India Toolkit : Plaidoyer

Cartographie et liste des bidonvilles urbains

Identification des résidents ayant besoin de services

But: Cet outil permet d'identifier tous les bidonvilles (enregistrés ou non) et les groupes de pauvreté, et de les classer en fonction de leur vulnérabilité afin de mieux planifier les services de santé, y compris la planification familiale. Il permettra aux activistes sociaux de la santé accrédités en milieu urbain (ASHA) et aux animateurs ASHA/auxiliaires de santé (ANM) de mieux comprendre leurs zones opérationnelles respectives, y compris les groupes/communautés vulnérables.

Le public :

  • Directeur supplémentaire/directeur adjoint (AD/JD)
  • Directeur général - FP et urbain
  • Médecins en chef (CMO)/Médecins en chef adjoints (ACMO)
  • Nagar Swasthya Adhikari
  • Consultant divisionnaire en santé urbaine (DUHC)/gestionnaire de programme de district (DPM)
  • Coordinateurs de santé urbaine (UHC)
  • Gestionnaire du processus communautaire de la ville (GPCC)
  • Médecin responsable (MOIC)
  • Responsables de l'éducation à la santé/responsables de projet, Agence de développement urbain de district (DUDA)/responsable de projet de développement de l'enfant, urbain, Services intégrés de développement de l'enfant (ICDS)

Contexte : L'urbanisation rapide en Inde devrait représenter 46 % de la population urbaine d'ici 2030. Cela s'explique par l'afflux important de personnes qui s'installent dans les grandes villes pour y trouver des moyens de subsistance, mais qui choisissent de résider dans des bidonvilles en raison du coût élevé de la vie dans les grandes villes. L'Inde compte 505 villes avec 227 millions d'habitants et on estime qu'environ 40 % de la population des bidonvilles urbains n'est pas visible en tant que telle. L'accessibilité des installations de soins de santé est une préoccupation majeure parmi les bidonvilles et la population vulnérable. Il est essentiel de connaître la localisation de ce segment de la population pour positionner les établissements de santé conformément aux lignes directrices de la mission nationale de santé urbaine (NUHM) et pour allouer des ressources à la population identifiée dans le cadre du plan de mise en œuvre du programme (PIP). Pour identifier ces lieux, la cartographie et la liste des groupes de pauvreté et des bidonvilles non répertoriés constituent un exercice clé dans le cadre de la NUHM. Cet exercice de cartographie est également essentiel pour que les ASHA et les ANM puissent fournir des services aux personnes vulnérables dans leurs zones de couverture.

Preuve de l'impact

Source : Données de cartographie et d'inscription de 19 villes soutenues par TCI India

Les fonctionnaires de 19 villes prioritaires de l'Uttar Pradesh et du Madhya Pradesh ont procédé à un exercice de cartographie et d'établissement de listes avec le soutien et l'encadrement de The Challenge Initiative (TCI) Inde afin d'identifier tous les bidonvilles et les groupes de pauvreté. Les fonctionnaires NUHM de ces villes ont triangulé les données de cartographie et de liste avec les multiples sources de données gouvernementales existantes et les ont analysées pour identifier les différences.

En conséquence, l'exercice de recensement et de cartographie dans 19 villes a révélé une augmentation de 38 % du nombre de bidonvilles et de 39 % de la population des bidonvilles. Le graphique à barres montre les zones cachées et la population identifiée dans les bidonvilles qui n'étaient pas visibles dans les processus de planification gouvernementaux antérieurs.

Les résultats ont aidé le gouvernement à modifier son plan de prestation de services de santé urbaine pour couvrir les populations invisibles. Cela a permis de mieux répartir les bénévoles et les ressources communautaires pour répondre aux besoins de l'ensemble de la population des bidonvilles. De même, les données ont été utilisées par plusieurs autres parties prenantes pour planifier et atteindre les populations invisibles une fois qu'elles ont été ajoutées à une liste gouvernementale.

 Pour la première fois à Indore, tous les établissements de santé ont été cartographiés avec une zone de chalandise définie. Cela a permis d'identifier les zones délaissées et mal desservies. Désormais, nous serons en mesure de couvrir l'ensemble de la population des bidonvilles, car tous les établissements ont une répartition égale de la population. Désormais, chaque quartier dispose d'une structure et chaque structure dispose d'un MOIC et d'un ANM. Nous avons mis en place un suivi des ASHA et des ANM pour les activités de proximité. En conséquence, Madhya Pradesh a enregistré une augmentation de 18 % des données relatives à la vaccination en l'espace de quatre mois. Le mérite de cette transformation magique revient à TCI India." 

