ٹی سی آئی ایچ سی الہ آباد کے پہلی بار والدین کے لئے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات میں تیزی لانے میں مدد کرتا ہے
شراکت دار: وویک مالویہ، پرول سکسینہ، دیویکا ورگیز، ممتا بہیرا اور مکیش شرما
الہ آباد یو پی ایچ سی میں پہلی بار والدین کے لئے ایف ڈی ایس۔
بھارت کے نیشنل فیملی ہیلتھ سروے چہارم (2015-2016) نے انکشاف کیا ہے کہ اترپردیش (یوپی) کو 15 سے 19 سال (20.4 فیصد) اور 20-24 (19.1 فیصد) کی عمر کی شادی شدہ خواتین میں پیدائش کے فاصلے کے طریقہ کار کی بہت زیادہ ضرورت ہے۔ شواہد سے پتہ چلا ہے کہ ماؤں اور بچوں کے لئے صحت کے نتائج نمایاں طور پر بہتر تھے اگر وہ حمل کے درمیان دو سال انتظار کریں۔ اس کے باوجود زرخیزی اور فراہم کنندگان کے تعصب کے بارے میں غیر مساوی صنفی اور ثقافتی اصول یوپی اور دیگر جگہوں پر بہت سی نوجوان شادی شدہ ماؤں کو قریب سے جگہ دینے والے حمل کی طرف لے جاتے ہیں جو ان کی صحت پر سمجھوتہ کرتے ہیں۔
سے معاونت کے ساتھ The Challenge Initiative صحت مند شہروں (ٹی سی آئی ایچ سی) کے لئے الہ آباد شہر نے اس مسئلے کو ایک خصوصی کے ساتھ حل کرنے کی کوشش کی فکسڈ ڈے سٹیٹک (ایف ڈی ایس)/ فیملی پلاننگ ڈےز (ایف پی ڈےز) 15 سے 24 سال کی عمر کے پہلی بار والدین تک پہنچنے اور راغب کرنے کے لئے اپنے 23 شہری بنیادی صحت مراکز (یو پی ایچ سی) میں ڈرائیو کریں۔ ایف پی ڈے ز ایک ہیں TCI ایچ سی پرووینڈ نقطہ نظر جہاں ہر ہفتے پہلے سے اعلان کردہ دن پر معیاری خاندانی منصوبہ بندی خدمات کی ضمانت دی جاتی ہے۔ دسمبر 2018 سے مارچ 2019 تک الہ آباد کے چیف میڈیکل آفیسر (سی ایم او) اور اربن نوڈل آفیسر نے ٹی سی آئی ایچ سی کے ساتھ مل کر پہلی بار والدین یعنی نوجوان ماؤں اور باپوں دونوں کے درمیان فاصلے کے جدید طریقوں کے استعمال میں اضافہ کرنے کا منصوبہ تیار کیا اور (2) کم کارکردگی کا مظاہرہ کرنے والے یو پی ایچ سی ز کو اپنے نتائج کو تیزی سے بہتر بنانے میں مدد دی۔
اگرچہ الہ آباد میں ہر یو پی ایچ سی کو ایف ڈی ایس/ ایف پی کے دن فراہم کرنے کے لئے فعال کیا گیا تھا، لیکن تربیت یافتہ سروس فراہم کنندگان کی کمی سمیت چیلنجز برقرار رہے۔ خاندانی منصوبہ بندی کی فراہمی اور سازوسامان کی کمی تھی اور تسلیم شدہ سوشل ہیلتھ ایکٹوسٹ (اے ایس اے ایس) گھریلو دوروں کے دوران خاندانی منصوبہ بندی کے ممکنہ گاہکوں کی شناخت، مشاورت اور سہولیات کے حوالے کرنے سے قاصر تھے۔ نتیجتا، نئی ایف ڈی ایس ڈرائیو جو پہلی بار زیادہ نوجوان والدین کو راغب کرنے کے لئے ڈیزائن کی گئی ہے اس میں مندرجہ ذیل چار مضبوط اجزاء شامل ہیں:
- خدمات کی مانگ کو مستحکم کرنے کے لئے آشا کی طرف سے پہلی بار والدین کی بہتر شناخت اور مشاورت
- پہلی بار والدین کی منفرد ضروریات کے لئے سروس فراہم کنندگان کی دوبارہ رخ بندی/ حساسیت
