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आउट-ऑफ-फैसिलिटी सर्विस डिलिवरी
यह क्या है?

© २००० सारा अ. Holtz, Photoshare के सौजन्य से
युवाओं के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाएं एक स्वास्थ्य सुविधा (जैसे एक स्वास्थ्य केंद्र, क्लिनिक, या अस्पताल) में या "आउट-ऑफ-फैसिलिटी" सेटिंग में प्रदान की जा सकती हैं। युवा, गरीब या मुश्किल से पहुंचने वाले लोगों के सामने कई चुनौतियां पारंपरिक सुविधा तक पहुंचने की होती हैं । एक आउट-ऑफ-फैसिलिटी सेटिंग या दृष्टिकोण उन्हें बेहतर सेवा दे सकता है। TCI हब ने निम्नलिखित दृष्टिकोणों का उपयोग किया है:
- मोबाइल आउटरीच सेवाएं
- समुदाय-आधारित सेवाएं
- दवा की दुकानें और फार्मेसियों
- गैर-स्वास्थ्य सेटिंग्स (जैसे कार्यस्थलों या युवा केंद्रों) में यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) सेवाएं
- स्कूल स्थित स्वास्थ्य क्लीनिक
क्या लाभ हैं?
- अधिक हाशिए पर पहुंचता है, युवा लोगों के कमजोर समूहों: युवा लोगों को कई कारणों से पारंपरिक सुविधा आधारित स्वास्थ्य सेवाओं से आशंकित हो सकता है (उदाहरण के लिए, विश्वास की कमी, न्याय या अनिष्ट महसूस कर रही है, यात्रा की लागत, या अलगाव) । शहरी युवा लोगों के कुछ समूह-जैसे युवा लोग जो ड्रग्स का इस्तेमाल करते हैं, बेघर हैं, या स्लम इलाकों में रहने वाले हैं- भी अधिक संभावना पारंपरिक सुविधाओं पर अनिष्ट महसूस करने के लिए । आउट-ऑफ-फैसिलिटी सेवाएं प्रदान करना उन तक पहुंचने का साधन हो सकता है।
- लंबे समय तक प्रतीक्षा समय, गोपनीयता की कमी और सेवा उपलब्धता के बारे में सीमित जागरूकता जैसे मुद्दों को संबोधित करता है: शोध से पता चलता है कि कम हाशिए पर रहने वाले समूहों के लिए भी स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं का उपयोग करना मुश्किल है । लंबी प्रतीक्षा समय, गोपनीयता की कमी, और सेवा उपलब्धता के बारे में जागरूकता की कमी (विशेष रूप से हाल के प्रवासियों के बीच) कई युवा लोगों को स्वास्थ्य सेवाओं की मांग करने से रोकते हैं । आउट-ऑफ-फैसिलिटी सेवाएं प्रदान करना इन बाधाओं को दूर कर सकते हैं। अभिनव मॉडल जैसे वाउचर और सामाजिक फ्रेंचाइजी प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के किशोरों के ज्ञान और पहुंच में वृद्धि होती है । वाउचरने सेवाओं की गोपनीयता और गोपनीयता बढ़ाने में सफलता दिखाई है । में यूनियन डेस कम्यून्स डु ज़ोउबेनिन TCI सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के माध्यम से विवाहित युवाओं को वाउचर प्रदान करता है (समुदाय रिले के रूप में स्थानीय रूप से संदर्भित) और युवा संघों के माध्यम से अविवाहित युवा ।
- गर्भनिरोधक तरीकों की एक सीमा तक पहुंच बढ़ाता है: मोबाइल सेवाओं और सामाजिक विपणन सहित आउट-ऑफ-सुविधा सेवा वितरण चैनल युवा लोगों के लिए उपलब्ध विधि मिश्रण को व्यापक बना सकते हैं । सामाजिक विपणन कार्यक्रम निजी प्रदाताओं और फार्मेसियों में दोहन करके सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के पूरक हैं जो अधिक गुमनामी प्रदान करते हैं, इसलिए अल्पसेवित युवा लोग उन्हें गर्भनिरोधक तक पहुंचने के लिए पसंद करते हैं। TCI पूर्वी अफ्रीका हब वर्तमान में किशोर और युवाओं के माध्यम से परिवार नियोजन के लिए उपयोग बढ़ाने के लिए काम कर रहा है फार्मेसियों और दवा की दुकानें।
कैसे लागू करने के लिए?
