Collaboration multisectorielle

Les jeunes résidant en milieu urbain sont confrontés à des problèmes complexes et multiples qui affectent leur efficacité personnelle, leur sécurité et leur santé. Tout programme essayant de fournir des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) dans ce contexte complexe doit prendre en compte ces autres facteurs socio-économiques. Cependant, il n’est pas pratique pour une organisation d’essayer de s’attaquer directement à tous ces facteurs. Construire des relations de collaboration entre les secteurs – y compris les organismes municipaux ainsi que les organismes de services de santé – contribue à améliorer les résultats du programme de SSR. 

 

Un cadre socio-écologique pour la santé des adolescents. Source: Adapté de HC3 & #8217; s Intégration du genre dans SBCC I-Kit

Quels sont les bénéfices?

  1. S'attaquer aux causes profondes des mauvais résultats en matière de santé sexuelle et reproductive, comme la pauvreté et le genre, entraîne un changement de comportement positif. La pauvreté est l'un des facteurs sous-jacents des résultats médiocres en matière de santé sexuelle et reproductive et affecte les facteurs individuels de changement de comportement. Les jeunes citadins pauvres ont besoin d'interventions sur plusieurs fronts qui traitent de leurs considérations économiques, académiques et de genre afin d'influer positivement sur le changement de comportement de SSR (Beguy et al., 2014). Les programmes qui reconnaissent et traitent la relation entre la SSR et un réseau complexe de facteurs de l’environnement des jeunes en milieu urbain sont plus susceptibles de réussir (STEP UP, 2013).
  2. La création d’atouts sociaux, humains et économiques pour les filles a un effet positif sur les résultats pour la santé. En fait, les filles vulnérables sont mieux servies par des interventions structurelles qui touchent accès aux ressources économiques (Austrian & Anderson, 2014), de même que amélioration de l'information, des services et des technologies de santé sexuelle et reproductive (Population Council, 2010).
  3. Instaurer la confiance parmi les jeunes des villes est essentiel pour l’adoption des services de SSR (Population Council, 2010). En outre, l'absence de modèles de comportement positifs pour les adultes et le manque de confiance en la protection civile ou en d'autres services signifient que les jeunes des zones urbaines sont moins susceptibles d'accéder aux services de santé sexuelle et reproductive. La confiance s’est révélée être un facteur important de adoption de la contraception réversible à longue durée d'action (LARC) (Sangraula et al., 2017). 

    Quatre piliers PLUS, Kenya et Nigeria

    Ce programme en milieu scolaire réunit des parents et des enseignants pour les aider à comprendre les problèmes auxquels sont confrontés les jeunes des villes, en particulier ceux liés à la santé sexuelle et reproductive, à la violence sexuelle et sexiste. Les adultes participants ont appris à soutenir équitablement l'agence de leurs enfants et à comprendre la nécessité pour les jeunes citadins d'avoir un accès sûr et sans jugement aux services de santé et de notification, ce qui leur a permis de gagner la confiance des jeunes.

  4. Les conseils municipaux urbains et les gouvernements locaux peuvent permettre un meilleur accès aux services de SSR pour les jeunes urbains. Souvent, les jeunes citadins pauvres-en particulier ceux qui vivent dans des quartiers informels, dans la rue ou des migrants récents-faire face au harcèlement de la part des forces de l’ordre et ne bénéficient pas de protection contre la violence et l’exploitation. Travailler avec les autorités municipales et d’autres administrations locales et défendre leurs intérêts peut permettre aux jeunes urbains vulnérables d’obtenir des papiers d’identité formels; accéder aux services sociaux; obtenir un recours et une protection contre la violence ou la contrainte sexuelle; et accéder à la formation professionnelle, aux mécanismes d'épargne ou aux systèmes de génération de revenus.

Comment mettre en œuvre?

Localiser et partenaire
Après travailler avec les jeunes pour identifier leurs obstacles et préoccupations spécifiques, il est essentiel de donner suite à ces préoccupations même si elles ne relèvent pas du mandat direct de votre programme. Des partenariats peuvent être établis avec:

  • Organisations travaillant sur la réduction de la pauvreté, les moyens de subsistance et / ou la sécurité alimentaire
  • Organisations œuvrant dans le domaine de la littératie financière et / ou des institutions financières fournissant des économies et des prêts
  • Organisations dirigées par des jeunes résidant en milieu urbain travaillant sur divers problèmes
  • Organisations fournissant des services juridiques ou une formation de sensibilisation (par exemple, sur les droits des employés, les droits des travailleuses domestiques et le harcèlement sexuel, le droit de vote et le statut juridique reconnu des migrants)
  • Autorités municipales et organisations pouvant aider les jeunes à obtenir leurs papiers d'identité
  • Organisations qui s’occupent d’autres problèmes, tels que la réduction des méfaits et / ou les centres de surdose de drogue pour les jeunes citadins qui consomment de la drogue; compétences en littératie et en numératie pour les décrocheurs; bourses d'études et / ou réintroduction dans le système éducatif, en particulier pour les filles enceintes ou qui étaient enceintes; et abris et installations sanitaires pour les jeunes citadins vivant dans la rue ou sans abri

Mettre en place des stratégies pour renforcer les actifs des filles
Le processus d'autonomisation est multidimensionnel. Construire les actifs économiques des filles ainsi que leurs actifs sociaux et humains est important pour avoir un impact durable sur la SSR. Les actifs sociaux comprennent les relations et les réseaux sociaux. Les ressources humaines comprennent les compétences, les connaissances et l’estime de soi, qui sont soutenues par éducation sexuelle complète. L’accès aux activités génératrices de revenus pour les filles comme pour les garçons peut réduire la pauvreté, donner aux jeunes déshérités un sentiment d’agence et donner la possibilité d’intégrer les informations et les services de santé sexuelle et reproductive (STEP UP, 2013).

Le centre Binti Pamoja, Bidonville de Kibera, Nairobi, Kenya Le programme forme des jeunes femmes à la santé en matière de reproduction, à la sensibilisation au VIH, à l'éducation financière et aux techniques de leadership et de communication. Il offre ensuite une allocation aux jeunes femmes qui ont obtenu leur diplôme du programme pour gérer leurs propres groupes de filles dans leurs communautés. Ce processus de renforcement des actifs sociaux, humains et financiers des participants a eu des effets positifs sur la santé en ce qui concerne les rapports sexuels non désirés, la grossesse et les résultats scolaires.

Renforcer les systèmes de santé urbains
Les structures de santé existantes pourraient être plus accueillantes pour les jeunes résidant en milieu urbain si les agents de proximité et de service avaient une capacité et une sensibilisation accrues quant à la meilleure façon de travailler avec les jeunes. Se référer à l'OMS Action mondiale accélérée pour la santé des adolescents (AA-HA!) Document d'orientation pour les recommandations institutionnalisant les programmes nationaux de santé des adolescents et adoptant une approche «Santé des adolescents dans toutes les politiques (AHiAP)» pour la formulation, la mise en œuvre, le suivi et l'évaluation des politiques.

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