Dr. Pravin Jadia, Chief Medical and Health Officer
Indore, une ville de Madhya Pradesh soutenue par TCI, qui a réalisé un travail de cartographie et d'inventaire

Guide pour une estimation correcte de la population des bidonvilles urbains afin de garantir des prestations de santé

Les CHU étant la personne de référence pour la prise en charge des problèmes de santé de la population urbaine pauvre, ils doivent veiller à cartographier régulièrement les bidonvilles non enregistrés et les groupes de pauvreté sous la direction de l'autorité nodale de santé urbaine/(autorité appropriée). Les CHU peuvent tirer parti du forum du comité de coordination sanitaire de la ville (CCC) pour sensibiliser les représentants d'autres services tels que la DUDA, l'ICDS, le programme national de surveillance de la polio (NPSP), les municipalités, les ONG, etc. à l'importance de l'exercice de cartographie et d'établissement de listes. L'établissement de la liste des ménages est effectué par les ASHA, qui peuvent bénéficier du soutien des travailleurs de première ligne d'autres départements.

 

Étapes de la cartographie et de l'établissement de la liste des bidonvilles et des groupes de pauvreté non enregistrés

1. Identifier les points de données locaux

Identifier les données et les cartes disponibles localement sur la population des bidonvilles urbains à partir des cartes SIG du NUHM, du DUDA, des Services intégrés de développement de l'enfant (ICDS), du Programme national de surveillance de la poliomyélite (NPSP), des microplans pour la vaccination systématique en milieu urbain et de toute autre source de données disponible, notamment la poste, les corporations municipales, les ONG et les informations recueillies par l'ASHA. De plus, les coordonnées GPS des bidonvilles peuvent être utilisées pour mettre à jour périodiquement les cartes numériques (Se référer aux cartes SIG des villes de l'UP).

2. Examen des données

Examiner les données provenant de ces sources pour déterminer les endroits où vivent les populations vulnérables, notamment les taudis enregistrés, les taudis non enregistrés, les établissements temporaires et les groupes de pauvreté.

3. Créer des listes et des cartes

Créer des listes et des cartes des bidonvilles, des groupes de pauvreté/installations temporaires à partir de ces sources de données. Comparer ces données entre elles (triangulation).

4. Vérifier et finaliser la liste
  • Vérifier physiquement l'existence des bidonvilles et des groupes de pauvreté qui ne sont répertoriés qu'une seule fois.
  • Vérifiez les cartes et les listes des communautés avec les résidents de la communauté pour vous assurer qu'elles sont complètes.
  • Finaliser les listes des localisations urbaines de la population vulnérable et les partager avec les autorités du district.
  • Aider les ASHA à répertorier tous les ménages de leur zone de chalandise dans le registre de l'indice de santé urbaine.
  • Ces listes doivent être mises à jour de façon continue.
  • La cartographie des ressources communautaires telles que les Centres Anganwadi, les UPHC, les fournisseurs privés et les pharmaciens peut également être utile.
5. Utiliser les données de cartographie et d'inscription

Les données issues de l'exercice de cartographie et de recensement devraient être présentées aux autorités sanitaires du district et à d'autres départements en partageant les données comparatives de la population identifiée des bidonvilles par rapport aux ressources actuellement disponibles dans des forums tels que les réunions du CCC, les réunions d'examen de la PF, les réunions d'examen du NUHM, les réunions de la société sanitaire du district. Sur la base des données de l'exercice de cartographie et d'énumération, il est possible de procéder à une réaffectation des ressources pour répondre aux besoins sanitaires de la population urbaine pauvre, par exemple en redéfinissant les zones de recrutement des ASHA, en réaffectant les UPHC, en activant les UPHC qui n'existent plus, et en demandant les fonds nécessaires dans le cadre du PIP.

Rôles et responsabilités en matière de cartographie et de recensement des bidonvilles urbains

Directeur supplémentaire/directeur adjoint/directeur général FP et Urban

  • Inclure l'examen des données cartographiques et des listes dans les réunions au niveau du district ou de la division.
  • Donner des instructions à toutes les villes pour qu'elles utilisent cet outil comme document d'orientation afin d'identifier les populations non desservies qui ont besoin de services de santé.