चरण 1: लक्ष्य समूह के संदर्भ और वास्तविकताओं को समझें ताकि यह तय किया जा सके कि कौन सा सेवा वितरण मॉडल का उपयोग करना है
स्वास्थ्य सेवाओं स्कूलों और कार्यस्थलों, युवा केंद्रों, घरों, सड़कों या बाजार, और दवा की दुकानों और फार्मेसियों के माध्यम से दिया जा सकता है । जब स्वास्थ्य सेवा तेज होती है तो इन सभी स्थानों की प्रभावशीलता पर अलग-अलग सबूत होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ डेटा बताते हैं कि युवा-विशिष्ट समुदाय आधारित कंडोम और गर्भनिरोधक वितरण रणनीति युवा केंद्रों या स्कूल आधारित सेवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी है। फार्मेसियों में भी प्रभावी के रूप में देखा गया है बढ़ते तेज युवा लोगों के बीच गर्भनिरोधक सेवाओं की । मैरी स्टॉप्स इंटरनेशनल के पास अनुभव है बांग्लादेश, नेपाल और जाम्बिया से यह दर्शाता है कि उचित सेवाओं, गतिविधियों और सामुदायिक जुड़ाव में सुधार हुआ । यह एक सेवा वितरण तंत्र है कि अपनाने के लिए महत्वपूर्ण है सबसे अच्छा अपने संदर्भ के लिए अनुकूल ।
कार्रवाई के लिए सबूत (E2A) एक उपयोगी है निर्णय लेने का उपकरण युवाओं के अनुकूल सेवा वितरण मॉडल (ओं) चुनने में कार्यक्रम डिजाइनरों का मार्गदर्शन करना। यह देश के संदर्भ, लक्षित जनसंख्या, वांछित व्यवहार और स्वास्थ्य परिणामों, SRH सेवाओं की पेशकश की है और जरूरतों और स्केलेबिलिटी और स्थिरता के लिए उद्देश्यों को शामिल किया गया ।
उदाहरण: जनसंख्या सेवा अंतर्राष्ट्रीय अफ्रीका में पीएसआई ने अपने कार्यक्रमों की समीक्षा की है जो कई देशों में विभिन्न मॉडलों के माध्यम से यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकार (एसआरएचआर) उत्पाद और सेवाएं प्रदान करते हैं: नवाचार से स्केल करने के लिए: यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और युवा लोगों के अधिकारों को आगे बढ़ाने । साई प्रोग्रामिंग दृष्टिकोण और अनुभवों की समीक्षा
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चरण 2: समुदाय के सदस्यों, निजी क्षेत्र के प्रदाताओं, और/या अनौपचारिक सेवाओं की पहचान करें जो युवा लोगों पर भरोसा करते हैं
एक भूनिर्माण अभ्यास का संचालन करें: आपके कार्यक्रम के संदर्भ में युवा लोगों के लिए किस प्रकार की सेवाएं पहले से ही उपलब्ध हैं? वे किन सेवाओं का उपयोग करते हैं? युवा लोगों के कुछ समूह- जैसे मलिन बस्तियों में रहने वाले, बेघर, या लेनदेन सेक्स या नशीली दवाओं के उपयोग में संलग्न- दूसरों की तुलना में कुछ समुदाय के सदस्यों पर अधिक भरोसा कर सकते हैं। यह जानते हुए कि विश्वसनीय समुदाय के सदस्य कौन हैं, और जहां युवा पहले से ही सेवाओं के लिए जाते हैं, आपके कार्यक्रम को गर्भनिरोधक तेज या अन्य SRH सेवाओं को बढ़ाने के लिए मौजूदा, विश्वसनीय संसाधनों में टैप करने में सक्षम बनाता है।
