Pour mieux comprendre comment les systèmes de santé doivent se concentrer sur la PPFP et lui donner la priorité, les données des districts et des établissements privés sur le nombre d'accouchements déclarés par rapport à l'utilisation de la planification familiale post-partum déclarée doivent être analysées et discutées avec les CMS et les prestataires privés, ainsi que lors d'autres réunions appropriées de suivi de la PF au niveau de la ville et de l'État. Les données relatives à l'utilisation de la PFPP, ventilées par âge, parité et choix de méthode, sont essentielles pour permettre à une ville de planifier sa stratégie de PFPP afin d'atteindre les femmes dont les besoins en PFPP ne sont pas satisfaits.

Le MOIC, le CMS, les responsables des établissements privés doivent former le personnel des établissements à intégrer la PPFP à tous les points de contact énumérés à l'étape 3, à assurer le conseil au couple et à encourager le couple à discuter ouvertement de toutes les décisions, y compris des choix en matière de planification familiale. Ils doivent insister sur le fait que le conseil inclut un choix élargi de méthodes de PF, y compris les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC), et qu'il aborde également les questions de l'égalité des sexes et de l'éradication de la discrimination fondée sur le sexe, Ils devraient également mettre l'accent sur l'utilisation de jeux de simulation par les conseillers/ANM/infirmières sur la sensibilisation au genre, tels que le jeu des billes blanches et noires pour changer l'état d'esprit de la préférence pour le fils, Kranti Bhranti un jeu interactif de Rashtriya Kishore Swasthya Karyakram (RKSK) et la sensibilisation aux techniques de diagnostic préconceptionnel et prénatal (PCPNDT), etc. Ils doivent s'assurer que les produits, les fournitures, l'équipement, les ressources humaines, les formulaires de rapport requis et le matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) sont disponibles pour le conseil en matière de PFPP. Les prestataires de services doivent également encourager les partenaires masculins à promouvoir la prise de décision partagée et le soutien à l'utilisation des contraceptifs.

Renforcer les politiques et les pratiques en matière de développement et de fidélisation du personnel afin de s'assurer que les prestataires ayant des compétences en matière de PPFP sont disponibles pour fournir des services au moment de la CPN, du travail, de l'accouchement et de la CPN. Il s'agit notamment de

• Introduire et renforcer un programme complet d'éducation à la santé génésique qui aborde les questions de maternité sans risque, de planification familiale, de formation à la santé néonatale et infantile.
• Veiller à ce que les couples soient conseillés sur la PPFP, le calendrier sain et l'espacement des naissances (HTSP) au cours des consultations prénatales et dans le cadre du programme d'enseignement, de la formation pratique et des examens.
• Veiller à ce que l'ensemble du personnel soit sensibilisé à l'intégration de la dimension de genre et à la neutralité en la matière.
• L'envoi d'équipes mobiles de proximité (tout en reliant les références à un établissement fixe) dans les établissements à court terme pour fournir des services tout en renforçant les capacités du personnel à long terme.
• Mettre l'accent sur les interventions de la PPFP au niveau communautaire, y compris l'allaitement maternel exclusif, les pilules, les produits injectables et les préservatifs, les TSF, les VNS, etc. tout en répondant aux besoins de capacités des prestataires au niveau des établissements.

Le programme Janani Suraksha Yojana (JSY) a entraîné une augmentation du nombre d'accouchements en établissement dans toute l'Inde. Cela a donné l'occasion d'offrir des méthodes de contraception de longue durée, telles que la PPIUCD, aux femmes qui le souhaitent. Cependant, bon nombre de ces opportunités sont manquées parce que les prestataires des établissements ne possèdent pas les compétences nécessaires pour assurer l'insertion immédiate d'un DCIU dans le post-partum. La formation d'un noyau de prestataires à l'hôpital pour femmes du district et dans les facultés de médecine peut créer la capacité technique nécessaire parmi les infirmières et les autres médecins pour fournir ce service. Le Plan de mise en œuvre du programme (PIP) prévoit des fonds pour former les médecins et les infirmières de chaque établissement public pratiquant des accouchements.