- پہلی بار والدین کے ذریعہ ترجیح ی طریقہ انتخاب کو یقینی بنانے کے لئے یو پی ایچ سی میں دستیاب طریقہ کار مکس میں توسیع
- طویل عرصے تک کام کرنے والے معکوس طریقوں کے لئے خاندانی منصوبہ بندی کی فراہمی کو یقینی بنانا
ایک بار جب سی ایم او نے منظوری دے دی اور میڈیکل آفیسرز ان چارجز (ایم او آئی سیز) نے اتفاق کیا تو پہلی بار نوجوان والدین کو راغب کرنے کے لئے ایف ڈی ایس مہم کو اعلی کارکردگی والے یو پی ایچ سی ز میں مہینے کے پہلے تین ہفتوں کے دوران عمل میں لایا گیا۔ ان سہولیات کے تجربے اور سیکھنے کی بنیاد پر ماہ کے آخری ہفتے کے دوران کم کارکردگی والے یو پی ایچ سی میں اسی طرح کی ایف ڈی ایس ڈرائیو چلانے کا منصوبہ تیار کیا گیا تھا۔
ایک موثر طلب پیدا کرنے کی حکمت عملی کی طرف پہلے قدم کے طور پر، آشا کو کوچ کیا گیا اور ان کے اربن ہیلتھ انڈیکس رجسٹر (یو ایچ آئی آر) کے اہل جوڑے سیکشن کو اپ ڈیٹ کرنے کی حوصلہ افزائی کی گئی۔ اس سے آشا کو اپنے کیچمنٹ ایریاز میں خاندانی منصوبہ بندی کے غیر صارفین کی عمر اور مساوی فہرست تیار کرنے میں مدد ملی۔ اس کے بعد آشا نے پہلی بار والدین کو خصوصی طور پر تیار کردہ پیغام رسانی اور خاندانی منصوبہ بندی کی مشاورت فراہم کرنے کے لئے گھریلو دوروں کا منصوبہ بنایا۔ تیار کردہ پیغامات اور مشاورت میں نوجوان شادی شدہ خواتین کو یہ فیصلہ کرنے میں درپیش رکاوٹوں کو مدنظر رکھا گیا کہ آیا کوئی طریقہ استعمال کیا جائے یا نہیں، خاص طور پر اسپاوسل یا بااثر خاندان کے رکن کی مدد کی کمی اور/یا مانع حمل ادویات اور عام ضمنی اثرات کے بارے میں ناکافی علم۔
لہذا، ٹی سی آئی ایچ سی نے درج ذیل گروپوں کے ساتھ استعمال ہونے والے تیار کردہ پیغامات اور مشاورتی تکنیک وں پر اے ایس کی کوچنگ کی:
- پہلی بار ماں اور باپ
- خواتین 7 سے 8 ماہ کی حاملہ یا فوری طور پر زچگی کے بعد
- خاندان میں فیصلہ کرنے والے، جیسے سسرال والے اور والدین
نوجوان ماؤں کے پاس گھر میں فیصلہ سازی کی طاقت کی کمی ہوتی ہے اور انہیں اکثر طبی ترتیبات میں بہت کم احترام ملتا ہے۔ اس کا مقابلہ کرنے کے لئے یو پی ایچ سی کے ایم او آئی سی اور عملے کی نرسوں نے نوعمروں کے لئے دوستانہ صحت کی خدمات (اے ایف ایچ ایس) فراہم کرنے پر توجہ دی۔ حکومت ہند کی جانب سے اے ایف ایچ ایس پر تیار کردہ نصاب. اس رجحان نے سروس فراہم کنندگان کو غیر جانبدارانہ مشاورت اور نوجوان ماؤں کو مانع حمل طریقوں کا مکمل انتخاب فراہم کرنے کے قابل بنایا۔
