TCIHC इलाहाबाद के पहली बार माता पिता के लिए परिवार नियोजन सेवाओं में तेजी लाने में मदद करता है

अगस्त 5, 2019

योगदानकर्ता: विवेक मालवीय, पारुल सक्सेना, देविका वर्गीज, ममता बेहरा और मुकेश शर्मा

इलाहाबाद यूपीएचसी में पहली बार माता-पिता के लिए एफडीएस।

भारत के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण चतुर्थ (2015-2016) से पता चला कि उत्तर प्रदेश (यूपी) में 15-19 वर्ष (20.4%) और 20-24 वर्ष (19.1%) आयु वर्ग की विवाहित महिलाओं में जन्म अंतराल विधि की अत्यधिक आवश्यकता थी। साक्ष्यों से पता चला कि यदि गर्भावस्थाओं के बीच दो वर्ष का अंतराल रखा जाए तो माताओं और शिशुओं के स्वास्थ्य परिणाम काफी बेहतर होते हैं। फिर भी, प्रजनन क्षमता से संबंधित असमान लैंगिक और सांस्कृतिक मानदंड तथा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का पूर्वाग्रह उत्तर प्रदेश और अन्य जगहों की कई युवा विवाहित माताओं को गर्भावस्थाओं के बीच कम अंतराल रखने के लिए मजबूर करता है, जिससे उनके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

से समर्थन के साथ The Challenge Initiative स्वस्थ शहरों (TCIHC) के लिए, इलाहाबाद शहर के लिए एक विशेष के साथ इस मुद्दे को संबोधित करने की मांग की नियत दिन स्टेटिक (FDS)/परिवार नियोजन दिन (FP दिन) अपने 23 शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी) में एक अभियान चलाकर 15 से 24 वर्ष की आयु के पहली बार माता-पिता बनने वाले लोगों तक अधिक लक्षित रूप से पहुंचने और उन्हें आकर्षित करने का प्रयास कर रहा है। परिवार नियोजन दिवस एक TCI यह एक सिद्ध दृष्टिकोण है जिसके तहत प्रत्येक सप्ताह पूर्व-घोषित दिन पर गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन सेवाएं सुनिश्चित की जाती हैं। दिसंबर 2018 से मार्च 2019 तक, इलाहाबाद के मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ) और शहरी नोडल अधिकारी ने टीसीआईएचसी के साथ मिलकर एक योजना विकसित की, जिसका उद्देश्य (1) पहली बार माता-पिता बनने वाले युवा माताओं और पिताओं के बीच आधुनिक गर्भाधान विधियों को अपनाने को बढ़ावा देना और (2) कम प्रदर्शन करने वाले यूपीएचसी को अपने परिणामों में तेजी से सुधार करने में मदद करना था।

यद्यपि इलाहाबाद में प्रत्येक यूएचसी को एफडीएस/एफपी दिवस प्रदान करने के लिए सक्रिय किया गया था, फिर भी प्रशिक्षित सेवा प्रदाताओं की कमी सहित चुनौतियां बनी हुई हैं। परिवार नियोजन की आपूर्ति और उपकरण दुर्लभ थे और मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा) घर के दौरे के दौरान सुविधाओं के लिए संभावित परिवार नियोजन ग्राहकों की पहचान करने, सलाह और उल्लेख करने में असमर्थ थे। नतीजतन, नए FDS ड्राइव और अधिक युवा पहली बार माता पिता को आकर्षित करने के लिए डिज़ाइन चार निम्नलिखित मजबूत घटक शामिल:

  1. सेवाओं की मांग को मजबूत करने के लिए आशा द्वारा पहली बार माता-पिता की बेहतर पहचान और परामर्श
  2. पहली बार माता-पिता की अनूठी जरूरतों के लिए सेवा प्रदाताओं के पुन: अभिविन्यास/
  3. पहली बार माता-पिता द्वारा पसंद विधि पसंद सुनिश्चित करने के लिए UPHCs में उपलब्ध विधि मिश्रण का विस्तार
  4. लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती तरीकों के लिए परिवार नियोजन की आपूर्ति सुनिश्चित करना

एक बार सीएमओ को मंजूरी दे दी और चिकित्सा अधिकारियों के प्रभारी (एमओआईसी) सहमत हो गए, युवा पहली बार माता पिता को आकर्षित करने के लिए एफडीएस अभियान उच्च प्रदर्शन UPHCs में महीने के पहले तीन हफ्तों के दौरान कार्रवाई में डाल दिया गया था.  उन सुविधाओं के अनुभव और सीखने के आधार पर, महीने के अंतिम सप्ताह के दौरान कम प्रदर्शन करने वाले यूपीएचसी में इसी तरह के एफडीएस ड्राइव का संचालन करने के लिए एक योजना तैयार की गई थी।

एक प्रभावी मांग पीढ़ी रणनीति की दिशा में पहला कदम के रूप में, आशाओं को प्रशिक्षित किया गया और उनके शहरी स्वास्थ्य सूचकांक रजिस्टर (UHIR) के पात्र युगल अनुभाग को अद्यतन करने के लिए प्रोत्साहित किया गया। इससे आशाओं को अपने जलग्रहण क्षेत्रों में परिवार नियोजन गैर-उपयोगकर्ताओं की आयु और समता सूची विकसित करने में मदद मिली। आशा तो विशेष रूप से पहली बार माता पिता के लिए सिलवाया संदेश और परिवार नियोजन परामर्श प्रदान करने के लिए घर का दौरा की योजना बनाई. सिलवाया संदेश और परामर्श ध्यान में रखा बाधाओं युवा विवाहित महिलाओं को तय करने में सामना या नहीं एक विधि का उपयोग करने के लिए, विशेष रूप से पति या प्रभावशाली परिवार के सदस्य के समर्थन की कमी और / आम दुष्प्रभाव.

