नाइजीरिया टूलकिट: AYSRH सेवाएं और आपूर्ति
किशोरों और युवाओं को गुणवत्तापूर्ण गर्भनिरोधक सेवाएं प्रदान करने के लिए पीपीएमवी और सामुदायिक फार्मेसियों को मजबूत करना
यह क्या है?
नाइजीरिया में, पेटेंट और मालिकाना चिकित्सा विक्रेता (पीपीएमवी) स्वास्थ्य सेवाओं और दवाओं का एक प्रमुख स्रोत हैं; हालांकि, उनकी सेवाएं सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अच्छी तरह से एकीकृत नहीं हैं । पीपीएमवी और सामुदायिक फार्मेसियों (सीपी) समुदाय के लिए बहुत सुलभ हैं और अक्सर दवाओं, कुछ गर्भ निरोधकों, स्वच्छता उत्पादों आदि के लिए कॉल के पहले बिंदु के रूप में काम करते हैं। विशेष रूप से किशोरों और युवाओं (15 से 24 वर्ष) के लिए सेवाओं की गुणवत्ता को मजबूत करना, पीपीएमवी और सीपीएस द्वारा प्रदान किया जाता है और उनकी सेवाओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली से जोड़ना किशोरों और युवाओं के स्वास्थ्य और प्रजनन विकास को सुनिश्चित करने में एक लंबा रास्ता तय करेगा ।
इस अवसर का लाभ उठाने के लिए कि स्वास्थ्य क्षेत्र में मौजूद पीपीएमवी और सीपीएस, उनकी सगाई को व्यवस्थित रूप से संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय (एफएमओएच) दिशा-निर्देशों को लागू करके राष्ट्रीय, राज्य, एलजीए और सामुदायिक स्तरों पर प्रणाली में शामिल किया जाना चाहिए । उनकी क्षमता को मजबूत करना और दिशा-निर्देशों के साथ उनके अनुपालन की निगरानी करना और पीपीएमवी और स्वास्थ्य सुविधाओं के बीच संबंध बनाना भी महत्वपूर्ण है ।
एफएमओएच आधुनिक गर्भनिरोधक सेवाओं के वितरण में पीपीएमवी द्वारा निभाई जा सकने वाली महत्वपूर्ण भूमिका को पहचानता है और सिफारिश करता है कि पीपीएमवी को गर्भनिरोधक सेवाओं के लिए ग्राहकों को प्रेरित करना, परामर्श देना चाहिए और संदर्भित करना चाहिए, गैर-पर्चे गर्भ निरोधकों (यानी कंडोम और आपातकालीन गर्भनिरोधक) की आपूर्ति करनी चाहिए और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों (एफएमओएच, 2009) को फिर से आपूर्ति करनी चाहिए। नाइजीरियाई फार्मेसी कानूनों के अनुसार, पीपीएमवी इंजेक्शन गर्भनिरोधक सेवाओं (एनपीसी, २००८ और २००३) में औपचारिक प्रशिक्षण की कमी के कारण इंजेक्शन गर्भनिरोधकों को बेचने और प्रशासित करने से निषिद्ध हैं ।
TCI की AYSRH रणनीति महत्वपूर्ण भूमिकाओं को स्वीकार करती है जो नैदानिक और गैर-नैदानिक प्रदाता किशोरों और युवा लोगों को गर्भनिरोधक जानकारी और सेवाएं प्रदान करने में खेलते हैं ।
यह महत्वपूर्ण क्यों है?
