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गर्भावस्था के बाद परिवार नियोजन
गर्भावस्था के बाद परिवार नियोजन (पीपीएफपी) को प्रसव के बाद पहले 12 महीनों के माध्यम से अनपेक्षित गर्भधारण और बारीकी से दूरी वाले गर्भधारण की रोकथाम के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन यह प्रसव के बाद दो साल तक "विस्तारित" प्रसवोत्तर अवधि पर लागू हो सकता है (कौन 2018).
प्रसव देखभाल के हिस्से के रूप में परिवार नियोजन परामर्श प्रदान करना जन्म रिक्ति और प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक विकल्पों के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाता है। परिवार नियोजन प्रदान किया जा सकता है:
- तुरंत प्रसवोत्तर (IPPFP) - 48 घंटे के भीतर
- प्रारंभिक प्रसवोत्तर (ईपीपीएफपी) के दौरान - 6 सप्ताह तक 48 घंटे
- विस्तारित प्रसवोत्तर (EPPFP) सहित - प्रसव के बाद 6 सप्ताह से एक वर्ष तक
- गर्भपात के बाद
इस सिद्ध हस्तक्षेप का उद्देश्य सुविधा और सामुदायिक स्तर पर पीपीएफपी को लागू करने वाले कार्यक्रमों में मदद करना है।
क्यों गर्भावस्था के बाद परिवार नियोजन (PPFP) महत्वपूर्ण है
पीपीएफपी को परिवार नियोजन के लिए अपूरित आवश्यकता को कम करने के लिए साक्ष्य आधारित रणनीति के रूप में महत्वपूर्ण भूमिका निभानी है । पीपीएफपी के लिए तर्क प्रसवोत्तर महिलाओं एफपी के लिए सबसे बड़ी अपूरित जरूरत के साथ उन लोगों में से हैं । आठ उप-सहारा देशों के जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (डीएचएस) के आंकड़ों के विश्लेषण के अनुसार, 95% महिलाएं जो 0-12 महीने के प्रसवोत्तर हैं, अगले 24 महीनों में गर्भावस्था से बचना चाहती हैं। नतीजतन, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण, गोलियां और लेवोनोगेस्टेरेल आईयूडी को शामिल करने के लिए तत्काल पीपीएफपी तरीकों का विस्तार किया है ।
सबूत
- अनुसंधान से पता चला है कि अपने पहले वर्ष प्रसवोत्तर के दौरान महिलाओं के ९०% से अधिक या तो कम से दो साल के लिए अगली गर्भावस्था में देरी या भविष्य गर्भधारण से बचने के सभी एक साथ चाहते हैं ।
- महिलाओं को प्रसवोत्तर परिवार नियोजन लेने की संभावना अधिक होती है यदि उन्होंने परिश्रम में जाने से पहले कोई निर्णय लिया है।
- प्रसवोत्तर अवधि में गर्भधारण महिलाओं और उनके शिशुओं के लिए सबसे बड़ा जोखिम पैदा करता है और प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों के जोखिम में वृद्धि हुई है (WHO 2018).
पीपीएफपी को लागू करने के तरीके पर मार्गदर्शन
सुविधा स्तर पर
- एक बाहर ले सुविधा तत्परता आकलन पीपीएफपी के प्रावधान के लिए, परिवार नियोजन सेवा प्रदान करने के लिए कौशल, उपकरण और स्थान पर ध्यान केंद्रित करना। वस्तुओं की उपलब्धता और उचित दस्तावेज सुनिश्चित करें।
- आचरण पूरी साइट अभिविन्यास, PPFP पर सबक सहित, सुविधा के भीतर सभी कर्मचारियों के लिए सेवा पुनर्गठन के लिए आवश्यक समर्थन रैली, ग्राहकों और प्रलेखन के उचित जुटाने ।
- प्रसवपूर्व देखभाल (एएनसी), मातृत्व, प्रसवोत्तर देखभाल (पीएनसी), और नैदानिक कौशल पर गर्भपात के बाद देखभाल (पीएसी) से ट्रेन/संरक्षक सेवा प्रदाताओं ।
- परिवार नियोजन इकाई/कक्ष के बाहर अन्य सभी सेवा क्षेत्रों में प्रदान की गई वस्तुओं को कैप्चर करने के लिए कमोडिटी प्रबंधन प्रणाली को अद्यतन करें। सुविधा के भीतर एफपी वस्तुओं के प्रवाह को परिभाषित करें - उदाहरण के लिए, क्या यह परिवार नियोजन इकाई/कक्ष या केंद्रीय भंडारों से है जहां अन्य विभाग अपनी वस्तुओं का आदेश देंगे?
