TCI ग्लोबल टूलकिट: सर्विस डिलिवरी
एकीकृत आउटरीच
यह क्या है?
स्वास्थ्य सुविधाओं से बाहर प्रशिक्षित सेवा प्रदाताओं द्वारा स्वास्थ्य सेवाओं की व्यवस्था। समुदायों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को लेने के द्वारा, सेवा प्रदाताओं लोग हैं, जो आम तौर पर आसान पहुंच नहीं हो सकता है या कम सुविधा सेवाओं में भाग लेने की संभावना है तक पहुंचने । एकीकृत आउटरीच स्थानों जैसे वाहनों या टेंट के रूप में अस्थाई सुविधाओं में जगह ले सकते हैं, लेकिन अक्सर वे स्कूलों, धार्मिक इमारतों या सामाजिक/टाउन हॉल में जगह ले । एकीकृत आउटरीच को समुदाय या मोबाइल आउटरीच के रूप में भी जाना जाता है।
कैसे TCI समर्थित भौगोलिक क्षेत्र इस दृष्टिकोण को चालू करें
निगेरिया में तरबा और बौची राज्यों में, स्वास्थ्य सुविधाओं में पहले से ही नियमित प्रतिरक्षण आउटरीच के लिए एक मजबूत संरचना है । इस पर लाभ, TCI पहले से मौजूद आउटरीच कार्यक्रमों में परिवार नियोजन को एकीकृत करने के लिए सरकारों का समर्थन किया । सबसे पहले, तकनीकी सहायता के साथ प्रासंगिक हितधारकों और प्रतिभागियों के लिए एक उन्मुखीकरण बैठक का आयोजन किया गया था TCI . प्रमुख हितधारकों में निदेशक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (डीपीएचसी), राज्य प्रजनन स्वास्थ्य/परिवार नियोजन समन्वयक और प्रासंगिक स्थानीय सरकार (एलजीए) परिवार नियोजन समन्वयक शामिल थे । फिर TCI प्रशिक्षित सेवा प्रदाताओं और एलजीए परिवार नियोजन समन्वयकों को मौजूदा आउटरीच कार्यक्रमों के भीतर परिवार नियोजन सेवाओं के लिए योजना बनाने के बारे में, जैसे मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य सेवाएं (MNCH) और प्रतिरक्षण । इसमें एकीकृत स्वास्थ्य वार्ता और परामर्श सहित एकीकरण के लिए प्रभावी रणनीतियों पर कोचिंग शामिल है जिसमें MNCH और परिवार नियोजन को शामिल किया गया है और अन्य MNCH सेवाओं के साथ परिवार नियोजन सेवा प्रावधान प्रदान करना शामिल है । एक ही समय में, राज्य और LGA स्वास्थ्य शिक्षकों, के साथ TCI कोचिंग समर्थन, सेवा प्रदाताओं और सामाजिक समाज सेवकों के बीच सहयोग सुनिश्चित करने वाली परिवार नियोजन सेवाओं के लिए लोगों को जुटाने के लिए सामाजिक समाज सेवकों को प्रशिक्षित करें। सभी एकीकृत परिवार नियोजन आउटरीच मजबूत समुदाय आधारित सामाजिक जुड़ाव से जुड़े हुए हैं, समुदाय के समर्थन और समर्थन के उच्च स्तर को सुनिश्चित करने और धार्मिक और पारंपरिक नेताओं के साथ साझेदारी द्वारा पूरित TCI - एलजीए का समर्थन किया।
पूर्वी अफ्रीका और नाइजीरिया के बीच कार्यान्वयन अनुभव कैसे अलग है
पूर्वी अफ्रीका में, एकीकृत परिवार नियोजन आउटरीच के कारण लंबे समय से अभिनय और प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (LARCs) की वृद्धि हुई है TCI - समर्थित भौगोलिक क्षेत्र। आउटरीच सेवाओं ने 2018/9 में समर्थित साइटों के भीतर प्रदान की जाने वाली LARCs सेवाओं का लगभग 30% योगदान दिया।
जबकि, नाइजीरिया में, नाइजीरिया में सामुदायिक सेटिंग्स में LARCs के लिए बाँझ वातावरण प्राप्त करने की चुनौतियों के कारण LARCs की तुलना में कम अभिनय रिवर्सिबल गर्भ निरोधकों (SARCs) के तेज को बढ़ावा देने में एकीकृत आउटरीच अधिक प्रभावी हैं ।
क्या लाभ हैं?
