पूर्वी अफ़्रीका youth: AYSRH Services & आपूर्ति
फार्मेसियों और नशीली दवाओं की दुकानों के माध्यम से किशोरों और युवाओं के लिए गर्भनिरोधक पहुंच में वृद्धि
युगांडा के बुइकवे जिले में एक ड्रग-शॉप अटेंडेंट के लिए डेटा कैप्चर और रिपोर्टिंग पर कोचिंग। फोटो सौजन्य: बुइकवे परिवार नियोजन स्वास्थ्य टीम।
वे मौजूदा और साथ ही नए परिवार नियोजन (एफपी) ग्राहकों तक पहुंचने का अवसर प्रदान करते हैं। अल्पकालिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले कई ग्राहक, जैसे गोलियां, कंडोम, इंजेक्शन या आपातकालीन गर्भ निरोधकों, सार्वजनिक सुविधा के बजाय फार्मेसी से अपने तरीके प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, तंजानिया में, 37% आधुनिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ता निजी क्षेत्र से अपनी पसंद की विधि प्राप्त करते हैं, जिसमें फार्मेसियों और मान्यता प्राप्त दवा वितरण आउटलेट या दुकानें (शॉप्स प्लस प्रोजेक्ट 2018) शामिल हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि हाशिए पर और समूहों तक पहुंचने में मुश्किल फार्मेसियों या दवा की दुकानों से एफपी विधियों को प्राप्त करने की अधिक संभावना है।
केन्या में शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल (यूआरएचएचआई) के आंकड़ों के 2016 के विश्लेषण में पाया गया कि अविवाहित महिलाओं और बच्चों के बिना लोग - विवाहित महिलाओं और बच्चों वाले लोगों की तुलना में - सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं की तुलना में गर्भ निरोधकों के लिए फार्मेसियों में जाने की काफी अधिक संभावना थी। युगांडा में, 41% एफपी उपयोगकर्ताओं को निजी क्षेत्र द्वारा सेवा प्रदान की जाती है, जिसमें 50% अल्पकालिक विधि योगदान के साथ दवा की दुकानें शामिल हैं (आरएच गठबंधन 2020 की आपूर्ति करता है)।
यहन Webinar पूर्वी अफ्रीका के अनुभव को लागू करने के लक्ष्य के साथ 3 दिसंबर, २०२० को आयोजित किया गया था TCI युवा लोगों द्वारा गर्भनिरोधक सेवाओं तक पहुंच बढ़ाने के लिए फार्मेसी सगाई पर उच्च प्रभाव हस्तक्षेप । वेबिनार स्लाइड पाया जा सकता है यहाँ.
फार्मेसियों और दवा की दुकानों का उपयोग क्यों करें?
- फार्मेसियों और दवा की दुकानें ग्राहकों के लिए सुविधा, गुमनामी और गोपनीयता प्रदान करती हैं।
- अक्सर, फार्मेसियों को अच्छी तरह से विनियमित नहीं किया जाता है, और कर्मचारियों को एफपी विधियों पर ठीक से प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। नतीजतन, फार्मेसियों और दवा की दुकानों पर एफपी सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करना और उन्हें सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं से जोड़ना गर्भ निरोधकों के साथ अधिक महिलाओं और पुरुषों, लड़कियों और लड़कों तक पहुंचने के लिए एक आशाजनक रणनीति है, जिससे अपूर्ण आवश्यकता को कम किया जा सके।
- इसके अलावा, वे पूर्वी अफ्रीका में वंचित आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल की पहली पंक्ति के रूप में कार्य करते हैं। परिणामस्वरूप, युगांडा ने डीएमपीए सहित परिवार नियोजन को उन ग्राहकों के दरवाजे तक लाने के लिए अपनी ग्राम स्वास्थ्य टीम (वीएचटी) रणनीति का विस्तार किया है, जिनके पास पास के सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों तक पहुंच नहीं है। सामुदायिक फार्मेसियों के साथ-साथ सीएचवी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी, एफपी मांग बढ़ने पर दाइयों और स्वास्थ्य केंद्रों पर कार्यभार के दबाव को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
