।
- सहायक पर्यवेक्षण और चल रहे क्षमता निर्माण समर्थन सुनिश्चित करें सेवाओं की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने और क्षमता निर्माण जारी रखने के लिए फार्मेसियों और निजी क्षेत्र की सुविधाओं के लिए साइट का दौरा करके। एमओएच नीति और प्रक्रियाओं के अनुरूप त्रैमासिक आधार पर फार्मेसी के प्रलेखन और रिपोर्टिंग टूल की निगरानी और मूल्यांकन करें।
सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेप के साथ एआरसीएस लिंक करें
सिर्फ सर्विस डिलिवरी के माहौल को बेहतर बनाने पर फोकस करना काफी नहीं है। किशोरों और युवाओं के बीच उचित चैनलों के माध्यम से मांग उत्पन्न करनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे किशोर-उत्तरदायी गर्भनिरोधक सेवाओं तक पहुंच सकें। इसलिए, सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेप जो किशोर-विशिष्ट संज्ञानात्मक, सांस्कृतिक और सामाजिक चुनौतियों और बाधाओं को संबोधित करते हैं, जानबूझकर एक साथ जोड़ा जाना चाहिए TCI कार्यक्रम डिजाइन और कार्ययोजना।
इन एसबीसी हस्तक्षेपों में शामिल हो सकते हैं:
| पारस्परिक संचार (आईपीसी) |
के मामले में TCI , पारस्परिक संचार अक्सर के माध्यम से जगह लेता है घर का दौरा कि सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHWs) युवाओं और उनके परिवारों के लिए बनाते हैं । CHW दोहराने सत्रों में परामर्श प्रदान करता है और स्थानीय युवाओं के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं के लिए रेफरल प्रदान करता है, जहां जरूरत युवा ग्राहकों के साथ । भारत में, TCI निम्नलिखित समूहों के साथ उपयोग किए जाने वाले अनुरूप संदेशों और परामर्श तकनीकों पर शहरी मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (आशा) को प्रशिक्षित करें: ● पहली बार माताओं और पिता ● महिलाओं को 7 से 8 महीने गर्भवती या तुरंत प्रसवोत्तर ● परिवार में निर्णय निर्माताओं, जैसे ससुराल और माता-पिता नाइजीरिया में, सामुदायिक स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता और गैर नैदानिक प्रदाताओं थे आईपीसी और और परामर्श कौशल पर प्रशिक्षित नाइजीरिया शहरी स्वास्थ्य पहल (NURHI) के भाग के रूप में । पुनश्चर्या प्रशिक्षण के लिए एक मोबाइल ऐप के साथ प्रशिक्षण की पूरक थी। इस दृष्टिकोण के तहत जारी रखा गया है TCI . |
| सामाजिक जुड़ाव |
सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं/सामाजिक समाज सेवकों/स्वयंसेवकों/युवा समूहों या अन्य साधनों के माध्यम से पूर्व सामुदायिक जुड़ाव की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है इन-रीच और आउटरीच सेवाएं। अनुभव से पता चलता है कि एक समुदाय जुटाने घटक के बिना, इन-रीच गतिविधियों के लिए मतदान सीमित है और आउटरीच प्रयास कम सफल होते हैं । संभावित परिवार नियोजन ग्राहकों के ज्ञान में वृद्धि और एक वातावरण है कि परिवार नियोजन को बढ़ावा देता है बनाने के लिए अधिक से अधिक मांग और सेवाओं के तेज सुनिश्चित करता है । का उल्लेख नाइजीरिया ' यह एक साथ जाओ ' युवा सामाजिक जुड़ाव: रणनीति डिजाइन से कार्यान्वयन के लिए अधिक जानकारी के लिए। TCI यह सुनिश्चित