वकालत प्रयासों शिवसैनिकों ने स्वस्थ शहरों के लिए The Challenge Initiative (TCIHC) भारत में सरकार के नेतृत्व और अंय प्रासंगिक हितधारकों के साथ भागीदारी को प्रोत्साहित करने के लिए शामिल नीति-स्तर परिवर्तन जो की अधिक सहभागिता के लिए अनुमति देगा सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में निजी क्षेत्र । TCIHC व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों को जीवन रक्षक प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन की जानकारी और सेवाओं को उपलब्ध कराने के लिए एक नया दृष्टिकोण है. यह बनाता है की प्रदर्शन की सफलता पर बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन के शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल (URHI), विधि विकल्प को व्यापक बनाने के लिए पहुंच और गुणवत्ता (EAQ) का विस्तार और यूएसएड है शहरी गरीबों की सेहत (हप). नेतृत्व भारत में जनसंख्या सेवा इंटरनेशनल (पीएसआई) द्वारा, टीसीआईएचसी है काम निजी क्षेत्र के लिए मांग एकत्रीकरण के लिए सरकारी खरीद-इन प्राप्त करने के लिए. को नीचे दी गई कहानी का वर्णन हाल ही में एक विकास इस प्रक्रिया में जो प्रतिनिधित्व करता है TCIHC के लिए एक महत्वपूर्ण जीत है, जो एक और गेट्स फाउंडेशन वित्त पोषित परियोजना, EAQ की सफलता पर बनाता है । यह कदम अग्रिम पंक्ति में मदद करेगा स्वास्थ्य कार्यकर्ता सार्वजनिक और निजी क्षेत्र के बीच मांग वितरित करें, और उन्हें ग्राहकों तक बेहतर पहुंच प्रदान करने में अधिक उत्पादक बनाएं। यह दर्शाता है कि कैसे सरकारी भागीदारों और TCIHC संयुक्त रूप से परिवार नियोजन विकल्पों के करीब लाने में आगे बढ़ सकते है महिलाओं.
फोटो क्रेडिट: ममता बेहेरा, प्रबंधक, संचार, साई
भारत सरकार के राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन को सार्वजनिक-निजी भागीदारी के अंतर्गत परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए निजी स्वास्थ्य परिचर्या सुविधाओं को उलझाने के लिए २००६ के बाद से एक स्पष्ट रूप से परिभाषित नीति मिली है. इस नीति के बावजूद निजी क्षेत्र की भागीदारी गुनगुनी रही है । TCI's भारत में भागीदार को लागू करने, जनसंख्या सेवा इंटरनेशनल (PSI), अक्सर संघ के प्रसूति और स्त्रीरोगों सोसायटी ऑफ इंडिया (गाइनो) के वरिष्ठ सदस्यों से पूछा क्यों निजी प्रदाताओं में अधिक सक्रिय रूप से भाग नहीं लिया राष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रम. वे आम तौर पर कहा कि अगर वहां एक परेशानी मुक्त सगाई तंत्र थे, इसके सदस्य खुशी से सहभागिता करेंगे और परिवार नियोजन के राष्ट्रीय एजेंडे में योगदान देंगे । उंहोंने यह भी कहा कि वे बड़े मुनाफे की मांग नहीं थे, लेकिन सिर्फ अपनी लागत को पर्याप्त रूप से कवर करना चाहता था ।
आपूर्ति के साथ गुणवत्ता और सस्ती परिवार नियोजन सेवाओं का उपयोग करने के लिए महिलाओं की जरूरतों को संतुलित करना हमेशा एक आसान काम नहीं है क्योंकि गरीब महिलाओं के लिए परिवार नियोजन सेवाएं आम तौर पर सार्वजनिक क्षेत्र की सुविधाओं को अतिभारित करने के लिए सीमित हैं, जबकि निकटतम, अच्छी तरह से सुसज्जित, स्वच्छ निजी सुविधा अक्सर उनकी पहुंच से बाहर है । इस आपूर्ति और मांग के मुद्दे को संबोधित करने के लिए, साई अन्य हितधारकों और विकास भागीदारों के साथ भागीदारी की परिवार नियोजन सेवाओं स्वास्थ्य के अधिकार के एक मामले के रूप में सभी महिलाओं के लिए उपलब्ध कराने के लिए सरकार के प्रयासों का समर्थन करने के लिए.