- फार्मेसियों और दवा की दुकानें कार्य साझा करने के अवसर प्रदान करती हैं जो विशेष रूप से किशोरों और युवाओं के लिए पहुंच के लिए बाधाओं को कम करके राष्ट्रीय एफपी लक्ष्यों की प्राप्ति में सहायता कर सकती हैं।
- स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार करने की उनकी क्षमता के लिए मान्यता प्राप्त होने के बावजूद, फार्मेसियों और दवा स्टोर देशों की स्वास्थ्य रणनीतियों, नीतियों और विनियमन और निगरानी से काफी हद तक गायब हैं। नतीजतन, डेटा के अप्रयुक्त स्रोत के रूप में शेष रहना।
- फार्मेसियों और दवा की दुकानों के बीच मजबूत संबंध लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (एलएआरसी) के लिए सार्वजनिक क्षेत्र में रेफरल के लिए एक शानदार अवसर प्रदान करते हैं।
सबूत
अक्टूबर 2019 और नवंबर 2022 के बीच, TCI इसने पूर्वी अफ्रीका के 24 शहरों (470 केन्या - 9 शहर; 133 युगांडा - 6 शहर और 450 तंजानिया - 9 शहर) से 1,053 फार्मेसियों को अपनी साझेदारी में नामांकित किया है। दवा की कुल 510 दुकानों ने 98,483 ग्राहकों की सेवा करने की सूचना दी है। जिनमें से, 68,587 (लगभग 69.64%) महिलाएं हैं और 28,924 (29.37%) पुरुष हैं। 69,625 (70.7%) ग्राहक 24 वर्ष से अधिक आयु के हैं और 28,858 (29.3%) 15-24 वर्ष की आयु के हैं।
"परिवार नियोजन प्रशिक्षण ने मेरे गर्भनिरोधक ज्ञान में सुधार किया; यह अब पैसे के बारे में नहीं बल्कि सेवा वितरण के बारे में है। अब मैं सभी उपलब्ध तरीकों पर परामर्श देता हूं और उन्हें अपनी पसंद की विधि तय करने देता हूं। एमईसी पहिया मुझे अपने ग्राहकों को उनकी गर्भनिरोधक विधि के बारे में सही निर्णय लेने में मार्गदर्शन करने में भी मदद करता है और मेरे ग्राहक मेरी सेवाओं से बहुत खुश और संतुष्ट हैं। मैंने एफपी और अन्य सेवाओं के लिए अपनी दवा की दुकान पर आने वाले ग्राहकों में वृद्धि देखी है और मैं बहुत खुश हूं। — लिडिया नान्योन्जो, गॉड फर्स्ट लाइन ड्रग शॉप - इगंगा जिला।
मार्गदर्शन: फार्मेसियों और दवा की दुकानों के साथ कैसे काम करें
दवा की दुकानों को गुणवत्तापूर्ण एफपी सेवाओं के साथ अधिक संभावित ग्राहकों तक पहुंचने और स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए रेफरल को मजबूत करने के तरीके के बारे में मार्गदर्शन नीचे दिया गया है।
- एफपी और एवाईएसआरएच सेवा प्रावधान के लिए प्रमुख निजी क्षेत्र के हितधारकों की पहचान करें। यह देश के संदर्भ पर निर्भर करेगा, लेकिन इसमें फार्मेसी एसोसिएशन, व्यक्तिगत फार्मेसियों और दवा की दुकानें, राष्ट्रीय दवा प्राधिकरण, जिला दवा निरीक्षक, दवा की दुकान संघ, निजी क्षेत्र के पेशेवर संघ और फार्मेसी शैक्षणिक संस्थान शामिल हो सकते हैं।
- खरीद-फरोख्त के लिए स्थानीय सरकार के साथ बैठकें आयोजित करें और संस्थानों की सहभागिता और फार्मेसियों / दवा की दुकानों के लिए चयन मानदंडों के विकास पर योजना बनाएं।
- स्थानीय सरकार के सहयोग से, फार्मेसियों / दवा की दुकान के माध्यम से गर्भनिरोधक सेवा प्रावधान को मजबूत करने की आवश्यकता पर चर्चा करने और संभावित साझेदारी पर चर्चा करने के लिए हितधारकों के साथ एक बैठक की योजना बनाएं।