- पीपीएमवी युवा लोगों के लिए उनकी गर्भनिरोधक जरूरतों के लिए एक पसंदीदा स्रोत हैं। इसके अनुसार TCI ओगुन, नाइजर और पठारी राज्यों में 30.95% - 35.71% युवा लोगों के बीच 2019 में किए गए फ्लेक्सीट्रैक सर्वेक्षणों ने बताया कि वे पीपीएमवी और सामुदायिक फार्मेसियों से अपने गर्भ निरोधक प्राप्त करना पसंद करते हैं।
- सही अपेक्षित कौशल और क्षमता वाले पीपीएमवी और सीपी शहरी गरीब शहरों में किशोरों और युवा लोगों के लिए गुणवत्तापूर्ण गर्भनिरोधक सूचना और सेवाओं तक पहुंच में सुधार कर सकते हैं । इसके अलावा, बेहतर रेफरल लिंकेज युवा लोगों द्वारा गर्भनिरोधक पसंद की पूरी टोकरी तक पहुंच में वृद्धि होगी ।
इस दृष्टिकोण को लागू करने के क्या कदम हैं?
चरण 1: राज्य सरकार के निरीक्षण को मजबूत करना, पीपीएमवी संचालन पर दिशानिर्देशों के समन्वय और अनुपालन को सुनिश्चित करना
गर्भनिरोधक सेवाओं और सूचना के प्रावधान पर पीपीएमवी और सामुदायिक फार्मेसियों के संचालन पर एफएमओएच दिशानिर्देशों के अनुपालन के लिए उत्तरदायी राज्य एजेंसी/विभाग को मजबूत करें । पीपीएमवी संचालन के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए उत्तरदायी राज्य एजेंसी/विभाग राज्य संस्थाएं और राज्य और एलजीए पीपीएमवी संघ हैं । उदाहरण के लिए, डेल्टा राज्य में, जिम्मेदार विभाग राज्य स्वास्थ्य मंत्रालय के फार्मास्यूटिकल सेवा विभाग है, जबकि नाइजर राज्य में, यह राज्य स्वास्थ्य मंत्रालय का सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग है
समन्वय को मजबूत करने और पीपीएमवी का अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए निम्नलिखित किए गए:
- एलजीए और राज्य स्तरों पर राज्य और पीपीएमवी संघों के बीच साझेदारी/संबंधों को स्थापित और/या मजबूत करें । किशोर स्वास्थ्य और विकास अधिकारी (AHDO), एलजीए अधिकारियों, नेशनल एसोसिएशन ऑफ पेटेंट मेडिसिन वेंडर्स (NAPMED) को एलजीए स्तर पर सहयोग के साथ शामिल करें, नागरिक समाज संगठन (सीएसओ) ओ राज्य द्वारा स्थापित मानदंडों के आधार पर मौजूदा पीपीएमवी का नक्शा। कम से कम, मानदंडों में शामिल होना चाहिए: (1) पीपीएमवी पंजीकरण के साथ और संघ और प्रासंगिक सरकारी संस्था, (2) अपने जलग्रहण क्षेत्र के भीतर एक फोकल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की उपस्थिति के लिए एक मजबूत रेफरल प्रणाली और (3) बड़े ग्राहक आधार किशोरों और युवाओं (4) पीपीएमवी द्वारा मांग सुनिश्चित करने के लिए गर्भनिरोधक विधि के कुछ फार्म प्रदान/बेच सकते हैं ।
- पंजीकृत पीपीएमवी के लिए इस AYSRH हस्तक्षेप पर सहायक पर्यवेक्षण करने के लिए एक चेकलिस्ट विकसित करना।
- सुविधा और राज्य के रिकॉर्ड पर पीपीएमवी की रिपोर्टिंग को मजबूत करें।
चरण 2: राज्य और एलजीए स्तरों पर पीपीएमवी एसोसिएशन की क्षमता को मजबूत करें