इसका नेतृत्व वौ Sajheedari कार्यक्रम के सृजन से हुआ जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन, उत्तर प्रदेश सरकार (GoUP), परिवार नियोजन सेवाएं परियोजना एजेंसी (SIFPSA) तथा अन्य परिवार नियोजन में राज्य नवाचारों के साथ-साथ वैचारिक रूप से संकल्पनात्मक था उत्तर प्रदेश में भागीदार हैं । एक ई-शासन प्रणाली पर मॉडलिंग, वौ Sajheedari एक वेब सक्षम निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं (राज्य द्वारा परिवार नियोजन सेवाओं की रणनीतिक खरीद में उलझाने के लिए एक अनिवार्य शर्त), और empaneling के लिए मांयता प्राप्त डिजिटल मंच है निजी क्षेत्र के परिवार नियोजन सर्जन (जो उन्हें परिवार नियोजन प्रक्रियाओं के विरुद्ध indemnifies). पूरे ऑनलाइन प्रणाली के लिए आवेदन से मंजूरी के लिए एक अंत शुरू करने के अंत ऑनलाइन समाधान, प्रतिपूर्ति दावा प्रस्तुतियां के साथ ऑनलाइन भुगतान करने के लिए निर्मित पारदर्शिता और जवाबदेही में प्रत्यक्ष मानव अंतरफलक को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था ।
वौ Sajheedari ने परंपरागत कागज आधारित आवेदन प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से प्रतिस्थापित कर दिया, जो एक थकाऊ, गैर पारदर्शी कठिन कार्य था जो dissuaded अधिकांश निजी क्षेत्र के प्रदाताओं के भाग लेने से हुआ. हालांकि इस मॉडल उल्लेखनीय जल्दी सफलता दिखाया गया है, यह अभी भी अपनी पूरी क्षमता का एहसास नहीं है । वौ Sajheedari के अंतर्गत मान्यता प्राप्त ८७६ सुविधाओं में से केवल लगभग ३०% सक्रिय रूप से इस कार्यक्रम में भाग लेते हैं, जबकि लगभग ७०% छात्रावासों का पंजीयन होने के बावजूद निष्क्रिय रहते हैं.
"मैं परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने को तैयार हूं, लेकिन मैं नहीं बैंडविड्थ के लिए समुदाय में चारों ओर स्थानांतरित करने के लिए ग्राहकों के लिए देखो । राशि प्रतिपूर्ति (INR 2000/हर नसबंदी ग्राहक की सेवा के लिए सुविधा के रूप में प्रतिपूर्ति/शायद ही मेरे बुनियादी लागत को शामिल किया गया तो मैं अपने पैसे में पंप समुदाय जुटाना और विज्ञापन नहीं कर सकते हैं, "समझाने में एक प्रदाता ने कहा कि वह क्यों नहीं करता है भाग.
सुविधाओं कि भाग लिया कई विकास बाहरी दाताओं द्वारा समर्थित भागीदारों की मांग पीढ़ी गतिविधियों से लाभांवित थे । यह-किसी अंय गैर की तरह सरकार के नेतृत्व में परियोजना-लंबे समय में एक स्थाई मॉडल नहीं था । इस प्रकार, निजी क्षेत्र में मांग जनरेशन गैप महिलाओं की परिवार नियोजन जरूरतों को पूरा करने के लिए दीर्घकालिक स्थाई समाधान बनाने में एक सबसे बड़ा अंतराल के रूप में उभरा ।
एक समाधान की मांग में, परियोजना निजी प्रदाताओं की प्रकृति को देखा और महसूस किया सबसे अकेले खड़े निजी क्लीनिकों और परिवार नियोजन उनके मुख्य व्यवसाय नहीं था । निजी क्षेत्र की सुविधाओं को मुख्य रूप से ग्राहकों में चलने की सेवा की और शायद ही किसी भी ग्राहक जुटाने के प्रयासों में लगे । सबूत बहुत कुछ ग्राहकों को परिवार नियोजन सेवाओं, विशेष रूप से एक कम सामाजिक आर्थिक क्षेत्र में उन लोगों के लिए अपने दम पर चलने से पता चलता है । जबकि सरकार की मांग पीढ़ी मॉडल सीमावर्ती स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के एक बड़े नेटवर्क का उपयोग करता है मांयता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा) जो परिवार नियोजन और अंय स्वास्थ्य सेवाओं को सुविधाजनक बनाने में संपर्क के प्रथम बिंदु के रूप में कार्य करते है बुलाया । मौजूदा सरकार की नीति आशा को केवल सार्वजनिक क्षेत्र के लिए ग्राहकों को संदर्भित करने के लिए और निजी क्षेत्र के लिए नहीं की अनुमति देता है ।
