وکالت کوششوں کی طرف سے کیا گیا The Challenge Initiative صحت مند شہروں کے لئے (ٹی سی آئی ایچ سی) ہندوستان میں حکومت کی قیادت اور دیگر متعلقہ اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ شراکت داری شامل ہے تاکہ حوصلہ افزائی کی جاسکے۔ پالیسی سطح ایسی تبدیلیاں جن سے مزید مشغولیت کی اجازت ہو صحت عامہ کی خدمات میں نجی شعبہ۔ ٹی سی آئی ایچ سی افراد، خاندانوں اور برادریوں کو زندگی بچانے والی تولیدی صحت اور خاندانی منصوبہ بندی کی معلومات اور خدمات فراہم کرنے کے لئے ایک نیا طریقہ کار ہے. یہ بناتا ہے کی کامیابی کا مظاہرہ بل اور میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن کا شہری تولیدی صحت پہل (یو آر ایچ آئی)، طریقہ انتخاب کو وسیع کرنے کے لئے رسائی اور معیار (ای اے کیو) کو وسعت دینا اور یو ایس ایڈ شہری غریبوں کی صحت (ایچ یو پی). قیادت بلحاظ آبادی خدمات بین الاقوامی (پی ایس آئی)، ٹی سی آئی ایچ سی ہے کام نجی شعبے کے لئے طلب جمع کرنے کے لئے سرکاری خریداری حاصل کرنا. ذیل کی کہانی بیان کرتی ہے ایک حالیہ ترقی اس عمل میں جو نمائندگی کرتا ہے ٹی سی آئی ایچ سی کے لئے ایک اہم جیت ہے جو گیٹس فاؤنڈیشن کی مالی اعانت سے چلنے والے ایک اور منصوبے ای اے کیو کی کامیابی پر تعمیر کرتا ہے۔ اس اقدام سے فرنٹ لائن کو مدد ملے گی صحت کارکن سرکاری اور نجی شعبے کے درمیان طلب تقسیم کریں، اور گاہکوں تک بہتر رسائی فراہم کرنے میں انہیں زیادہ پیداواری بنائیں۔ یہ ظاہر کرتا ہے کہ کس طرح حکومتی شراکت دار اور ٹی سی آئی ایچ سی مشترکہ طور پر خاندانی منصوبہ بندی کے انتخاب کو قریب لانے میں آگے بڑھ سکتے ہیں خواتین.
فوٹو کریڈٹ: ممتا بہیرا، منیجر، مواصلات، پی ایس آئی
حکومت ہند کے نیشنل ہیلتھ مشن کی سرکاری اور نجی شراکت داری کے تحت خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات فراہم کرنے کے لئے نجی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو شامل کرنے کے لئے 2006 سے واضح طور پر واضح پالیسی رہی ہے۔ اس پالیسی کے باوجود نجی شعبے کی شرکت نرم رہی ہے۔ TCIبھارت میں عمل درآمد کرنے والے شراکت دار پاپولیشن سروسز انٹرنیشنل (پی ایس آئی) اکثر فیڈریشن آف آبسٹیٹریکس اینڈ گائناکولوجیکل سوسائٹیز آف انڈیا (ایف او جی ایس آئی) کے سینئر اراکین سے پوچھتے تھے کہ نجی فراہم کنندگان قومی خاندانی منصوبہ بندی پروگرام میں زیادہ سرگرمی سے کیوں حصہ نہیں لیتے ہیں۔ وہ عام طور پر کہتے تھے کہ اگر کوئی پریشانی سے پاک مشغولیت کا طریقہ کار ہے, اس کے ارکان خوشی سے خاندانی منصوبہ بندی کے قومی ایجنڈے میں شامل ہوں گے اور اس میں حصہ ڈالیں گے۔ انہوں نے یہ بھی کہا کہ وہ بڑے منافع کے خواہاں نہیں ہیں لیکن صرف یہ چاہتے ہیں کہ ان کے اپنے اخراجات کو مناسب طور پر احاطہ کیا جائے۔
سپلائی کے ساتھ معیاری اور سستی فیملی پلاننگ سروسز تک رسائی کے لئے خواتین کی ضروریات کو متوازن کرنا ہمیشہ آسان کام نہیں ہوتا کیونکہ غریب خواتین کے لئے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات عام طور پر سرکاری شعبے کی اوور لوڈ سہولیات تک محدود ہوتی ہیں جبکہ قریبترین، اچھی طرح سے لیس، صاف نجی سہولت اکثر ان کی پہنچ سے باہر ہوتی ہے۔ سپلائی اور ڈیمانڈ کے اس مسئلے سے نمٹنے کے لئے پی ایس آئی نے دیگر اسٹیک ہولڈرز اور ترقیاتی شراکت داروں کے ساتھ شراکت داری کی تاکہ صحت کے حقوق کے معاملے کے طور پر تمام خواتین کو خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات دستیاب کرانے کی حکومتی کوششوں میں مدد مل سکے۔