करता है कि सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और सामाजिक समाज सेवक भूगोल के आधार पर रेफरल/गो कार्ड/कूपन का उपयोग करके संभावित ग्राहकों को सेवाओं के लिए संदर्भित करते हैं । यह इन गतिविधियों की निगरानी में मदद करता है। इसके अलावा TCI पूर्वी अफ्रीका प्रहरी निगरानी स्थलों का उपयोग करता है - स्वास्थ्य सुविधाओं की एक छोटी संख्या - रेफरल के ग्राहकों के स्रोत पर डेटा एकत्र करने के लिए; CHWs शीर्ष रिपोर्ट के बीच में हैं । |
| मध्य मीडिया |
सामुदायिक थियेटर और नाटक समूहों को सक्रिय रूप से एक मनोरंजक तरीके से SRH मुद्दों के बारे में युवाओं और व्यापक समुदाय को सूचित करने के लिए लगे हुए हैं, जबकि सेवाओं के लिए रेफरल प्रदान करते हैं । इस दृष्टिकोण विशेष रूप से पूर्वी अफ्रीका में प्रयोग किया जाता है और नाइजीरिया. भारत में, शहर के अधिकारियों द्वारा समर्थित TCI युवाओं के बीच स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच और स्वीकृति को बढ़ावा देने के लिए चुनिंदा शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों पर किशोर स्वास्थ्य दिवस मनाए गए। इस कार्यक्रम में कुल 75 किशोरों ने भाग लिया, जिसमें एक युवा समूह (15-19 वर्ष की आयु) के 16 लड़के और 33 लड़कियां शामिल थीं। इस आधे दिन की घटना, नाम #हसीन सपने ("चिट-चैट"), एक गेमिंग जोन, सूचना क्षेत्र, पोषण कोने, पुरुष/महिला परामर्श कोने, और एक ARSH डॉक्टर के साथ टॉक शो की तरह इंफोटेनमेंट गतिविधियों की एक किस्म की पेशकश की/ इसके अलावा, सितंबर 2018 उत्तर प्रदेश के पांच एवाईएसआरएच पायलट शहरों: इलाहाबाद, वाराणसी, गोरखपुर, फिरोजाबाद और सहारनपुर में एक उच्च तीव्रता वाला मिड-मीडिया अभियान शुरू किया गया था। आईवीआर (मिस्ड कॉल और एसएमएस) और स्ट्रीट थिएटर सहित विभिन्न मीडिया दृष्टिकोणों का उपयोग करते हुए, यह परिवार नियोजन (अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा) के लाभों और सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं में गुणवत्ता एफपी सेवाओं के बारे में जानकारी के साथ लगभग 130,000 युवा विवाहित जोड़ों तक पहुंचा। |
| मास मीडिया |
NURHI के "इसे एक साथ जाओ" अभियान के सफल ब्रांड का निर्माण, TCI अनुकूलन और एयर टीवी और रेडियो स्पॉट के लिए राज्यों के साथ काम करता है । फ्रैंकोफोन पश्चिम अफ्रीका ने लॉन्च किया अपना "जेई चोइस"छाता संचार अभियान विश्व गर्भनिरोधक दिवस (26 सितंबर, 2019) पर अबोमी-कैलावी और यूसीओजेड में। यह वर्तमान में पुरुषों और महिलाओं को एफपी चुनने और उपलब्ध एफपी सेवाओं के बारे में जनता को सूचित करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए दो रेडियो स्पॉट का उत्पादन कर रहा है। रेडियो स्पॉट में संदेशों को प्रत्येक शहर के स्थानीय आंकड़ों की विशेषता वाले पोस्टर में भी परिवर्तित किया जाएगा। नाइजीरिया और पूर्वी अफ्रीका में, TCI परिवार नियोजन और एवाईएसआरएच के बारे में संदेश प्राप्त करने के लिए सामुदायिक रेडियो कार्यक्रमों का लाभ उठाने के लिए स्थानीय सरकार और सामुदायिक हितधारकों का समर्थन करता है। भारत में, TCI एक डिजाइन किया गया एकीकृत परिवार नियोजन मास मीडिया अभियान उत्तर प्रदेश में राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन के साथ। |
