एक के दौरान एक परामर्श सत्र TCI-समर्थित एकीकृत आउटरीच।

परिवार नियोजन में निवेश महिलाओं, परिवारों, समुदायों और देशों के जीवन को बदल देता है। यह एक विकास ''सर्वश्रेष्ठ खरीद'' है और सतत विकास लक्ष्यों की दिशा में प्रगति में तेजी लाने के लिए महत्वपूर्ण है। गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन सेवाओं और एकीकृत प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच प्रदान करना केन्या, युगांडा और तंजानिया में स्थानीय सरकारें महिलाओं, पुरुषों और युवाओं के जीवन को बेहतर बनाने के लिए कई निवेशों में से एक हैं।

2017 से, The Challenge Initiative (TCI) ने आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों के उत्थान में वृद्धि में योगदान देते हुए, अपने स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के लिए 63 पूर्वी अफ्रीकी स्थानीय सरकारों का समर्थन किया है। TCIस्थानीय नेतृत्व वाले दृष्टिकोण ने स्थानीय सरकारों को सिद्ध परिवार नियोजन हस्तक्षेपों और प्रथाओं के कार्यान्वयन के वित्तपोषण, डिजाइन और नेतृत्व करने के अवसर के साथ सक्षम किया है।

झपीगो के नेतृत्व में, TCIपूर्वी अफ्रीका की टीम ने स्वास्थ्य प्रणालियों से सफल प्रथाओं से जुड़े कारकों के साथ-साथ परिवार नियोजन पहुंच बढ़ाने के लिए सुविधा और सामुदायिक दृष्टिकोण से सीख ली है। स्थिरता के बारे में, युगांडा में मुकोनो जिले के वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी डॉ एंथनी खोंडे ने कहा:

टीसीआई हस्तक्षेप टिकाऊ होने के लिए तैयार हैं, डिजाइन चरण में स्थिरता के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालयों (एमओएच) के साथ इसके सह-निर्माण, देश के स्वास्थ्य प्रणालियों के माध्यम से योजना और कार्यान्वयन में स्केल-अप भागीदारों की भागीदारी शामिल है।

स्थानीय प्रतिबद्धताएं स्वामित्व की ओर ले जाती हैं

सभी लगे हुए स्थानीय सरकारों के साथ, TCI कार्यान्वयन पर कोचिंग और तकनीकी सहायता के साथ-साथ "चैलेंज फंड" के रूप में बीज वित्त पोषण प्रदान करता है TCIकिशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (AYSRH) हस्तक्षेप सहित हस्तक्षेपों का पैकेज 15-24 वर्ष के बीच के युवाओं पर केंद्रित है। बदले में, स्थानीय सरकारें परिवार नियोजन और AYSRH गतिविधियों के कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए अपने स्वयं के वित्तीय और मानव संसाधनों का योगदान करती हैं। यह वित्तीय योगदान अक्सर परिवार नियोजन निधि को स्थानीय बजट में रिंग-फेंस की ओर ले जाता है, जिसका उपयोग केवल परिवार नियोजन और AYSRH कार्यक्रमों के लिए किया जाता है। युगांडा में कंपाला सेंट्रल के डिवीजन मेडिकल ऑफिसर डॉ. रिचर्ड वालोमू ने कहा कि:

निधियों का आवंटन सामान्यत प्राथमिक स्वास्थ्य के लिए किया गया था जिसमें परिवार नियोजन सेवाओं के लिए बहुत कम प्रतिशत था। परिवार नियोजन के लिए वस्तुओं को अस्पतालों और सुविधाओं में धकेल दिया गया था - यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत कम किया गया था कि उन्हें उपयोगकर्ताओं तक ले जाया जाए।

युगांडा में, TCI21 व्यस्त स्थानीय सरकारों ने अपने परिवार नियोजन संकेतकों को बेहतर बनाने के लिए वित्तीय प्रतिबद्धताएं कीं। विशेष रूप से, स्थानीय सरकारों ने सिद्ध परिवार नियोजन प्रथाओं और हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए अपने वित्तीय संसाधनों को आवंटित और खर्च किया। चालू वित्त वर्ष (2023/2024) में, युगांडा की स्थानीय सरकारों ने $277,292 को लागू करने के लिए प्रतिबद्ध किया TCI हस्तक्षेपों लगभग $134,432 पहले ही खर्च किए जा चुके हैं।

