TCIHC aide à accélérer les services de planification familiale pour les nouveaux parents d’Allahabad

Août 5, 2019

Collaborateurs: Vivek Malviya, Parul Saxena, Devika Varghese, Mamta Behera et Mukesh Sharma

FDS pour les nouveaux parents dans un UPHC Allahabad.

L’Enquête nationale sur la santé de la famille IV en Inde (2015-2016) réalisée en Inde a révélé que l’Uttar Pradesh (UP) présentait un besoin important non satisfait de méthode d’espacement des naissances chez les femmes mariées âgées de 15 à 19 ans (20,4%) et de 20 à 24 ans (19,1%). ) Les preuves ont montré que les résultats pour la santé des mères et des bébés étaient nettement meilleurs s’ils attendaient deux ans entre les grossesses. Pourtant, les normes culturelles et de genre inéquitables relatives à la fécondité et aux préjugés sociaux amènent de nombreuses jeunes mères mariées de UP et d’ailleurs à avoir des grossesses rapprochées qui compromettent leur santé.

Avec le soutien de The Challenge Initiative pour Healthy Cities (TCIHC), la ville d’Allahabad a cherché à résoudre ce problème avec un FDS (jours fixes) / journées de planification familiale (jours de PF) traverser ses 23 centres de santé primaires urbains pour atteindre plus intentionnellement et attirer les nouveaux parents âgés de 15 à 24 ans. Les FP Days sont une approche éprouvée par TCI HC où des services de planification familiale de qualité sont garantis un jour pré-annoncé chaque semaine. De décembre 2018 à mars 2019, Allahabad & Medical Officer (CMO) et Urban Nodal Officer ont collaboré avec TCIHC pour élaborer un plan visant à (1) accroître l’utilisation des méthodes modernes d’espacement chez les nouveaux parents - jeunes mères et pères - et (2) aider les UPHC peu performantes à améliorer rapidement leurs résultats.

Bien que chaque UPHC à Allahabad ait été activée pour offrir des journées de FDS / PF, des problèmes subsistaient, notamment la pénurie de prestataires de services qualifiés. Les fournitures et le matériel de planification familiale étaient rares et les activistes de la santé sociale accrédités (ASHA) n'étaient pas en mesure d'identifier, de conseiller et de renvoyer les clients potentiels en planification familiale aux établissements lors des visites à domicile. En conséquence, le nouveau disque FDS conçu pour attirer plus de jeunes parents pour la première fois intègre les quatre composants de renforcement suivants:

  1. Meilleure identification et conseil des premiers parents par les ASHA pour renforcer la demande de services
  2. Réorientation / sensibilisation des prestataires de services aux besoins uniques des nouveaux parents
  3. Élargissement de la combinaison de méthodes disponible dans les UPHC pour garantir le choix de la méthode préférée des nouveaux parents
  4. Assurer les fournitures de planification familiale pour les méthodes réversibles à longue durée d'action

Une fois que le CMO a approuvé et que les médecins agréés ont accepté, la campagne des FDS visant à attirer les jeunes parents pour la première fois a été mise en œuvre au cours des trois premières semaines du mois dans des UPHC très performantes. Sur la base de l’expérience et des enseignements tirés de ces installations, un plan a été élaboré pour réaliser des lecteurs FDS similaires dans des UPHC peu performantes au cours de la dernière semaine du mois.

En tant que première étape vers une stratégie de création de demande efficace, les ASHA ont été guidés et encouragés à mettre à jour la section réservée aux couples éligibles de leur registre de santé urbaine (UHIR). Cela a aidé les ASHA à élaborer une liste par âge et parité des non-utilisateurs de la planification familiale dans leur zone de recrutement. Les ASHA ont ensuite planifié des visites dans les ménages pour fournir spécifiquement des messages sur mesure et des conseils en matière de planification familiale aux nouveaux parents. Les messages et les conseils personnalisés prenaient en compte les contraintes auxquelles les jeunes femmes mariées étaient confrontées pour décider d’utiliser ou non une méthode, en particulier un manque de soutien du conjoint ou d’un membre influent de la famille et / ou une connaissance insuffisante des contraceptifs et des effets secondaires courants.

