Tableau de bord Inde : Plaidoyer Planification et budgétisation

India Toolkit : Plaidoyer

Planification et budgétisation

Utilisation optimale des budgets pour la planification familiale à travers le plan de mise en œuvre du programme de la Mission nationale de la santé

But: Fournir des conseils aux responsables de district et aux ONG partenaires sur les étapes spécifiques de la planification et de la budgétisation de la planification familiale (PF) par le biais du Plan annuel de mise en œuvre du programme (PIP) de la Mission nationale de santé (NHM).

Audience

Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
Surintendants médicaux en chef (SMC)
Agents de liaison - Santé urbaine et PF
Personnes responsables des installations
Médecins responsables (MOIC)
Gestionnaires de programme de district (GPD)
représentants des ONG

Contexte : La réduction des besoins non satisfaits en matière de PF peut améliorer la santé infantile et maternelle et réduire les niveaux élevés de mortalité. La compréhension de ce lien place la MF dans un contexte plus large de santé et crée l'élan nécessaire pour maximiser le niveau de financement disponible pour les activités de MF par le biais du PIP. Le PIP annuel de NHM est le mécanisme par lequel les districts peuvent planifier, budgétiser et demander des fonds pour la PF.

Outre les fonds destinés aux hôpitaux de district pour femmes, aux facultés de médecine et aux hôpitaux de district, ces fonds sont particulièrement nécessaires au bon fonctionnement des centres de santé primaire urbains (CSPU) et des centres de santé communautaire urbains (CSU). Ces installations nécessitent, mais manquent souvent de ressources humaines, d'équipements et de fournitures adéquats pour soutenir la prestation de services à la population urbaine du district. Ils manquent également d'autres ressources nécessaires pour mettre en œuvre des mesures innovantes de PF telles que des interventions sur le lieu de travail, des stratégies pour l'engagement des hommes dans la PF, la formation d'initiation des prestataires privés sur la stérilisation et les services d'insertion de dispositifs de contraception intra-utérine post-partum (PPIUCD). Le mécanisme du PIP du NHM peut être utilisé pour allouer des fonds afin de répondre aux besoins de la population urbaine en matière de PF.

Une planification inadéquate et une sous-utilisation des fonds disponibles ont été les principales raisons de l'insuffisance des services de PF dans le secteur public. Il en résulte une faible demande et des obstacles à l'accès aux services, en particulier pour les populations marginalisées, y compris les pauvres des villes.

Preuve de l'impact

Soutien aux responsables de district par le biais de l'Initiative sur la santé en milieu urbain (UHI) sur plande la budgétisation et de la demande de fonds pour soutenir FP par le biais du PIP a produit un montant de financement considérablement accru qui est alloué et utilisé pour FP interventions.

Une meilleure planification au niveau de la ville et l'inclusion des bidonvilles répertoriés et non répertoriés dans les villes d'intervention de l'ICU ont permis d'augmenter le montant total des fonds alloués à la PF dans les PIP des États et des districts, ce qui a permis d'apporter les changements positifs suivants :

Augmentation de l'affectation des activités de santé sociale accréditées en milieu urbain (ASHA) dans les villes d'intervention de l'ICU
Augmentation du budget pour les procédures de stérilisation masculine et féminine et les mesures incitatives connexes pour les clients (compensation pour perte de salaire), ce qui a entraîné une augmentation du nombre de clients
Meilleure utilisation du budget de la PF. Par exemple, les ateliers de mise à jour des technologies contraceptives (MCT) ont été organisés dans les villes de l'ICU grâce au financement du PIP
Le PIP a également été utilisé pour augmenter le nombre de médecins et de conseillers engagés par contrat pour fournir des services dans les hôpitaux du secteur public
Achat de fournitures et de produits supplémentaires

SIFPSA et NHM-UP, avec l'assistance technique du projet EAQ dirigé par Population Services International (PSI) : A facilité l'établissement d'un modèle de partenariat public-privé pour l'achat stratégique de services de PF. Les districts ont pu mobiliser 180 millions de roupies du PIP pour rembourser au secteur privé les services de PF sur une période d'un an et demi (2016-2017).

Directives sur la planification, la budgétisation et la demande de financement des PF dans le cadre du PIP

Les détails des sept formations de l'assurance-chômage qui ont permis de renforcer la capacité des prestataires et du personnel sont mentionnés ci-dessous :

Estimer le besoin

Estimer la population de femmes mariées en âge de procréer (MWRA) ayant besoin de services de PF au niveau de l'UPHC/ Hôpital de district pour femmes (DWH)/Hôpital combiné de district (DCH) dans les zones urbaines, en gardant à l'esprit la population des bidonvilles de la ville (Se référer à l'outil de cartographie et de listage urbain du TCIHC).

Estimation des ressources nécessaires

Sur la base de la population estimée ayant besoin de services de PF, calculer les besoins en ressources humaines (y compris les médecins du gouvernement disponibles et formés aux méthodes de PF, le nombre de conseillers, les ASHA, etc.), en fournitures et en fonds de fonctionnement (qui sont actuellement disponibles, ainsi que les besoins supplémentaires nécessaires à inclure dans le PIP, y compris ceux nécessaires aux établissements privés agréés) pour fournir les services essentiels.