- पीपीएमवी AYSRH हस्तक्षेपों के साथ-साथ पीपीएमवी के लिए नौकरी प्रशिक्षण और कोचिंग पर मूल्यांकन और निगरानी करने के लिए गुणवत्ता सुधार पर संघों, राज्य और एलजीए के कार्यकारी सदस्यों को अभिविन्यास का संचालन करें
- यह सुनिश्चित करने के लिए राज्यों के साथ काम करें कि एलजीए स्तर पर NAPMED अपने सदस्यों के संचालन पर कम से कम द्विवार्षिक सहायक पर्यवेक्षण आयोजित करता है ताकि एफएमओएच दिशानिर्देशों का समग्र रूप से अनुपालन सुनिश्चित किया जा सके, न कि केवल परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने पर।
- चैंपियंस/प्रभावित के रूप में संलग्न करने के लिए प्रमुख पीपीएमवी और सामुदायिक फार्मेसियों के अधिकारियों की पहचान करें ।
चरण 3: नियमित सहायक पर्यवेक्षण के माध्यम से पीपीएमवी और चल रहे कोचिंग समर्थन की क्षमता को मजबूत करें
- एक बार पीपीएमवी की पहचान हो जाने के बाद जो चरण 1 में मानदंडों को पूरा करते हैं, तो उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए एफएमओएच दिशानिर्देश पर एक अभिविन्यास के लिए आमंत्रित करें कि वे अनुपालन में हैं, किशोरों और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य की जरूरतों को समझ रहे हैं, युवा लोगों की काउंसलिंग कर रहे हैं, प्रदाता पूर्वाग्रह के मुद्दे, सहमति के साथ-साथ गोपनीयता के आसपास के मुद्दों को भी । इस गतिविधि के लिए नियमित सहायक पर्यवेक्षण यात्राओं का आयोजन करने से यह सत्यापित करने में मदद मिलेगी कि क्या वे परिवार नियोजन सेवा वितरण के अनुपालन में हैं, जबकि पीपीएमवी एसोसिएशन का सहायक पर्यवेक्षण एफएमओएच दिशानिर्देशों के साथ समग्र अनुपालन सुनिश्चित करेगा।
- गर्भनिरोधक जानकारी, रेफरल सेवाओं, रिफिलिंग, सरल ग्राहक प्रलेखन और रिपोर्टिंग पर चयनित पीपीएमवी को कोच और प्रशिक्षित करना जारी रखें।
- पीपीएमवी द्वारा युवा लोगों को सेवा और सूचना के प्रावधान का आकलन करने और निगरानी करने के लिए सहायक पर्यवेक्षण का संचालन करें । यह या तो मासिक या त्रैमासिक आधार पर किया जाता है और एलजीए आरएच/एफपी समन्वयक द्वारा उन समुदायों में कार्यान्वयन करने वाले सीएसओ के समर्थन से किया जाता है जहां पीपीएमवी स्थित हैं । इन यात्राओं का उद्देश्य सेवा और सूचना प्रावधान की गुणवत्ता की निगरानी करना, एफएमओएच दिशानिर्देश और संचालन के एसोसिएशन प्रोटोकॉल का अनुपालन करना, सुविधा के साथ संपर्क सुनिश्चित करना, पीपीएमवी का सामना करने वाली किसी भी समस्या का समाधान करना, गो-कार्ड (रेफरल कार्ड) की पुनर्आपूर्ति और डेटा प्रलेखन पर कोच । कुछ मामलों में, एलजीए आरएच/एफपी समन्वयक और सीएसओ गैर-नैदानिक प्रदाताओं के कौशल में सुधार करने के लिए नौकरी प्रशिक्षण मैनुअल का उपयोग करके मांग पर क्षमता निर्माण और कोचिंग के लिए यात्राओं का उपयोग करते हैं ।