इसलिए, TCIHC निम्नलिखित समूहों के साथ इस्तेमाल किया जा करने के लिए सिलवाया संदेश और परामर्श तकनीकों पर ASHAS प्रशिक्षित:

  • पहली बार माताओं और पिता
  • महिलाओं को 7 से 8 महीने गर्भवती या तुरंत प्रसवोत्तर
  • परिवार में निर्णय लेने वाले, जैसे कि ससुराल और माता-पिता

युवा माताओं घर पर निर्णय लेने की शक्ति की कमी है और वे अक्सर नैदानिक सेटिंग्स में थोड़ा सम्मान प्राप्त करते हैं. इसका मुकाबला करने के लिए, UPHCs के MOICs और स्टाफ नर्सों किशोर के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने पर उन्मुख थे (AFHS) निम्नलिखित एएफएसएचएस पर भारत सरकार द्वारा विकसित पाठ्यक्रम. इस अभिविन्यास ने सेवा प्रदाताओं को गैर-पक्षपाती परामर्श और युवा माताओं को गर्भनिरोधक विधियों का पूरा विकल्प प्रदान करने में सक्षम बना दिया।

UPHCs में गर्भनिरोधक विधियों की एक पूरी श्रृंखला की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए, TCIHC ऐसे Antara इंजेक्शन के रूप में नए गर्भ निरोधकों, शुरू करने के लिए वकालत की. सरकारी अधिकारियों ने सहमति व्यक्त की और सीएमओ ने यूपीएचसी में स्टाफ नर्सों के लिए अंटारा प्रशिक्षण को प्राथमिकता दी और सभी 23 यूपीएचसी में एंटरा स्टॉक उपलब्ध कराया। 18 MOICs और 30 स्टाफ नर्सों Antara के तकनीकी पहलुओं पर प्रशिक्षित किया गया. इसके अलावा, एफडीएस दिनों में, आईयूसीडी प्रविष्टि किट एक यूपीएचसी से यूपीएचसी को वितरित की गई थी जिसमें कुछ या कोई आईयूसीडी किट नहीं थे। यह विधि विकल्प आगे भी विस्तार, निम्नलिखित गर्भनिरोधक तरीकों की उपलब्धता सुनिश्चित करने: IUCDs, इंजेक्शन, संयुक्त गर्भनिरोधक गोली (ओसीपी), Chhaya-गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक गोली और कंडोम.

परिणाम

इलाहाबाद के प्रत्येक यूपीएचसी में अधिक युवा पहली बार माता-पिता को आकर्षित करने के लिए एफडीएस अभियान सफलतापूर्वक आयोजित किया गया। इस अभियान से कम प्रदर्शन करने वाले यूपीएचसी को अपनी सेवा में सुधार करने में मदद मिली और धीरे-धीरे शहर के सभी यूपीएचसी समान प्रदर्शन परिणामों का सामना कर रहे थे। अप्रैल 2017-मार्च 2018 के लिए पिछले साल के स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (एचएमआईएस) डेटा की तुलना अप्रैल 2018-मार्च 2019 के लिए, आईयूसीडी स्वीकारकर्ताओं में 96% की वृद्धि, ओसीपी स्वीकारकर्ताओं में 8% वृद्धि और इलाहाबाद में कंडोम स्वीकारकर्ताओं में 12% की वृद्धि हुई है (नीचे चार्ट देखें). यहां तक कि नए गर्भनिरोधक तरीकों के तेज उच्च पाया गया: 1,589 महिलाओं Antara इंजेक्शन प्राप्त किया और 1,326 महिलाओं Chhaya गोलियां प्राप्त किया.

इस विशेष एफडीएस अभियान ने युवा पहली बार माता-पिता के बीच स्वैच्छिक गर्भनिरोधक विकल्प सुनिश्चित किया और उनके निर्णय लेने की शक्ति का विस्तार किया, जिससे उन्हें परिवार नियोजन के लिए उनकी कच्ची आवश्यकता को पूरा करने में मदद मिली और बदले में, उन्हें अवांछित के जोखिम से बचाया गया। गर्भधारण और असुरक्षित गर्भपात. इसके अलावा, विशेष एफडीएस अभियान ने UPHC कर्मचारियों और आशाओं के विश्वास का निर्माण किया ताकि ऐसे प्रयासों को जारी रखा जा सके, गतिविधियों की स्थिरता और उनके प्रभाव को बढ़ावा दिया जा सके। इन शिक्षाओं के आधार पर, टीसीआईएचसी उत्तर प्रदेश के पांच प्रथम चरण के शहरों - इलाहाबाद, गोरखपुर, वाराणसी, सहारनपुर और फिरोजाबाद में लगभग 25,218 पहली बार माता-पिता तक पहुंचने की योजना बना रहा है - कोचिंग के माध्यम से 1,112 आशाएं और तरीकों की पूरी पसंद की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए प्रशिक्षित प्रदाताओं 96 सरकार द्वारा संचालित UPHCs. आने वाले महीनों में इसी तरह की रणनीति और अधिक टीसीआईएचसी शहरों में शुरू की जाएगी।

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