Une demande d'intégration de la tuberculose à la plate-forme de TCIHC mène à des résultats positifs
Les contributeurs : Rajesh Singh, Devika Varghese
Selon le Organisation mondiale de la santéL'Inde est le pays où le fardeau de la tuberculose (TB) est le plus lourd, avec deux décès toutes les trois minutes dus à la TB. Mais ces décès peuvent être évités grâce à des soins et des traitements appropriés. Étant donné l'efficacité du modèle d'encadrement de The Challenge Initiativefor Healthy Cities (TCIHC) pour améliorer la planification familiale et les résultats en matière de santé maternelle et infantile, l'USAID a demandé à TCIHC en décembre 2018 de fournir un appui d'encadrement pour renforcer les structures gouvernementales afin d'identifier, de traiter et de soigner plus efficacement les patients atteints de tuberculose. Suite à son Modèle d'encadrement de l'assistant-chef d'orchestre (ACO)Dans le cadre du programme de lutte contre la tuberculose, le CSIOT a commencé à encadrer des militants en santé sociale accrédités en milieu urbain (ASHA) dans les villes parrainées par le CSIOT sur la façon d'identifier les cas potentiels de tuberculose, de les conseiller et de les diriger vers les services pour qu'ils reçoivent les traitements et les soins appropriés.
Gwalior est une ville de la TCIHC dans le Madhya Pradesh avec un taux de prévalence de la tuberculose de 327 pour 100 000 habitants. Chaque année, 6 800 patients reçoivent un diagnostic de tuberculose dans la seule région de Gwalior. A Étude de 2016 menée dans trois unités de lutte antituberculeuse à Gwalior a révélé que la plupart des patients appartenaient à des couches socio-économiques faibles (77,2 %), habitaient des maisons surpeuplées (71,6 %) et étaient âgés de 16 à 30 ans (40,2 %). Les résultats de l'étude font écho à l'expérience de Poonam Batham, 23 ans, qui vit à Nadi Paar Taal, un bidonville de près de 2 000 personnes à Gwalior.
Poonam, qui vit avec son mari Sujit Batham, leur fils de deux ans et sa belle-mère, dépend du travail quotidien pour joindre les deux bouts. Sa communauté croit fermement que la tuberculose est le résultat de l'influence de la magie noire ou d'un mauvais esprit. De plus, les aînés de la communauté croient que les femmes sous l'influence de cette magie noire ne peuvent pas redevenir mères et, par conséquent, doivent être isolées de leur famille. Les gens croient aussi que la tuberculose ne peut être traitée que par les guérisseurs traditionnels. La belle-mère de Poonam croit que Poonam était sous l'influence de la magie noire, toussant toute la journée et perdant du poids. En conséquence, Poonam a été isolée des membres de sa famille et la communauté l'a évitée.
Lors d'une visite de routine à domicile, un ASHA encadré par TCIHC a observé l'état de Poonam et, pendant les jours suivants, s'est rendu à plusieurs reprises chez Poonam pour éduquer sa belle-mère et son mari sur les soins de la tuberculose et l'efficacité des médicaments contre la tuberculose. Ils ont discuté des programmes gouvernementaux de médicaments gratuits et de soins dispensés par des médecins qualifiés dans des établissements médicaux plus proches de leur domicile. L'AHSA a convaincu le mari de Poonam qu'elle avait besoin de soins médicaux et l'a accompagnée à l'hôpital du district. A l'hôpital, le médecin a constaté que Poonam était sous-alimentée, ne pesant que 25 kilogrammes, et a testé ses crachats. Une fois que les résultats des tests ont confirmé la présence de la tuberculose pulmonaire, l'ASHA a aidé Poonam à respecter son plan de traitement et à s'assurer qu'elle avait accès à la nutrition et aux soins de sa famille lors de ses visites hebdomadaires à domicile. Reconnaissante pour l'intervention et le suivi d'ASHA avec elle et sa famille, Poonam a dit, "J'ai réalisé la vie de l'enfer et du paradis en très peu de temps."
Le coaching que l'ASHA a reçu de TCIHC l'a aidée à soutenir efficacement Poonam. L'ASHA a également permis de dissiper les mythes sur l'impact de la tuberculose sur la fertilité dans la communauté. Parce que Poonam rêve que son fils reçoive une bonne éducation et ait une carrière réussie loin de la pauvreté des bidonvilles, elle et son mari ont décidé qu'elle utiliserait un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) pour qu'ils aient le temps et les ressources nécessaires pour faire de son rêve une réalité. Poonam attribue au conseil de l'AHSA la décision d'adopter une méthode de planification familiale.
Le renforcement de la capacité des ASHA à changer les normes et les comportements sociaux des communautés vulnérables et mal desservies renforce la réponse du système de santé aux soins des pauvres en milieu urbain. Et une fois qu'une plate-forme est prête avec des activités de génération de demande, de prestation de services et un environnement favorable, alors plusieurs interventions de santé peuvent y être facilement et efficacement superposées. Cela peut être un moyen plus efficace de fournir des services aux pauvres des zones urbaines.
Grâce à cette superposition des services de lutte contre la tuberculose sur la plate-forme du TCIHC, l'initiative touche désormais 2,5 millions de personnes vivant dans des bidonvilles de cinq villes du Madhya Pradesh. Les ASHA encadrées par le CTIHC ont réussi à atteindre 88 853 ménages avec des informations et des conseils sur la tuberculose et ont relié 3 479 cas potentiels de tuberculose aux services pour un diagnostic de confirmation. Par conséquent, 615 cas de tuberculose ont été confirmés et liés aux services de traitement, de soutien à l'observance du traitement et de soutien nutritionnel, conformément au Programme national révisé de lutte contre la tuberculose.