एआरसीएस प्रदान करने में प्रदाताओं की योग्यता में सुधार
| डब्ल्यूएचओ की परिभाषा | स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता किशोरों को प्रभावी स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए आवश्यक तकनीकी क्षमता का प्रदर्शन करते हैं । स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और समर्थन स्टाफ दोनों का सम्मान, सुरक्षा और सूचना, गोपनीयता, गोपनीयता, गैर भेदभाव, गैर अनुमान रवैया और संमान के लिए किशोरों के अधिकारों को पूरा । |
अधिकांश स्वास्थ्य मंत्रालयों और सेवा प्रदान करने वाली संस्थाओं ने उन मुख्य दक्षताओं को व्यक्त किया है जिनकी स्वास्थ्य प्रदाताओं को नीतियों, रणनीतियों और/या राष्ट्रीय मानकों सहित युवाओं के अनुकूल SRH सेवाएं प्रदान करने के लिए आवश्यक है । ये महत्वपूर्ण संदर्भ दस्तावेज कार्यक्रमों, सेवा वितरण बिंदुओं और प्रदाताओं में जागरूकता और मानकीकरण सुनिश्चित करते हैं।
| उदाहरण: स्वास्थ्य मंत्रालय, केंया |
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को राष्ट्रीय किशोर यौन और प्रजनन स्वास्थ्य नीति (२०१५) स्वास्थ्य पेशेवरों के कौशल को बढ़ाने से संबंधित निम्न प्राथमिकता वाले कार्यों को मुखरित करते हैं:
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यदि ऐसे दिशानिर्देश मौजूद नहीं हैं और विकसित किया जाना चाहिए, तो डब्ल्यूएचओ की समीक्षा करें प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के लिए किशोर स्वास्थ्य और विकास में कोर दक्षताओं और युवा और युवा संगठनों को शामिल करना यह सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण सहयोगी हैं कि वे युवा-उत्तरदायी और संदर्भ-विशिष्ट हैं ।
चरणों:
- मौजूदा मानकों के खिलाफ स्वास्थ्य सुविधा का आकलन करें कि क्या आपके पास पहले से ही किशोर और युवाओं के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं (एवाईएफएचएस) में प्रशिक्षित कर्मचारी हैं।
मौजूदा मानकों के खिलाफ आकलन करने के लिए भूगोल में स्वास्थ्य सुविधाओं की एक लक्ष्य संख्या निर्धारित करने के लिए स्थानीय सरकारी हितधारकों के साथ काम करते हैं । मूल्यांकन करने के लिए सुविधा गुणवत्ता आश्वासन/सुधार टीम के साथ काम करें, जैसे उपकरणों का उपयोग करें:
- कौन सीआरओ के किशोरों के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं के लिए पर्यवेक्षी स्व-मूल्यांकन चेकलिस्ट
- IPPF के प्रदान करें: स्व-एयुवाओं के अनुकूल सेवाओं के लिए ssessment उपकरण
- कौन है Vol 3. वैश्विक मानकों के अनुपालन के बारे में डेटा एकत्रित करने के लिए गुणवत्ता और कवरेज मापन सर्वेक्षणों का संचालन करने के लिए टूल
TCI स्व-मूल्यांकन चेकलिस्ट को मौजूदा सहायक पर्यवेक्षी उपकरणों के साथ संरेखित करते हुए, प्रत्येक देश के संदर्भ को सर्वोत्तम सूट करने के लिए अनुकूलित किया है।
- ट्रेन प्रदाताओं AYFHS की पेशकश करने के लिए, प्रदाता ज्ञान और दक्षताओं में सुधार पर ध्यान केंद्रित इतना है कि वे गर्भनिरोधक विकल्पों की एक पूरी श्रृंखला की पेशकश के रूप में के रूप में अच्छी तरह से प्रदाता पूर्वाग्रह पर काबू पाने कर सकते हैं ।