اس کے نتیجے میں ہاؤسالہ سہیداری پروگرام تشکیل دیا گیا جس کا تصور نیشنل ہیلتھ مشن، حکومت اترپردیش (جی او یو پی)، فیملی پلاننگ سروسز پروجیکٹ ایجنسی (ایس آئی ایف پی ایس اے) میں ریاستی اختراعات اور اترپردیش میں خاندانی منصوبہ بندی کے دیگر شراکت داروں کے ساتھ مل کر کیا گیا تھا۔ ای گورننس کے نظام پر مبنی ہاسلا سجیداری نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں (ریاست کی طرف سے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی تزویراتی خریداری میں مشغول ہونے کے لئے ایک لازمی پیشگی شرط) اور نجی شعبے کے خاندانی منصوبہ بندی سرجنوں کو شامل کرنے کے لئے ایک ویب فعال ڈیجیٹل پلیٹ فارم ہے (جو انہیں خاندانی منصوبہ بندی کے طریقہ کار کے خلاف ہرجانہ دیتا ہے)۔ پورے آن لائن نظام کو براہ راست انسانی انٹرفیس کو کم سے کم کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا جس میں درخواست سے منظوری تک ایک اینڈ ٹو اینڈ آن لائن حل متعارف کرایا گیا تھا، بلٹ ان شفافیت اور جوابدہی کے ساتھ آن لائن ادائیگیوں کے لئے ادائیگی کے دعوے کی پیشکش کی گئی تھی۔
ہاؤسالہ سہیداری نے کاغذ پر مبنی روایتی درخواست کے عمل کو موثر طریقے سے تبدیل کر دیا جو ایک تھکا دینے والا اور غیر شفاف ہرکولین کام تھا جس نے نجی شعبے کے بیشتر فراہم کنندگان کو شرکت سے روک دیا۔ اگرچہ اس ماڈل نے ابتدائی کامیابی کا قابل ذکر مظاہرہ کیا ہے، لیکن اسے ابھی تک اپنی مکمل صلاحیت کا احساس نہیں ہوا ہے۔ ہاؤسالہ سہیداری کے تحت تسلیم شدہ 876 سہولیات میں سے صرف 30 فیصد اس پروگرام میں سرگرمی سے حصہ لیتی ہیں جبکہ تقریبا 70 فیصد رجسٹرڈ ہونے کے باوجود غیر فعال رہتی ہیں۔
"میں فیملی پلاننگ سروسز فراہم کرنے کو تیار ہوں لیکن میرے پاس گاہکوں کی تلاش کے لئے کمیونٹی میں گھومنے پھرنے کے لئے بینڈوڈتھ نہیں ہے۔ ایک فراہم کنندہ نے بتایا کہ معاوضہ کی ادائیگی کی گئی رقم (2000/- آئی این آر کی ادائیگی ہر نسبندی گاہک کے لئے سہولت/ طریقہ کار کی لاگت کے طور پر کی گئی ہے) شاید ہی میرے بنیادی اخراجات کا احاطہ کرتی ہے لہذا میں کمیونٹی موبلائزیشن اور اشتہار کرنے کے لئے اپنے پیسے پمپ نہیں کر سکتا،" ایک فراہم کنندہ نے وضاحت کرتے ہوئے کہا کہ وہ اس میں شرکت کیوں نہیں کرتا۔
جن سہولیات نے شرکت کی وہ بیرونی عطیہ دہندگان کی مدد سے متعدد ترقیاتی شراکت داروں کی طلب پیدا کرنے کی سرگرمیوں سے فائدہ اٹھا رہی تھیں۔ کسی بھی غیر سرکاری قیادت والے منصوبے کی طرح یہ بھی آگے چل کر پائیدار نمونہ نہیں تھا۔ اس طرح نجی شعبے میں طلب پیدا کرنے کا فرق خواتین کی خاندانی منصوبہ بندی کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے طویل مدتی پائیدار حل پیدا کرنے میں سب سے بڑا خلا بن کر ابھرا۔
اس منصوبے کا حل تلاش کرتے ہوئے نجی فراہم کنندگان کی نوعیت پر نظر ڈالی گئی اور احساس ہوا کہ زیادہ تر اکیلے نجی کلینک ہیں اور خاندانی منصوبہ بندی ان کا بنیادی کاروبار نہیں ہے۔ نجی شعبے کی سہولیات بنیادی طور پر واک ان کلائنٹس کی خدمت کرتی ہیں اور مشکل سے ہی کسی کلائنٹ موبلائزیشن کی کوششوں میں مصروف ہوتی ہیں۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ بہت کم گاہک خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کے لئے اپنے طور پر چلتے ہیں، خاص طور پر وہ جو کم سماجی و اقتصادی حصے میں ہیں۔ جبکہ حکومت کا ڈیمانڈ جنریشن ماڈل فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز کا ایک بڑا نیٹ ورک استعمال کرتا ہے جسے تسلیم شدہ سوشل ہیلتھ ایکٹوسٹس (اے ایس اے ایس) کہا جاتا ہے جو خاندانی منصوبہ بندی اور دیگر صحت کی خدمات کو آسان بنانے میں رابطے کے پہلے نقطہ کے طور پر کام کرتے ہیں۔ موجودہ حکومتی پالیسی آشاس کو صرف گاہکوں کو سرکاری شعبے میں بھیجنے کی اجازت دیتی ہے نہ کہ نجی شعبے کو۔