یو پی ایچ سی میں مانع حمل طریقوں کی مکمل رینج کی دستیابی کو یقینی بنانے کے لئے ٹی سی آئی ایچ سی نے انترا انجیکٹایبل جیسے نئے مانع حمل ادویات متعارف کرانے کی وکالت کی۔ سرکاری عہدیداروں نے اتفاق کیا اور سی ایم او نے یو پی ایچ سی میں عملے کی نرسوں کے لئے انترا تربیت کو ترجیح دی اور انترا اسٹاک کو تمام ٢٣ یو پی ایچ سی میں دستیاب کرایا۔ انترا کے تکنیکی پہلوؤں پر اٹھارہ ایم او آئی سی اور ٣٠ عملے کی نرسوں کو تربیت دی گئی۔ مزید برآں ایف ڈی ایس کے دنوں میں آئی یو سی ڈی انسریشن کٹس ایک یو پی ایچ سی سے یو پی ایچ سی میں تقسیم کی گئیں جن میں آئی یو سی ڈی کٹس بہت کم یا کوئی نہیں تھیں۔ اس سے طریقہ کار کے انتخاب میں مزید توسیع ہوئی، درج ذیل مانع حمل طریقوں کی دستیابی کو یقینی بنایا گیا: آئی یو سی ڈی، انجیکشن، مشترکہ مانع حمل گولی (او سی پی)، چھایا غیر ہارمونل مانع حمل گولی اور کنڈوم۔
نتائج
الہ آباد کے ہر یو پی ایچ سی میں پہلی بار زیادہ نوجوان والدین کو راغب کرنے کے لئے ایف ڈی ایس مہم کامیابی سے چلائی گئی۔ اس مہم سے کم کارکردگی کا مظاہرہ کرنے والے یو پی ایچ سیز کو اپنی سروس اپ ٹیک کو بہتر بنانے میں مدد ملی اور رفتہ رفتہ شہر کے تمام یو پی ایچ سیز کو بھی اسی طرح کی کارکردگی کے نتائج کا سامنا کرنا پڑا۔ اپریل 2017-مارچ 2018 کے لئے گزشتہ سال کے ہیلتھ مینجمنٹ انفارمیشن سسٹم (ایچ ایم آئی ایس) کے اعداد و شمار کا اپریل 2018 سے مارچ 2019 کے لئے رواں سال کے اعداد و شمار سے موازنہ کرتے ہوئے آئی یو سی ڈی قبول کنندگان میں 96 فیصد اضافہ، او سی پی قبول کنندگان میں 8 فیصد اضافہ اور الہ آباد میں کنڈوم قبول کرنے والوں میں 12 فیصد اضافہ ہوا ہے (ذیل میں چارٹ دیکھیں). یہاں تک کہ نئے مانع حمل طریقوں کا استعمال بھی زیادہ پایا گیا: 1589 خواتین نے انترا انجکشن وصول کیا اور 1,326 خواتین کو چھیا گولیاں موصول ہوئیں۔
ایف ڈی ایس کی اس خصوصی مہم نے پہلی بار نوجوان والدین میں رضاکارانہ مانع حمل انتخاب کو یقینی بنایا اور ان کی فیصلہ سازی کی طاقت میں توسیع کی جس سے انہیں خاندانی منصوبہ بندی کی ان کی نامکمل ضرورت کو دور کرنے میں مدد ملی اور اس کے نتیجے میں انہیں غیر ارادی حمل اور غیر محفوظ اسقاط حمل کے خطرے سے بچانے میں مدد ملی۔ مزید برآں ایف ڈی ایس کی خصوصی مہم نے یو پی ایچ سی کے عملے اور اے ایس ایچ ایس کے عملے کا اعتماد پیدا کیا کہ وہ اس طرح کی کوششیں جاری رکھیں، سرگرمیوں کی پائیداری اور ان کے اثرات کو فروغ دیں۔ ان تعلیموں کی بنیاد پر ٹی سی آئی ایچ سی 1112 آشا کی کوچنگ اور تربیت یافتہ فراہم کنندگان 96 حکومت کے زیر انتظام یو پی ایچ سی کے ذریعہ طریقوں کے مکمل انتخاب کی دستیابی کو یقینی بنانے کے ذریعے یوپی کے پانچ پہلے مرحلے کے شہروں الہ آباد، گورکھپور، وارانسی، سہارنپور اور فیروز آباد میں پہلی بار تقریبا 25,218 والدین تک پہنچنے کا ارادہ رکھتی ہے۔ آنے والے مہینوں میں ٹی سی آئی ایچ سی کے مزید شہروں میں بھی اسی طرح کی حکمت عملی شروع کی جائے گی۔