चरण 4: एक कामकाजी रेफरल प्रणाली सुनिश्चित करने के लिए पीपीएमवी/सामुदायिक फार्मासिस्ट और स्वास्थ्य सुविधाओं के बीच संबंधों को मजबूत करें
- रिपोर्टिंग बढ़ाने के लिए प्रत्येक समर्थित एलजीए में पीपीएमवी, सीएसओ और स्वास्थ्य सुविधाओं के बीच नेटवर्किंग को मजबूत करें
- पीपीएमवी एफपी और एवाईआरएच हस्तक्षेपों के प्रलेखन और रिपोर्टिंग पर कोच राज्य, एलजीए, सीएसओ और पीपीएमवी/सामुदायिक फार्मासिस्ट ।
- पीपीएमवी द्वारा रेफरल कार्ड (गो-कार्ड) का उपयोग सुनिश्चित करें।
- दस्तावेज के लिए डाटा कैप्चरिंग टूल/रजिस्टर को सरल बनाएं।
- राज्य और एलजीए एफपी और एएचडो पीपीएमवी और सामुदायिक फार्मेसियों (सीपी) और राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के बीच रेफरल दस्तावेज प्रदान करते हैं। पीपीएमवी एक डेटा शीट पर जो भी गैर-पर्चे सेवाएं प्रदान करते हैं, उसे चिह्नित करेंगे। यह डाटा शीट राज्य और एलजीए एफपी और एएचडो को उपलब्ध कराई जाती है ताकि वे इसे अपने रजिस्टर में दर्ज की जाने वाली सुविधा को दे सकें । रजिस्टर द्वारा समर्थित मासिक एकत्र किया जाता है TCI जलग्रहण क्षेत्रों में सार्वजनिक सुविधाओं के लिए पीपीएमवी से रेफरल का उपयोग करके दृष्टिकोण के प्रदर्शन के मिलान और विश्लेषण के लिए।
चरण 5: उच्च प्रदर्शन करने वाले पीपीएमवी को प्रेरित और पहचानें
- मान्यता और पुरस्कारों के माध्यम से उच्च प्रदर्शन करने वाले पीपीएमवी को प्रेरित करें।
- आईईसी सामग्री के साथ पीपीएमवी प्रदान करें जो उनके परामर्श कौशल और ज्ञान को बढ़ावा देगा।
- उन्हें रियायती एफपी वस्तुओं के साथ उन वस्तुओं की सीमा के अनुसार कनेक्ट करें जो वे बेच सकते हैं या वे सेवाएं प्रदान कर सकते हैं।
- पीपीएमवी को दवा कंपनियों से जोड़ें जहां वे गुणवत्ता और रियायती दवाओं की खरीद कर सकते हैं।
अपेक्षित परिणाम
- युवा लोगों की उम्र, 15-24 साल के लिए गुणवत्ता आधुनिक गर्भनिरोधक के लिए उपयोग में वृद्धि
- पीपीएमवी और सामुदायिक फार्मासिस्टों की बेहतर क्षमता युवा लोगों को गुणवत्तापूर्ण गर्भनिरोधक जानकारी और सेवाएं प्रदान करने के लिए 15-24 वर्ष
- गैर-नैदानिक आउटलेट द्वारा प्रदान की जाने वाली परिवार नियोजन जानकारी और सेवाओं की बेहतर गुणवत्ता
निगरानी प्रक्रियाएं
- सुविधाओं पर पीपीएमवी मासिक रिपोर्टिंग टूल और पीपीएमवी और सीपीएस के लिए रेफरल फॉर्म
- सार्वजनिक सुविधा पर रेफरल कार्ड (गो-कार्ड) का उपयोग करके पीपीएमवी और सीपी में परिवार नियोजन सेवा प्रावधान की निगरानी करें
- फोकल प्राइमरी हेल्थकेयर सुविधाओं में पीपीएमवी और सीपीएस से रेफरल कार्ड (गो-कार्ड) की नियमित समीक्षा
- एलजीए और राज्य स्तरों पर पीपीएमवी और सीपीएस चेकलिस्ट का सहायक पर्यवेक्षण
सफलता के संकेतक
- पीपीएमवी और सीपीएस द्वारा गर्भ निरोधकों पर सलाह देने वाले युवा लोगों का प्रतिशत
- पीपीएमवी और सीपी से परिवार नियोजन रेफरल का प्रतिशत
