सुनिश्चित परिवार नियोजन सेवा प्रदान करने की निर्धारित तिथि
यह क्या है?
परिवार नियोजन सेवाओं के लिए एक निश्चित दिन निर्धारित करने का अर्थ है कि उस दिन निर्धारित समय पर सेवाएं प्रदान की जाती हैं - अक्सर निःशुल्क। इन विशेष दिनों में गर्भनिरोधक की कोई विशिष्ट विधि या विधियों की पूरी श्रृंखला उपलब्ध कराई जा सकती है (नीचे दिए गए बॉक्स में भारत, सेनेगल, केन्या और नाइजीरिया के उदाहरण देखें)।
विशेष दिन एक विधि है कि आम तौर पर सुविधा, या द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है की पेशकश के द्वारा नियमित परिवार नियोजन सेवा प्रावधान पूरक कर सकते है गारंटी एक विशिष्ट दिन पर एक नियमित परिवार नियोजन सेवा की उपलब्धता ।
यह समुदाय जुड़ाव के साथ इन दिनों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए है ताकि समुदाय विशेष स्थान और समय पर परिवार नियोजन सेवाएं प्राप्त करने की उंमीद कर सकते हैं ।
क्या लाभ हैं?
- सुविधाएं एक विशिष्ट दिन, सेवा और समय के आसपास उनकी गुणवत्ता में सुधार के प्रयासों कलई कर सकते हैं ।
- व्यक्तियों को परिवार नियोजन सेवाओं वे चिकित्सा पात्रता के लिए स्क्रीनिंग के बाद के लिए आने के लिए प्राप्त की गारंटी है ।
- ग्राहकों की प्रतीक्षा समय कम है ।
- ग्राहक विशिष्ट सेवाओं के एक कार्यक्रम की सराहना कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कि अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (IUDs) हर महीने के तीसरे गुरुवार को की पेशकश कर रहे हैं, मदद करने के लिए उंहें अग्रिम में योजना जब विशिष्ट विधि वे चाहते है पाने के लिए । अनुसूचित दिन भी प्रशिक्षित LARC प्रदाताओं के लिए सहायक पर्यवेक्षण और नए प्रशिक्षित प्रदाताओं को नौकरी प्रशिक्षण समर्थन प्रदान करने के लिए अनुमति देता है, इस प्रकार एक दिए गए क्षेत्र में LARC प्रदाताओं के पूल का विस्तार । इसके अलावा, निर्धारित दिन ग्राहकों को आश्वस्त करते हैं कि उन्हें उस दिन की विशिष्ट सेवा प्राप्त करने की गारंटी है।
- सुविधाओं के रूप में विशेष दिनों पर सेवा वितरण की विश्वसनीयता का प्रदर्शन, सुविधाओं और प्रदाताओं में ग्राहकों के विश्वास में सुधार, बारी में अंय सेवाओं के लिए लौटने के अपने अवसरों में सुधार ।
- अल्पसेवित आबादी के लिए परिवार नियोजन के लिए भौगोलिक और वित्तीय पहुंच बढ़ जाती है । फ्रेंकोफोन पश्चिम अफ्रीका में, परिवार नियोजन सेवाओं अक्सर स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्रीनिंग, बांझपन देखभाल, और एचआईवी/एड्स देखभाल के रूप में अंय सेवाओं के साथ संयुक्त थे, आगे अल्पसेवित आबादी के स्वास्थ्य की जरूरत की सेवा । नाइजीरिया में भी यही स्थिति रही है ।
भारत
भारत में, सरकार निश्चित-दिन सेवा प्रावधान दृष्टिकोण का समर्थन करती है - जिसे यह फिक्स्ड-डे स्टैटिक (एफडीएस) दृष्टिकोण कहता है - गुणवत्ता वाले अंतर्गर्भाशयी उपकरण, नो-स्केलपेल पुरुष नसबंदी और महिला नसबंदी सेवाएं प्रदान करने के लिए। FDS दृष्टिकोण का एक घटक है राष् ट्रीय परिवार नियोजन दिशा-निर्देश, और FDS का संचालन करने के लिए सभी स्वास्थ्य सुविधाओं की आवश्यकता है ।
कुछ साइटों में, यह दृष्टिकोण इतना सफल रहा कि हर दिन एक FDS दिन जहां विशेष तरीके विशिष्ट दिनों पर उपलब्ध कराया गया था सुनिश्चित करने के लिए समुदाय के सदस्यों को आगे की योजना को अपनी इच्छित विधि प्राप्त कर सकता था ।
सेनेगल
सेनेगल विशेष मुक्त परिवार नियोजन दिवसों के रूप में नामित सेवा प्रावधान दृष्टिकोण को संदर्भित करता है, जिसमें गर्भनिरोधक तरीकों का पूरा स्पेक्ट्रम व्यक्तियों को मुफ्त में पेश किया जाता है।
इन दिनों मौजूदा स्वास्थ्य सुविधाओं में या अंय साइटों में आयोजित की आबादी को संरक्षित कर रहे हैं, या तो एक मोबाइल क्लिनिक में या सरकारी भवनों में । समुदाय के स्वास्थ्य कार्यकर्ता आगामी विशेष दिनों के बारे में समुदाय को सूचित करने के लिए घरेलू दौरों का आयोजन करते हैं । प्रत्येक विशेष दिन औसतन, के बारे में 30 नए गर्भनिरोधक स्वीकार, 6 महीने के कार्यांवयन के आधार पर कार्य करता है दो जिलों से डाटा.
