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सामुदायिक स्वास्थ्य कामगार
यह क्या है?
पाकिस्तान ने परिवार नियोजन के लिए एक राष्ट्रीय कार्यक्रम शुरू किया, जिसे आमतौर पर 1994 में "लेडी हेल्थ वर्कर्स प्रोग्राम" के रूप में जाना जाता है। पाकिस्तान में, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की दो शाखाएं हैं - महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता (एलएचडब्ल्यू) और परिवार कल्याण सहायक (एफडब्ल्यूए), जैसा कि नीचे बताया गया है।
इन महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (एलएचडब्ल्यू) को स्वास्थ्य विभाग द्वारा भुगतान किए गए श्रमिकों को भुगतान किया जाता है और वे बुनियादी चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए लेडी हेल्थ विजिटर्स (एलएचवी) द्वारा संचालित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों के लिए जागरूकता और पहुंच पैदा करने के लिए जिम्मेदार हैं। प्रत्येक LHW अपने समुदाय में 1000-1500 लोगों को स्वास्थ्य सेवा शिक्षा प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। LHWs परिवार नियोजन सहित मातृ, नवजात शिशु और बाल स्वास्थ्य (MNCH) के बारे में मांग पीढ़ी बनाने के लिए घर-घर का दौरा करते हैं, और मुख्य रूप से अपने समुदायों में स्वास्थ्य शिक्षा और पदोन्नति के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं। वे एलएचवी और अन्य स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों द्वारा संचालित स्वास्थ्य केंद्र के लिए रेफरल करते हैं। ये एलएचडब्ल्यू परिवार नियोजन और बच्चे के जन्म के बारे में एक-पर-एक परामर्श प्रदान करते हैं और गैर-आक्रामक परिवार नियोजन वस्तुओं, जैसे कंडोम और गोलियां प्रदान करने की अनुमति है।
परिवार कल्याण सहायक (एफडब्ल्यूए) एलएचडब्ल्यू के समान भूमिका निभाते हैं लेकिन उनकी देखरेख जनसंख्या कल्याण विभाग (पीडब्ल्यूडी) द्वारा की जाती है। एफडब्ल्यूए प्रजनन आयु (एमडब्ल्यूआरए) की विवाहित महिलाओं को एक-पर-एक परामर्श प्रदान करते हैं, समुदाय में बच्चे के जन्म के अंतराल और परिवार नियोजन की मांग उत्पन्न करते हैं, और परिवार कल्याण श्रमिकों (एफडब्ल्यूडब्ल्यू) को रेफरल प्रदान करते हैं जो एलएचवी के बराबर हैं।
एक महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता / परिवार कल्याण सहायकों की जिम्मेदारियां:
- सेवाओं के क्षेत्रों का मानचित्रण
- MWRAs पंजीकृत कर रहा है
- परिवार नियोजन परामर्श प्रदान करना
- उनके समुदायों में मांग पैदा करना
- घरेलू यात्राओं का आयोजन
- पड़ोस की बैठकों का आयोजन
- ग्राहकों और LHVs/Basic Health Units (BHUs)/परिवार कल्याण केंद्रों (FWCs)/परिवार स्वास्थ्य केंद्रों (FHC) के बीच लिंकेज बनाना
- अल्पकालिक तरीके प्रदान करना, जैसे कि कंडोम और गोलियां, MWRAs को आवश्यकता में
- अपने समुदायों में पोलियो सहित टीकाकरण अभियानों का समर्थन करना
क्या लाभ हैं?