Préparer le PIP et le budget du district

Avant la formulation de tout PIP, l'OCSM/CDMO/CS doit inviter les médecins chefs supplémentaires (ACMO), les officiers de liaison - santé urbaine et PF, les adjoints de l'OCSM/CDMO/CS, les CMS, les GPA, les agents de recherche adjoints (ARO), les médecins responsables (MOIC) des CHU du district, les partenaires de développement (ONG nationales et internationales) et les représentants des établissements du secteur privé accrédités. Il convient de leur expliquer le processus du PIP conformément aux directives du PIP reçues de l'État et du gouvernement central. Leurs demandes doivent être sollicitées de manière participative, sur les domaines/questions/activités à poursuivre dans le prochain PIP ainsi que sur le budget supplémentaire requis pour les nouvelles activités, telles que la rénovation des installations, les installations supplémentaires dans les zones urbaines, le personnel, l'équipement et les fournitures supplémentaires, les matériels d'IEC et leur distribution, le coût des services fixes de jour (FDS), les activités communautaires liées à la PF et à la santé et les innovations proposées (Voir Lignes directrices du RIP de la NUHM, version finale 2016-17).

Évaluer les progrès

Lors des réunions suivantes, évaluer les progrès physiques (activités de programme) et financiers. Il peut s'agir d'activités qui ont été approuvées dans le compte rendu des délibérations de l'année précédente, mais qui n'ont pas été réalisées. Une fois ce processus terminé, les agents de liaison - Santé urbaine et PF et GPA remplissent les sections pertinentes sur la PF dans le PIP et les présentent à la District Health Society (DHS) pour approbation. Une fois approuvé, le PIP du district est envoyé à l'État.

Remplir et soumettre le plan et le budget du PIP

Les demandes de fonds doivent être soumises dans le format PIP. Pour la compilation, l'OCM/OHM peut désigner un responsable dédié ou engager un consultant externe par l'intermédiaire des partenaires au développement pour faciliter le processus du PIP de district.

Diffuser l'information sur les fonds approuvés

Sur la base du PIP/ROP approuvé et des fonds alloués au district, le CMHO/CDMO/CMO/CS devrait convoquer une réunion de toutes les unités concernées pour partager les allocations des postes à chaque domaine thématique du PIP. Les responsables de district et les gestionnaires d'établissement devraient être informés des affectations par poste et devraient avoir des copies des lignes directrices pour la prise de décisions concernant la planification et l'utilisation futures des fonds.

Sur la base du PIP approuvé et des directives reçues de l'État, les activités du PF devraient être planifiées, mises en œuvre et suivies sur une base mensuelle et trimestrielle.

Assurer la disponibilité des fonds approuvés

L'OCSM/CDMO/CMO/CS, en coordination avec l'agent de liaison - Santé urbaine et PF, le GPA, le gestionnaire des comptes du district (GCD) et d'autres, devrait s'assurer de la disponibilité des fonds pour les activités de PF avant leur mise en œuvre prévue.

Rôles et responsabilités à l'égard de l'élaboration et de la finalisation du PIP

Rôle	La redevabilité
CMHO/CDMO/CDMO/CMO/CS	Organiser une réunion de toutes les unités du département de la santé avec l'appui de la DPM Avant la préparation du PIP, orienter les diverses parties prenantes sur la PF et les résultats en matière de santé et partager les lignes directrices du GOI sur la préparation du PIP Organiser une réunion avec les CMOI, les responsables des installations, la CMS et les chefs des installations accréditées pour estimer les besoins de mise en œuvre du programme de PF avant de commencer la préparation du PIP Demander à tous les agents nodaux concernés, y compris les agents nodaux - santé urbaine et PF - de fournir des informations sur toutes les activités qui doivent être poursuivies au cours du nouvel exercice financier, les activités qui doivent être interrompues et toute activité innovante qui doit être incluse. Examiner l'ébauche du PIP et s'assurer que les fonds pour les services de PF, la logistique, les fournitures et les besoins en RH sont inclus dans le PIP S'assurer que les fonds pour les nouvelles accréditations ou l'aménagement d'installations privées sont inclus dans le PIP Obtenir l'approbation de la demande finale pour les activités et les fonds du PIP lors de la réunion du DHS et envoyer le PIP approuvé par le DHS à l'État pour approbation Informer toutes les unités sur le PIP et les activités approuvées Suivre les progrès réalisés en fonction des repères de planification et de dépenses.
MOIC, CMS & Facility in-Charge	Effectuer une évaluation de la charge de travail et des niveaux de réalisation attendus (ELA) (voir l'approche d'évaluation des besoins communautaires [CNAA]) pour la PF et la partager avec la personne qui élabore le PIP Organiser des réunions avec les fonctionnaires de terrain et les infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) pour discuter des estimations des ressources nécessaires pour les services de PF et la logistique. Évaluer les besoins en RH et envoyer la demande à l'équipe chargée de compiler le PIP
ANM	Effectuer une évaluation des besoins non satisfaits avec l'appui des ASHA et fournir des données au responsable de l'établissement ou du CSI pour les ajouts à apporter au PIP