पूर्वी अफ्रीका
पूर्वी अफ्रीका में, नामित सेवा प्रावधान दिनों को इन-पहुंच के रूप में संदर्भित किया जाता है और लंबे समय तक अभिनय और स्थायी तरीकों (LAPMs) पर ध्यान केंद्रित करने के साथ ग्राहकों को परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने की सुविधा से सेवा प्रदाताओं की एक प्रशिक्षित टीम का उपयोग करते हैं ।
तंजानिया में, इन-रीच टीमें उन सुविधाओं का भी दौरा करते हैं जिनमें सेवा वितरण का समर्थन करने की क्षमता की कमी है । इसके अलावा, टीम सुविधा आधारित प्रदाताओं को मेंटरशिप प्रदान करती है, नियमित रूप से लंबे समय से काम करने वाले स्थायी तरीके प्रदान करने की उनकी क्षमता का निर्माण करती है ।
नाइजीरिया
पूर्वी अफ्रीका के समान, नामित सेवा प्रावधान दिनों को इन-पहुंच के रूप में संदर्भित किया जाता है और लंबे समय से अभिनय करने वाले रिवर्सिबल गर्भ निरोधकों (LARCs) के प्रावधान में अधिक प्रदाताओं की क्षमता का निर्माण करने के लिए लीवरेज किया जाता है । इन-वेंट समुदाय से किसी विशेष सुविधा के लिए जुटाए गए ग्राहकों के लिए परिवार नियोजन सेवाओं के प्रावधान का वर्णन करते हैं, आमतौर पर सप्ताह के निर्धारित दिनों में एक प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (पीएचसी)। सुविधा प्रदाताओं जहां पहुंच में होते है समुदाय सामाजिक समाज सेवकों के साथ मिलकर काम करने के लिए निर्बाध सेवा प्रावधान के लिए क्लिनिक दिनों के लिए जुड़ाव दिनों सिंक्रोनाइज़ । TCI सरकारों को पहचाने गए स्वास्थ्य सुविधाओं में एफपी सेवाओं के प्रावधान में प्रशिक्षित और आउटसोर्स सेवा प्रदाताओं का उपयोग करने का समर्थन करता है ।
कैसे लागू करने के लिए
किसी दिनांक का चयन करें
चुना तारीख सुनिश्चित करें कि उचित चिकित्सा टीम और समर्थन स्टाफ के लिए ग्राहकों की मात्रा है, जो की संभावना सामांय से अधिक होगा संभाल उपलब्ध होगा बनाना चाहिए । भारत में, निश्चित दिन सेवा के लिए एक विशिष्ट टीम के होते हैं:
- डॉक्टर
- Anesthetist (यदि उपलब्ध है और आवश्यक है, उदाहरण के लिए, महिला नसबंदी प्रदान करने के लिए)
- पैरामेडिकल स्टाफ
- लैब तकनीशियन
- काउंसलर
- वार्ड ब्वाय
- स्वीपर
यदि किसी विशेष सुविधा के लिए निश्चित-सेवा दिन निश्चित-सेवा दिनों की एक लंबी श्रृंखला का हिस्सा है या यदि सुविधाओं का एक समूह निश्चित-सेवा दिनों का संचालन कर रहा है, तो सभी सुविधाएं नियोजित सेवा दिनों से पता चलता है एक समेकित शेड्यूल तैयार करें । भारत से इस कैलेंडर उदाहरण सप्ताह के किस दिन पर पता चलता है कि अलीगढ़ जिले में 11 सुविधाओं के लिए निश्चित परिवार नियोजन सेवा दिन की पेशकश की योजना है । एक बार तारीख तय कर रहे हैं, कैलेंडर व्यापक रूप से सुविधा कर्मचारियों के बीच परिचालित किया जाना चाहिए ।
सुविधा तैयार
समय के आगे सुनिश्चित करें कि निंनलिखित मदों, कम से कम, विशेष सेवा दिन पर उपलब्ध करने के लिए ग्राहकों की एक उच्च-से-सामांय मात्रा की जरूरतों को पूरा होगा: वस्तुएं, आपूर्ति, उपकरण, जनशक्ति, रिपोर्टिंग फार्म और अंय प्रासंगिक सामग्री । प्रतीक्षा समय को कम करने के लिए, आप उन ग्राहकों के लिए एक अलग पंजीकरण काउंटर सेट अप करने पर विचार कर सकते हैं, जो अन्य सेवाओं के लिए उन लोगों की तुलना में निश्चित-दिन सेवा की सुविधा पर हैं.
