Pakistan : Génération de la demande
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Agents de santé communautaire
Qu'est-ce que c'est ?
Le Pakistan a lancé en 1994 un programme national de planification familiale, communément appelé "programme des Lady Health Workers". Au Pakistan, il existe deux branches d'agents de santé communautaires : les Lady Health Workers (LHW) et les Family Welfare Assistants (FWA), comme expliqué ci-dessous.
Ces travailleuses de la santé sont rémunérées par le ministère de la santé et sont chargées de sensibiliser la population et de faciliter l'accès aux centres de soins de santé primaires gérés par les visiteuses de santé (LHV) pour les besoins médicaux de base. Chaque travailleuse de la santé est responsable de l'éducation aux soins de santé de 1 000 à 1 500 personnes dans sa communauté.
Les travailleurs sociaux effectuent des visites de porte à porte pour créer une demande en matière de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI), y compris le planning familial, et sont principalement responsables de l'éducation et de la promotion de la santé au sein de leur communauté. Ils orientent les patients vers le centre de santé géré par les LHV et vers d'autres centres de santé. Ces travailleurs sociaux fournissent des conseils individuels sur la planification familiale et l'accouchement et sont autorisés à fournir des produits de planification familiale non invasifs, tels que des préservatifs et des pilules.
Les travailleurs sociaux reçoivent également une formation en matière de conseil et de prestation de services tenant compte de la dimension de genre.
Les assistants de bien-être familial (FWA) jouent un rôle similaire à celui des LHW, mais ils sont supervisés par le Population Welfare Department (PWD). Les FWA fournissent des conseils individuels aux femmes mariées en âge de procréer (MWRA), créent une demande d'espacement des naissances et de planification familiale dans la communauté, et orientent les femmes vers des agents de bien-être familial (FWW), qui sont l'équivalent des LHV.
Responsabilités d'une travailleuse de la santé/assistante familiale :
- Cartographie des domaines de services
- Enregistrement des ARMM
- Fournir des conseils en matière de planification familiale
- Générer la demande dans leurs communautés
- Effectuer des visites dans les foyers
- Organisation de réunions de quartier
- Créer des liens entre les clients et les LHVs/Unités de santé de base (BHUs)/Centres de bien-être familial (FWCs)/Centres de santé familiale (FHCs)
- Fournir des méthodes à court terme, comme des préservatifs et des pilules, aux ARM qui en ont besoin.
- Soutenir les campagnes de vaccination, notamment contre la polio, dans leurs communautés
Quels sont les avantages ?
- Les ASC sont des membres de confiance de leurs communautés et peuvent fournir une ouverture sur les besoins sanitaires des communautés, y compris les besoins non satisfaits en matière de planning familial.
- Ils sont formés dans leur domaine et généralement nommés par les départements du ministère de la santé et de la population chargés du bien-être de leurs districts et tehsils respectifs.
- Ils peuvent établir des liens et des références dans les communautés, ce qui peut réduire les temps d'attente et atténuer les problèmes d'inaccessibilité pour les femmes qui ont besoin de méthodes de planification familiale au-delà de leur champ d'action.
- En effectuant des visites de porte à porte, ils peuvent également gérer les suivis pour la prévention des infections et la qualité des soins.
- Parce qu'ils jouissent de la confiance et du respect de la communauté, les LHW et les FWA font également partie de divers programmes verticaux menés par le gouvernement du Pakistan.
Méthode de mise en œuvre
Comme indiqué ci-dessus, le gouvernement pakistanais dispose de divers programmes solides exécutés par le ministère de la Santé (LHWs) et les départements de protection de la population (FWAs). Malgré plus de 110 000 CHW, les travailleurs de la santé doivent encore répondre au besoin non satisfait de planification familiale au Pakistan et étendre ces programmes de proximité.
Étape 1 : Identifier les ASC existants qui peuvent fournir des informations et des services de planning familial
Au Pakistan, le ministère de la Santé travaille avec plus de 110 000 agents de santé féminins dans le cadre de diverses autres initiatives verticales, notamment les campagnes de vaccination contre la polio et le recensement. Bien que les ASC aient reçu une formation initiale sur le planning familial, une formation plus approfondie est souvent nécessaire pour leur permettre de fournir des conseils de qualité en matière de planning familial et de s'intégrer aux BHU et aux FHC pour l'orientation des patients.
Étape 2 : Former les ASC
Consultez un échantillon de LHWs/FWAs dans votre district pour voir quel est leur niveau de connaissance sur la planification familiale et quel est leur niveau de confort pour fournir des conseils en matière de planification familiale. Une fois que vous avez évalué leurs compétences actuelles, augmentez leur capacité en organisant des sessions de formation sur les compétences en matière de planification familiale, par exemple :
- Communication interpersonnelle
- Compétences en matière de conseil
- Créer des références
- Collecte des données
- Fourniture de contraceptifs à court terme
Il est également probable que le gouvernement dispose de matériel de formation préexistant que vous pouvez utiliser. Vous pouvez également collaborer avec des organisations de planification familiale du secteur privé pour qu'elles mènent ces sessions de formation pour vous, car elles peuvent disposer de techniques accréditées et actualisées.