- दवा की दुकानों का नक्शा बनाएं और उनका चयन करें जो बुनियादी मानदंडों को पूरा करते हैं, जो एक निर्दिष्ट शहर, राज्य या देश में निजी क्षेत्र और नियामक वातावरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। मूल मानदंड है:
- पंजीकरण और वैध ऑपरेटिंग लाइसेंस का अद्यतित प्रमाण पत्र होना चाहिए।
- कर्मचारियों पर कम से कम एक लाइसेंस प्राप्त फार्मासिस्ट के साथ एक से अधिक प्रदाता हों।
- कम से कम 2 से 5 गर्भनिरोधक विधियों का स्टॉक करें।
- घनी आबादी वाले क्षेत्रों में और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा के करीब स्थित होना चाहिए।
- ग्राहकों को संदर्भित करने के लिए तैयार और सक्षम बनें TCI-समर्थित सुविधाएं
- सेवाओं के लिए समुदाय की आवश्यकता को बनाए रखने की क्षमता और क्षमता का आकलन करने के लिए फार्मेसी / दवा की दुकान का दौरा करें। दवा की दुकानों के दौरे के दौरान, एक चेकलिस्ट का प्रशासन करने के लिए स्थानीय सरकार के साथ काम करें।
- इच्छुक हितधारकों के साथ समझौता ज्ञापन (एमओयू) विकसित करना जो फार्मेसी सगाई दृष्टिकोण को स्पष्ट रूप से रेखांकित करता है। एक समझौता ज्ञापन फार्मासिस्ट और दवा की दुकान के मालिकों की ओर से प्रतिबद्धता स्थापित करने के लिए एक सहायक उपकरण है। समझौता ज्ञापन में शामिल होना चाहिए:
- साझेदारी में शामिल सभी पक्षों की नामित भूमिकाएं और जिम्मेदारियां, रिपोर्टिंग दिशानिर्देशों सहित।
- फार्मेसी कर्मियों के क्षमता निर्माण के लिए आवश्यकताएं, जिसमें कौन से कर्मचारियों को प्रशिक्षित किया जाना है, प्रशिक्षण की अवधि और स्वास्थ्य मंत्रालय (एमओएच) दिशानिर्देशों के अनुसार उपयोग की जाने वाली सामग्री शामिल है।
- निगरानी और सहायक पर्यवेक्षण गतिविधियाँ।
- स्वास्थ्य मंत्रालय के सहयोग से, प्रासंगिक फार्मेसी के लिए एफपी और युवा-अनुकूल सेवाओं पर क्षमता निर्माण सत्र आयोजित करें इन प्रशिक्षणों में मार्गदर्शन शामिल होना चाहिए:
- उपलब्ध तरीकों, प्रभावी उपयोग और साइड के बारे में जानकारी सहित उच्च गुणवत्ता वाली एफपी सेवाएं प्रदान करें
- परामर्श और आपातकालीन गर्भ निरोधकों और यौन संचारित संक्रमण सहित आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में युवाओं के साथ संवाद.
- गर्भ निरोधकों की मांग करने वाले ग्राहकों के लिए एक सक्रिय रेफरल सिस्टम स्थापित करें जो उपलब्ध नहीं हो सकते हैं।
- परामर्श दिए गए ग्राहकों की संख्या और आयु पर रिकॉर्ड करें और एफपी विधियों और संदर्भित लोगों के साथ प्रदान किए गए। फार्मासिस्टों को प्रासंगिक रिपोर्टिंग टूल में डेटा कैप्चर और रिपोर्टिंग पर प्रशिक्षित करें।
- एक रेफरल प्रणाली स्थापित करें जिसके तहत फार्मासिस्ट / दवा की दुकान के मालिक ग्राहकों को निकटतम स्वास्थ्य के लिए संदर्भित करते हैं। फार्मेसी और दवा की दुकानों को आस-पास की स्वास्थ्य सुविधाओं की सूची प्रदान करें।
- ग्राहक के लिए प्रोत्साहन: यदि वे रेफरल फॉर्म लाते हैं TCI-समर्थित क्लीनिक, उन्हें प्रदाताओं द्वारा प्राथमिकता दी जाएगी और त्वरित परामर्श प्राप्त होगा।
- प्रदाता के लिए प्रोत्साहन: संतुष्ट पहली बार ग्राहक हर बार डॉक्टर के पास वापस जाने के खिलाफ एफपी विधि के लिए उनके पास लौट सकते हैं और बंद होने की संभावना कम होगी, जिससे संभावित रूप से ओवरटाइम बिक्री में वृद्धि होगी।
- देश के संदर्भ में प्रमुख एफपी नीतियों और प्रमुख संस्थानों की पहचान करें जिन्हें फार्मेसियों / दवा की दुकानों को संलग्न करने की आवश्यकता है।
