Renforcer le lien entre la communauté et les services de planification familiale dans le comté de Mombasa, au Kenya.

Contributeurs : Levis Onsase, Njeri Mbugua et Denis Sama

Volontaires de santé communautaire (VSC) jouent un rôle essentiel en apportant des informations et des services de santé aux personnes là où elles vivent et travaillent. Diverses études de recherche les ont décrits comme un moyen d'"atteindre le dernier kilomètre" avec des informations et des services de santé. Cependant, dans la plupart des villes du Kenya, ils ne reçoivent pas de salaire régulier du gouvernement, mais sont bénévoles, animés par leur passion pour la promotion d'un changement positif au sein de leur communauté.

L'une des interventions à fort impact de The Challenge Initiative(TCI) consiste à travailler avec les CHV pour promouvoir le planning familial en fournissant une éducation sanitaire, des références et un suivi des nouveaux utilisateurs. Les VSC sont souvent des membres de confiance de la communauté et ont donc un meilleur engagement envers les clients que les prestataires de services eux-mêmes, car les VSC résident dans la communauté et sont impliqués dans la vie des personnes qu'ils servent. Mamu Athman, responsable de la communauté du comté de Mombasa, explique comment le comté a fait appel à TCI pour l'aider à renforcer la capacité des CHV à améliorer ses indicateurs de santé, notamment en matière de planning familial :

TCI nous a aidés à renforcer les capacités de 350 CHV en matière de méthodes de PF et de distribution communautaire afin d'améliorer la prestation de services, l'information et l'orientation vers les services de PF au niveau communautaire. En partenariat avec l'Organisation musulmane de développement du Kenya (KYMDO) et le Conseil national pour la population et le développement (NCPD), nous avons également organisé des forums de sensibilisation des chefs religieux, car ils font également partie des communautés que nous servons. Nous devions répondre à toute opposition qu'ils pourraient avoir lorsque nous nous rendions dans la communauté pour fournir des services de planning familial, d'autant plus que nous ciblions également les jeunes."

Veronica (à gauche), vue ici avec une femme de sa communauté.

Veronica Mwashigadi - connue localement sous le nom de "Daktari wa Mtaani" (ou "Le docteur de la rue”) – est une CHV qui soutient les efforts de sensibilisation du centre de santé Mla Leo dans le comté de Mombasa. Elle a bénéficié des formations et de l'accompagnement organisés par le gouvernement local avec le soutien de TCI. Veronica explique comment les formations lui ont permis de mieux répondre aux besoins des femmes de sa communauté :

Lors de mes visites dans la communauté, je rencontrais des femmes qui avaient accouché. Je devais toujours les référer à des structures sanitaires car la plupart d'entre elles souffraient d'une mauvaise nutrition qui affectait les enfants qu'elles allaitaient. C'était même pire dans certains cas, où une mère accouchait à peine avant que l'autre ait commencé à ramper. C'était une situation désespérée, même pour moi. J'ai fait part de cette expérience à notre superviseur lors de notre réunion mensuelle.

Lorsque j'ai fait part de mon expérience à notre stratège communautaire, on m'a parlé d'une formation sur le planning familial organisée par le ministère de la santé pour les CHV. J'ai choisi de m'inscrire afin de voir comment aider les femmes de ma communauté. On nous a montré comment utiliser les outils de déclaration et on nous a fourni des livres contenant des informations sur les méthodes de planification familiale. Comme j'étais novice en matière de planification familiale, j'ai posé beaucoup de questions - j'ai eu la chance que notre formateur soit patient avec moi. Je voulais que tout soit parfait !

[Grâce à la formation], je m'assieds avec le mari et la femme pour discuter du planning familial. Je leur dis que le planning familial ne consiste pas à arrêter la procréation mais à planifier et à avoir des enfants en conséquence. S'ils sont d'accord, j'envoie la femme au centre de santé Mla Leo pour qu'elle y reçoive des conseils et des services. [En moyenne, j'oriente quatre clientes par semaine vers le planning familial, dont 90% utilisent des méthodes à long terme. La plupart du temps, j'accompagne les clients dans les centres de santé pour les services. Je rends régulièrement visite aux clients à leur domicile pour obtenir des informations sur la méthode qu'ils ont choisie et sur leur santé sexuelle. Grâce à ma formation, je suis en mesure de servir 38 ménages. Je savais que cette formation m'aiderait à en faire plus."

En collaborant avec le gouvernement local et en donnant des moyens d'action aux responsables de la mise en œuvre tels que les CHV au niveau de la ville, le savoir-faire lié à la mise en œuvre d'interventions de planification familiale à fort impact est désormais intégré au système de santé, ce qui garantit un meilleur accès à des services de santé reproductive de qualité. Le diagramme à barres ci-dessous montre une amélioration significative des références complétées grâce à la formation reçue par les CHV et à leur engagement auprès des clients potentiels dans leurs communautés.

Veronica encadre désormais ses pairs sur la distribution des produits, les rapports et le processus d'orientation. Grâce à ses efforts pour encadrer d'autres CHV, elle a été reconnue par les dirigeants du comté comme un CHV exemplaire.

Le travail d'un CHV, cependant, n'est pas sans difficultés, notamment l'absence de salaire ou de rémunération pour leurs efforts - ce qui constitue un obstacle important pour assurer la continuité de leurs efforts. C'est pourquoi TCI a plaidé auprès des dirigeants du comté, y compris les membres de l'assemblée nationale, pour que des allocations mensuelles soient prévues pour les CHV. Athman, la personne de contact de la communauté du comté de Mombasa, explique les différentes approches que le comté explore pour mieux soutenir financièrement les CHV :

Dans un souci de durabilité, le comté a inscrit plus de 1 200 CHV à un régime d'assurance médicale (NHIF) afin de les motiver en tant que bénévoles. Ils ne ménagent pas leurs efforts pour s'assurer que les femmes et les filles bénéficient des services de PF. Le comté est préoccupé par la situation critique des CHV et pour garantir leurs allocations, nous travaillons sur un projet de loi sur les allocations des CHV qui sera présenté à l'Assemblée du comté pour être adapté en loi. Les CHV gagneront ainsi environ 2 000 Ksh par mois".