Dans la mesure du possible, il convient de veiller à ce que les prestataires formés à la PPFP dispensent systématiquement des conseils 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, et à ce qu'ils soient disponibles en dehors des heures normales et pendant les week-ends. En outre, les CMS devraient organiser des séances d'orientation sur l'ensemble du site afin de s'assurer que les infirmières, les agents de santé traditionnels, les concierges et le personnel de nettoyage sont correctement formés pour soutenir la PPFP. En outre, il convient d'organiser le flux de clients depuis le service de consultations externes, les visites de soins prénatals, les salles de travail, d'accouchement et de soins postnatals, afin d'identifier l'espace approprié pour les conseils. Une séance de " clarification des valeurs " est souvent utile au moment de l'orientation de l'ensemble du site pour démystifier les préjugés des prestataires. En outre, il convient de prépositionner les fournitures et d'organiser le flux de clients dans les salles de travail, d'accouchement et de soins postnatals afin d'identifier l'espace approprié pour le conseil. Pour plus de détails, veuillez vous référer aux documents suivants Lignes directrices du BSM en matière de formation.

Une considération importante lors de la planification d'une intervention de PPFP est la sécurité clinique, c'est-à-dire quelles méthodes peuvent être utilisées à quel moment après la naissance et compte tenu de l'état d'allaitement de la mère.

Selon les critères d'éligibilité médicale de l'OMS pour l'utilisation de contraceptifs (2015), les femmes peuvent utiliser en toute sécurité les implants contraceptifs parallèlement à la plupart des autres options contraceptives dans la période du post-partum immédiat. Ces critères sont ensuite ventilés entre les femmes qui allaitent et celles qui n'allaitent pas.

• Options de PF pour les femmes qui allaitent : Dispositifs intra-utérins (DIU), implants, pilules progestatives, méthode de l'aménorrhée lactationnelle (MAMA), préservatifs, stérilisation masculine et stérilisation féminine.
• Options de PF pour les femmes qui n'allaitent pas : DIU, implants, injectables, préservatifs, contraception d'urgence, contraceptifs oraux combinés (à commencer 21 jours après l'accouchement), stérilisation masculine et féminine.

Orienter les activistes sociaux de la santé accrédités (ASHA) sur la PPFP, la HTSP, le conseil aux couples, l'importance de la communication entre les conjoints pour promouvoir la prise de décision partagée et le soutien à l'utilisation de la contraception.

• Les ASHA devraient promouvoir les visites de CPN précoces pour les accouchements à domicile et fournir des soins essentiels aux nouveau-nés ainsi que des conseils en matière de fécondation assistée, et encourager le couple à discuter ouvertement de toutes les décisions, y compris des services de planification familiale. L'Arogya Mela, le Saas bahu beta Sammellan et la journée de la santé et de la nutrition en milieu urbain (UHND) sont des plateformes appropriées pour conseiller les couples. 

• Discuter des intentions du couple en matière de procréation en ce qui concerne l'espacement ou la limitation et fournir des informations sur les méthodes contraceptives et les endroits où les obtenir.
• Utiliser les services communautaires intégrés de SMNI/PF

C'est particulièrement important si les directives existantes prévoient le report de l'utilisation des méthodes à progestatif seul, comme les implants, qui sont désormais une option pour une utilisation immédiate de la PPFP selon la directive 2015 de l'OMS. Critères d'admissibilité médicale pour l'utilisation de contraceptifs (5e édition). Les directives ainsi que les descriptions de poste doivent clairement indiquer que tous les prestataires de soins prénatals et maternels ont un rôle à jouer dans le PPFP, et que ce n'est pas seulement la responsabilité de quelques prestataires formés. Le rôle des agents de santé communautaires dans la promotion du PPFP peut également être précisé.