- CHWs अपने समुदायों के बहुत अच्छी तरह से विश्वसनीय सदस्य हैं और समुदायों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं में एक उद्घाटन प्रदान कर सकते हैं, जिसमें परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता भी शामिल है।
- उन्हें अपने क्षेत्र में प्रशिक्षित किया जाता है और आमतौर पर उनके संबंधित जिलों और तहसीलों के स्वास्थ्य और जनसंख्या कल्याण मंत्रालय के विभागों द्वारा नियुक्त किया जाता है।
- वे समुदायों में लिंकेज और रेफरल का निर्माण कर सकते हैं, जो प्रतीक्षा समय को कम कर सकते हैं और अपने दायरे से परे परिवार नियोजन विधियों की आवश्यकता वाली महिलाओं के लिए दुर्गमता के मुद्दों को कम कर सकते हैं।
- जैसा कि वे घर-घर का दौरा करते हैं, वे संक्रमण की रोकथाम और देखभाल की गुणवत्ता के लिए अनुवर्ती का प्रबंधन भी कर सकते हैं।
- क्योंकि वे समुदाय में अच्छी तरह से विश्वसनीय और सम्मानित हैं, LHWs और FWAs भी पाकिस्तान सरकार द्वारा आयोजित विभिन्न ऊर्ध्वाधर कार्यक्रमों का हिस्सा हैं।
कैसे लागू करें
जैसा कि ऊपर कहा गया है, पाकिस्तान सरकार के पास स्वास्थ्य विभाग (एलएचडब्ल्यू) और जनसंख्या कल्याण विभागों (एफडब्ल्यूए) द्वारा निष्पादित विभिन्न मजबूत कार्यक्रम हैं। 110,000 से अधिक सीएचडब्ल्यू के बावजूद, स्वास्थ्य कर्मियों को अभी भी पाकिस्तान में परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता को संबोधित करने और इन आउटरीच कार्यक्रमों का विस्तार करने की आवश्यकता है।
चरण 1: मौजूदा CHWs की पहचान करें जो परिवार नियोजन जानकारी और सेवाएं प्रदान कर सकते हैं
पाकिस्तान में, स्वास्थ्य मंत्रालय पोलियो टीकाकरण अभियानों और ड्राइव के साथ-साथ जनगणना सहित विभिन्न अन्य ऊर्ध्वाधर पहलों पर 110,000 से अधिक महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ काम करता है। यद्यपि CHWs ने परिवार नियोजन पर एक प्रारंभिक प्रशिक्षण प्राप्त किया हो सकता है, लेकिन उन्हें आगे बढ़ाने और उन्हें गुणवत्ता वाले परिवार नियोजन परामर्श प्रदान करने और रेफरल के लिए बीएचयू और एफएचसी के साथ एकीकृत करने में सक्षम बनाने के लिए अक्सर अधिक गहन प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
चरण 2: CHWs को प्रशिक्षित करें
अपने जिले में एलएचडब्ल्यू / एफडब्ल्यू के नमूने के साथ परामर्श करें कि परिवार नियोजन के बारे में उनके पास किस स्तर का ज्ञान है और परिवार नियोजन परामर्श प्रदान करने में उनका आराम स्तर क्या है। एक बार जब आप उनके मौजूदा कौशल का आकलन कर लेते हैं, तो परिवार नियोजन कौशल पर प्रशिक्षण सत्र आयोजित करके उनकी क्षमता बढ़ाएं, जैसे:
- पारस्परिक संचार
- परामर्श कौशल
- रेफरल बनाना
- डेटा एकत्रित करना
- अल्पकालिक गर्भ निरोधकों का प्रावधान
यह भी संभावना है कि सरकार के पास पहले से मौजूद प्रशिक्षण सामग्री हो सकती है जिसका आप उपयोग कर सकते हैं। आप अपने लिए इन प्रशिक्षण सत्रों का संचालन करने के लिए निजी क्षेत्र के परिवार नियोजन संगठनों के साथ भी सहयोग कर सकते हैं क्योंकि उनके पास मान्यता प्राप्त और अद्यतन तकनीकें हो सकती हैं।