- प्रशिक्षित फार्मासिस्टों/दवा दुकान संचालकों के साथ फार्मेसियों/दवा दुकानों को सूचनात्मक और शैक्षिक सामग्री और नौकरी सहायता प्रदान करना।
- कार्यक्रम और एमओएच नीति और प्रक्रियाओं के अनुरूप त्रैमासिक आधार पर फार्मेसियों / दवा की दुकानों के प्रलेखन और रिपोर्टिंग उपकरणों की निगरानी और मूल्यांकन करें। स्थानीय स्तर पर, अपने अनुभव को साझा करने के लिए हितधारक बैठकों में फार्मासिस्टों को शामिल करें।
- सेवाओं की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने, अंतराल की पहचान करने और राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुरूप क्षमता निर्माण जारी रखने के लिए फार्मेसियों/ दवा की दुकानों के लिए त्रैमासिक सहायक पर्यवेक्षण दौरे आयोजित करना।
- मूल्यांकन के परिणामों के फार्मेसी कर्मियों को सूचित करने और ताकत और कमजोरियों के क्षेत्रों पर चर्चा करने के लिए एक प्रतिक्रिया तंत्र (यानी, मासिक, या त्रैमासिक बैठकें) स्थापित करें। फार्मेसी भागीदार सर्वोत्तम प्रथाओं की पहचान करने में मदद कर सकते हैं और किशोरों और युवाओं तक पहुंच में सुधार करने के तरीके के बारे में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं। उन ग्राहकों के परिणामों पर चर्चा करें जिन्हें समर्थित सुविधाओं में संदर्भित और एक्सेस की गई सेवाएं दी गईं। फार्मेसियों/दवा की दुकानों को भूगोल में विभिन्न बैठकों में शामिल किया जा सकता है।
टिप्स
- युवा आउटरीच कार्यकर्ता युवा वयस्कों जो स्वास्थ्य सवाल और प्रशिक्षित कर्मियों के साथ फार्मेसियों द्वारा प्रदान की जा रही सेवाओं के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य कर सकते हैं.
- स्वास्थ्य प्रबंधन टीम (एचएमटी) के सदस्य स्थानीय जरूरतों की पहचान करने, प्राथमिकताएं निर्धारित करने और एक कार्य योजना विकसित करने के लिए फार्मेसी हितधारकों के साथ सहयोग करने के लिए सबसे अच्छी स्थिति में हैं जो गर्भनिरोधक पहुंच और समुदाय के कनेक्शन को आगे बढ़ाएगा।
- निजी क्षेत्र के हितधारक यह पहचानने में मदद कर सकते हैं कि किसी विशिष्ट क्षेत्र में किन फार्मेसियों / दवा की दुकानों में गर्भनिरोधक सेवाएं प्रदान करने की उच्चतम क्षमता और इच्छा है। रहस्यमय ग्राहक यात्राओं का संचालन करके और / या अवलोकन संबंधी चेकलिस्ट को पूरा करके सेवा की गुणवत्ता की निगरानी के लिए किशोरों और युवाओं के साथ काम करें।
मुख्य परिणाम
- फार्मेसियों और दवा की दुकानों के माध्यम से आधुनिक गर्भनिरोधक का तेज
- फार्मेसियों और दवा की दुकानों से पास के सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए ग्राहकों के बेहतर रेफरल
- निजी और सार्वजनिक सुविधाओं के बीच मजबूत संबंध और सहयोग
मॉनिटरिंग प्रक्रियाएं
- दवा की दुकानों के उपयोग के लिए एक मासिक रिपोर्टिंग टूल और रेफरल फॉर्म विकसित करना
- फार्मेसियों में परिवार नियोजन सेवा प्रावधान की निगरानी करें, प्रदान की विधियों सहित, ग्राहकों को भेजा और ग्राहकों कि रेफरल पूरा
- मासिक आधार पर फार्मेसियों से रिपोर्ट किए गए डेटा की समीक्षा करें
- गुणवत्ता की निगरानी के लिए फार्मेसियों का त्रैमासिक सहायक पर्यवेक्षण प्रदान करना
सफलता संकेतक
- फार्मेसियों की संख्या जो स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (एचएमआईएस) में रिपोर्ट कर रहे हैं
- एफपी पर प्रशिक्षित प्रदाताओं / कर्मचारियों के साथ फार्मेसियों की संख्या
