Boîte à outils pour l'Afrique de l'Est : AYSRH Services et approvisionnement
Améliorer l'accès à la contraception pour les adolescents et les jeunes par le biais des pharmacies et des drug-shops
Formation à la saisie et à la communication de données pour un vendeur de drogue dans le district de Buikwe, en Ouganda. Avec l'aimable autorisation de l'équipe de santé du planning familial de Buikwe : Équipe de santé du planning familial de Buikwe.
Elles offrent la possibilité d'atteindre les clients existants ainsi que les nouveaux clients de la planification familiale (PF). De nombreux clients utilisant des contraceptifs à court terme, tels que les pilules, les préservatifs, les injectables ou les contraceptifs d'urgence, se procurent leurs méthodes dans une pharmacie plutôt que dans un établissement public. Par exemple, en Tanzanie, 37% des utilisatrices de contraceptifs modernes se procurent la méthode de leur choix dans le secteur privé, qui comprend les pharmacies et les points de vente de médicaments accrédités ou les magasins (Projet SHOPS Plus 2018). Des études ont montré que les groupes marginalisés et difficiles à atteindre sont plus susceptibles d'obtenir des méthodes de PF auprès de pharmacies ou de magasins de médicaments.
Une analyse de 2016 des données de l'Urban Reproductive Health Initiative (URHI) au Kenya a révélé que les femmes célibataires et sans enfants - par rapport aux femmes mariées et à celles qui ont des enfants - étaient beaucoup plus susceptibles de se rendre dans des pharmacies pour obtenir des contraceptifs que dans des établissements de santé publique. En Ouganda, 41 % des utilisateurs de PF sont servis par le secteur privé, y compris les pharmacies avec 50 % de la contribution des méthodes à court terme (RH supplies coalition 2020).
Ce webinaire s'est tenue le 3 décembre 2020 dans le but de partager l'expérience de l'Afrique de l'Est dans la mise en œuvre de l'intervention à fort impact de TCIsur l'engagement des pharmacies pour accroître l'accès des jeunes aux services de contraception. Les diapositives du webinaire sont disponibles à l'adresse suivante ici.
Pourquoi utiliser les pharmacies et les drug shops ?
- Les pharmacies et les drugstores offrent aux clients commodité, anonymat et confidentialité.
- Souvent, les pharmacies ne sont pas bien réglementées et le personnel n'est pas correctement formé aux méthodes de PF. Par conséquent, l'amélioration de la qualité des services de PF dans les pharmacies et les magasins de médicaments et leur mise en relation avec les établissements de santé publique est une stratégie prometteuse pour atteindre plus de femmes et d'hommes, de filles et de garçons avec des contraceptifs, réduisant ainsi les besoins non satisfaits.
- En outre, ils constituent la première ligne de soins de santé en Afrique de l'Est pour les populations mal desservies. En conséquence, l'Ouganda a élargi sa stratégie d'équipes de santé villageoises (ESV) pour apporter la planification familiale, y compris le DMPA, aux clients qui n'ont pas accès aux centres de santé publique situés à proximité. Les pharmacies communautaires, ainsi que les VSC/ASC/ESV, peuvent contribuer à alléger la charge de travail des sages-femmes et des centres de santé à mesure que la demande de PF augmente.
- Les pharmacies et les magasins de médicaments offrent des possibilités de partage des tâches qui peuvent contribuer à la réalisation des objectifs nationaux en matière de PF en réduisant les obstacles à l'accès, en particulier pour les adolescents et les jeunes.
- Bien qu'elles soient reconnues pour leur potentiel d'amélioration des indicateurs de santé, les pharmacies et les drogueries sont largement absentes des stratégies, des politiques, des réglementations et du suivi des pays en matière de santé. Par conséquent, ils restent une source de données inexploitée.
- Des liens plus étroits entre les pharmacies et les magasins de produits pharmaceutiques offrent une excellente occasion d'orienter les patients vers le secteur public en ce qui concerne les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC).