मूल्यांकन से डेटा के आधार पर, कम प्रदर्शन करने वाली सुविधाओं को प्राथमिकता दें और अपनी प्रशिक्षण योजना विकसित करें। सबूत इंगित करता है कि स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए प्रशिक्षण न केवल किशोर विकास और स्वास्थ्य के बारे में जानकारी शामिल होना चाहिए, लेकिन यह भी उनके अधिकार (कार्रवाई के लिए सबूत, २०१४) । प्रशिक्षण में गैर-निर्णयात्मक जानकारी और सेवाएं प्रदान करना शामिल होना चाहिए; किशोर गर्भनिरोधक उपयोग के लिए चिकित्सा पात्रता मानदंडों के बारे में सटीक जानकारी; सेवाओं और सूचना के लिए कानूनी नीतियां और किशोरों के अधिकार; किशोर कामुकता पर स्पष्टीकरण मान; और किशोर ग्राहकों (HIPs, 2015) के साथ संवाद करने के तरीके पर कौशल। अच्छा करने को बढ़ावा दें, न कि सिर्फ कोई नुकसान नहीं पहुंचाएं; समर्थन, दोष के बजाय, स्वास्थ्य प्रदाताओं के रूप में वे नई प्रथाओं को लागू करते हैं। मूल्यों के स्पष्टीकरण और दृष्टिकोण परिवर्तन पर विशेष ध्यान देने के साथ एक स्वास्थ्य प्रदाता प्रशिक्षण के एक उदाहरण के लिए, यह देखें प्रशिक्षण पाठ्यचर्या द्वारा अनुकूलित TCमैं है फ्रेंकोफोन पश्चिम अफ्रीका हब (फ्रेंच में) या इस पृष्ठ के दाहिने हाथ की ओर प्रशिक्षण संकुल के तहत अन्य पाठ्यक्रमों में से किसी.
| इलस्ट्रेटिव प्रोवाइडर ट्रेनिंग टॉपिक्स |
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अन्य विषयों के अलावा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को निम्नलिखित पर प्रशिक्षण प्राप्त करना चाहिए:
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नाइजीरिया में प्रदाता पूर्वाग्रहों पर काबू पाने के लिए उपकरण ों का उदाहरण प्रदाताओं को युवाओं के लिए परिवार नियोजन सेवाओं से संबंधित पूर्वाग्रहों को दूर करने में मदद करने के प्रयास में, नाइजीरियाई शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल (NURHI) ने तीन दृष्टिकोणों का संचालन किया है: फिशबाउल दृष्टिकोण, एक मूल्य स्पष्टीकरण अभ्यास और वीडियो। को fishbowl दृष्टिकोण प्रदाताओं और ग्राहकों के साथ एक सुविधा गोलमेज चर्चा है। चर्चा एक अंदर सर्कल में बैठे ग्राहकों के साथ शुरू होता है, एक बाहर सर्कल के आसपास बैठे प्रदाताओं के साथ । संवाद के दौरान इनर सर्कल में केवल प्रतिभागियों को ही बात करने की अनुमति है। वे अपने अनुभवों को साझा करने के लिए कहा जाता है, सहित कि वे कैसे एक प्रदाता द्वारा इलाज किया गया, अगर वे सेवाओं वे चाहते थे, या परिणाम वे अनुरोध सेवाओं को प्राप्त नहीं करने के लिए सामना करना पड़ा । फिर, ग्राहकों और प्रदाताओं स्थानों स्विच, प्रदाताओं को अपनी चुनौतियों के बारे में बात करने का मौका दे रही है, जिसमें ओवरवर्क किया जा रहा है, बहुत सारे ग्राहकों को देखना, या कई महीनों तक वेतन प्राप्त नहीं करना शामिल है। इन संवादों दोनों ग्राहकों और प्रदाताओं के लिए आंख खोलने गया है, भ्रांतियों कि प्रदाताओं अमानवीय है और प्रदाताओं दिखा रहा है कि वहां ग्राहकों को जो उचित देखभाल प्राप्त नहीं है