चरण 3: पर्याप्त उपकरण और आपूर्ति के साथ CHWs प्रदान करें
CHWs (LHWs और FWAs) मांग पीढ़ी की गतिविधियों और MNCH सेवाओं के बारे में जागरूकता के लिए घर-घर का दौरा करते हैं। वे सेवा वितरण के लिए LHV / FWW क्लीनिकों के लिए रेफरल बनाने के लिए भी जिम्मेदार हैं। स्वास्थ्य विभाग और पीडब्ल्यूडी अपने फ्रंटलाइन फील्ड कार्यबल को आवश्यक उपकरण प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। सरकार को अपने फ्रंटलाइन फील्ड स्टाफ को उनके घर-घर जाने और मांग सृजन गतिविधियों के लिए स्थानीय भाषाओं में आईईसी सामग्री प्रदान करनी चाहिए। इसके अलावा, निजी संगठन भी इन फ्रंटलाइन प्रदाताओं को प्रचार सामग्री की आपूर्ति कर सकते हैं क्योंकि उन्हें अक्सर सामाजिक फ्रैंचाइज़र के रूप में नोट किया जाता है।
चरण 4: सहायक पर्यवेक्षण की पेशकश करें
एलएचडब्ल्यू एक महिला स्वास्थ्य पर्यवेक्षकों को रिपोर्ट करते हैं जो उनकी प्रगति की निगरानी करते हैं, जबकि एफडब्ल्यूए परिवार कल्याण श्रमिकों (एफडब्ल्यूडब्ल्यू) को रिपोर्ट करते हैं। हालांकि, CHWs को सार्वजनिक-निजी भागीदारी के माध्यम से उनकी जिम्मेदारियों के बारे में आगे समर्थन और निर्देशित किया जा सकता है। द्वि-मासिक और त्रैमासिक यात्राओं के माध्यम से, संगठन और सरकारी अधिकारी CHWs डेटा और अवलोकन की पूर्णता की जांच कर सकते हैं और परामर्श और सेवा प्रावधान के अपने वितरण से संबंधित सिफारिशें कर सकते हैं, यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि संक्रमण की रोकथाम नियंत्रण जगह में हैं, और उपकरण हैंडलिंग। चिकित्सा सुविधा में सभी एलएचडब्ल्यू के लिए एक मासिक बैठक भी होती है, जिसे उन्हें ग्राहकों को संदर्भित करने के लिए सौंपा जाता है। इस बैठक का उपयोग परिवार नियोजन सेवा प्रावधान और रेफरल से संबंधित उनके डेटा और प्रगति का मूल्यांकन करने और परिवार नियोजन की जानकारी और सेवाओं को प्रदान करने वाली किसी भी चुनौतियों पर चर्चा करने के लिए किया जाना चाहिए।
चरण 5: मांग पीढ़ी की गतिविधियों के लिए रचनात्मक रूप से CHWs का उपयोग करने पर विचार करें
पाकिस्तान में, LHWs और FWAs के रूप में कार्य करते हैं सामाजिक समाज सेवक, जागरूकता बढ़ाने और समुदायों है कि वे परिवार नियोजन, बच्चे के जन्म की दूरी, और MNCH के बारे में सेवा जुटाने. यह फ्रंटलाइन फील्ड कार्यबल कठपुतली, स्थानीय थिएटर और अन्य सामुदायिक मंचों के माध्यम से मांग पीढ़ी की गतिविधियों का संचालन कर सकता है। रचनात्मक स्थान और बड़े पैमाने पर जुटाव के लिए हमेशा जगह होती है। CHWs को रेडियो कार्यक्रमों, टीवी नाटकों, थिएटर प्रदर्शन और अन्य संचार सामग्रियों से प्राप्त परिवार नियोजन जानकारी को सुदृढ़ करने के लिए समुदाय के सदस्यों के बीच चर्चा समूहों की सुविधा के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है। CHWs अतिरिक्त मुद्दों को उठा सकते हैं, सवालों के जवाब दे सकते हैं और समुदाय में एक सुरक्षित स्थान में समुदाय के सदस्यों को शिक्षित कर सकते हैं।
सबूत क्या है?