Preuves à l'appui
Entre octobre 2019 et novembre 2022, TCI a inscrit dans son partenariat 1 053 pharmacies de 24 villes (470 Kenya - 9 cites ; 133 Ouganda - 6 villes et 450 Tanzanie - 9 villes) d'Afrique de l'Est. Au total, 510 pharmacies et magasins de médicaments ont déclaré avoir servi 98 483 clients. Parmi eux, 68 587 (environ 69,64%) sont des femmes et 28 924 (environ 29,37%) sont des hommes. 69 625 (70,7%) des clients ont plus de 24 ans et 28 858 (29,3%) ont entre 15 et 24 ans.
"La formation en planification familiale a amélioré mes connaissances en matière de contraception ; ce n'est plus une question d'argent, mais de prestation de services. Je donne maintenant des conseils sur toutes les méthodes disponibles et je les laisse décider de la méthode de leur choix. La roue MEC m'aide également à guider mes clients pour qu'ils prennent les bonnes décisions concernant la méthode contraceptive de leur choix et mes clients sont très heureux et satisfaits de mes services. J'ai remarqué une augmentation du nombre de clientes qui viennent dans ma pharmacie pour le PF et d'autres services et j'en suis très heureuse". - Lydia Nanyonjo, God First Line drug shop - Iganga District.
Conseils : Comment travailler avec les pharmacies et les drug shops
Vous trouverez ci-dessous des conseils sur la manière d'impliquer les pharmacies et les drogueries afin d'offrir à un plus grand nombre de clients potentiels des services de PF de qualité et de renforcer l'orientation vers les établissements de santé.
- Identifier les principales parties prenantes du secteur privé pour la fourniture de services de PF et d'AYSRH. Cela dépendra du contexte national, mais peut inclure les associations de pharmaciens, les pharmacies individuelles et les magasins de médicaments, les autorités nationales chargées des médicaments, les inspecteurs des médicaments au niveau du district, les associations de magasins de médicaments, les associations professionnelles du secteur privé et les institutions académiques de pharmacie.
- Organiser et tenir des réunions avec le gouvernement local pour obtenir son adhésion et planifier l'engagement des institutions et l'élaboration de critères de sélection pour les pharmacies et les magasins de médicaments.
- En collaboration avec le gouvernement local, organiser une réunion avec les parties prenantes pour discuter de la nécessité de renforcer la fourniture de services de contraception par les pharmacies et les drogueries et discuter des partenariats potentiels.
- Cartographier et sélectionner les pharmacies et les drogueries qui répondent aux critères de base, qui peuvent varier en fonction du secteur privé et de l'environnement réglementaire d'une ville, d'un État ou d'un pays donné. Les critères de base sont les suivants
- Disposer d'un certificat d'enregistrement à jour et d'une licence d'exploitation valide.
- Avoir plus d'un fournisseur avec au moins un pharmacien diplômé dans le personnel.
- Stocker au moins 2 à 5 méthodes contraceptives.
- être situé dans une zone à forte densité de population et à proximité d'un établissement de santé publique.
- Être disposé et capable d'orienter les clients vers les structures soutenues par TCI.
- Effectuer une visite des pharmacies et des drogueries afin d'évaluer la capacité et l'aptitude à répondre aux besoins de la communauté en matière de services. Lors des visites des pharmacies et des drogueries, travaillez avec le gouvernement local pour administrer une liste de contrôle.
- Élaborer un protocole d'accord avec les parties prenantes intéressées qui décrit clairement l'approche de l'engagement des pharmacies. Un protocole d'accord est un outil utile pour établir l'engagement des pharmaciens et des propriétaires de pharmacies. Le protocole d'accord doit inclure
- Rôles et responsabilités désignés de toutes les parties impliquées dans le partenariat, y compris les lignes directrices en matière d'établissement de rapports.
- Les exigences en matière de renforcement des capacités du personnel pharmaceutique, y compris le personnel à former, la durée de la formation et le matériel à utiliser conformément aux lignes directrices du ministère de la santé (MOH).
- Activités de suivi et de supervision de soutien.