उदाहरण: तंजानिया में फार्मासिस्टों की क्षमता का निर्माण युवाओं की सेवा के लिए अर्षा, तंजानिया में, पूर्वी अफ्रीका के कई अन्य शहरों की तरह, युवा अल्पकालिक तरीकों के लिए अक्सर फार्मेसियों । फार्मेसियों के लिए उनकी यात्राएं स्वास्थ्य प्रणाली के साथ महत्वपूर्ण टचपॉइंट हैं और उन्हें गर्भ निरोधकों के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करने का अवसर प्रदान करती हैं और कुछ मामलों में, उन्हें परामर्श के लिए स्वास्थ्य सुविधा के लिए संदर्भित करती हैं । जनवरी 2019 में, TCI तंजानिया की टीम ने अर्षा में जिला फार्मासिस्टों के साथ काम करने का फैसला किया स्थानीय फार्मेसियों में गोलियों और कंडोम तक पहुंचने पर युवा लोगों के अनुभवों में सुधार और उन्हें कनेक्ट करें TCI - प्रशिक्षित स्वास्थ्य सुविधाएं। अर्षा में पंजीकृत 300 उच्च मात्रा, पंजीकृत फार्मेसियों के प्रशिक्षण के बाद, फार्मासिस्ट युवाओं को सलाह देने, उच्च गुणवत्ता वाले डेटा प्रदान करने, संदर्भित करने के लिए अधिक प्रेरित होते हैं TCI स्वास्थ्य सुविधाएं, और स्टॉकआउट की रिपोर्ट करें। |
चरण 3: गैर-पारंपरिक सेवा वितरण को सक्षम करने के लिए सरकार या निजी क्षेत्र के साथ साझेदारी स्थापित करें
आपके द्वारा चुनी गई सेवा वितरण के मॉडल के आधार पर, आपको युवाओं तक पहुंचने और युवाओं के अनुकूल सेवाएं प्रदान करने पर सही सेवा वितरण कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने के लिए साझेदारी स्थापित करने की आवश्यकता होगी ।
सबूत क्या है?
- पूर्वी अफ्रीका में कुल 327 एकीकृत बहि:क्षेत्र स्थानीय सरकारों द्वारा आयोजित किया गया है TCI कोचिंग और तकनीकी सहायता सहायता। यह दृष्टिकोण युवाओं के बीच पहली बार उपयोगकर्ताओं की भर्ती करने में विशेष रूप से सफल रहा-इन एकीकृत आउटरीच में परिवार नियोजन स्वीकारकर्ताओं में से ६०% परिवार नियोजन के नए उपयोगकर्ता थे ।
- सफल दृष्टिकोण आउट-ऑफ-सुविधा सेवा वितरण में मेल-आधारित एसटीआई स्क्रीनिंग, उच्च आय वाले देशों में सड़क आउटरीच के माध्यम से कंडोम वितरण, और आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए फार्मेसी आधारित ओवर-द-काउंटर एक्सेस को बढ़ावा देना शामिल है ।
- शहरी क्षेत्रों में मोबाइल सेवाएं ध्यान से चुने गए स्थानों पर युवा लोगों की एक श्रृंखला तक पहुंच सकती हैं, जैसे बाजार या मॉल, स्कूल या कार्यस्थल, या पड़ोस कोने या युवा क्लब। MSI कई उदाहरण है युवा विवाहित लड़कियों (समुदाय सेटिंग्स में), लड़कों और युवा पुरुषों (बाजारों में, युवा क्लबों और खेल समूहों में), स्कूल में युवा लोगों (स्कूलों या विश्वविद्यालयों में), और युवा प्रवासी महिलाओं (कारखानों में) तक पहुंचने की ।
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- गलत
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सवाल 1 के 5
1. सवाल
युवा, गरीब या मुश्किल से पहुंचने वाले लोगों को पारंपरिक सुविधा तक पहुंचने में कई चुनौतियां होती हैं । एक बाहर की सुविधा की स्थापना या दृष्टिकोण उंहें बेहतर सेवा कर सकते हैं ।
जी हाँगलत -
सवाल 2 के 5
2. सवाल
नीचे से कौन-से सुविधा सेटिंग्स के उदाहरण हैं?