- परिवार नियोजन और अन्य संबंधित स्वास्थ्य सेवाएं पैकेज के रूप में प्रदान की जाती हैं।
- स्वास्थ्य सुविधाओं के बाहर स्थानों में इन सेवाओं को प्रदान करके, स्वास्थ्य टीमों को समुदाय के सदस्यों को जो अंयथा तैयार नहीं हो सकता है या तलाश या स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग करने में सक्षम है तक पहुंचने में सक्षम हैं ।
- एकीकृत सेवाओं के प्रावधान से परिवार नियोजन, एचआईवी या तपेदिक जैसी कुछ स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कलंक को कम करने में मदद मिल सकती है ।
कैसे लागू करने के लिए?
समुदाय की जरूरतों, मुद्दों और संसाधनों का आकलन करें
एकीकृत आउटरीच सेवाओं के लिए समुदाय की आवश्यकता का आकलन करें: किन क्षेत्रों में सेवाओं तक कम पहुंच है और आउटरीच के माध्यम से किन प्रकार की सेवाओं को उपलब्ध कराया जाना चाहिए? व्यक्तिगत या समूहों की चर्चाएं इस बात को उजागर करने में मदद कर सकती हैं कि कार्यान्वयन से पहले सेवाओं को प्रदान करने के लिए सुविधा प्रदाताओं या बाधाओं का समाधान किया जाना चाहिए और आउटरीच सेवाओं का समर्थन करने के लिए समुदायों के भीतर क्या संसाधन उपलब्ध हैं । कुछ समुदायों को बुनियादी आपातकालीन सेवाओं को शामिल करने के लिए आउटरीच सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है ।
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को समुदाय डेटा और संकेतकों की समीक्षा करनी चाहिए जैसे कि अनमेट एक साइट की पहचान करने की आवश्यकता है:
- आसानी से सुलभ
- एक अपेक्षाकृत उच्च जनसंख्या घनत्व है और
- शौचालय और स्वच्छ पानी जैसी उपलब्ध सुविधाएं
महिलाओं और युवाओं के लिए एक मानचित्रण व्यायाम भी एक आदर्श स्थान निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
आउटरीच साइट की पहचान करें और तैयार करें
एकीकृत आउटरीच सेवाएं प्रदान करने के लिए सही साइट का चयन महत्वपूर्ण है। यह चाहिए:
- केंद्रीय रूप से स्थित होना
- ग्राहकों के लिए गोपनीयता प्रदान करें
- प्रदान की जा रही सेवाओं और जनसंख्या को लक्षित किए जाने के लिए भंडारण, स्वच्छता/संक्रमण की रोकथाम और सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा करें
उचित आउटरीच साइटें अस्थायी सुविधाएं हो सकती हैं- जैसे वाहन या टेंट - या मौजूदा इमारतें, जैसे स्कूल, धार्मिक इमारतें या सामाजिक/टाउन हॉल।
सेवा एकीकरण के माध्यम से आउटरीच को अधिकतम करें
एचआईवी परीक्षण और परामर्श, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं, बाल स्वास्थ्य देखभाल और प्रतिरक्षण जैसी अन्य संबंधित स्वास्थ्य सेवाओं के साथ परिवार नियोजन सेवाओं को एकीकृत और पैकेजिंग करने से परिवार नियोजन की मांग उत्पन्न करने में मदद मिल सकती है । हालांकि, आपको प्रशिक्षित कर्मचारियों, वस्तुओं और आपूर्ति की उपलब्धता और आउटरीच गतिविधियों का संचालन करने के लिए उपयुक्त सुविधाओं के आधार पर प्रदान की गई सेवाओं की संख्या और प्रकार को सीमित करना चाहिए। केन्या में, TCI तीन या चार के लिए एकीकृत सेवाओं की संख्या को सीमित करता है ।
योजना प्रक्रिया के दौरान, आउटरीच सेवाओं को बनाए रखने के तरीके पर विचार करें। उदाहरण के लिए:
- आचरण वकालत संसाधनों को सुनिश्चित करने के लिए राष्ट्रीय, काउंटी/राज्य, जिला और सामुदायिक हितधारकों के साथ और यह सुनिश्चित करने के लिए कि एकीकृत आउटरीच गतिविधियों को उचित बजट और योजनाओं में शामिल किया गया है ।