- En collaboration avec le ministère de la Santé, organiser des sessions de renforcement des capacités sur la PF et les services adaptés aux jeunes pour les pharmaciens concernés :
- Fournir des services de PF de haute qualité, y compris des informations sur les méthodes disponibles, l'utilisation efficace et les effets secondaires.
- Conseiller les jeunes et communiquer avec eux sur les méthodes contraceptives modernes, y compris les contraceptifs d'urgence et les infections sexuellement transmissibles.
- Mettre en place un système d'orientation actif pour les clients à la recherche de contraceptifs qui ne sont peut-être pas disponibles.
- Enregistrer et rendre compte du nombre et de l'âge des clients conseillés et à qui l'on a fourni des méthodes de PF, ainsi que de ceux qui ont été orientés vers d'autres services. Former les pharmaciens à la saisie des données et à l'établissement de rapports à l'aide d'outils appropriés.
- Mettre en place un système d'orientation par lequel les pharmaciens et les propriétaires de pharmacies orientent les clients vers le centre de santé le plus proche. Fournir aux pharmacies et aux drogueries une liste des établissements de santé les plus proches.
- Incitation pour le client: S'ils apportent le formulaire d'orientation aux cliniques soutenues par TCI, ils seront traités en priorité par les prestataires et recevront rapidement des conseils.
- Incitation pour le fournisseur: Les clients satisfaits pour la première fois peuvent revenir vers eux pour une méthode de PF au lieu de retourner chez le médecin à chaque fois et seront moins susceptibles d'abandonner, ce qui pourrait conduire à une augmentation des ventes au fil du temps.
- Identifier les politiques clés en matière de PF dans le contexte du pays et les institutions clés qui sont nécessaires pour engager les pharmacies/banques d'alimentation.
- Fournir du matériel d'information et d'éducation ainsi que des aides à l'emploi aux pharmacies et aux drogueries dont les pharmaciens et les gérants sont formés.
- Contrôler et évaluer les outils de documentation et de rapport des pharmacies et des boutiques de médicaments sur une base trimestrielle, conformément au programme et à la politique et aux procédures du ministère de la santé. Au niveau local, inclure les pharmaciens dans les réunions des parties prenantes afin qu'ils partagent leur expérience.
- Effectuer des visites trimestrielles de supervision de soutien dans les pharmacies et les boutiques de médicaments afin d'évaluer la qualité des services, d'identifier les lacunes et de continuer à renforcer les capacités conformément aux lignes directrices nationales.
- Mettre en place un mécanisme de retour d'information (réunions mensuelles ou trimestrielles) pour informer le personnel de la pharmacie des résultats de l'évaluation et discuter des points forts et des points faibles. Les pharmaciens partenaires peuvent aider à identifier les meilleures pratiques et donner leur avis sur la manière d'améliorer l'accès aux adolescents et aux jeunes. Discuter des résultats obtenus par les clients qui ont été orientés vers les services offerts par les établissements subventionnés et qui y ont eu accès. Les pharmacies et les drogueries peuvent participer à diverses réunions dans le cadre de la géographie.
Conseils
- Les travailleurs de proximité pour les jeunes peuvent servir de lien entre les jeunes adultes qui peuvent avoir des questions de santé et les services fournis par les pharmacies avec un personnel formé.
- Les membres de l'équipe de gestion de la santé (HMT) sont les mieux placés pour collaborer avec les acteurs de la pharmacie afin d'identifier les besoins locaux, de fixer des priorités et d'élaborer un plan d'action qui favorisera l'accès à la contraception et la connexion à la communauté.
- Les acteurs du secteur privé peuvent aider à identifier les pharmacies et les drogueries qui, dans une zone donnée, ont la plus grande capacité et la plus grande volonté de fournir des services de contraception. Travailler avec les adolescents et les jeunes pour contrôler la qualité des services en effectuant des visites de clients mystères et/ou en remplissant des listes de contrôle d'observation.