Médecin-chef / Médecin-chef adjoint

  • Publier des directives pour s'assurer que tous les bidonvilles et groupes de pauvreté enregistrés et non enregistrés sont cartographiés
  • Assurer la réunion de toutes les parties prenantes (membres du CCC) pour finaliser le processus de cartographie (bidonvilles enregistrés et non enregistrés et analyse de la vulnérabilité).
  • S'assurer que la planification est basée sur la cartographie et la liste de tous les bidonvilles et de tous les groupes de pauvreté
  • Assurer la disponibilité de fonds supplémentaires dans le PIP en tenant compte de la nouvelle population identifiée

Consultant divisionnaire en santé urbaine/gestionnaire de programme de district

  • Garantir la mise à disposition d'un budget pour la réalisation des travaux de terrain nécessaires à l'amélioration des cartes et des listes de bidonvilles et de groupes de pauvreté.
  • Veiller à ce que le CHU triangule la liste des bidonvilles et des groupes de pauvreté enregistrés et non enregistrés afin que, sur la base de ces données, des fonds adéquats soient disponibles dans le cadre du PIP.
  • Examiner les données issues du processus de cartographie des bidonvilles et les utiliser pour planifier des UPHC supplémentaires, des ASHA, du matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) et d'autres activités prévues dans le PIP.
  • Partager les listes actualisées des bidonvilles enregistrés et non enregistrés avec d'autres acteurs et services urbains, à savoir l'ICDS, la municipalité, l'eau et l'assainissement, entre autres, afin de donner la priorité aux services de santé souhaités dans les zones non desservies et mal desservies.

Coordonnateur de la santé en milieu urbain

  • Recueillir des informations spécifiques à la ville sur tous les bidonvilles auprès de divers services et organisations tels que la DUDA, l'ICDS, l'OMS, l'UNICEF, les services postaux, les ONG, etc.
  • Compiler les informations dans une base de données
  • Faciliter les réunions mensuelles des ASHA et des ANM au niveau de l'UPHC afin d'appuyer leur travail de cartographie et de recensement des ménages

Nagar Swasthya Adhikari/Projet officer, DUDA/Offices d'éducation à la santé/ Projet de développement de l'enfant Officer, ICDS

  • Partager la liste de tous les bidonvilles ainsi que d'autres lieux.
  • Soutenir l'inscription des ménages par les ASHA
  • Participer aux réunions du CCC et fournir le soutien nécessaire.
  • Mise à jour périodique des informations sur les centres anganwadi et le personnel (pour l'ICDS)

Gestionnaire du processus communautaire de la ville/officiel médical responsable

Former les ASHA et les ANM sur les points suivants :

  • Les ASHA achèvent l'exercice de cartographie et de recensement de chaque bidonville/poche et mettent à jour leur liste de ménages.
  • Sur la base des nouveaux bidonvilles identifiés, les ASHA travaillent dans les zones assignées/non couvertes.
  • Les ASHA enregistrent et mettent à jour les données des ménages dans le registre de l'indice de santé urbain (UHIR).
  • Obtenir le soutien des membres du MAS pour cartographier et répertorier les ménages, et identifier ceux qui ont le plus besoin d'informations et de services.
  • Réalisation périodique d'une cartographie et d'un processus d'établissement de listes

Suivi des progrès dans la création d'une base de données précise sur la santé en milieu urbain

Les données de cartographie et de listage devraient être mises à jour annuellement. Les indicateurs suivants devraient être surveillés :

  • Pourcentage d'ASHA ayant visité tous les ménages de leur zone de couverture et mis à jour leurs listes de ménages au cours des trois derniers mois.
  • Le nombre de demandes annuelles de PIP est basé sur des données démographiques actualisées.
  • Nombre d'attributions sur la base des données actuelles de l'exercice de cartographie et de cotation

Natures comptables

Bien qu'aucun fonds supplémentaire ne soit nécessaire pour la cartographie et l'établissement de listes, il convient de vérifier le PIP actuel si le besoin s'en fait sentir. Et si ce besoin est à long terme ou perpétuel, il peut être demandé à être inclus dans le prochain PIP.

Durabilité

La mise à jour simultanée de la cartographie et de la liste sera maintenue si le besoin et l'importance sont établis dans des plateformes telles que le CCC. L'UHC dirige l'exercice sous la direction et avec le soutien de l'autorité urbaine nodale/appropriée. En outre, les ASHA doivent être orientées sur le processus de cartographie et d'établissement de la liste des ménages au cours de leur formation initiale, du coaching, des réunions périodiques des ASHA et des ANM et au cours des visites de supervision. Étant donné que le budget nécessaire pour soutenir la mise à jour des cartes de la ville est disponible ou peut être demandé par le biais du PIP, l'exercice de cartographie et d'établissement de listes peut être maintenu si l'OCM prend l'initiative d'émettre des directives pour cette activité chaque année ou en fonction des besoins.

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