- एफपी रेफरल पर प्रशिक्षित पीपीएमवी की संख्या
चुनौतियों
- पीपीएमवी आमतौर पर सुविधाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की पूरी श्रृंखला के बारे में पता नहीं कर रहे हैं । इसके समाधान के लिए, एलजीए एफपी/आरएच समन्वयक द्वारा पास की सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में किए गए पूरे साइट ओरिएंटेशन सत्रों में पीपीएमवी शामिल करें ताकि पीपीएमवी की सेवाओं के बारे में जागरूकता बढ़ाई जा सके, गर्भनिरोधक सेवाओं के बारे में ज्ञान में सुधार किया जा सके और एक मजबूत रेफरल तंत्र के लिए सुविधाओं के साथ कनेक्शन की सुविधा मिल सके ।
- रेफरल के स्रोत का उचित दस्तावेज महत्वपूर्ण है। यह सिर्फ टिक-ऑफ बॉक्स नहीं है । सुविधा में सेवा प्रदाताओं को यह सुनिश्चित करने के लिए कोचिंग की आवश्यकता होती है कि वे रजिस्टर में इस जानकारी को प्रतिबिंबित करने में जानबूझकर कर रहे हैं और विशेष रूप से ध्यान देने में जहां गो-कार्ड से आता है कि क्या यह आउटरीच या इन-रीच या पीपीएमवी द्वारा दिया गया था ।
- गो-कार्ड छापने की लागत महंगी हो सकती है और वर्तमान में गो-कार्ड गर्भनिरोधक सेवाओं के लिए विशिष्ट हैं । CHIPs कार्यक्रम के तहत, दृष्टि सभी स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक सरल रेफरल कार्ड के लिए है । हालांकि, यह अभी तक नहीं चल रहा है ।
स्थिरता के सुझाव
सिस्टम को मजबूत करना:
- सीएसओ अक्सर अन्य सीएसओ/सीबीओ (समुदाय आधारित संगठनों) के साथ विभिन्न कार्यक्रमों में लगे रहते हैं, इसलिए वे इस दृष्टिकोण को पूरा करने के लिए राज्य और एलजीए का समर्थन करने में जल्दी से आगे बढ़ सकते हैं । वे मासिक या त्रैमासिक सहायक पर्यवेक्षण, गर्भनिरोधक सेवाओं के जुड़ाव, और रेफरल की निगरानी और ट्रैकिंग का संचालन करने में मदद करने में एलजीए मानव संसाधन टीम के विस्तार के रूप में काम करते हैं ।
- इसके अलावा, AHDO सीएसओ और पीपीएमवी के काम की निगरानी करता है क्योंकि यह AYSRH प्रोग्रामिंग से संबंधित है और यह सुनिश्चित करता है कि प्रोग्रामिंग जमीन पर जरूरतों को पूरा करती है। जब सीएसओ पीपीएमवी के सहायक पर्यवेक्षण यात्राओं के लिए जाते हैं, तो वे एएचडो के साथ जाते हैं।
- एएचडो आरएच/एफपी समन्वयक और सीएसओ पीपीएमवी की निगरानी करने में सक्षम हैं ।
- क्यूआईटी टीम पूरे सिस्टम को सहायता प्रदान करने में भी सक्षम है। चुनौतियां पैदा होने पर यह सरकार और समुदाय के बीच मध्यस्थ के रूप में काम कर सकता है ।
गतिविधियों के वित्तपोषण को सुनिश्चित करना:
- पीपीएमवी के साथ गतिविधियों को सुनिश्चित करना, जैसे सेवाओं का प्रावधान, सहायक पर्यवेक्षण और रेफरल तंत्र, राज्य की लागतित कार्यान्वयन योजना और वार्षिक परिचालन योजना में शामिल हैं।
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