اس کا حل یہ تھا کہ حکومتی رہنما خطوط میں تبدیلی کی وکالت کی جائے جس سے آشا اور دیگر فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز کلائنٹس کو نجی شعبے کی سہولیات کے حوالے کر سکیں تاکہ کلائنٹ کے پاس نہ صرف خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کا انتخاب ہو بلکہ وہ اس خدمت سے کہاں فائدہ اٹھا سکے۔
پی ایس آئی اور چند دیگر ترقیاتی شراکت دار مرکز کے ساتھ ساتھ ریاستی سطح پر حکومتی قیادت کے ساتھ اس اہم پالیسی تبدیلی کی وکالت کرنے میں سب سے آگے رہے ہیں۔ بہت سے فیصلہ ساز اصولی طور پر پالیسی تبدیل کرنے کے فائدے پر متفق تھے لیکن اس پر عمل کرنے کو تیار نہیں تھے۔ یہ نجی شعبے کی طرف سے گاہکوں کو آدم خور بنانے کے ممکنہ خطرے کے ساتھ ساتھ اتنی سخت تبدیلی کرنے کے لئے واضح ثبوت کی کمی سے پیدا ہوا۔ مئی 2017 میں جب ٹی سی آئی ایچ سی کا آغاز کیا گیا تو صحت کے ایک سینئر عہدیدار نے واضح کیا کہ وہ اس وقت تک تبدیلی نہیں کریں گے جب تک ایسا کرنے کا فائدہ ثابت نہیں ہوتا اور ممکنہ خطرات کو کم نہیں کیا جاتا۔ تاہم انہوں نے اشارہ دیا کہ اگر کوئی ریاستی حکومت اس ماڈل کو جانچنے اور شواہد، نتائج اور سیکھنے کو دستاویزی شکل دینے پر رضامند ہو جاتی ہے تو ہندوستانی حکومت رہنما خطوط پر نظر ثانی کرنے پر غور کرے گی۔
پی ایس آئی نے ایس آئی ایف پی ایس اے کے ساتھ مل کر یوپی میں نیشنل اربن ہیلتھ مشن کے مشن ڈائریکٹر سے درخواست کی کہ وہ اس مسئلے کے ارد گرد تصور کے ثبوت کی اجازت دیں۔ مستقل مشغولیت کے ساتھ یوپی حکومت کی قیادت نے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کے لئے پہلے سے کامیاب ہاؤسالہ سہیداری پلیٹ فارم پر اس کی تہہ لگا کر اس کی جانچ کرنے پر اتفاق کیا۔ مشن ڈائریکٹر نے پانچ اضلاع میں اس طلب جمع ماڈل کو چلانے پر اتفاق کیا جہاں زرخیزی کی شرح زیادہ ہے (ٹی ایف آر) جو حکومت کے موجودہ مشن پریوار وکاس کے لئے منتخب اضلاع بھی تھے، جو شہری آبادیوں پر مرکوز خاندانی منصوبہ بندی پروگرام ہے۔
مشن پریوار وکاس کے تحت دستیاب اضافی وسائل کے ساتھ ساتھ کسی بھی ممکنہ مالی بدعنوانی سے تحفظ کے لئے ٹیکنالوجی کے حل کے ساتھ، اس نئے طلب اور سپلائی ماڈل کے تصور کے ثبوت کو ظاہر کرنے کے لئے صحیح امتزاج پایا گیا۔ یوپی این یو ایچ ایم نے سیفپی ایس اے کو پائلٹ کے نفاذ کی قیادت کرنے کی ذمہ داری سونپی جبکہ پی ایس آئی نتائج اور سیکھنے کو دستاویزی بنانے سمیت مداخلت کی حمایت کرنے کے لئے نامزد تکنیکی شراکت دار ہے۔ 200,000 ڈالر (امریکی ڈالر) سے زائد کی عمل درآمد لاگت کا فائدہ ایس آئی ایف پی ایس اے سے لیا جائے گا۔
وکالت کی یہ جیت امید دلائے گی کہ یہ ماڈل نجی شعبے کی مشغولیت میں عدم اعتماد اور خدشات کو دور کرکے اسی طرح کے ماڈل کو ملک بھر میں بڑھانے کا باعث بنے گا۔ اگر یہ کامیاب ثابت ہوتا ہے تو حکومت کی یہ مطالبہ جمع کرنے کی کوشش خاندانی منصوبہ بندی کے لئے سرکاری اور نجی شراکت داری کے ایک نئے دور کا آغاز کر سکتی ہے۔
شراکت دار: مکیش شرما، وویک شرما، سنجے پانڈے، جارج فلپ
اس کہانی کو ڈاؤن لوڈ یا پرنٹ کریں