- प्रत्यारोपण और प्रसवोत्तर आईयूडी प्रविष्टि के लिए मातृत्व/प्रसवोत्तर वार्ड (पीएनडब्ल्यू) और गायनी वार्ड में परिवार नियोजन उपकरण वितरित करें:
- केली संदंश ३२ सेंटीमीटर
- सिम्स वीक्षक: 1 बड़ा और 1 मध्यम
- स्पंज
- संदंश पकड़
- किडनी डिश
- गैलिपॉट
- प्रिंट पीपीएफपी के लिए अनुदेशात्मक सहायता प्रदाताओं को पीपीएफपी की परामर्श और व्यवस्था के बारे में याद दिलाना।
- दस्तावेज़ तत्काल पीपीएफपी तेज डेटा। सभी सर्विस डिलीवरी प्वाइंट (पीएनसी, पीएसी आदि) में परिवार नियोजन रजिस्टर उपलब्ध कराएं।
- एक सुविधा पीपीएफपी चैंपियन की पहचान करें जिसकी जिम्मेदारी तत्काल पीपीएफपी के नियमित प्रावधान को सुनिश्चित करना है।
- सेवाओं की गुणवत्ता को मजबूत करने के लिए तत्काल पीपीएफपी पर मासिक सुविधा समीक्षा बैठकें आयोजित करें:
- प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए एफपी सेवा सांख्यिकी डेटा की समीक्षा, और
- तत्काल पीपीएफपी सेवाओं के प्रावधान में बाधाओं को दूर करें।
प्रसवपूर्व देखभाल में
- हर एएनसी यात्रा पर अपने पीपीएफपी विकल्पों पर महिलाओं को सलाह दें ।
- पिछली तिमाही यात्रा के दौरान जन्म तैयारी योजना की समीक्षा करें और एक पीपीएफपी योजना तैयार करें, जिसमें डिलीवरी की जगह और चुनी गई विधि शामिल है।
प्रसूति/प्रसवोत्तर वार्ड में
तत्काल पीपीएफपी सेवा प्रावधान स्थापित करने के लिए सेवाओं को पुनर्गठित करें। गाइड के रूप में निम्नलिखित चरणों का उपयोग करें:
- तत्काल पीपीएफपी प्रदान करने के लिए मातृत्व/पीएनडब्ल्यू में एक कमरा या स्थान आवंटित करें।
- परिवार नियोजन इकाई/कक्ष के बाहर अन्य सभी सेवा क्षेत्रों में प्रदान की गई वस्तुओं को कैप्चर करने के लिए कमोडिटी मैनेजमेंट सिस्टम को अपडेट करें । सुविधा के भीतर एफपी कमोडिटी के प्रवाह को परिभाषित करें-उदाहरण के लिए, क्या यह परिवार नियोजन इकाई/कक्ष या केंद्रीय भंडारों से है कि अन्य विभाग अपनी वस्तुओं का आदेश देंगे?
- प्रसूति/पीएनडब्ल्यू, गायनी वार्ड में परिवार नियोजन के उपकरण वितरित करें। इसमें इंप्लांट इंप्लांट इंसेशन और पीपीआईयूडी इंसेशन सेट, केली संदंश 32सेमी, सिम्स वीक्षक (1 बड़े, 1 मीडियम), स्पंज होल्डिंग संदंश, किडनी डिश और गैलिपॉट शामिल हैं ।
- प्रिंट पीपीएफपी के लिए अनुदेशात्मक सहायता परामर्श और तत्काल पीपीएफपी के प्रावधान के बारे में प्रदाताओं को याद दिलाना।
- दस्तावेज़ तत्काल पीपीएफपी तेज डेटा। सभी सेवा वितरण बिंदुओं जैसे पीएनसी, पीएसी आदि में परिवार नियोजन रजिस्टर उपलब्ध कराएं।
रूटीन पोस्टनेटल केयर में
- हर यात्रा पर PPFP विकल्पों पर महिलाओं को सलाह दें ।
गायनी वार्ड में
- देखभाल प्राप्त करने के बाद, उन महिलाओं को सलाह दें जो पीपीएफपी पर गैर-एफपी सेवाओं और प्रक्रियाओं के लिए आई हैं और सेवा प्रदान करती हैं।
- एफपी उपकरण और वस्तुओं का वितरण करें।
सामुदायिक स्तर पर
सामुदायिक स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ताओं/सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों/गांवों स्वास्थ्य टीमों (चबाना/CHV/VHT) के साथ संयोजन के रूप में:
- पीपीएफपी पर ओरिएंटेशन का संचालन।
- नौकरी एड्स/आईईसी सामग्री, मिथकों और गलत धारणा पुस्तिकाओं के साथ VHTs/CHVs/CHEWs प्रदान करें ।
- पीपीएफपी सेवाओं के प्रावधान और अन्य सहायता की आवश्यकता में किसी भी बाधा ओं को दूर करने के लिए पीपीएफपी पर प्रगति समीक्षा बैठकें आयोजित करें।
उपयोगी टिप्स
- एएनसी परामर्श के दौरान, सेवा प्रदाताओं को परिवार नियोजन विकल्पों पर ग्राहकों को सलाह देने और इस परामर्श को दस्तावेज करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए ।