समाधान के लिए सरकारी दिशा निर्देशों में बदलाव की वकालत की थी कि आशा और अंय सामने लाइन स्वास्थ्य कार्यकर्ता निजी क्षेत्र की सुविधाओं के लिए ग्राहकों को देखें तो ग्राहक न केवल परिवार नियोजन के तरीकों का विकल्प है, लेकिन यह भी जहां वह लाभ उठा सकते है की अनुमति होगी कि सेवा ।
साई और कुछ अंय विकास भागीदारों के केंद्र में सरकार के नेतृत्व के साथ ही राज्य स्तर पर इस महत्वपूर्ण नीति परिवर्तन के लिए वकालत करने में सबसे आगे रहे हैं । कई निर्णय निर्माताओं नीति स्थानांतरण के लाभ के लिए सिद्धांत रूप में सहमत हुए, लेकिन इस पर कार्रवाई करने के लिए तैयार नहीं थे । यह निजी क्षेत्र द्वारा ग्राहकों के cannibalisation के संभावित जोखिम से उपजी है, साथ ही इस तरह के एक कठोर परिवर्तन करने के लिए स्पष्ट सबूत की कमी है । जब TCIHC मई २०१७ में शुरू की, एक वरिष्ठ स्वास्थ्य अधिकारी यह स्पष्ट है कि वे परिवर्तन नहीं जब तक ऐसा करने का लाभ साबित कर रहे थे और संभावित जोखिम को कम किया गया । हालांकि, उन्होंने संकेत दिया कि यदि किसी राज्य सरकार को इस मॉडल का परीक्षण करने और सबूतों, परिणामों और सीखने के दस्तावेज देने के लिए सहमत होना था, तो भारत सरकार दिशानिर्देशों के पुनरीक्षण पर विचार करेगी ।
SIFPSA के साथ साई में राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन के मिशन निदेशक अनुरोध को इस मुद्दे के आसपास की अवधारणा का सबूत की अनुमति है । सुसंगत सगाई के साथ, UP सरकार के नेतृत्व ने इसे पहले से ही सफल वौ Sajheedari मंच पर यह परिवार नियोजन सेवाओं के लिए लेयरिंग द्वारा परीक्षण करने पर सहमत हुए. मिशन निदेशक उच्च कुल प्रजनन दर (टीएफआर), जो भी सरकार के मौजूदा मिशन परिवार विकास, एक परिवार नियोजन कार्यक्रम शहरी पर ध्यान केंद्रित के लिए चुने गए जिलों के साथ पांच जिलों में इस मांग एकत्रीकरण मॉडल पायलट के लिए सहमत हुए आबादी.
मिशन परिवार विकास के तहत अतिरिक्त संसाधनों के साथ साथ किसी भी संभावित वित्तीय कदाचार के खिलाफ की रक्षा के लिए प्रौद्योगिकी समाधान उपलब्ध है, सही संयोजन इस नई मांग और आपूर्ति मॉडल की अवधारणा का सबूत प्रदर्शित करने के लिए पाया गया था । ऊपर NUHM पायलट के कार्यांवयन का नेतृत्व SIFPSA सौंपा, जबकि साई नामित तकनीकी भागीदार के लिए परिणाम और शिक्षार्थियों दस्तावेजीकरण सहित हस्तक्षेप का समर्थन है । $२००,००० (USD) से अधिक की कार्यांवयन लागत SIFPSA से leveraged किया जाएगा ।
इस वकालत जीत आशा है कि मॉडल एक राष्ट्रव्यापी पैमाने के लिए नेतृत्व करेंगे एक समान मॉडल की निजी क्षेत्र की सगाई में अविश्वास और भय को दूर करके । यदि सफल सिद्ध हो, तो सरकार के इस मांग एकत्रीकरण प्रयास परिवार नियोजन के लिए सार्वजनिक-निजी भागीदारी के एक पूरे नए युग का सूत्रपात कर सकते हैं ।
योगदानकर्ता: मुकेश शर्मा, विवेक शर्मा, संजय पांडे, जॉर्ज फिलिप
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