के लिए गंभीर परिणाम हो सकता है । को मान जाहीर व्यायाम लोगों को अपनी धारणाओं की जांच करके काम करता है । NURHI प्रदाताओं से सहमत है या उनके मूल्यों के बारे में बयानों से असहमत पूछता है, तो उनके कारणों पर चर्चा । सत्र किसी भी औपचारिक सभा या बैठक के दौरान आयोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और यह एक घंटे की अधिकतम के लिए रहता है । सत्र ों में अंतर्दृष्टि को प्रोत्साहित करने के लिए पोस्ट-इट्स, समस्या बयानों और '5-क्यों' तकनीक का उपयोग शामिल है जो बदले में व्यवहार परिवर्तन का कारण बन सकता है। अंत में, NURHI ने युवा ग्राहक-प्रदाता बातचीत को दर्शाते हुए दो वीडियो विकसित किए हैं। युवा लोगों द्वारा खुद को साझा प्रतिक्रियाओं को देखते हुए, वीडियो एक के साथ बातचीत दिखाते हैं सहायक और एक सहायक प्रदाता (इन शर्तों ध्यान से, के रूप में उंहें दोस्ताना या बेपरवाह के रूप में समझे द्वारा वीडियो का उपयोग करने से नहीं परहेज प्रदाताओं को चुना जाता है) । अब तक, इन वीडियो सकारात्मक प्राप्त किया गया है क्योंकि वे प्रदाता की पहचान करने के लिए और अपनी शर्तों पर उनके व्यवहार पर प्रतिबिंबित अनुमति देते हैं । |
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युवा और LARCs से संबंधित प्रदाता पूर्वाग्रह पर काबू पाने के लिए उपकरणों का उदाहरण यहन वीडियो स्वास्थ्य संचार क्षमता सहयोगात्मक द्वारा विकसित लंबे समय से अभिनय रिवर्सिबल गर्भनिरोधक तरीकों (LARCs) के बारे में युवा महिलाओं से बात करने के लिए प्रभावी तरीके दर्शाता है । साथ में वीडियो चर्चा मार्गदर्शिका प्रोग्राम प्रबंधकों या वरिष्ठ कर्मचारियों को प्रदाता पूर्वाग्रह सहित वीडियो के प्रमुख संदेशों में गहरे गोता लगाने की सुविधा में मदद करता है। युवा और LARCs से संबंधित प्रदाता पूर्वाग्रह पर काबू पाने
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- वाईएफएस पर प्रशिक्षित करने के लिए पूरी साइट ओरिएंटेशन दृष्टिकोण का उपयोग करें
YFS पर पूर्व सेवा प्रशिक्षण के अभाव में, प्रशिक्षण के भाग के रूप में जगह ले सकते है नौकरी पर प्रशिक्षण या संपूर्ण-साइट ओरिएंटेशन. देखें यह एजेंडा और स्लाइड डेक छह प्रशिक्षण सत्रों के उदाहरण के लिए जिन्हें पूरी साइट ओरिएंटेशन प्रशिक्षण कार्यक्रम के रूप में शामिल किया जा सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि युवा ग्राहकों की सभी स्टाफ सदस्यों के साथ सकारात्मक बातचीत हो, AYFHS पर प्रशिक्षण में प्रशासनिक, सफाई और प्रयोगशाला कर्मचारियों को शामिल करें। इस दृष्टिकोण से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि किशोर के अनुकूल देखभाल केवल एक प्रदाता में निवेश नहीं की जाती है और युवाओं को सेवन नर्स या फार्मासिस्ट जैसे सहायक कर्मचारियों से प्रतिरोध का अनुभव नहीं होता है ।
- व्यवहार के नजरिए और व्यवहार को बदलने के लिए सहायक पर्यवेक्षण, नौकरी एड्स और मेंटरशिप के माध्यम से प्रशिक्षण को मजबूत करें।