- काउंटी/राज्य स्वास्थ्य टीमों को एकीकृत आउटरीच गतिविधियों की योजना बनाने, समन्वय करने और प्रबंधित करने की अनुमति दें ।
- प्रत्येक हितधारक के लिए गतिविधियों की कीमत को सीमित करने के लिए लागत-साझाकरण का उपयोग करें।
- लागत को कम करने में मदद करने के लिए समुदाय और जिला संसाधनों का लाभ उठाएं।
काउंटी/राज्य, जिला और सामुदायिक स्वास्थ्य प्रबंधन टीमों के साथ सहयोग करें
आउटरीच सेवाओं को वार्षिक योजनाओं और बजट में शामिल करने के लिए स्थानीय हितधारकों के साथ सहयोग करें। यदि आवश्यक हो तो आउटरीच साइट के लिए आउटरीच गतिविधियों और अनुमतियों को शेड्यूल करने के लिए स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ काम करें। एकीकृत आउटरीच गतिविधियों के दायरे के आधार पर पर्यावरण या स्थानीय सरकार का प्रबंधन करने वाली अन्य सरकारी एजेंसियों से भी अनुमोदन की आवश्यकता हो सकती है । योजना मौजूदा सुविधाओं और सामुदायिक घटनाओं के संचालन पर विचार करना चाहिए ताकि टकराव प्रयोजनों या कम मतदान से बचने के लिए ।
केन्या में, काउंटी स्वास्थ्य प्रबंधन टीमें आउटरीच गतिविधियों के कार्यान्वयन के समन्वय और प्रबंधन का नेतृत्व करते हैं । हितधारकों ने संसाधन और तकनीकी सहायता प्रदान करके योगदान दिया।
आउटरीच गतिविधियों के लिए सामग्री एकत्र करें और तैयार करें
क्या सेवाएं प्रदान की जाएंगी और किस प्रकार के स्थल का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर आपूर्ति, वस्तुओं, उपकरण और प्रचार सामग्री को एकत्र और तैयार करें । केन्या में, TCI परिवार नियोजन वस्तुओं को परियोजना, मात्रा निर्धारित करने और खरीद करने और पहले से ही उपभोजित आपाने की आवश्यकता को रेखांकित करता है और एकीकृत आउटरीच प्रदान करने वाली स्वास्थ्य सेवाओं के लिए, अपनी दिनचर्या के हिस्से के रूप में सामग्रियों की योजना और अधिग्रहण पर विचार करना । नियोजित आउटरीच गतिविधियों से पहले संसाधन जुटाने का कार्य किया जाना चाहिए ।
प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा गुणवत्ता सेवा सुनिश्चित करें
काउंटी, राज्य या जिला प्रबंधन टीमों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जो कर्मचारी आउटरीच सेवाएं प्रदान करेंगे, उन्हें उचित रूप से प्रशिक्षित किया जाए ।
समुदायों को जुटाना
एकीकृत आउटरीच में भाग लेने के लिए समुदायों को जुटाने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (CHWs) संलग्न करें । CHWs घर-घर लामबंदी गतिविधियों का संचालन कर सकते हैं, वितरित और/या पोस्ट फ्लायर्स और पोस्टर और आगामी आउटरीच सेवाओं के बारे में समुदाय की बैठकों में जानकारी प्रदान करते हैं ।
गतिविधियों की निगरानी और मूल्यांकन करें
निगरानी गतिविधियों को यह मापना चाहिए कि सेवाओं को किस हद तक एकीकृत किया जाता है और एकीकृत सेवाओं की गुणवत्ता और उन्हें पेश की जाने वाली सुविधाएं । आउटरीच के बाद की बैठकें भविष्य में एकीकृत आउटरीच गतिविधियों को सूचित करने के लिए प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता की समीक्षा करने और प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता पर चर्चा करने का अवसर प्रदान करते हैं । केन्या में, TCI सफलता को मापने के लिए दो संकेतकों का उपयोग करता है:
- जलग्रहण क्षेत्र के भीतर आयोजित एकीकृत आउटरीच सत्रों की संख्या
- आउटरीच गतिविधियों के माध्यम से पहुंच ग्राहकों का अनुपात
सबूत क्या है?