भर्ती और उपलब्ध मेडिकल व नॉन मेडिकल स्टाफ की सूची तैयार करें, जिन्हें सेवा दिवस में फंसाया जाएगा । ऐसे स्थानों में जहां किसी सुविधा के लिए परिवार नियोजन सेवाओं के प्रावधान के साथ सहायता के लिए उचित प्रशिक्षित चिकित्सा/पैरामेडिकल स्टाफ नहीं है, तो उस दिन के लिए एक और सुविधा से योग्य स्टाफ की भर्ती की जानी चाहिए । वस्तुओं और आपूर्ति की उपलब्धता सुनिश्चित करना; इसमें गर्भनिरोधक स्टॉक के साथ-साथ चिकित्सा उपकरण और अन्य उपभोग्य दोनों शामिल हैं. सुनिश्चित करें कि आप संक्रमण की रोकथाम के रूप में अच्छी तरह से उपलब्ध आपूर्ति है । आप विकसित या एक अनुकूलन कर सकते हैं चेकलिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए भारत से सेवा दिवस के लिए सुविधा तैयार है ।
समुदाय को शामिल
समुदाय को तय दिन पर उपलब्ध होने वाली सेवाओं के बारे में सूचित करने के लिए संचार चैनलों की एक भीड़ का उपयोग करें । समुदाय के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का उपयोग करने के लिए समुदाय को जुटाने और सेवा की तारीख और स्थान प्रचार में मदद । आप लक्ष्य क्षेत्र में स्थानीय मिडवाइफों और नर्सों के साथ भी सहयोग कर सकते हैं । तय दिन सेवा के बारे में अंय विकास भागीदारों और गैर सरकारी संगठनों को सूचित करें ताकि वे अपने नेटवर्क के माध्यम से प्रचार कर सकते हैं ।
तय दिन पर दें गुणवत्तापूर्ण सेवाएं
सुनिश्चित करें कि ग्राहकों को पल वे स्वास्थ्य सुविधा में प्रवेश से जब वे छोड़ से देखभाल की गुणवत्ता से संतुष्ट हैं । जब ग्राहकों की सुविधा पर पहुंचें, उंहें बधाई दी जानी चाहिए और उनकी आवश्यक जानकारी एक रजिस्टर में दर्ज की गई । यदि उपयुक्त हो, एक परामर्शदाता ग्राहकों के लिए सेवा परामर्श की पेशकश कर सकते हैं । परामर्श के दौरान, प्रदाता प्रदान करना चाहिए ग्राहक-केंद्रित देखभाल और सेवाएं क्लाइंट के लिए ।
ग्राहक पसंद की विधि की पेशकश की जानी चाहिए जब तक कि ग्राहक है कि विधि के लिए चिकित्सा योग्य नहीं है । उस मामले में, प्रदाता उचित परामर्श की पेशकश करने में मदद करने के लिए ग्राहक एक और उपयुक्त विधि का चयन करना चाहिए । ग्राहक किसी भी पद-प्रक्रिया परामर्श प्राप्त करना चाहिए, यदि उपयुक्त हो, ऐसे संभावित दुष्प्रभावों और जल्दी चेतावनी संकेत है कि चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है और किसी भी आवश्यक अनुवर्ती नियुक्तियों के निर्धारण के बारे में परामर्श के रूप में ।
प्रगति की निगरानी
निश्चित दिन सेवाओं से डेटा नियमित सेवा दिनों से अलग से एकत्र किया जाना चाहिए ताकि इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता पर नजर रखने के लिए बेहतर है । हालांकि, डेटा अंय सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना प्रणाली में फ़ीड चाहिए । इन दिनों उपलब्ध कराई गई सेवाओं की गुणवत्ता की निगरानी के लिए क्लाइंट से बाहर निकलें साक्षात्कार का उपयोग किया जा सकता है । संभावित संकेतक:
- निर्धारित दिनों की संख्या की तुलना में नियोजित निर्धारित दिनों की संख्या