Par conséquent, TCIHC a conseillé ASHAS sur des messages personnalisés et des techniques de conseil à utiliser avec les groupes suivants:

  • Premières mères et pères
  • Femmes enceintes de 7 à 8 mois ou immédiatement après l'accouchement
  • Les décideurs de la famille, tels que les beaux-parents et les parents

Les jeunes mères manquent de pouvoir de décision à la maison et reçoivent souvent peu de respect en milieu clinique. Pour contrer cela, les MOIC et les infirmières des UPHC ont été orientées vers la fourniture de services de santé adaptés aux adolescents (AFHS) à la suite d'une programme élaboré par le gouvernement indien sur les services de garde d'enfants. Cette orientation a permis aux prestataires de services de fournir aux jeunes mères des conseils impartiaux et un choix complet de méthodes de contraception.

Afin de garantir la disponibilité d'une gamme complète de méthodes contraceptives dans les centres post-services de santé, TCIHC a plaidé en faveur de l'introduction de nouveaux contraceptifs, tels que Antara Injectable. Les responsables gouvernementaux ont donné leur accord et l'OCM a donné la priorité à la formation d'Antara pour le personnel infirmier des UPHC et a rendu disponible le stock d'Antara dans les 23 UPHC. Dix-huit MOIC et 30 infirmiers ont été formés aux aspects techniques d’Antara. De plus, les jours FDS, des kits d’insertion d’UICD ont été distribués d’un seul UPHC à des UPHC ne contenant que peu ou pas de kits UICD. Cela a permis d’élargir encore le choix des méthodes, en assurant la disponibilité des méthodes contraceptives suivantes: UICD, injectables, pilule contraceptive combinée (OCP), pilule contraceptive sans hormone Chhaya et préservatifs.

Résultats

La campagne des FDS visant à attirer davantage de jeunes parents pour la première fois a été menée avec succès à chaque CUPH d’Allahabad. Cette initiative a aidé les UPHC peu performantes à améliorer leur utilisation des services et progressivement, toutes les UPHC de la ville ont obtenu des résultats similaires. En comparant les données du système d'information de gestion de la santé de l'année dernière (HMIS) d'avril 2017 à mars 2018 avec celles de cette année d'avril 2018 à mars 2019, on constate une augmentation de 96% d'accepteurs d'UICD, une augmentation de 8% d'accepteurs d'OCP et une augmentation de 12% d'accepteurs de préservatifs à Allahabad. (voir tableau ci-dessous). Même l'utilisation des nouvelles méthodes contraceptives a été jugée élevée: 1 589 femmes ont reçu l'injectable Antara et 1 326 femmes ont reçu des pilules de Chhaya.

Cette campagne spéciale des FDS a permis de garantir le choix volontaire de contraception chez les jeunes parents pour la première fois et d'élargir leur pouvoir de décision, ce qui les a aidés à répondre à leurs besoins non satisfaits en matière de planification familiale et à les protéger du risque de grossesses non désirées et d'avortements non sécurisés. En outre, l'action spéciale menée par les FDS a renforcé la confiance du personnel de l'UPHC et des ASHA afin de poursuivre ces efforts, en promouvant la durabilité des activités et leur impact. Sur la base de ces enseignements, TCIHC prévoit de toucher environ 25 218 nouveaux parents dans les cinq villes de la première phase d'UP - Allahabad, Gorakhpur, Varanasi, Saharanpur et Firozabad - en encadrant 1 112 ASHA et en veillant à ce que toutes les méthodes soient disponibles fournisseurs 96 UPHC gérés par le gouvernement. Une stratégie similaire sera déployée dans un plus grand nombre de villes de la CHSCI au cours des prochains mois.