Suivi des repères pour la planification et les dépenses

Le CMHO/CDMO/CMO/CS, avec l'aide de l'agent de santé urbaine du bureau de district et de la FP / DPM ou d'autres membres de l'équipe, surveille régulièrement les indicateurs suivants :

Si le PIP a été rempli et soumis à temps
Si au moins trois intervenants clés au niveau de la ville ont été impliqués (p. ex. ICDS, DUDA, corporation municipale, hôpitaux privés accrédités ou représentants au niveau des quartiers)
Nombre d'établissements privés accrédités pour les services de PF et activement engagés
Examen mensuel et trimestriel de l'état d'avancement physique et financier de toutes les activités du PC approuvées

Natures comptables

Le coût unitaire de toutes les activités existantes du PF est partagé par l'État. Les postes individuels suivants du PIP peuvent être utilisés pour demander les fonds du PF :

Chaque ville peut également proposer des activités innovantes dans le cadre du programme-cadre, avec l'attribution des coûts unitaires et la justification appropriée de ceux-ci. Toute innovation demandée dans les propositions de PC doit être budgétisée dans le cadre de la réserve flexible pour la santé génésique et infantile (RCH) et sous la rubrique "Planification familiale".

Tableau des éléments de coûts

Élément de coût	Code FMR	Source :
Services de stérilisation féminine	A.3.1.1	ROP 2017-18, NHM-UP
Services de stérilisation masculine (NSV)	A.3.1.2	ROP 2017-18, NHM-UP
Rémunération des services de la TSF	A.3.1.3	ROP 2017-18, NHM-UP
Compensation pour les services de VNR	A.3.1.4	ROP 2017-18, NHM-UP
Compensation pour les services de l'IUCD	A.3.2.2	ROP 2017-18, NHM-UP
Services PPIUCD	A.3.2.3	ROP 2017-18, NHM-UP
Services PAIUCD	A.3.2.4	ROP 2017-18, NHM-UP
Orientation/Révision de l'ASHA/ANM/AWW pour la PF services	A.3.2.6	ROP 2017-18, NHM-UP
Diffusion de manuels et de lignes directrices sur la PF	A.3.2.7	ROP 2017-18, NHM-UP
PPS pour la planification familiale / autres	A.3.3	ROP 2017-18, NHM-UP
Atelier d'orientation, réunion du CAQ	A.3.5.1	ROP 2017-18, NHM-UP
Réunions de révision de la planification familiale	A.3.5.2	ROP 2017-18, NHM-UP
Récompenses de performance	A.3.5.3	ROP 2017-18, NHM-UP
Célébration de la Journée/la Quinzaine mondiale de la population	A.3.5.4	ROP 2017-18, NHM-UP
Célébration de la quinzaine de la vasectomie	A.3.5.5	ROP 2017-18, NHM-UP
Impression des manuels et des lignes directrices de la PF	A.3.5.6.1	ROP 2017-18, NHM-UP
Accroître la contribution des PRP et des membres des familles des couple admissible	A.3.5.6.2	ROP 2017-18, NHM-UP
Régime d'indemnisation du PC	A.3.6	ROP 2017-18, NHM-UP
Mission Parivar Vikas	A.3.7	ROP 2017-18, NHM-UP
Saas Bahu Sammelan	A.3.7.1	ROP 2017-18, NHM-UP
Kit Nayi Pehel	A.3.7.2	ROP 2017-18, NHM-UP
Initiative sur les contraceptifs injectables	A.3.7.3	ROP 2017-18, NHM-UP
Campagne de la Mission Parivar Vikas	A.3.7.4	ROP 2017-18, NHM-UP
Autres activités (Renforcement de la génération de la demande prestation de services, etc.)	A.3.7.5	ROP 2017-18, NHM-UP

*Référez-vous à ROP 2017-18, NHM-UP

Ce tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont provisionnés dans un gouvernement. PIP, donnant ainsi des indications au public sur les endroits où chercher des éléments liés à une tâche particulière, comme le " Plan de mise en œuvre du programme ".

Durabilité

La durabilité des activités du PF dépend du fait que l'OCSM/OMC/OMC fasse les demandes nécessaires dans le PIP chaque année. Pour assurer la bonne utilisation du budget de la PF tel que prévu dans le PIP approuvé, des plans mensuels détaillés des progrès physiques et financiers devraient être préparés et surveillés par l'agent de liaison - Santé urbaine et PF qui devrait également mettre à jour l'OCSM/CDMO/CMO à ce sujet. Le CMHO/CDMO/CMO devrait partager ces progrès physiques et financiers avec le DHS lors des réunions mensuelles/trimestrielles.

Avis de non-responsabilité : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix des méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.

Les versions téléchargeables de ce document sont légèrement modifiées pour le rendre représentatif de Uttar Pradesh, Madhya Pradesh et Odisharespectivement.

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