चल रहे प्रशिक्षण और समर्थन प्रदान करते हैं। AYFHS की गुणवत्ता या मांग में सुधार करने में एक-बंद प्रशिक्षण प्रभावी नहीं हैं। सहायक पर्यवेक्षण, नौकरी एड्स और सलाह सहित चल रहे सुदृढीकरण-यह सुनिश्चित करता है कि प्रदाता युवा ग्राहकों की जरूरतों को पूरा कर सकते हैं और उन्हें युवा लोगों के SRHR के लिए वकालत करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं ।
- परामर्श के दौरान या बीच तक पहुंचने में आसान ी से नौकरी एड्स प्रदान करें।
- युवा SRH प्रावधान में मामलों और सर्वोत्तम प्रथाओं पर चर्चा करने के लिए स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए केस मैनेजमेंट सपोर्ट ग्रुप स्थापित करें।
- एक दूसरे से सीखने के लिए स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए एक सदस्यता मॉडल के निर्माण का समर्थन करें।
- AYFHS के "प्रारंभिक गोद लेने वालों" की पहचान करें और उन्हें कारण का चैंपियन बनाएं।
पूर्वी अफ्रीका में, TCI प्रशिक्षकों और आकाओं के रूप में सेवा करने के लिए युवाओं के साथ काम करता है और भारत में, टीसीआईएचसी AYSRH-प्रशिक्षित कोचों के एक पूल से खींचता है ।
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का उदाहरण प्रदाताओं के लिए चल रहे डिजिटल समर्थन उपकरण नुन्ही ने एक दूरस्थ-सीखने वाला ऐप विकसित किया, मेरी परिवार नियोजन गाइड, जो प्रदाता-ग्राहक संचार को मजबूत करने के लिए अप-टू-डेट, सुलभ जानकारी और सुझावों के लिए प्रदाताओं की जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। विशेष रूप से, ऐप में एक चैट रूम है जो प्रदाताओं को नाइजीरिया में सहयोगियों के साथ वास्तविक समय में संवाद करने में सक्षम बनाता है। इसके अलावा, मैंद ताराबा राज्य, TCI परिवार नियोजन और AYSRH के सभी पहलुओं पर परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य (एफपी/आरएच) समन्वयकों को निरंतर मेंटरशिप और कोचिंग प्रदान करने के लिए एक व्हाट्सएप समूह बनाया, जिसमें आयु (30 से ५५ साल की आयु तक) और अनुभव शामिल हैं । व्हाट्सएप समूह का उद्देश्य रिपोर्टों के वास्तविक समय के बंटवारे को प्रोत्साहित करना, एफपी/आरएच समन्वयकों के बीच सर्वोत्तम प्रथाओं के आदान-प्रदान को सुगम बनाना और रिकॉर्ड समय में एफपी/आरएच समन्वयकों के सामने आने वाली चुनौतियों का जवाब देकर समस्या समाधान समर्थन प्रदान करना था । इस तकनीकी संक्षिप्त रूपरेखा कैसे WhatsApp सतत कोचिंग के लिए इस्तेमाल किया जा रहा है, कदम है कि स्थापना के लिए उठाए गए थे WhatsApp समूह, मंच के उपयोग को बनाए रखने के लिए सुझाव और इसके उपयोग से परिणाम. |
एआरसीएस कार्यान्वयन को डिजाइन, सुधार और ट्रैक करने के लिए डेटा एकत्र करें और उपयोग करें
AYFHS से संबंधित स्वास्थ्य प्रदाताओं की दक्षताओं के साथ-साथ युवाओं द्वारा मांगी गई सेवाओं के आंकड़ों पर डेटा एकत्र करने और विश्लेषण करने के लिए सिस्टम लागू होना चाहिए, आयु, लिंग, समता और सेवा प्रकार से विसमुच्चय. इस डेटा की समीक्षा करने के लिए कर्मचारियों के साथ नियमित बैठकें करें। रिकॉर्ड रखने में अंतराल के संदर्भ में डेटा गुणवत्ता के मुद्दों की पहचान करें और विश्लेषण करें कि डेटा आपको अपने क्षेत्र में युवा आबादी को देखते हुए क्या बताता है। क्या युवा आंकड़ों में प्रतिनिधित्व कर रहे हैं? कौन से सेगमेंट गायब हैं?
