TCI Boîte à outils mondiale : Prestation de services
Intégration du planning familial et de la vaccination HIP prometteur !Pratique prometteuse à fort impact
Offrir des informations et des services de planification familiale de manière proactive aux femmes dans la période du post-partum prolongé lors des contacts de vaccination de routine des enfants. La période du post-partum prolongé est définie comme les 12 mois qui suivent une naissance.
De quoi s'agit-il?
Les services de vaccination offrent une occasion importante d'atteindre les femmes mal desservies pendant la période prolongée du post-partum. La vaccination est l'un des services de santé les plus utilisés dans le monde, comme le montre la couverture vaccinale élevée, avec environ un milliard d'enfants vaccinés au cours de la dernière décennie (WHO 2022). Les visites répétées nécessaires pour suivre le calendrier de vaccination recommandé au cours de la première année de la vie d'un enfant constituent autant de points de contact. L'intégration offre des avantages tels que l'atténuation des contraintes liées aux coûts de transport et au temps, tout en réduisant la charge sur le système de santé global et, potentiellement, sur la charge de travail individuelle.
Quels en sont les avantages ?
- Les services de vaccination sont une pierre angulaire du système de soins de santé primaires, touchant plus de personnes que tout autre service de santé dans le monde. Il s'agit donc d'une occasion idéale de faire bénéficier un grand nombre de femmes en post-partum de la planification familiale.
- Les services de vaccination des enfants impliquent de multiples contacts opportuns avec les mères au cours de la première année du post-partum, ce qui augmente le nombre d'occasions de donner des conseils sur la planification familiale et de faire un suivi avec les nouvelles acceptantes pour savoir comment cela se passe.
- La perception des avantages associés à l'intégration de la planification familiale et de la vaccination parmi les prestataires et les clients, y compris les gains de temps pour les deux groupes, la perception d'une amélioration de la santé des femmes et des jeunes enfants, et l'amélioration des références des clients entre les deux services.
Comment le mettre en œuvre ?
Fournir un outil de travail simple pour aider les prestataires à conseiller et à identifier les besoins en matière de planification familiale
En collaboration avec les équipes de gestion de la santé, engagez les prestataires travaillant dans les services de soins prénatals, de protection de l'enfance (vaccination, clinique pour bébés malades/bien portants), postnatals et autres à identifier et gérer les besoins en planification familiale des femmes en âge de procréer. Cela peut se faire en mettant en œuvre le programme de l'Afrique francophone de l'Ouest (AFO). aide-mémoire de trois questions sur l'ISBC (référence universelle).
Renforcer la capacité des prestataires de services
Les prestataires de services techniques sont censés réaliser l'intégration de la planification familiale conformément aux directives nationales. Envisagez d'offrir des formations régulières et des mises à jour des compétences pour aider à accroître la compétence et la confiance des prestataires dans la fourniture de services de qualité.
Cela peut inclure :
- Former les équipes de gestion des districts et les gestionnaires des établissements de santé en utilisant le guide du formateur ISBC et le manuel du prestataire pour servir de formateurs. La formation comprend la coordination de l'activité ; (ii) la formation sur l'approche ISBC/FP ; (iii) l'enregistrement des données ; (iv) le suivi post-formation ; (v) la supervision ; et (vi) le processus d'institutionnalisation de l'approche.
- Orienter les autres cadres en utilisant le paquet d'orientation de tout le site. Présentez la planification familiale à l'initiative du prestataire (PIFP) au personnel clinique et non clinique. Ce processus est recommandé pour aider à la fois le prestataire de soins et les clients à identifier les besoins non satisfaits en matière de planification familiale.
Assurer la disponibilité des services intégrés
En fonction de l'établissement, déterminer le niveau d'intégration : Fournir un conseil et une référence, offrir des services de PF dans la même unité de service, ou référer le client à une autre unité de service au sein du centre de santé ou à un autre centre de santé si le besoin identifié ne peut être satisfait pendant la visite en cours.
Equiper les zones de services d'intégration avec des équipements appropriés, du matériel de bureau, des supports IEC/de travail, des produits/fournitures de PF, des outils de référence et des outils de rapportage en fonction du niveau d'intégration.
Assurer la documentation de tous les services fournis
Veillez à documenter tous les services fournis (par exemple, information, conseil, référence et méthode de PF) dans la zone de service d'intégration. Utilisez les outils existants tels que les registres de PF. Consolider et rapporter les données de la zone d'intégration en utilisant les canaux de rapport existants.
Par exemple, en Afrique de l'Ouest francophone, les clients qui décident de se procurer une méthode de PF doivent être enregistrés dans le registre de PF. Elle doit être enregistrée en rouge dans la colonne "Observations" si la cliente PF a été identifiée par la technique ISBC, avec l'annotation SAD (Service Additionnel) suivie de l'acronyme du service à partir duquel la cliente a été référée (par exemple, CPN, PEV ou SAA).
Quelles sont les preuves ?
- Le projet de suivi, d'apprentissage et d'évaluation (MLE) de l'Initiative pour la santé reproductive en milieu urbain a mené une étude sur l'approche ISBC ou l'approche de référence universelle au Sénégal en 2014. Elle a révélé que sur un total de 4 500 femmes en âge de procréer qui sont devenues des acceptantes de la planification familiale, 1 982 ont été recrutées par l'approche ISBC ou l'approche de référence universelle. Cela se traduit par 44% des nouvelles acceptrices provenant de l'approche ISBC.
- Au Libéria, des services ont été fournis le même jour dans les établissements. Les vaccinateurs ont été formés pour transmettre des messages sur la planification familiale à l'aide d'outils de travail et pour orienter le jour même les mères qui amènent leurs enfants dans l'établissement pour des vaccinations de routine vers des services de planification familiale. Il en a résulté une augmentation du nombre de nouvelles utilisatrices de contraceptifs parmi les femmes orientées par les services de vaccination vers un centre de planification familiale situé le même jour. Et il y a eu une augmentation du nombre de doses Penta1 et Penta3 administrées dans les sites pilotes par rapport à la même période de l'année précédente dans les sites de Lofa (Cooper et al. 2015).
- Au Népal, pour les femmes qui amènent leurs enfants aux services de vaccination, une éducation de groupe sur le bon moment pour les grossesses a été dispensée, suivie par un prestataire de services de vaccination qui a donné des conseils supplémentaires en matière de planification familiale aux femmes qui ont indiqué vouloir utiliser une méthode de contraception. Des références internes ont été fournies pour les méthodes disponibles à la clinique (à courte durée d'action) ou des références externes pour les méthodes non disponibles sur place (à longue durée d'action). Cela a entraîné une augmentation de l'utilisation de la planification familiale parmi les populations difficiles à atteindre grâce à l'intégration avec le service de vaccination et n'a eu aucun effet sur l'utilisation de routine des services de vaccination (Phillipson, 2013).