सेवा वितरण में सुधार के लिए क्षमता का सुदृढ़ीकरण

के माध्यम से TCI(ग) राष्ट्रीय स्वास्थ्य परिचर्या अधिनियम, 1956 की धारा 10 के अनुसार, स्थानीय सरकारों ने सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं सहित आधुनिक गर्भनिरोध के प्रावधान का समर्थन करने के लिए अपने कोचिंग दृष्टिकोण के माध्यम से स्वास्थ्य परिचर्या प्रदायकों और कामगारों की क्षमता को भी सुदृढ़ किया है। तंजानिया में, TCI-समर्थित स्थानीय सरकारें इस दृष्टिकोण को प्रदर्शित करती हैं। उदाहरण के लिए, दार-एस-सलाम में इलाला नगर परिषद में, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने अपनी भावनाओं को साझा किया:

TCIलंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक विधियों पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने के लिए उनके समर्थन ने हमें अपने समुदायों में महिलाओं और युवा लड़कियों की अनूठी जरूरतों और चिंताओं को पहचानने में मदद की। इस समझ ने सेवाओं के एकीकरण के माध्यम से सेवाओं की पेशकश करने के तरीके में सुधार किया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई चूक न जाए।

तंजानिया के अरुशा में एक नियमित घरेलू यात्रा के दौरान एक सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता।

इसके अलावा, गुणवत्ता परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए क्षमता सुदृढ़ीकरण महत्वपूर्ण है। गुणवत्ता ग्राहकों की संतुष्टि और आधुनिक गर्भनिरोधक तक पहुंच में वृद्धि का अनुवाद करती है, जैसा कि अरुशा, तंजानिया में Moivo डिस्पेंसरी में एक पंजीकृत नर्स काइली ग्युबी ने नोट किया है:

हमने उबुंगो, किगैंबोनी और टेमेके नगर पालिकाओं का दौरा किया, जहां हम विभिन्न प्रमुख प्रभाव क्षेत्रों जैसे युवाओं के अनुकूल सेवाएं प्रदान करने, बुनियादी परिवार नियोजन जानकारी पर अकुशल परिचारकों को सशक्त बनाने के संपर्क में थे। हमने आचरण करना भी सीखा TCI हस्तक्षेप जैसे कि पहुंच और आउटरीच। हर दिन (यात्रा के) मैंने कल्पना की कि अगर मैं इनमें से कुछ सर्वोत्तम प्रथाओं को अनुकूलित करता हूं तो यह कितना उपयोगी होगा।

शुरू से ही स्थिरता पर ध्यान दें

TCI अपनी सगाई की शुरुआत से ही स्थिरता पर योजना बना रहा है क्योंकि यह स्थानीय सरकारी कार्यान्वयनकर्ताओं को क्षमता हस्तांतरित करता है और स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करता है। यह प्रयास यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि TCIपरिवार नियोजन और AYSRH हस्तक्षेप सगाई की अवधि से परे बने रहेंगे - आमतौर पर लगभग 3.5 वर्ष। केन्या में, TCI लंबी अवधि के लिए परिवार नियोजन में निवेश बढ़ाने के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों का इस्तेमाल किया। राष्ट्रीय स्तर पर और भीतर TCI-समर्थित काउंटियों, TCI एफपी लागत कार्यान्वयन योजनाओं जैसी प्रासंगिक नीतियों की समीक्षा और प्रसार के माध्यम से परिवार नियोजन के संस्थागतकरण का समर्थन किया। केन मिरिटी, किलीफी काउंटी के एक AYSRH चैंपियन। केन्या ने कहा:

हमें परिवार नियोजन नीतियों और रूपरेखाओं को विकसित करने की आवश्यकता थी क्योंकि हमने अपनी आउटरीच गतिविधियों के परिणामस्वरूप परिवार नियोजन सेवाओं पर परामर्श किया था।

मिरिती किलीफी काउंटी में पहली काउंटी किशोर और युवा प्रजनन स्वास्थ्य समन्वयक थीं। 2019 में, जब TCI पहले किलीफी को AYSRH हस्तक्षेपों के साथ जोड़ा गया, Miriti काउंटी के पहले बहुक्षेत्रीय सहयोग ढांचे के विकास का समर्थन करने के लिए हाथ में था। किशोरों और युवाओं के प्रति उनका समर्पण ग्यारह साल की उम्र में जन्म देने वाली युवा लड़कियों के सामने आने वाली चुनौतियों को देखने से उपजा है, जिससे उन्हें प्रजनन स्वास्थ्य के मुद्दों पर काम करने के लिए प्रेरित किया जा सके।

