India Toolkit : Plaidoyer
Plans de santé de la ville
Renforcement de la capacité du système de gestion de la santé urbaine
But: Fournir un calculateur prêt à élaborer le plan de santé spécifique à la ville avec des directives opérationnelles pour rendre les services de santé disponibles à la population urbaine pauvre par une utilisation optimale des ressources disponibles.
Audience:
- Président - Société de santé du district (DHS)
- Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
- Président de l'Instance Locale Urbaine (ULB)
- Agents de liaison de la santé urbaine, gestionnaires de programme de district (GPP)
- Coordonnateurs de la santé en milieu urbain/gestionnaires de programmes urbains
- Représentants des Services intégrés de développement de l'enfant (ICDS)
- Éducation, Collèges de médecine
- Représentants des organisations non gouvernementales (ONG) concernées
- Fédération des sociétés indiennes d'obstétrique et de gynécologie (FOGSI)/ Association médicale indienne (IMA)
Contexte: La Mission nationale de santé urbaine (NUHM) vise à améliorer l'état de santé de la population urbaine en général, mais en particulier des pauvres et des autres groupes défavorisés, en facilitant l'accès équitable à des soins de santé de qualité grâce à un système de santé publique remanié, soutenu par l'agrégation de la demande par le biais d'un mécanisme communautaire avec la participation active des organismes locaux urbains et en s'engageant avec le secteur privé pour combler les lacunes au niveau de la prestation de services.
NUHM a envisagé que les villes élaborent un plan de santé urbaine intégré couvrant les questions propres à la ville et veillant à ce que les intervenants des divers services participent au processus de planification. Cela permettra également de redéfinir les priorités et d'affecter les ressources appropriées dans le cadre de la Mission nationale de la santé (MNS) au NUHM et de faciliter un flux continu entre le Plan de mise en œuvre du programme (PMOP) et les plans opérationnels. La clé de cette démarche est une planification globale qui conduira à une convergence et une coordination efficaces entre toutes les parties prenantes telles que l'ICDS, l'ULB, la National Urban Livelihood Mission (NULM) / l'Agence de développement urbain du district (DUDA), l'éducation, etc.
Cependant, l'absence d'un plan de santé global spécifique à la ville a entraîné un retard dans l'atteinte de la population urbaine souhaitée, comme prévu dans le cadre du NUHM. Cela a entraîné une faible demande et une sous-utilisation des ressources pour une population mal desservie. Elle a également contribué à la très faible participation du secteur privé qui, malgré une présence importante, ne complète pas les efforts du système public de prestation de soins de santé.
Preuve de l'efficacité
L'exercice du plan de santé de la ville a conduit à l'utilisation optimale des ressources du programme Health of the Urban Poor (HUP). Par exemple, à Lucknow et Kanpur, dans le cadre du plan de santé de la ville, une des principales lacunes identifiées était le manque d'espace pour les événements, ce qui perturbait souvent la routine des camps de sensibilisation à la santé. Cet écart pourrait être facilement atténué puisque le plan de santé de la ville a également identifié des ressources potentielles. Ainsi, dans cet exemple, par exemple, les ULB ont mis à disposition leur espace pour les camps de proximité ainsi que pour l'animation des Centres de Santé Primaire Urbains (CSPU).
À l'époque de l'Initiative de santé urbaine (UHI) et de l'HUP, des plans de santé urbaine ont été lancés pour 131 villes (voir le plan de santé urbaine d'Aligarh). Sur la base de ces plans, un plan d'État complet a été élaboré pour le NUHM en vue de son approbation par le gouvernement indien (GoI). L'approbation a été reçue au moment de la clôture du programme. Mais l'État lui-même a mis en œuvre les activités identifiées dans le plan de santé de la ville, par exemple la mise en place d'infrastructures [UPHC, Urban Community Health Centre (UCHC)] pour la prestation de services.
Directives sur la préparation d'un plan de santé municipal complet
Un plan de santé urbain fait partie intégrante du cadre de travail du NUHM, qui est une approche globale de la planification de la santé urbaine qui optimise les ressources et atteint les pauvres des villes. Cela nécessite une compréhension de la répartition de la population, des indicateurs de santé, des services de santé, de l'approvisionnement en eau, de l'assainissement, du système d'élimination des déchets, de la migration (entrée et sortie) et d'autres questions spécifiques à la ville. Pour faire de même, on peut suivre le cheminement suivant :
Listing et cartographie
- Identifier les bidonvilles répertoriés et non répertoriés en utilisant les ressources existantes telles que la municipalité, le département de la santé, l'ICDS, le programme national de surveillance de la polio, l'UNICEF, etc.
- Ratifier et mettre à jour la liste des bidonvilles identifiés ci-dessus par le biais de la consultation des intervenants.
- Identifier les prestataires de santé auxquels la population du bidonville a accès (cela peut inclure les établissements de santé publics et privés) Identifier la liste des structures communautaires telles que le Centre Anganwadi (AWC) disponible dans le cadre du DUDA, du NULM et de l'ICDS dans la ville.
- Tracez ou superposez tout ce qui précède sur la carte de la ville de base disponible obtenue de sources potentielles telles que la Corporation municipale, la Mission nationale de rénovation urbaine (NURM), Rajiv Awas Yojana (RAY), NUHM, etc.