2017 में, ग्रीनस्टार सोशल मार्केटिंग ने परिवार नियोजन उत्पादों और सेवाओं पर धारणाओं और दृष्टिकोणों पर संकेतक स्थापित करने के लिए अपने निजी तौर पर वित्त पोषित सामाजिक मताधिकार कार्यक्रम का एक एंडलाइन सर्वेक्षण किया और पाकिस्तान के चयनित 25 जिलों में सभी सामाजिक आर्थिक समूहों की महिलाओं के बीच परिवार नियोजन संचार संदेशों के संपर्क में आया, जहां कार्यक्रम लागू किया गया था। 2210 मेगावाटआरए ने सर्वेक्षण का जवाब दिया। निष्कर्ष नीचे संक्षेप में दिए गए हैं।
- एफपी विधियों को प्राप्त करने के लिए तीन सबसे आम स्रोतों में सरकारी अस्पताल (74%), निजी अस्पताल और क्लीनिक (64%), और LHWs (56%) शामिल थे।
- लगभग एक तिहाई (30%) महिलाओं ने पिछले तीन महीनों के दौरान एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा एक यात्रा की सूचना दी।
- जिन महिलाओं का दौरा एक कार्यकर्ता द्वारा किया गया था, उनमें से 88% सार्वजनिक क्षेत्र के कार्यकर्ता द्वारा दौरा किया गया था, 10% ग्रीनस्टार कार्यकर्ता द्वारा, जबकि 2% को पता नहीं था कि कार्यकर्ता कहां से आया था।
- परिवार नियोजन महिलाओं के साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा चर्चा की गई सबसे आम (78%) विषय था। चर्चा किए गए अन्य सामान्य विषयों में जन्म रिक्ति (19%), परिवार नियोजन के दुष्प्रभाव (14%) और प्रसवपूर्व देखभाल (11%) शामिल थे।
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1. सवाल
जब आवश्यक उपकरणों और संसाधनों के साथ प्रशिक्षित और प्रदान किया जाता है, तो सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHWs) अंतराल को भरने में मदद कर सकते हैं:
जी हाँगलत -
सवाल 2 के 4
2. सवाल
परिवार नियोजन के लिए सीएचडब्ल्यू की भूमिका केवल महिलाओं तक ही सीमित नहीं होनी चाहिए।
जी हाँगलत -
सवाल 3 के 4
3. सवाल
यह महत्वपूर्ण है कि CHWs उस समुदाय से हैं जिसमें वे सेवा करेंगे ताकि वे समुदाय को परिवार नियोजन पर एक नया परिप्रेक्ष्य प्रदान कर सकें।
जी हाँगलत -
सवाल 4 के 4
4. सवाल
CHWs और सुविधाओं के बीच मजबूत लिंकेज के लाभों में शामिल हैं:
जी हाँगलत
पाकिस्तान ने पीढ़ी के हस्तक्षेप की मांग की
टिप्स
- स्वास्थ्य और समुदाय संरचनाओं के मौजूदा मंत्रालय के भीतर काम करते हैं.
- स्वास्थ्य मंत्रालय की वार्षिक कार्य योजनाओं और बजट में सामुदायिक परिवार नियोजन गतिविधियों को शामिल करें।
- CHWs को समग्र स्वास्थ्य प्रणाली के हिस्से के रूप में माना जाना चाहिए - एक अलग समूह के बजाय स्वास्थ्य सुविधाओं के विस्तार के रूप में।
- परिवार नियोजन और सूचित विकल्पों के लिए पुरुष सगाई महत्वपूर्ण है। पुरुष एफडब्ल्यूए पुरुषों के बीच मांग पीढ़ी की गतिविधियों का संचालन करने में मदद कर सकते हैं ताकि उन्हें सहायक भागीदारों और परिवार नियोजन ग्राहकों के रूप में संलग्न किया जा सके।
चुनौतियों
- धन की कमी
- वस्तुओं की कमी (यानी, अल्पकालिक तरीके)
- समुदाय से विरोध
- अभूतपूर्व सरकारी नीतियां
- CHW वेतन में देरी
- कम या अपर्याप्त कवरेज
- उम्र बढ़ने CHWs
- नए प्रेरण / अभिविन्यास और चल रहे प्रशिक्षण के लिए संसाधनों की कमी
- एफपी के लिए उपलब्ध समय की कमी के रूप में CHWs अन्य प्राथमिक स्वास्थ्य अभियानों में शामिल हैं