- किए गए रेफरल की संख्या
लागत
- प्रशिक्षण लागत
- बैठक की लागत (सगाई, डेटा समीक्षा और सहायक पर्यवेक्षण)
- ब्रांडिंग और सूचनात्मक पत्रक
- रिपोर्टिंग और रेफरल उपकरण
स्थिरता
- स्वास्थ्य मंत्रालय और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ फार्मेसियों का लिंक
- फार्मेसियों को सरकार की आपूर्ति श्रृंखला के माध्यम से तरीके प्राप्त हो रहे हैं
SPOTLIGHT: आरुषा, तंजानिया में जिला फार्मासिस्टों के साथ साझेदारी
Arusha, तंजानिया में, पूर्वी अफ्रीका में कई अन्य शहरों में की तरह, युवा अल्पकालिक तरीकों के लिए अक्सर फार्मेसियों. फार्मेसियों के लिए उनकी यात्रा स्वास्थ्य प्रणाली के साथ महत्वपूर्ण touchpoints हैं और उन्हें गर्भ निरोधकों के बारे में उपयोगी जानकारी के साथ प्रदान करने के लिए एक अवसर प्रदान करते हैं और, कुछ मामलों में, उन्हें परामर्श के लिए एक स्वास्थ्य सुविधा के लिए देखें. जनवरी 2019 में, TCI तंजानिया टीम ने स्थानीय फार्मेसियों में गोलियों और कंडोम तक पहुंचने और उन्हें जोड़ने के लिए युवा लोगों के अनुभवों को बेहतर बनाने के लिए आरुष में जिला फार्मासिस्टों के साथ काम करने का फैसला किया TCI प्रशिक्षित स्वास्थ्य सुविधाएं। साथ में TCI जिला फार्मेसिस्टों ने आरुषा में 300 उच्च मात्रा में पंजीकृत फार्मेसियों की पहचान की जो सभी आयु के पुरुषों और महिलाओं को गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन परामर्श प्रदान करने पर प्रशिक्षण प्राप्त करने के पात्र होंगे, लेकिन विशेष रूप से युवा लोग।
प्रारंभिक के बाद प्रमुख परिणाम TCI -समर्थित प्रशिक्षण में शामिल हैं:
- अब फार्मेसिस्ट गर्भ निरोधकों के बारे में सलाह देने के लिए अधिक प्रेरित हैं और जिला फार्मेसिस्टों के साथ समय पर प्रयोक्ता आंकड़े साझा कर रहे हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि वे इस महीने के लिए अपने लक्ष्य तक पहुंच रहे हैं।
- जिला फार्मेसिस्टों को यह सुनिश्चित करने के लिए भी पे्ररित किया जाता है कि मासिक आंकड़े एकत्र किए जाएं और उनके जिले में प्रत्येक फार्मेसी में प्रदान की जा रही सेवाओं की गुणवत्ता की निगरानी की जाए।
- फार्मासिस्ट की संख्या पर एक मासिक रिपोर्ट प्रदान (1) उम्र के द्वारा सलाह दी ग्राहकों, (2) उम्र और विधि से एक आधुनिक विधि को स्वीकार ग्राहकों, और (3) ग्राहकों को भेजा एक TCI उम्र के द्वारा स्वास्थ्य सुविधा. जिला फार्मासिस्ट डेटा एकत्र करते हैं और आरुषा सरकार के साथ साझा करते हैं और TCI एक मासिक आधार पर प्रोग्रामिंग के लिए.
- फार्मासिस्ट अपने गर्भ निरोधक बिक्री के बारे में अधिक जागरूक हैं और परिणामस्वरूप स्टॉक आउट होने की संभावना कम होती है और मासिक आंकड़ों के आधार पर वस्तु आवश्यकताओं की योजना बना सकते हैं।
मार्च में प्रारंभिक क्षमता निर्माण सत्र के बाद से, TCI प्रशिक्षित फार्मासिस्टों ने ग्राहकों को 422 कंडोम और 223 गोलियां प्रदान की हैं और 1,812 ग्राहकों को भेजा है TCI स्वास्थ्य सुविधाएं। अनुमान ों का निष्कर्ष है कि स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए भेजा ग्राहकों के 55% 15-24 की उम्र के बीच युवा थे. TCI स्वास्थ्य सुविधाओं फार्मेसियों से 636 रेफरल पूरा कर लिया है के बाद से साझेदारी शुरू हुई, अप्रैल के बीच युवा स्वीकारकर्ताओं में 20% की वृद्धि के लिए अग्रणी 2018 और 2019.
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