Évaluation rapide
Effectuer une évaluation rapide de tous les établissements de santé publique identifiés (le calendrier structuré du CQD peut être transmis et l'OCSM/OMC/OMC doit s'assurer de la présentation du calendrier d'information rempli des établissements de santé publique).
Évaluer les programmes et schémas disponibles
Évaluer tous les régimes et programmes disponibles liés à la santé urbaine et à ses déterminants au niveau de la ville.
Analyse des parties prenantes
Effectuer une analyse des intervenants de la ville pour comprendre le modèle actuel de l'administration municipale en ce qui concerne la prestation des services de santé et identifier les domaines de convergence potentiels.
Identification des besoins
Identifier les besoins de santé de la ville sur la base des informations disponibles (Enquête nationale sur la santé des familles (NFHS), Enquête sur les ménages et les établissements au niveau du district (DLHS), Système d'information sur la gestion de la santé (HMIS), Modèle de dépenses de santé, etc.)
Consultation des parties prenantes
Mener une consultation des parties prenantes parmi les responsables de la santé de la ville et les agents de santé de première ligne pour finaliser le paquet sanitaire essentiel et élaborer un plan sanitaire spécifique à la ville.
Structurer le plan de santé de la ville
Structurer le plan de santé de la ville basé sur les activités dans le cadre du budget du PIP NHM de district existant
Suivi des progrès
Le plan de la ville est prêt et donnera des orientations pour la mise en œuvre. Il s'agit d'un point de référence pour le suivi de l'évolution de la santé de la ville.
Un plan de santé de la ville prend en compte les besoins de la population la plus vulnérable de la ville. Il fait correspondre ces besoins aux ressources existantes et établit un plan d'action clair avec des jalons, des échéances et des responsabilités attribuées aux divers intervenants concernés.
Le comité de coordination de la ville, convoqué par l'OCSM/OMC/OMC et constitué de tous les intervenants, supervise la mise en œuvre et le suivi des progrès du plan de santé de la ville. Le comité devrait avoir des contacts réguliers avec les organisations ou les personnes qui dirigent chaque stratégie afin de s'assurer que les activités sont mises en œuvre comme prévu et que tout obstacle en cours de route est rapidement éliminé. L'état d'avancement du plan de santé de la ville est examiné tous les trimestres. Sur cette base, le comité peut improviser le plan pour le prochain trimestre.
Rôles et responsabilités en vue de l'élaboration d'un plan de santé municipal global
Rôle |
La redevabilité |
| Président, District Health Society |
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| CMHO/CDMO/CMO |
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| Nodal NUHM/NGO/NGI Partenaire |
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| DPM/Coordonnateur de la santé en milieu urbain |
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| Établissement de santé responsable |
|
Suivi des points de repère pour l'élaboration du plan de santé de la ville
La Chairman District Health Society (DHS), avec l'aide de la CMHO/CDMO/CMO, peut contrôler régulièrement les indicateurs suivants :
- Plan de santé de la Ville terminé et soumis à temps
- Le comité de coordination des villes urbaines s'est réuni
- Organisation d'ateliers de consultation des intervenants
- Préparation d'un projet de santé de la ville et soumission au DHS pour approbation
- Approbation du DHS et soumission à la State Health Society
Natures comptables
Les postes suivants du PIP NUHM peuvent être utilisés pour les demandes de planification de la santé de la ville :
| Natures comptables | Code FMR | Source : |
| Planification et cartographie, y compris les enquêtes de base et de fin de ligne | P.1 | NHM PIP, partie II NUHM |
| Dépenses administratives (y compris les réunions d'examen, les ateliers, etc.) | P.2.2.3 | NHM PIP, partie II NUHM |
| Santé Maternelle | A.1 | NHM PIP, partie I RMNCH+A |
| Santé des enfants | A.2 | NHM PIP, partie I RMNCH+A |
| Planification familiale | A.3 | NHM PIP, partie I RMNCH+A |
Ce tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un PIP gouvernemental, donnant ainsi des indications au public sur les endroits où chercher des éléments liés à une tâche particulière, telle que l'élaboration de plans de santé urbains.
Durabilité
Un plan de santé de la ville peut être un outil très productif car il fournit des conseils pratiques sur la manière de réaliser un plan de santé de la ville et de le soumettre au suivi du plan de travail (c'est-à-dire si le plan de santé de la ville fonctionne) et ainsi d'évaluer le taux de consommation du PIP. Ainsi, il peut poser les bases et rendre la mise en œuvre aisée et donc soutenir sa durée de vie.
Avis de non-responsabilité : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix des méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.
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Ressources du gouvernement de l'Inde
- Lignes directrices 2013-14 pour la préparation du PIP de NUHM (page no. 5)
- Rapport et recommandations du groupe de ressources techniques pour la mission nationale de santé urbaine (section 3.2 & 3.3 page n° 22, section 3.26 page n°. 41-43, section 9.1 page no. 122-124, section 9.3 page no. 127 et chapitre 3)
- Mission nationale de santé urbaine : Module d'orientation pour les planificateurs, les exécutants et les partenaires (section 3.2 page n° 27-30, section 3.3 page n° 31-34, et page n° 48-52)
- Groupe de travail chargé de conseiller la Mission nationale de santé rurale sur les " Stratégies de soins de santé en milieu urbain " (chapitre 4.3.2 à 4.6 page n° 53 à 63)
- 10e Rapport de la mission d'examen commun (recommandations pour NUHM ; page no 27-28)