Résultats clés
- Augmentation de l'utilisation de contraceptifs modernes dans les pharmacies et les magasins de produits pharmaceutiques
- Amélioration de l'orientation des clients des pharmacies et des magasins de médicaments vers les établissements de santé publique voisins
- Renforcement des liens et de la collaboration entre les établissements privés et publics
Processus de surveillance
- Élaborer un outil de rapport mensuel et des formulaires d'orientation à l'intention des pharmacies et des boutiques de produits pharmaceutiques.
- Surveiller la prestation des services de planification familiale dans les pharmacies, y compris les méthodes fournies, les clients référés et les clients qui ont été référés
- Examiner les données déclarées par les pharmacies sur une base mensuelle
- Assurer une supervision trimestrielle des pharmacies afin de contrôler la qualité.
Indicateurs de succès
- Nombre de pharmacies qui communiquent avec le système d'information sur la gestion de la santé (HMIS)
- Nombre de pharmacies dont les prestataires/le personnel ont été formés à la PF
- Nombre de renvois effectués
Coût
- Coûts de formation
- Frais de réunion (engagement, examen des données et supervision de soutien)
- Marque et brochures d'information
- Outils de rapport et d'orientation
Durabilité
- Liens des pharmacies avec le ministère de la santé et les établissements de santé publique
- Pharmacies recevant des méthodes par le biais de la chaîne d'approvisionnement du gouvernement
SPOTLIGHT : Partenariat avec les pharmaciens de district à Arusha, Tanzanie
A Arusha, en Tanzanie, comme dans beaucoup d'autres villes d'Afrique de l'Est, les jeunes fréquentent les pharmacies pour des méthodes à court terme. Leurs visites dans les pharmacies sont des points de contact essentiels avec le système de santé et offrent l'occasion de leur fournir des informations utiles sur les contraceptifs et, dans certains cas, de les orienter vers un établissement de santé pour des conseils. En janvier 2019, le TCI L'équipe de Tanzanie a décidé de travailler avec les pharmaciens de district d'Arusha pour améliorer l'expérience des jeunes lorsqu'ils accèdent aux pilules et aux préservatifs dans les pharmacies locales et les mettre en contact avec TCI des établissements de santé formés. En collaboration avec TCILes pharmaciens du district ont identifié 300 pharmacies enregistrées à Arusha qui pourraient recevoir une formation sur la fourniture de conseils de qualité en matière de planification familiale aux hommes et aux femmes de tous âges, mais en particulier aux jeunes.
Les principaux résultats obtenus à la suite de la formation initiale TCIsoutenue sont les suivants
- Les pharmaciens sont maintenant plus motivés à donner des conseils sur les contraceptifs et partagent les données sur les utilisateurs à temps avec les pharmaciens de district pour montrer qu'ils atteignent leurs objectifs pour le mois.
- Les pharmaciens de district sont également motivés pour s'assurer que les données mensuelles sont recueillies et que la qualité des services fournis est contrôlée dans chaque pharmacie de leur district.
- Les pharmaciens fournissent un rapport mensuel sur le nombre (1) de clients conseillés par âge, (2) de clients acceptant une méthode moderne par âge et par méthode, et (3) de clients dirigés vers un TCI de santé par âge. Les pharmaciens du district recueillent les données et les partagent avec le gouvernement d'Arusha et les TCI pour la programmation sur une base mensuelle.
- Les pharmaciens sont plus conscients de leurs ventes de contraceptifs et, par conséquent, sont moins sujets aux ruptures de stock et peuvent planifier les besoins en produits sur la base de données mensuelles.
Depuis la première session de renforcement des capacités en mars, TCI ont fourni 422 condoms et 223 pilules aux clients et ont dirigé 1 812 clients vers les TCI les établissements de santé. Les estimations concluent que 55 % des clients dirigés vers les établissements de santé étaient des jeunes de 15 à 24 ans. TCI Les établissements de santé ont effectué 636 aiguillages à partir de pharmacies depuis le début du partenariat, ce qui a entraîné une augmentation de 20 % du nombre de jeunes qui acceptent de travailler entre avril 2018 et 2019.
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