- ऐसे दिनों के माध्यम से भर्ती नए परिवार नियोजन स्वीकार करने वालों की संख्या
- लघु अभिनय विधियों से लंबे समय तक अभिनय प्रतिवर्ती गर्भ निरोधक या स्थायी तरीकों से स्विच करने वाली महिलाओं की संख्या
- इन खास दिनों के कारण परिवार नियोजन के तरीकों को जारी रखने वाली महिलाओं की संख्या
- इन विशेष दिनों में परिवार नियोजन सेवाओं से लाभान्वित होने वाली महिलाओं की कुल संख्या
- विधि मिक्स वितरण द्वारा निश्चित दिन सेवाओं के माध्यम से सेवा की परिवार नियोजन ग्राहकों की संख्या
- परिवार नियोजन ग्राहकों का प्रतिशत कुल परिवार नियोजन ग्राहकों को निश्चित दिन सेवाओं के माध्यम से सेवा की, विधि द्वारा और/
सबूत क्या है?
भारत
The Challenge Initiative स्वस्थ शहरों (टीसीआईएचसी) के लिए उत्तर प्रदेश, मध्य प्रदेश और ओडिशा राज्य सरकार के साथ मिलकर इंट्रा-गर्भाशय गर्भनिरोधक डिवाइस (आईयूसीडी) और अंतरा जैसे लघु अभिनय और लंबे समय तक काम करने के तरीकों (LARC) दोनों के लिए साप्ताहिक फिक्स्ड-डे सेवा प्रावधान को प्राथमिकता देने के लिए काम किया । सरकार के साथ इस सहयोगात्मक प्रयास में, टीसीआईएचसी ने समुदाय को पूर्व-घोषित दिन और समय पर एक सुविधा (यूपीएचसी) पर प्रशिक्षित जनशक्ति, उपकरण, वस्तुओं और आपूर्ति की उपलब्धता सुनिश्चित की । परिणाम नीचे और इस में देखा जा सकता है रिपोर्ट.
Francophone पश्चिम अफ्रीका
COVID-19 सेवाओं की उपलब्धता में गिरावट और संक्रमण के लोगों के डर के कारण परिवार नियोजन सेवाओं के लिए उपयोग कम हो गया था । अबिदजान के 10 शहरी कम्यून में से एक, दो स्वास्थ्य जिले (पूर्व और पश्चिम) को व्यवस्थित करने में सक्षम थे विशेष निशुल्क परिवार नियोजन के दिन मई और जून में प्रजनन आयु की महिलाओं के साथ TCI शहरों के संघ और कोटे डी आइवर (UVICOCI) के कम्यून के माध्यम से समर्थन। प्रत्येक स्वास्थ्य जिले ने चार स्वास्थ्य केंद्रों में 27-29 मई, २०२० और 3-5 जून, २०२० से तीन विशेष परिवार नियोजन दिवसों का आयोजन किया: एसोमिन समुदाय आधारित शहरी स्वास्थ्य केंद्र, सेंट पॉल मैटरनिटी अस्पताल, जिबी मेडिकल क्लिनिक और हिनेह शहरी स्वास्थ्य प्रशिक्षण ।
तीन दिनों के दौरान, ३५७ नए उपयोगकर्ताओं और २६९ पिछले उपयोगकर्ताओं सहित ६२६ उपयोगकर्ताओं को एक आधुनिक गर्भनिरोधक विधि प्राप्त हुई, जैसे प्रत्यारोपण या गोलियां (सबसे लोकप्रिय तरीके), आईयूडी या एक इंजेक्शन । ग्राहकों के ४२ प्रतिशत किशोरों और युवा महिलाओं की उंर 15-24 थे, और ५८% महिलाओं की उंर 25-49 थे ।
पूर्वी अफ्रीका
- तंजानिया में कुछ तुपांग पामोजा समर्थित स्वास्थ्य सुविधाओं ने कार्यान्वयन अवधि के दौरान परिवार नियोजन तेज में ३६% की वृद्धि देखी । (स्रोत: एचएमआईएस, फरवरी-अप्रैल 2019)।
- ३०० से अधिक स्वास्थ्य प्रदाताओं को तुपांग पामोजा कार्यान्वयन स्थलों पर इन-पहुंचों के माध्यम से सलाह दी गई है ।
- 120 से अधिक इन-पहुंच गर्भनिरोधक सेवाओं के साथ लगभग 7,640 नए एफपी ग्राहकों तक पहुंचने का आयोजन किया गया है, जिनमें से 4,403 (57%) नए एलपीएम ग्राहक थे (स्रोत: एचएमआईएस, जुलाई 2018-जून 2019).