TCIपूर्वी अफ्रीका हब AYFHS प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करता है:
- AYFHS पर प्रशिक्षण पूरा कर चुके सेवा प्रदाताओं की संख्या
- गुणवत्ता वाले AYFHS प्रदान करने वाली परिवार नियोजन सुविधाओं का अनुपात
- किशोरों और युवाओं की संख्या एसआरएच पर सलाह दी
- किशोरियों और युवाओं की संख्या को गर्भनिरोधक विधियां प्रदान की गई (कंडोम और/
- किशोर और युवा जो सेवाओं की मांग जब एक सकारात्मक अनुभव की सूचना का प्रतिशत
युवा ओं के नेतृत्व वाले संगठनों के साथ साझेदारी विकसित करना जो रहस्य ग्राहक, फोकस समूह या अन्य डेटा संग्रह पद्धतियों का उपयोग करके सेवाओं (प्रदाता और सुविधा दोनों) की युवा-मित्रता की निगरानी करने में मदद कर सकते हैं। गुणवत्ता में सुधार सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ नियमित रूप से इस डेटा पर चर्चा की जानी चाहिए ।
इसके अतिरिक्त, प्रोग्राम कार्यान्वयनकर्ताओं को उन स्थितियों को संबोधित करने के लिए सिस्टम विकसित करना चाहिए जहां एक स्वास्थ्य प्रदाता एक युवा ग्राहक के यौन और प्रजनन अधिकारों का उल्लंघन करता है।
अधिक जानकारी के लिए TCI किशोर और युवा डेटा को दृश्यमान बनाने के लिए दृष्टिकोण, हमारे दृष्टिकोण की जांच करें डेटा संग्रह और उपयोग.
किशोर गर्भनिरोधक उपयोग के लिए वित्तीय बाधाओं को संबोधित करें
मैंएफ सेवाएं सस्ती नहीं हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सुविधा कैसी दिखती है। नतीजतन, उपयोगकर्ता शुल्क को हटाने या कम करने या किशोरों और युवाओं को वाउचर और नकद हस्तांतरण प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है। फ्रेंकोफोन पश्चिम अफ्रीका में, अधिकांश क्षेत्र में सेवाएं मुफ्त नहीं हैं। इस संरचनात्मक बाधा को दूर करने के लिए, TCI सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (सीएचडब्ल्यू) (स्थानीय रूप से सामुदायिक रिले के रूप में संदर्भित) और युवा संघों के साथ काम करता है मुफ्त सेवाओं के लिए कूपन विवाहित और अविवाहित दोनों युवाओं के लिए।
किशोरों की सार्थक भागीदारी और नेतृत्व का समर्थन करें
TCI परिवार नियोजन प्रोग्रामिंग डोमेन में आवश्यक, सक्रिय प्रतिभागियों के रूप में युवाओं को संलग्न करता है - साथी युवाओं के साथ हमारी मांग पीढ़ी की गतिविधियों के माध्यम से, व्यापक भागीदारी को बढ़ावा देने के लिए औपचारिक और अनौपचारिक संरचनाओं के भीतर वकालत के प्रयास, और युवाओं के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य अधिकारों और जरूरतों का सम्मान करके पहुंच बढ़ाने के लिए सेवाओं के डिजाइन के माध्यम से। यह जुड़ाव सभी केंद्रों में सामुदायिक और शासन दोनों स्तरों पर होता है।
चरणों:
- जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए परियोजना जीवनचक्र में युवाओं को एकीकृत करें।
- परियोजना के सभी स्तरों पर युवाओं की भागीदारी और नेतृत्व को संस्थागत और मुख्यधारा में लाना - शासन स्तर के साथ-साथ समुदाय और सुविधा स्तरों पर।