- मातृत्व/पीएनडब्ल्यू, गायनी वार्ड और एमसीएच में पोस्ट किए गए पीपीएफपी संदेशों के साथ पोस्टर जैसे आईईसी सामग्री प्रदान करें ।
- पहली बार, युवा माता-पिता के बीच पीपीएफपी गोद लेने को लक्षित करते हुए घर के दौरे पर विचार करें।
- यदि एमओएच रजिस्टर पहले से ही तत्काल पीपीएफपी डेटा तत्वों को कैप्चर नहीं करते हैं, तो डेटा कैप्चर के लिए वैकल्पिक उपकरण प्रदान करें।
पीपीएफपी के लिए मुख्य परिणाम
- सुविधा के स्तर पर परिवार नियोजन और गर्भनिरोधक सेवाओं का बढ़ा हुआ तेज
- प्रदाता-शुरू की गई परिवार नियोजन के लिए बढ़े हुए अवसर
मॉनिटरिंग प्रक्रियाएं
- मासिक आधार पर सेवा सांख्यिकी के माध्यम से तत्काल गर्भावस्था के बाद एफपी के प्रावधान की निगरानी करें।
- नियमित रूप से वैश्विक/राष्ट्रीय दिशा-निर्देशों के विरुद्ध पीपीएफपी सेवा प्रावधान की गुणवत्ता का आकलन करें ।
- कम से कम मासिक, पीपीएफपी सेवाओं और डेटा की समीक्षा करने के लिए सहायक पर्यवेक्षण प्रदान करें।
सफलता संकेतक
- एएनसी के दौरान विधि का चयन करने वाली महिलाओं की संख्या और वे पात्र हैं जिन्हें निर्वहन से पहले वांछित विधि प्राप्त होती है
- एफपी विधि के साथ घर पहुंचने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि
- एफपी विधि पर सलाह दी महिलाओं की संख्या में वृद्धि
- पीपीएफपी सेवाएं प्रदान करने वाले सक्षम स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों में वृद्धि
- तत्काल पीपीएफपी के लिए विस्तारित विधि मिश्रण प्रत्यारोपण, प्रोगेस्टिन केवल गोलियां और आईयूडी शामिल करने के लिए
- घरों के भीतर सभी गर्भवती महिलाओं CHVs/CHEWs/VHTs द्वारा PPFP जानकारी के साथ पहुंचे
लागत
- सुविधा तत्परता आकलन
- पीपीएफपी को लागू करने वाली सुविधाओं पर स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों का प्रशिक्षण
- सामुदायिक स्तर पर पीपीएफपी को लागू करने के लिए CHWs/CHEWs/VHTs का प्रशिक्षण
- पीपीएफपी उपकरणों की छपाई (रेफरल, रजिस्टर, सुविधा और सामुदायिक स्तर पर सारांश उपकरण)
- पीपीएफपी गतिविधियों का सहायक पर्यवेक्षण
- अन्य सुविधाओं के लिए पूरी साइट अभिविन्यास झरना; मेंटर/ट्रेन प्रदाता
- पीपीएफपी दिशानिर्देश प्रसार
- पीपीएफपी आईईसी प्रिंटिंग
- अनुवर्ती यात्राएं/घर का दौरा
- प्रजनन स्वास्थ्य समन्वयक के परामर्श से डेटा क्लर्क द्वारा पीपीएफपी लैंडस्केपिंग और डेस्क समीक्षा
- पीपीएफपी उपकरण खरीद
स्थिरता
- सुविधा मेंटरशिप कार्यक्रमों के भीतर पीपीएफपी की अवधारणाओं को एकीकृत करें और यह सुनिश्चित करें कि पीपीएफपी और स्वस्थ समय और गर्भावस्था की रिक्ति (एचटीएसपी) व्यावहारिक प्रशिक्षण में अच्छी तरह से कवर किए गए हैं
- मातृ नवजात और बाल सेवाओं के भीतर एफपी सेवाओं का एकीकरण
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1. सवाल
गर्भावस्था के बाद परिवार नियोजन (पीपीएफपी) को प्रसव के बाद पहले 12 महीनों के माध्यम से अनपेक्षित गर्भधारण और बारीकी से दूरी वाले गर्भधारण की रोकथाम के रूप में परिभाषित किया गया है।
जी हाँगलत -
सवाल 2 के 6
2. सवाल
आठ उप-सहारा देशों के डीएचएस सर्वेक्षणों के अनुसार, जो महिलाएं 0-12 महीने के बाद पार्टम हैं, वे अगले 24 महीनों में एक और गर्भावस्था से बचना चाहती हैं?
जी हाँगलत -
सवाल 3 के 6
3. सवाल
महिलाओं को अधिक गर्भावस्था के बाद परिवार नियोजन लेने की संभावना है अगर वे परिश्रम में जाने से पहले निर्णय किया है ।
जी हाँगलत -
सवाल 4 के 6
4. सवाल
पीपीएफपी के कार्यान्वयन में कदम शामिल हैं:
जी हाँगलत -
सवाल 5 के 6
5. सवाल
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सवाल 6 के 6
6. सवाल
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