जी हाँगलत -
सवाल 3 के 5
3. सवाल
बाहर की सुविधा सेवा वितरण चैनलों, मोबाइल सेवाओं और सामाजिक विपणन सहित, विधि युवा लोगों के लिए उपलब्ध मिश्रण व्यापक कर सकते हैं ।
जी हाँगलत -
सवाल 4 के 5
4. सवाल
आप जिस जानकारी की समीक्षा की गई और/या आपके द्वारा पहुँची गई उपकरण का उपयोग करना चाहते हैं?
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ग्रेडिंग की समीक्षा की और समायोजित किया जा सकता है ।ग्रेडिंग की समीक्षा की और समायोजित किया जा सकता है । -
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सवाल 5 के 5
5. सवाल
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दृष्टिकोण: युवाओं के लिए सेवाएं प्रदान करना
सहायक युक्तियाँ
युवाओं की भागीदारी
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उन युवा लोगों के साथ काम करें जो आप उनकी वर्तमान सेवा पहुंच को मैप करने और उनके विश्वसनीय समुदाय के सदस्यों की पहचान करने के लिए पहुंचना चाहते हैं।
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युवाओं को आउट-ऑफ-सुविधा सेवा वितरण को लागू करने और अपने साथियों को सेवाओं से जोड़ने में संलग्न करें ।
डेटा प्रबंधन
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सुनिश्चित करें कि कर्मचारियों को सहायक पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है।
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सुविधा आधारित सेवा डेटा के साथ आउट-ऑफ-सुविधा सेवा प्रावधान से डेटा संग्रह को मिलाना, और सेवा तेज के लिए आगे की रणनीतियों को सूचित करने के लिए दोनों का उपयोग करें।
Multisectoral सहकार्य
- अभिनव और गैर पारंपरिक संस्थाओं के साथ भागीदार है कि शहरी युवाओं को और अधिक उपयोग की संभावना होगी ।
चुनौतियों
- सेवाओं के साथ विशेष समूहों (विवाहित लड़कियों और पहली बार माता पिता की तरह) तक पहुंचने अतिरिक्त प्रयास ले सकते हैं, क्योंकि वे अक्सर और अधिक बाधाओं को दूर किया है । फ्रैंकोफोन पश्चिम अफ्रीका में, TCI विभिन्न समुदाय अभिनेताओं के लिए भूमिकाओं और लक्षित आबादी को परिभाषित किया है । समुदाय नक्शा रिले और आउटरीच प्रदान (और कुछ मामलों में, परिवार नियोजन के तरीके) विवाहित किशोरों के लिए, जबकि युवा संघों उन युवाओं को जो शादी नहीं कर रहे है पर ध्यान केंद्रित ।
- एक प्रमुख बाधा है लागत-एक जगह है कि सेवाओं उद्धार, हाउसकीपिंग या रोजगार से समय लेने, और गर्भ निरोधकों के लिए भुगतान करने के लिए जाने में शामिल लागत ।
- एक और बाधा है अलगाव. सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा गर्भनिरोधक सेवाएं प्रदान करने और इसके महत्व के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए गृह यात्राएं पहले जन्म और रिक्ति में विलंब एक आशाजनक दृष्टिकोण है।
- सुविधा आधारित सेवाओं के लिए मजबूत रेफरल लिंक के बिना एक आउट-ऑफ-फैसिलिटी दृष्टिकोण व्यापक सेवाएं प्रदान नहीं कर सकता है। कुछ सेवाओं (आईयूडी प्रविष्टि, नसबंदी, और गर्भपात के बाद देखभाल की तरह) एक स्थिर सुविधा में प्रदान करने की जरूरत है; यह कानून द्वारा अनिवार्य किया जा सकता है। यह सुनिश्चित करना कि बाहर की सुविधा कर्मचारियों को एक पारंपरिक सुविधा के लिए रोगियों को संदर्भित करने के लिए तैयार कर रहे है पूरी तरह से शहरी युवाओं की SRH जरूरतों को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण है । TCI तंजानिया में फार्मेसियों के साथ काम नाटकीय रूप से रेफरल में वृद्धि हुई TCI सुविधायें.