नाइजीरिया
नीचे दिए गए चार्ट से पहले और उसके दौरान नए स्वीकारकर्ताओं के लिए परिवार नियोजन सेवाओं के तेज से पता चलता है डेल्टा राज्य में स्वास्थ्य सुविधाओं में पहुंच. इन-रीच से पहले तत्काल 3 महीने के लिए तेज को पहले डेटा देने के लिए अभिव्यक्त किया गया था । यह इन-पहुंच के दौरान सभी सुविधाओं में नए स्वीकारकर्ताओं की संख्या में स्पष्ट वृद्धि को दर्शाता है।
ईको, नाइजर, ओगुन और पठार राज्यों में युवा लोगों के बीच गर्भनिरोधक तक पहुंच बढ़ाने में इन-पहुंच के प्रभाव के बारे में अधिक जानने के लिए, पढ़ें TCI प्रभाव की दास्तां.
शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल (URHI) से सबूत
भारत का अनुभव शहरी स्वास्थ्य पहल (उही) के अंतर्गत पता चला है कि जब परिवार नियोजन के लिए फिक्स्ड-डे सेवाओं को नियमित रूप से एक सुविधा में व्यवस्थित किया गया था, उस सुविधा में नियमित परिवार नियोजन सेवाओं की गुणवत्ता और उपयोगिता में सुधार हुआ. वास्तव में, एक सुविधा में, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) प्रदान करने का एक निश्चित दिन के परिणामस्वरूप नए आईयूडी ग्राहकों की उसी संख्या में पूरे पिछले तिमाही के रूप में उस दिन जब आईयूडी अंय परिवार नियोजन सेवाओं के साथ प्रदान की थ्योरी में थे ।
निंनलिखित ग्राफ से पता चलता है कि निर्धारित सेवा दिन की संख्या में वृद्धि हुई है उही के 11 शहरों भर में चयनित सुविधाओं में आयोजित लंबे समय से अभिनय और स्थाई तरीकों (LAPMs) के स्वीकार करने वालों की संख्या में इसी वृद्धि हुई ।
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सहायक युक्तियाँ
- नियोजन सेवा दिवस की सफलता की कुंजी है । सुनिश्चित करें कि आप की समीक्षा की है और सभी संभव जटिलताओं कि इस तरह के पंजीकरण की प्रक्रिया के रूप में दिन पर हो सकता है, और सभी आवश्यक आपूर्ति और उपकरणों मोजा संबोधित करते हैं ।
- एक टीम नामित दिन या दिन को व्यवस्थित करने के लिए जिंमेदारियों को वितरित कर सकते है और यकीन है कि कुछ भी नहीं याद किया जाता है । भारत में, विशिष्ट भूमिकाओं और उत्तरदायित्व टीम के हर सदस्य के लिए रेखांकित किए जाते हैं ।
- दिन में या तो गर्भनिरोधक विधियों या विशिष्ट विधियों की एक श्रेणी प्रदान करने के लिए संगठित किया जा सकता है ।
- सुविधाओं सेवा अनुसूची व्यापक रूप से और handbills और अखबारों आवेषण या विज्ञापनों की तरह संचार अनुस्मारक का उपयोग करके समुदाय के प्रति जागरूकता सुनिश्चित करें ।
चुनौतियों
- सुनिश्चित करें कि मांग उत्पंन सेवाओं के साथ मुलाकात की जा सकती है प्रदान की है ।
- नि: शुल्क सेवाएं प्रदान करने की लागत कार्यक्रम के लिए प्रतिबंधित किया जा सकता है और स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर उपयुक्त अधिकारियों के साथ पहले से ही योजना बनाई जानी चाहिए ।
- इस सेवा से लाभांवित होने वाली महिलाओं के लिए अनुवर्ती कार्रवाई चुनौतीपूर्ण हो सकती है । एक समाधान के लिए चिकित्सा फ़ाइलें पसंद की महिला की सुविधा के लिए स्थानांतरण है ।
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