- किशोरों और युवाओं से प्रतिक्रिया मांगना जो आपकी सुविधा पर जाएं। यह निर्धारित करने का कोई बेहतर तरीका नहीं है कि युवा लोग ों को यह परिभाषित करने की प्रक्रिया में उन्हें उलझाने की तुलना में युवा-अनुकूल होने की सुविधा मिलती है या नहीं। यह फोकस समूहों को रखने और सुविधा आधारित सेवाओं तक पहुंचने पर उनके लिए मायने रखने वाले विभिन्न मानदंडों के माध्यम से चलने के रूप में सरल हो सकता है।युवा ग्राहकों से पूछो:
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- उन्हें अपनी सुविधा के बारे में कैसे पता चला
- यदि वे अपने साथियों को अपनी सुविधा का उल्लेख करेंगे
- अगर वे संमान महसूस किया
- यदि उनकी गोपनीयता सुरक्षित थी
- यदि वे सेवाएं प्राप्त करने के लिए आए या उंर, वैवाहिक स्थिति, या अंय मार्करों के आधार पर खंडन किया गया
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- युवाओं को वकालत, शासन और जवाबदेही प्रयासों में प्रभावी ढंग से योगदान करने में सक्षम होने के लिए क्षमता सुदृढ़ीकरण के अवसर प्रदान करना।
- एक सुविधा सलाहकार समिति की स्थापना करें जिसमें युवा शामिल हों जो नियमित गुणवत्ता सुधार तंत्र का हिस्सा बनेंगे और ए के लिए। युवाओं को यह देखने में सक्षम होना चाहिए कि उनकी राय और जरूरतें हैं और उनकी बात सुनी और कार्रवाई की जाए।
- युवाओं की सहभागिता के प्रभाव की निगरानी और ट्रैक करें।
युवाओं की भागीदारी सुनिश्चित करने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें TCI है युवा भागीदारी और सगाई दृष्टिकोण.
सबूत क्या है?
- मोजांबिक और तंजानिया में युवाओं के अनुकूल सेवाओं को मुख्यधारा में लाने पर एक परियोजना ने 10-24 की उम्र के युवाओं के बीच नए गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में वृद्धि का प्रदर्शन किया, और युवा ग्राहकों की एक महत्वपूर्ण संख्या सेवाओं और सम्मानजनक उपचार के साथ संतुष्टि की सूचना दी प्रदाताओं (पाथफाइंडर इंटरनेशनल, 2017) द्वारा।
- नाइजीरिया में, नर्स/NURHI द्वारा प्रशिक्षित दाइयों पुरुष कंडोम, गोलियां, आपातकालीन गर्भनिरोधक, इंजेक्शन के लिए काफी कम उंर पूर्वाग्रह था, और नर्स की तुलना में IUDs/
- मूल्यांकनों से पता चलता है कि अकेले सक्षम स्वास्थ्य प्रदाता एसआरएच सेवाओं (चंद्र-मौली एट अल, 2015) तक युवाओं की पहुंच बढ़ाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं; डिक एट अल., 2006)। सेवाओं को स्केल करने के दृष्टिकोण को चार पूरक दृष्टिकोणों का उपयोग करना चाहिए:
- प्रदाताओं को प्रशिक्षित किया और किशोर ग्राहकों के लिए निर्णय लेने और दोस्ताना होने का समर्थन कर रहे है
- स्वास्थ्य सुविधाओं का स्वागत कर रहे है और अपील
- संचार और आउटरीच गतिविधियों किशोरों सेवाओं के बारे में सूचित करने और उंहें सेवाओं का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित
- समुदाय के सदस्यों को किशोरों के लिए स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के महत्व का समर्थन कर रहे है
- स्वास्थ्य देखभाल पर युवा लोगों के दृष्टिकोण पर एक साहित्य की समीक्षा देखभाल के अपने सकारात्मक अनुभव के लिए केंद्रीय आठ संकेतकों से पता चला: स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच; कर्मचारियों का रवैया; संचार; चिकित्सा योग्यता; दिशानिर्देश-चालित देखभाल; उम्र उपयुक्त वातावरण; स्वास्थ्य देखभाल में युवाओं की भागीदारी; और स्वास्थ्य परिणाम (Ambresin एट अल., २०१३) ।