Étape 3 : Fournir aux ASC un équipement et des fournitures adéquats
Les ASC (LHW et FWA) effectuent des visites de porte-à-porte pour les activités de génération de la demande et de sensibilisation aux services de SMNI. Ils sont également responsables de l'orientation des patients vers les cliniques LHV/FWW pour la prestation de services. Le ministère de la Santé et du Développement social est responsable de la fourniture de l'équipement nécessaire à leur personnel de terrain de première ligne. Le gouvernement devrait fournir du matériel IEC dans les langues locales à son personnel de terrain de première ligne pour ses visites de porte-à-porte et ses activités de génération de la demande. En outre, les organisations privées peuvent également fournir du matériel promotionnel à ces prestataires de première ligne, car ils sont souvent considérés comme des franchisés sociaux.
Étape 4 : Offrir une supervision de soutien
Les LHW rendent compte à une dame superviseur de la santé qui surveille leurs progrès, tandis que les FWA rendent compte aux Family Welfare Workers (FWW). Cependant, les ASC peuvent être davantage soutenus et guidés dans leurs responsabilités grâce à des partenariats public-privé. Par le biais de visites bimensuelles et trimestrielles, les organisations et les représentants du gouvernement peuvent vérifier l'exhaustivité des données et des observations des ASC et formuler des recommandations concernant la fourniture de conseils et de services, la mise en place de contrôles de prévention des infections et la manipulation des équipements. Une réunion mensuelle a également lieu pour tous les LHW dans la structure médicale à laquelle ils sont affectés pour référer les clients. Cette réunion doit servir à évaluer leurs données et leurs progrès en matière de prestation de services de planification familiale et d'orientation des clients, et à discuter des difficultés qu'ils rencontrent pour fournir des informations et des services de planification familiale.
Étape 5 : envisager d'utiliser les ASC de manière créative pour les activités de génération de la demande
Au Pakistan, les LHWs et FWAs servent de les mobilisateurs sociauxLe personnel de terrain de première ligne peut mener des activités de création de la demande par le biais de marionnettes, de théâtre local et d'autres forums communautaires. Ce personnel de terrain de première ligne peut mener des activités de génération de la demande par le biais de marionnettes, de théâtre local et d'autres forums communautaires. Il y a toujours de la place pour la créativité et la mobilisation de masse. Les ASC peuvent être formés pour animer des groupes de discussion entre les membres de la communauté afin de renforcer les informations sur le planning familial reçues dans les programmes radio, les dramatiques télévisées, les représentations théâtrales et autres supports de communication. Les ASC peuvent soulever des problèmes supplémentaires, répondre aux questions et éduquer davantage les membres de la communauté dans un espace sûr au sein de la communauté.
Quelles sont les preuves ?
En 2017, Greenstar Social Marketing a mené une enquête finale sur son programme de franchise sociale financé par des fonds privés afin d'établir des indicateurs sur les perceptions et les attitudes à l'égard des produits et services de planification familiale et sur l'exposition aux messages de communication sur la planification familiale parmi les femmes de tous les groupes socio-économiques dans les 25 districts sélectionnés du Pakistan où le programme était mis en œuvre. 2210 MWRA ont répondu à l'enquête. Les résultats sont résumés ci-dessous.
- Les trois sources les plus courantes pour obtenir des méthodes de PF sont les hôpitaux publics (74%), les hôpitaux et cliniques privés (64%) et les LHW (56%).
- Près d'un tiers (30%) des femmes ont déclaré avoir reçu la visite d'un agent de santé au cours des trois derniers mois.
- Parmi les femmes qui ont reçu la visite d'un travailleur, 88% ont été visitées par un travailleur du secteur public, 10% par un travailleur de Greenstar, tandis que 2% ne savaient pas d'où venait le travailleur.
- Le planning familial était le sujet le plus souvent (78%) abordé par les agents de santé avec les femmes. Les autres sujets fréquemment abordés étaient l'espacement des naissances (19%), les effets secondaires du planning familial (14%) et les soins prénataux (11%).
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1. Question
Lorsqu'ils sont formés et disposent des outils et des ressources nécessaires, les agents de santé communautaires (ASC) peuvent contribuer à combler les lacunes :
CorrectIncorrect -
Question 2 de 4
2. Question
Le rôle de l'agent de santé communautaire en matière de planning familial ne doit pas être limité aux femmes.
CorrectIncorrect -
Question 3 de 4
3. Question
Il est important que les ASC soient issus de la communauté dans laquelle ils vont travailler, afin qu'ils puissent offrir une nouvelle perspective sur le planning familial à la communauté.
CorrectIncorrect -
Question 4 de 4
4. Question
Les avantages d'un lien solide entre les ASC et les établissements sont les suivants :
CorrectIncorrect
Interventions de génération de la demande au Pakistan
Conseils
- Travailler au sein des structures existantes du Ministère de la Santé et des communautés.
- Intégrer les activités de planification familiale communautaire dans les plans de travail et le budget annuels du ministère de la santé.
- Les ASC doivent être traités comme faisant partie du système de santé global - en tant qu'extension des établissements de santé - plutôt que comme un groupe distinct.
- L'engagement des hommes est crucial pour le planning familial et les choix éclairés. Les ASA masculins peuvent aider à mener des activités de génération de la demande parmi les hommes afin de les engager comme partenaires de soutien et clients du planning familial.
Défis
- Manque de fonds
- Pénurie de produits de base (c'est-à-dire méthodes à court terme)
- Résistance de la communauté
- Des politiques gouvernementales sans précédent
- Retards dans les salaires des CHW
- Couverture faible ou inadéquate
- Agents de santé communautaires vieillissants
- Manque de ressources pour l'accueil et l'orientation des nouveaux arrivants et la formation continue
- Manque de temps disponible pour la PF car les ASC sont impliqués dans d'autres campagnes de santé primaire.