नाइजीरिया
नीचे दिए गए दो चार्ट एकीकृत आउटरीच के माध्यम से पहुंचने वाले लोगों की संख्या दिखाते हैं बनाम द्वारा आयोजित आउटरीच की संख्या TCI दोनों ताराबा और बौची राज्यों में प्रदर्शन स्थलों ।
ताराबा एकीकृत आउटरीच परिणाम (स्रोत: पीएमआईएस-2020-2021).
बौची एकीकृत आउटरीच परिणाम। (स्रोत: पीएमआईएस-2020-2021)
शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल (URHI) से सबूत
२०११ और २०१५ के बीच केन्या की तुपांग परिवार नियोजन आउटरीच सेवाएं शहरी केंद्रों में गरीब आबादी तक पहुंच गईं । पांच तुपांग समर्थित साइटों में, आउटरीच सेवाओं ने परियोजना द्वारा प्रदान की जाने वाली लंबी कार्यवाहक और रिवर्सिबल गर्भनिरोधक सेवाओं में लगभग 30% का योगदान दिया । २०१३ के अंत तक, ५०,००० से अधिक ग्राहकों को परिवार नियोजन, प्रजनन और बाल स्वास्थ्य सेवाओं की एकीकृत आउटरीच के माध्यम से परिवार नियोजन प्राप्त हुआ था ।
2011 और 2015 के बीच, 425,974 महिलाओं ने गर्भनिरोधक के नए रूपों को स्वीकार किया, भावुक और समर्पित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए धन्यवाद, जिन्होंने आउटरीच प्रयासों को खदेड़ दिया।
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सहायक युक्तियाँ
- आउटरीच गतिविधियों की पहुंच को सबसे अच्छा मापने के लिए, निम्नलिखित पर विचार करना महत्वपूर्ण है:
- फील्ड डेटा एकत्र करें और सुविधा डेटा के साथ इन डेटा का मिलान करें।
- यदि आउटरीच सेवाएं प्रदान की जाने वाली नियमित सेवाओं का हिस्सा हैं तो अलग रजिस्टर बनाए रखने पर विचार करें ।
- अनुवर्ती गतिविधियों और अतिरिक्त आउटरीच सेवाओं की योजना को सूचित करने में मदद करने के लिए पिछले डेटा का उपयोग करें।
- विचार करें कि किन सेवाओं को एकीकृत किया जाना चाहिए, कर्मचारियों के कौशल, लागत बचत और ग्राहकों के लिए सुविधा को ध्यान में रखते हुए।
चुनौतियों
- आउटरीच सेवाओं का कार्यान्वयन वित्तीय बाधाओं, अपर्याप्त वस्तुओं और आपूर्ति, समुदायों और सेवाओं के लिए कम मांग, परिवहन की कमी और/या कोई अनुवर्ती देखभाल और समर्थन प्रदान द्वारा सीमित किया जा सकता है ।
- बहुत सारी सेवाओं को एकीकृत करने से कर्मचारियों को डूब और अधिक विस्तार ित किया जा सकता है । एकीकृत आउटरीच की योजना बनाते समय, सेवाओं की संख्या को दो या तीन संबंधित स्वास्थ्य मुद्दों तक एकीकृत करने के लिए सीमित करें।
