TCI Boîte à outils mondiale : Prestation de services
Planification familiale du post-partum immédiat Prouvé HIP !De quoi s'agit-il?
La planification familiale post-partum (PPFP) est définie comme la prévention des grossesses non désirées et des grossesses rapprochées pendant les 12 premiers mois suivant l'accouchement, mais elle peut s'appliquer à une période post-partum "prolongée" jusqu'à deux ans après l'accouchement (OMS 2018).
La prestation de conseils en matière de planification familiale dans le cadre des soins à l'accouchement sensibilise à l'importance de l'espacement des naissances et des options contraceptives du post-partum. La planification familiale peut être assurée :
- Immédiatement après l'accouchement (IPPFP) - dans les 48 heures
- Au début du post-partum (PFPE) - 48 heures à 6 semaines
- Y compris le postpartum prolongé (PPEFP) - 6 semaines à un an après l'accouchement
Cette intervention éprouvée vise à aider les programmes à mettre en œuvre le PPFP au niveau des établissements et de la communauté.
Quels en sont les avantages ?
Des recherches ont démontré que plus de 90 % des femmes, y compris les adolescentes pendant la première année du post-partum, souhaitent soit retarder la prochaine grossesse d'au moins deux ans, soit éviter les futures grossesses en bloc.
- Un nombre croissant de femmes et de leurs partenaires peuvent être atteints par les services d'accouchement en établissement, en profitant du temps et de la présence des femmes et de leurs partenaires dans l'établissement pour discuter de la planification familiale.
- Le fait d'offrir des conseils en matière de planification familiale dans le cadre des soins à l'accouchement sensibilise à l'importance de l'espacement des naissances et des options de contraception post-partum, ce qui permet de présenter la planification familiale aux nouveaux clients.
- Proposer une contraception moderne dans le cadre des services d'accouchement augmente l'utilisation de la contraception post-partum, en maximisant les ressources humaines disponibles dans l'établissement pour offrir la planification familiale
Méthode de mise en œuvre
Identifier les installations comme de bons candidats pour le PPFP
Réaliser une évaluation de l'établissement qui examine les compétences du prestataire, l'équipement et l'espace pour offrir des services de PF, en s'assurant de la disponibilité des produits et de la documentation adéquate.
Fournir aux établissements des instruments suffisants pour la prestation de services et veiller à ce qu'ils disposent d'une source régulière de produits, positionnée en maternité, est un minimum de base pour la poursuite de la prestation de services. L'intégration du conseil à chaque contact possible avec une cliente, que ce soit pendant la période prénatale, à la naissance ou dans la période post-partum immédiate, signifie l'intégration en plusieurs points et par plusieurs prestataires pour garantir un accès cohérent.
Les établissements sélectionnés pour le PPFP doivent avoir un certain niveau de préparation et de disponibilité en termes d'espace, d'équipement et de personnel pour fournir des services de planification familiale, des informations et des conseils en plus des services qu'ils fournissent déjà.
Renforcer la capacité des prestataires à offrir le PPFP
Former/mentorer les prestataires de soins de santé des soins prénatals, de la maternité et des soins postnatals sur les compétences cliniques. Les prestataires de soins de santé doivent être formés conformément aux directives nationales sur la PPFP, généralement élaborées par le ministère de la Santé.
En outre, la conduite orientation sur l'ensemble du site, y compris les leçons sur le PPFP, pour tout le personnel de l'établissement afin de rallier le soutien nécessaire à la réorganisation des services, à la mobilisation appropriée des clients et à la documentation. S'assurer que tout le personnel d'un établissement donné connaît et comprend les messages relatifs à l'introduction du PPFP et des DIUP.
La formation des prestataires en tant que formateurs a permis de s'assurer qu'un plus grand nombre de prestataires, y compris les résidents, sont impliqués dans la prestation de services PPFP. Le soutien post-formation aux établissements, que ce soit par le biais de visites de suivi de transfert d'apprentissage, de visites de supervision de soutien ou d'autres stratégies d'assistance, a été crucial pour combler les lacunes en matière de qualité.