जैसा कि एक स्थानीय सरकार अपनी सगाई के अंत के करीब है, TCI यह सुनिश्चित करने के लिए काम करता है कि राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय सरकारों ने अपनी प्रतिबद्धताओं को पूरा करने के लिए परिवार नियोजन में पर्याप्त निवेश किया है, और स्थायी परिवर्तन सुनिश्चित करने के लिए नीतियों को लागू किया है। पूर्वी अफ्रीका में, TCI हस्तक्षेप अब सरकारी कार्ययोजनाओं और रणनीतिक ढांचे के भीतर शामिल हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि किए गए लाभ कम न हों।

स्थिरता की दिशा में प्रगति को मापना

स्थिरता की दिशा में हुई प्रगति को मापने के लिए, TCI विकसित किया आत्म-निर्भरता और प्रभावशीलता में सुधार के लिए प्रतिबिंब और कार्रवाई (RAISE) स्व-मूल्यांकन उपकरण कि स्थानीय सरकारें अपने पूरे जुड़ाव के दौरान उपयोग करती हैं TCI स्थायी परिवार नियोजन और AYSRH कार्यक्रमों को लागू करने में उनके प्रदर्शन का स्व-मूल्यांकन करने के लिए। त्रैमासिक कार्यशालाओं में, प्रमुख स्वास्थ्य कर्मी आवश्यक पाठ्यक्रम सुधार करने के लिए अपनी गतिविधियों की गुणवत्ता और प्रभावशीलता और कार्यान्वयन शक्ति का मूल्यांकन करने के लिए RAISE का उपयोग करते हैं।

दिसंबर 2023 तक, सभी स्थानीय सरकारें TCI पूर्वी अफ्रीका में लगे हुए थे नियमित RAISE आकलन आयोजित कर रहे थे। मूल्यांकन के परिणामों से संकेत मिलता है कि सगाई की अवधि के भीतर, स्थानीय सरकारों ने औसतन 80% (एफइगुरे 1) पार प्रगति का आकलन करते समय TCIचार स्थिरता डोमेन: राजनीतिक और वित्तीय प्रतिबद्धता, क्षमता (ज्ञान) परिवार नियोजन कौशल का हस्तांतरण, संस्थागतकरण TCIस्वास्थ्य प्रणाली के सभी स्तरों पर हस्तक्षेप, और परिवार नियोजन के प्रति बेहतर दृष्टिकोण और व्यवहार के माध्यम से निरंतर मांग।

चित्र 1: पूर्वी अफ्रीका में स्थानीय सरकारें जिन्होंने स्नातक किया है TCIRAISE आकलन के नवीनतम दौर में प्रत्यक्ष समर्थन ने औसतन 80% अर्जित किया।

निरंतर प्रगति दिखाने वाला यह उपरोक्त चार्ट न केवल की सफलता को प्रदर्शित करता है TCIदृष्टिकोण, लेकिन स्थानीय सरकारों के लिए चल रहे समर्थन और संसाधनों के महत्व पर भी प्रकाश डालता है। जब TCIस्थानीय सरकार को चैलेंज फंड का समर्थन लगभग 3.5 वर्षों के बाद समाप्त होता है, जैसे संसाधन TCI विश्वविद्यालय और ऑन-डिमांड कोचिंग स्नातक होने के बाद लंबे समय तक सुलभ रहते हैं TCI जीविका।

निष्कर्ष के तौर पर

द्वारा किया गया कार्य TCI अपने पूर्वी अफ्रीका हब के माध्यम से परिवार नियोजन में निवेश की परिवर्तनकारी शक्ति को रेखांकित करता है। गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन सेवाओं और एकीकृत प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में सुधार पर ध्यान केंद्रित करके, केन्या, युगांडा और तंजानिया में स्थानीय सरकारें महिलाओं, पुरुषों और युवाओं के जीवन में सकारात्मक बदलाव का मार्ग प्रशस्त कर रही हैं। TCIबीज वित्त पोषण और तकनीकी सहायता द्वारा समर्थित स्थानीय नेतृत्व वाले दृष्टिकोण ने न केवल आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों के उत्थान को बढ़ाया है, बल्कि समुदायों के भीतर स्वामित्व और स्थिरता को भी बढ़ावा दिया है। क्षमता सुदृढ़ीकरण और शुरू से ही स्थिरता पर ध्यान केंद्रित करने के माध्यम से, TCI यह सुनिश्चित कर रहा है कि परिवार नियोजन और AYSRH में किए गए लाभ इसकी सीधी सगाई से परे रहें। स्थानीय सरकारों की प्रतिबद्धता, द्वारा प्रदान किए गए निरंतर समर्थन और संसाधनों के साथ मिलकर TCI, सतत विकास लक्ष्यों की दिशा में प्रगति को आगे बढ़ाने और पूर्वी अफ्रीका में समुदायों की भलाई में सुधार करने में स्थायी प्रभाव की क्षमता का उदाहरण देता है।