Réorganiser et équiper pour offrir des services PPFP
Le service de maternité/postnatale et le service de gynécologie doivent être dotés des équipements appropriés. équipements appropriésLe matériel de communication, d'information, d'éducation et de communication (IEC), les aides à l'emploi, les produits et les outils de rapport. Par exemple, les prestataires travaillant dans la salle de postpartum peuvent avoir besoin de matériel d'IEC sur la fourniture immédiate de DIU en postpartum.
Aux soins prénataux
- Conseiller les femmes sur leurs options en matière de PPFP à chaque visite de QE.
- Au cours de la visite du dernier trimestre, examinez le plan de préparation à l'accouchement et préparez un plan de PPFP, qui comprend le lieu de l'accouchement et la méthode choisie.
A la maternité / au service postnatal
Réorganiser les services pour établir une prestation de services immédiate du PPFP. Utilisez les étapes suivantes comme guide :
- Allouer une chambre ou un espace dans la maternité/PNW pour fournir une PPFP immédiate.
- Mettre à jour le système de gestion des produits pour saisir les produits fournis dans tous les autres domaines de service en dehors du groupe/chambre de planification familiale. Définir le flux des produits de PF au sein de l'établissement - par exemple, est-ce à partir de l'unité/la salle de planification familiale ou des magasins centraux que les autres départements commanderont leurs produits ?
- Distribuer le matériel de planification familiale à la maternité/PNW, au service de gynécologie. Cela comprend les sets d'insertion d'implants et de PPIUD, la pince Kelly 32cms, le spéculum sims (1 grand ,1 moyen), la pince de maintien de l'éponge, la boîte à reins et le gallipot.
- Imprimer le aide pédagogique pour le PPFP pour rappeler aux prestataires le counseling et la fourniture de PPFP immédiats.
- Documenter les données sur l'utilisation immédiate du PPFP. Fournir un registre de planification familiale dans tous les points de prestation de services, par exemple, la PNC, le PAC, etc.
Aux soins postnatals de routine
- Conseiller les femmes sur les options du PPFP à chaque visite.
Au pavillon Gynae
- Après avoir reçu des soins, conseiller les femmes qui sont venues pour des services et des procédures non liés à la PF PF sur la PFPP et leur fournir des services.
- Distribuer l'équipement et les produits de PF.
Orienter les agents de santé communautaires vers le PPFP
Si votre pays dispose d'agents de santé communautaires, ils doivent être orientés sur le PPFP et recevoir des aides au travail/du matériel d'information sur la planification familiale et le PPFP, afin qu'ils puissent conseiller les femmes enceintes lors de leurs visites à domicile, les encourager à se rendre aux soins prénataux et commencer à réfléchir à la méthode de planification familiale qui pourrait les intéresser après la grossesse.
Documenter les données sur l'utilisation du PPFP
Fournir un registre de planification familiale dans tous les points de prestation de services.
Organiser des réunions mensuelles d'examen des installations
Organiser des réunions mensuelles d'examen des installations sur le PPFP immédiat afin de renforcer la qualité des services par le biais :
- Examen des données statistiques sur les services de la PF pour évaluer le rendement
- S'attaquer aux obstacles à la prestation de services immédiats de PPFP.
Quelles sont les preuves ?
Les résultats montrent que si les femmes reçoivent des conseils complets et se voient proposer de manière proactive une contraception parmi un éventail de choix dans le cadre des soins d'accouchement, entre 20 et 50 % d'entre elles quitteront l'établissement avec une méthode. Ces résultats sont cohérents avec ceux obtenus en Inde, au Népal et au Sénégal, qui montrent que les femmes sont beaucoup plus susceptibles d'utiliser une méthode de contraception moderne après l'accouchement si des services de planification familiale leur sont proposés au moment de l'accouchement (Achyut et al. 2016 ; Bolam et al. 1998 ; Speizer et al. 2013).
